Шта је дијабетес хипогликемија?
Честа компликација дијабетеса је хипогликемија (низак шећер у крви). Узроци, симптоми и лечење дијабетичке хипогликемије.
Садржај:
- Шта је хипогликемија?
- Који су симптоми хипогликемије?
- Шта узрокује хипогликемију код људи који имају дијабетес?
- Како се хипогликемија може спречити?
- Како се лечи хипогликемија?
- Хипогликемија код људи који немају дијабетес
- Тачке за памћење
- Нада кроз истраживање
Шта је хипогликемија?
Хипогликемија, која се такође назива и ниска глукоза у крви или низак шећер у крви, јавља се када ниво глукозе у крви падне испод нормалног нивоа. Глукоза, важан извор енергије за тело, долази из хране. Угљикохидрати су главни прехрамбени извор глукозе. Пиринач, кромпир, хлеб, тортиље, житарице, млеко, воће и слаткиши су храна богата угљеним хидратима.
Након оброка, глукоза се апсорбује у крвоток и одводи у ћелије тијела. Инсулин, хормон који производи панкреас, помаже ћелијама да користе глукозу за добијање енергије. Ако особа унесе више глукозе него што је телу тада потребно, тело складишти додатну глукозу у јетри и мишићима у облику који се зове гликоген. Тело може користити гликоген за енергију између оброка. Додатна глукоза се такође може мењати у масти и складиштити у масним ћелијама. Масноћа се такође може искористити за енергију.
Када глукоза у крви почне да пада, глукагон - још један хормон који производи панкреас - сигнализира јетри да разбије гликоген и пусти глукозу у крвоток. Тада ће се глукоза у крви подићи на нормалан ниво. Код неких особа са дијабетесом, овај глукагонски одговор на хипогликемију је ослабљен и други хормони, попут епинефрина, који се такође назива адреналин, могу повећати ниво глукозе у крви. Али код дијабетеса леченог инсулином или таблетама које повећавају производњу инзулина, ниво глукозе се не може лако вратити у нормалан опсег.
Хипогликемија се може изненада догодити. Обично је благ и може се лечити брзо и лако једењем или испијањем мале количине хране богате глукозом. Ако се не лечи, хипогликемија се може погоршати и проузроковати конфузију, неспретност или несвестицу. Тешка хипогликемија може довести до нападаја, коме, па чак и смрти.
Код одраслих и деце старијих од 10 година хипогликемија је неуобичајена, осим као нуспојава лечење дијабетеса. Хипогликемија може, такође, да буде резултат других лекова или болести, недостатка хормона или ензима или тумора.
Који су симптоми хипогликемије?
Хипогликемија изазива симптоме као што су
- глад
- дрхтавица
- нервоза
- знојење
- вртоглавица или несвестица
- поспаност
- конфузија
- потешкоће у говору
- анксиозност
- слабост
Хипогликемија се такође може догодити током спавања. Неки знакови хипогликемије током спавања укључују
- плакати или имати ноћне море
- проналазећи пиџаму или чаршаве влажне од знојења
- осећај умора, раздражљивости или збуњености након буђења
Шта узрокује хипогликемију код људи који имају дијабетес?
Лијекови против дијабетеса
Хипогликемија се може појавити као споредна појава код неких лекови за дијабетес, укључујући инзулине и оралне лекове против дијабетеса - таблете - који повећавају производњу инсулина, као што су
- хлорпропамид (Диабинесе)
- глимепирид (Амарил)
- глипизид (Глуцотрол, Глуцотрол КСЛ)
- глибурид (ДиаБета, Глинасе, Мицронасе)
- натеглинид (Старлик)
- репаглинид (Прандин)
- ситаглиптин (Јанувиа)
- толазамид
- толбутамид
Одређене комбиноване таблете такође могу изазвати хипогликемију, укључујући
- глипизид + метформин (Метаглип)
- глибурид + метформин (Глуцованце)
- пиоглитазон + глимепирид (Дуетацт)
- росиглитазон + глимепирид (Авандарил)
- ситаглиптин + метформин (Јанумет)
Остале таблете против дијабетеса, ако се узимају саме, не изазивају хипогликемију. Примери ових лекова су
- акарбоза (прекоза)
- метформин (глукофаг)
- миглитол (Глисет)
- пиоглитазон (Ацтос)
- росиглитазоне (Авандиа)
Међутим, узимање ових пилула заједно са другим лековима против дијабетеса - инсулином, таблетама које повећавају производњу инсулина или обоје - повећава ризик од хипогликемије.
