Алтернативни третмани за ментално здравље током трудноће

Да ли је сигурно и ефикасно прећи са психијатријских лекова на алтернативни третман док покушавате зачети или у току трудноће?

Сигурност биљака, додаци прехрамбеном стању менталног здравља упитни током трудноће

Чест сценариј виђен у нашој консултантској служби је жена са родбином анксиозни поремећај или поремећај расположења који је стабилизован на леку и који жели да пређе на алтернативни лек током трудноће или док покушава зачети. Једињења о којима људи највише питају су Кантарион, САМе (С-аденозил-Л-метионин), и омега-3 масне киселине. Такође добијамо питања о употреби кава додатака као ан алтернативни третман за узнемиреност.

Многе жене чине интуитивни скок да неке од ових широко коришћених комплементарних или алтернативних терапија представљају више "природна" и самим тим сигурнија алтернатива стандарднијем фармаколошком третману током трудноће или док они то покушавају зачети. Проблем је у томе што имамо врло мало, ако постоје, репродуктивних података о безбедности ових природних једињења. Многи од ових производа не садрже само специфично биљно једињење, већ и пунила и друге компоненте које се користе за сједињење о којима знамо врло мало.

Штавише, подаци о ефикасности за многе биљке су ограничени. На пример, и даље се води расправа о ефикасности светог Јована од депресије. Иако нема података који указују да је то опасно, о репродуктивној сигурности хиперицума, његовог активног састојка, није много познато.

Иако се не сматра да су омега-3 масне киселине тератогене, подаци који подржавају њихову ефикасност у пацијенти са биполарним поремећајем заснивали су се превасходно на додатној употреби са осталим стабилизаторима расположења лекови. О монотерапији има врло мало података; чак је и искуство са додатном терапијом засновано на изузетно малом узорку људи.

На основу тих несигурности, произвољно прелазак на алтернативни третман може представљати неуспелу корист и ризик одлука, излагање труднице и непознатом ризику репродуктивне сигурности и повећаном ризику за повратак. Према томе, жена неће бити у много бољем положају када је у питању безбедност са једним од ових производа него са леком за који постоје само ограничени подаци о репродуктивној безбедности, али за који се зна да јесте ефикасно.

Све већи низ новијих антидепресива и антиконвулзива повећава могућност да ће се више жена успешно лечити, мада се не зна много о њиховој репродуктивној безбедности. Више се зна о старијим лековима, попут литијума и дивалпроекс натријума (Депакоте), за које се зна да делују као тератогени.

Неки антидепресиви, укључујући флуоксетин (Прозац) и трициклике, нису тератогени. Постоје неуробехевиорални подаци који прате децу кроз 7 година и не показују негативан утицај утеро изложеност овим агенсима, али треба сазнати још више о њиховом дугорочном неуробехевиоралном понашању ефекти.

Моја највећа брига је ризик од рецидива код жена које пређу на алтернативно лечење под претпоставком да ће то увек успети. Оно што постаје све јасније, међутим, је да преко психијатријских поремећаја трудноћа није Заштитни од рецидива или појаве нових болести, па се више пацијената лечи фармаколошким терапије.

Уобичајени сценарио је жена која је имала више епизода велике депресије и лечила се вишеструким антидепресивима. Она је стабилизована на селективном инхибитору поновне похране серотонина попут флуоксетина, за који постоји много репродуктивне сигурности информације или лек попут миртазапина, нефазодона или бупропиона, за који имамо врло мало информација о безбедности репродукције. Ово је тип пацијента који има високи ризик од рецидива ако престане да узима лекове, а код многих пацијената се рецидивирају.

Нелијечен поремећај расположења током трудноће није нешто за попуст. Постоји све већа литература која илуструје утицај нелечене депресије током трудноће, укључујући негативни исходи на перинаталном благостању у погледу Апгар-ове оцене, тежине рођења и других основних новорођенчади исходи. Најдраматичнији пример је код биполарних пацијената који се без одговарајућег лечења могу поновити у озбиљну понављајућу манију или депресију, што повећава ризик од плода и мајке.

Као клиничар и истраживач ценим напоре на проналажењу сигурних третмана током трудноће. Нажалост, наука која подржава веровање да су природни третмани сигурнији, које држи толико жена (и неки клиничари) који су забринути због пренаталног излагања било којим психијатријским лековима, није поткријепљен.

Иако имамо регистрације за труднице за неке психијатријске лекове и постоје подаци о животињама о тим лековима, можда никада немају такве репродуктивне податке о безбедности за нека једињења која се јављају у природи, јер до данас они и остају нерегулирано

Др Лее Цохен је психијатар и директор програма перинаталне психијатрије у Опћој болници Массацхусеттс, Бостон. Саветник је и добио је истраживачку подршку од произвођача неколико ССРИ-ова. Такође је саветник Астре Зенеце, Лилли и Јаннсен - произвођача атипичних антипсихотика. Оригинално је написао овај чланак за Об-гин Невс.