Поред тога, употреба следећих лекова за убризгавање може да изазове хипогликемију:
- Прамлинтид (Симлин), који се користи заједно са инсулином
- Екенатиде (Биетта), који може изазвати хипогликемију ако се користи у комбинацији са хлорпропамидом, глимепиридом, глипизидом, глибуридом, толазамидом и толбутамидом
За више информација о лековима против дијабетеса погледајте књижицу Националне клириншке куће за дијабетес Шта морам да знам о лековима против дијабетесаили позивом на број 1-800-860-8747.
Остали узроци хипогликемије
Код људи који узимају инзулин или таблете које повећавају производњу инзулина може настати услед ниске глукозе у крви
- јела или ужине који су премали, касне или се прескачу
- повећана физичка активност
- алкохолни напици
Како се хипогликемија може спречити?
Лечење дијабетеса планови су осмишљени тако да ускладе дозу и време лека са уобичајеним распоредом оброка и активности особе. Неусклађеност може резултирати хипогликемијом. На пример, узимање дозе инсулина - или другог лека који повећава ниво инсулина - али потом прескакање оброка може довести до хипогликемије.
Да би се спречила хипогликемија, људи који имају дијабетес увек би требало да узму у обзир следеће:
- Њихови лекови за дијабетес. Пружалац здравствене услуге може објаснити који лекови против дијабетеса могу изазвати хипогликемију и објаснити како и када треба узимати лекове. За добро управљање дијабетесом, особе са дијабетесом треба да узимају лекове за дијабетес у препорученим дозама у препорученим временима. У неким случајевима пружаоци здравствене заштите могу предложити да пацијенти науче како да лекове прилагођавају променама у свом распореду или рутини.
- Њихов план оброка. Регистровани дијететичар може вам помоћи да осмислите план оброка који одговара нечијим личним преференцијама и начину живота. Праћење плана исхране важно је за управљање дијабетесом. Људи који имају дијабетес требало би да једу редовне оброке, имају довољно хране при сваком оброку и покушавају да не прескачу оброке или ужине. Грицкалице су посебно важне за неке људе пре спавања или вежбања. Неке грицкалице могу бити ефикасније од осталих у спречавању хипогликемије преко ноћи. Дијететичар може давати препоруке за ужину.
-
Њихова свакодневна активност. Да би се спречило хипогликемија изазвана физичком активношћу, лекари могу да саветују
- провера нивоа глукозе у крви пре спорта, вежбања или друге физичке активности и ужине ако је ниво испод 100 милиграма по децилитру (мг / дЛ)
- прилагођавање лекова пре физичке активности
- контролирати глукозу у крви у правилним интервалима током дужих периода физичке активности и имати грицкалице по потреби
- периодично провјеравати глукозу у крви након физичке активности
- Њихова употреба алкохолних пића. Пијење алкохолних пића, посебно на празан стомак, може проузроковати хипогликемију, чак и дан или два касније. Јако пијење може бити посебно опасно за људе који узимају инсулин или лекове који повећавају производњу инзулина. Алкохолна пића увек треба конзумирати уз ужину или оброк у исто време. Здравствени радник може да предложи како сигурно укључити алкохол у план оброка.
- Њихов план за управљање дијабетесом. Интензивно управљање дијабетесом - одржавање глукозе у крви што је могуће ближе граници нормале како би се спречиле дугорочне компликације - може повећати ризик од хипогликемије. Они којима је циљ строга контрола требали би разговарати са пружатељем здравствених услуга о начинима спречавања хипогликемије и како је најбоље лечити уколико се она појави.
Шта да питате доктора о лековима против дијабетеса
Људи који узимају лекове против дијабетеса требало би да питају свог лекара или здравственог лекара
- да ли њихови лекови за дијабетес могу изазвати хипогликемију
- када треба да узимају лекове против дијабетеса
- колико лекова треба да узму
- да ли би требало да наставе да узимају лекове за дијабетес када су болесни
- да ли би требало да прилагоде лекове пре физичке активности
- да ли би требало да прилагоде лекове ако прескоче оброк
Како се лечи хипогликемија?
Знакови и симптоми хипогликемије варирају од особе до особе. Особе са дијабетесом треба да упознају њихове знаке и симптоме и да их опишу својим пријатељима и породицом како би им помогле ако је потребно. Особље школе треба да му се каже како препознати дететове знакове и симптоме хипогликемије и како то лечити.
Људи који доживе хипогликемију неколико пута недељно требало би да позову свог лекара. Можда ће им бити потребна промена у плану лечења: мање лекова или другачији лекови, нови распоред инзулина или лекова, другачији план оброка или нови план физичке активности.
Брзо лечење хипогликемије
Када људи мисле да им је глукоза у крви прениска, требало би да провере ниво глукозе у крви помоћу узорка. Ако је ниво испод 80 мг / дЛ, једну од ових намирница које се брзо поправљају треба конзумирати одмах за повећање глукозе у крви:
- 3 или 4 таблете глукозе
- 1 порција глукозног гела - количина једнака 15 грама угљених хидрата
- 1/2 шоље, или 4 унце било којег воћног сока
- 1/2 шоље обичне -не дијета-безалкохолно пиће
- 1 шоља млека или 8 унци
- 5 или 6 комада тврдих бомбона
- 1 кашика шећера или меда
Препоручена количина може бити мања за малу децу. Дечији лекар може да саветује прави износ за давање детета.
Сљедећи корак је поновна провјера глукозе у крви за 15 минута како би се увјерили да је 80 мг / дЛ или више. Ако је још увек прениска, треба јести другу порцију намирница које се брзо поправљају. Ове кораке треба понављати све док ниво глукозе у крви не буде 80 мг / дЛ или више. Ако је следећи оброк удаљен сат или више, требало би јести грицкалицу након што храна за брзо поправљање подигне ниво глукозе у крви на 80 мг / дЛ или више.
За људе који узимају акарбозу (прекозу) или миглитол (глисет)
Људи који узимају било који од ових лекова против дијабетеса (Ацарбосе или Миглитол) Треба знати да ће само чиста глукоза, која се такође назива декстроза - доступна у облику таблета или гела - повећати ниво глукозе у крви током епизоде са ниским нивоом глукозе у крви. Остале намирнице и пића која се брзо поправљају неће подићи ниво довољно брзо, јер акарбоза и миглитол успоравају варење других облика угљених хидрата
Помоћ других за тешку хипогликемију
Тешка хипогликемија - веома ниска глукоза у крви - може да проузрокује да особа пропадне и може бити чак и опасна по живот. Тешка хипогликемија чешће се јавља код људи са дијабетесом типа 1. Људи би требало да питају здравственог радника шта да раде у случају тешке хипогликемије. Друга особа може помоћи некоме ко се угасио давањем ињекције глукагона. Глукагон ће брзо вратити ниво глукозе у крви и помоћи особи да поврати свест. Љекар може прописати комплет за хитну помоћ глукагону. Породица, пријатељи или сарадници - људи који ће бити око особе са ризиком од хипогликемије - могу научити како давати ињекцију глукагона и када назвати 911 или потражити лекарску помоћ.
Физичка активност и ниво глукозе у крви
Физичка активност има много користи за особе са дијабетесом, укључујући снижавање нивоа глукозе у крви. Међутим, физичка активност може да учини ниво прениским и може да изазове хипогликемију до 24 сата после. Лекар може да вас саветује о провери нивоа глукозе у крви пре вежбања. За оне који узимају инсулин или један од оралних лекова који повећавају производњу инзулина, лекар може предложити доручак ако је ниво глукозе испод 100 мг / дЛ или прилагођавање доза лека пре физичке активности како би се избегло хипогликемија. Грицкалица може да спречи хипогликемију. Лекар може предложити додатну проверу глукозе у крви, посебно након напорних вежби.
Хипогликемија током вожње
Хипогликемија је посебно опасна ако се деси некоме ко вози. Особе са хипогликемијом могу имати проблема са концентрацијом или видом јасно за воланом и можда неће моћи брзо да реагују на опасности на путу или на радње других возача. Да би се спречили проблеми, особе изложене ризику од хипогликемије треба да провере ниво глукозе у крви пре вожње. Током дужих путовања, они би требали често провјеравати ниво глукозе у крви и јести грицкалице по потреби да би задржали ниво од 80 мг / дЛ или више. Ако је потребно, требали би престати са лечењем, а затим се побринути да им ниво глукозе у крви буде 80 мг / дл или више пре него што поново почну да се вози.
Несвесност хипогликемије
Неки људи који болују од дијабетеса немају ране знакове упозорења за ниску глукозу у крви, стање које се назива хипогликемија. Ово се стање најчешће јавља код људи са дијабетесом типа 1, али се може јавити и код људи са дијабетесом типа 2. Особе са несвесношћу хипогликемије можда ће морати чешће да провере ниво глукозе у крви, тако да знају када ће се хипогликемија ускоро појавити. Такође ће им бити потребна промена у лековима, плану оброка или рутинској активности.
Несвесност хипогликемије развија се када честе епизоде хипогликемије доведу до промена у начину на које тело реагује на низак ниво глукозе у крви. Тело престаје да ослобађа хормон епинефрин и друге хормоне стреса када глукоза у крви падне прениско. Позван је губитак телесне способности да ослобађа хормоне стреса након поновљених епизода хипогликемије хипогликемија-ассоциатед аутономски фаилуре или ХААФ.
Епинефрин изазива ране упозоравајуће симптоме хипогликемије, попут дрхтавице, знојења, анксиозности и глади. Без ослобађања епинефрина и симптома које изазива, особа можда не схвата да се јавља хипогликемија и можда неће предузимати мере како би је лечила. Може се догодити зачарани круг у којем учестала хипогликемија доводи до несвесности хипогликемије и ХААФ, што заузврат доводи до још озбиљније и опасније хипогликемије. Студије су показале да спречавање хипогликемије у трајању од само неколико недеља може понекад да прекине овај циклус и врати свест о симптомима. Лекари који пружају здравствену заштиту могу стога саветовати људе који су имали озбиљну хипогликемију да се за краће периоде надају вишим од уобичајених циљева глукозе у крви.
Припрема се за хипогликемију
Људи који користе инсулин или узимају оралне лекове против дијабетеса који могу изазвати ниску глукозу у крви увек би требали бити спремни да спрече и лече ниску глукозу у крви тако што
- учење шта може да изазове низак ниво глукозе у крви
- расположив им мерач глукозе у крви за тестирање нивоа глукозе; често тестирање може бити од пресудне важности за оне који нису свесни хипогликемије, посебно пре вожње аутомобилом или бављења било каквом опасном активношћу
- увек при руци неколико порција намирница које се брзо поправљају
- носи наруквицу или огрлицу за медицинску идентификацију
- планирање шта да раде ако развију тешку хипогликемију
- говорећи својој породици, пријатељима и колегама о симптомима хипогликемије и како могу да помогну ако је потребно
Нормални и циљани распони глукозе у крви | |
---|---|
Нормални нивои глукозе у крви код људи који немају дијабетес | |
Након буђења - пост | 70 до 99 мг / дл |
После оброка | 70 до 140 мг / дл |
Циљајте ниво глукозе у крви код људи који имају дијабетес | |
Пре оброка | 80 до 130 мг / дл |
1 до 2 сата након почетка оброка | испод 180 мг / дл |
Извор: Америчко удружење за дијабетес. Стандарди медицинске неге дијабетеса-2008. Њега дијабетеса. 2008; 31: С12-С54.
За особе са дијабетесом, ниво глукозе у крви испод 80 мг / дЛ сматра се хипогликемијом.
Хипогликемија код људи који немају дијабетес
Две врсте хипогликемије могу се појавити код људи који немају дијабетес:
- Реактивна хипогликемија, која се такође назива постпрандијална хипогликемија, јавља се унутар 4 сата након оброка.
- Хипогликемија на тесту, која се такође назива постабсорптивна хипогликемија, често је повезана са основном болешћу.
Симптоми и реактивне хипогликемије на терет су слични хипогликемији везаној за дијабетес. Симптоми могу укључивати глад, знојење, дрхтавицу, вртоглавицу, несмотреност, поспаност, збуњеност, потешкоће у говору, анксиозност и слабост.
Да би пронашао узрок хипогликемије пацијента, лекар ће користити лабораторијске тестове за мерење глукозе у крви, инсулина и других хемикалија које играју улогу у коришћењу енергије у телу.
Реактивна хипогликемија
Дијагноза
Лекар може дијагностиковати реактивну хипогликемију
- питајте о знаковима и симптомима
- тестирати глукозу у крви док пацијент има симптоме тако што му је узета крв из руке и послата је у лабораторију на анализу
- проверите да ли се симптоми олакшавају након што се пацијент глукоза у крви врати на 80 мг / дл или више након јела или пића
Ниво глукозе у крви испод 80 мг / дЛ у вријеме појаве симптома и олакшања након јела потврдиће дијагнозу. Орални тест толеранције на глукозу више се не користи за дијагностицирање реактивне хипогликемије јер стручњаци сада знају да тест може заправо изазвати хипогликемијске симптоме.
Узроци и лечење
Узроци већине случајева реактивне хипогликемије још су отворени за расправу. Неки истраживачи сугерирају да су одређени људи можда осјетљивији на нормално лучење хормона епинефрина у тијелу, што узрокује многе симптоме хипогликемије. Други верују да недостатак излучивања глукагона може довести до реактивне хипогликемије.
Неколико узрока реактивне хипогликемије је сигурно, али су ретки. Гастрична - или стомачна - операција може изазвати реактивну хипогликемију због брзог проласка хране у танко црево. Ретки недостаци ензима дијагностиковани у раном животу, као што је наследна интолеранција на фруктозу, такође могу изазвати реактивну хипогликемију.
За ублажавање реактивне хипогликемије неки здравствени радници препоручују
- јести мале оброке и грицкалице отприлике свака 3 сата
- бити физички активан
- јести разноврсну храну, укључујући месо, перад, рибу или немасне изворе протеина; шкробна храна попут хлеба од целог зрна, пиринча и кромпира; воће; поврће; и млечни производи
- јести храну која садржи много влакана
- избегавање или ограничавање хране са високим садржајем шећера, посебно на празан стомак
Лекар може упутити пацијенте регистрованом дијететичару ради савета о прилагођеном планирању оброка. Иако неки здравствени радници препоручују дијету са високом количином протеина и мало угљених хидрата, студије нису доказале ефикасност ове врсте исхране у лечењу реактивне хипогликемије.
Хипогликемија на тешче
Дијагноза
Хипогликемија на тесту се дијагностицира из узорка крви који показује ниво глукозе у крви испод 50 мг / дл након поста преко ноћи, између оброка или након физичке активности.
Узроци и лечење
Узроци хипогликемије након поста укључују одређене лекове, алкохолна пића, критичне болести, хормонални недостаци, неке врсте тумора и одређена стања која се јављају у дојеначкој доби и детињство.
Лекови. Лијекови, укључујући неке који се користе за лијечење дијабетеса, најчешћи су узрок хипогликемије. Остали лекови који могу изазвати хипогликемију укључују
- салицилати, укључујући аспирин, када се узимају у великим дозама
- сулфа лекови, који се користе за лечење бактеријских инфекција
- пентамидин, који лечи озбиљну врсту пнеумоније
- кинин, који се користи за лечење маларије
Ако употреба било ког од ових лекова доведе до пада нивоа глукозе у крви, лекар може да саветује прекид лека или промену дозе.
Алкохолни напици. Пијење алкохолних пића, посебно испијања пића, може проузроковати хипогликемију. Распад алкохола у организму омета напоре јетре да подигне глукозу у крви. Хипогликемија изазвана прекомерним пијењем алкохола може бити озбиљна, па чак и фатална.
Критичне болести. Неке болести које погађају јетру, срце или бубреге могу изазвати хипогликемију. Други узроци хипогликемије су сепса, која је претешка инфекција, и гладовање. У тим случајевима, лечење болести или другог основног узрока ће исправити хипогликемију.
Хормонски недостаци. Хормонски недостаци могу изазвати хипогликемију у врло мале деце, али ретко код одраслих. Мањак кортизола, хормона раста, глукагона или епинефрина може довести до хипогликемије на тесту. Лабораторијски тестови за ниво хормона ће одредити дијагнозу и лечење. Може се саветовати замена хормона.
Тумори. Инсулиноми су тумори који стварају инсулин у панкреасу. Инсулиноми могу изазвати хипогликемију повећавањем нивоа инсулина превисоко у односу на ниво глукозе у крви. Ови тумори су ретки и обично се не шире на друге делове тела. Лабораторијски тестови могу тачно утврдити узрок. Лечење укључује и краткорочне кораке за исправљање хипогликемије, као и медицинске или хируршке мере за уклањање тумора.
Стања која се јављају у дојеначкој и дечјој доби. Деца ретко развијају хипогликемију. Ако се то догоди, узроци могу обухватати следеће:
- Кратка нетолеранција на пост, често током болести која ремети редовне моделе исхране. Деца прерасли ову тенденцију до 10. године живота.
- Хиперинзулинизам, што је прекомерна производња инзулина. Ово стање може резултирати привременом хипогликемијом код новорођенчади, што је уобичајено код новорођенчади мајки са дијабетесом. Перзистентни хиперинзулинизам код новорођенчади или деце сложен је поремећај који захтева брзу процену и лечење од стране стручњака.
- Недостатак ензима који утичу на метаболизам угљених хидрата. Ови недостаци могу ометати способност тела да прерађује природне шећере, попут фруктозе и галактозе, гликогена или других метаболита.
- Хормонски недостаци попут недостатка хормона хипофизе или надбубрежне жлезде.
* Лични монитор глукозе у крви се не може користити за дијагнозу реактивне хипогликемије.
Тачке за памћење
Хипогликемија повезана са дијабетесом
- Када особе са дијабетесом мисле да је ниво глукозе у крви низак, требало би да их провере и одмах лече проблем.
- Да би лечили хипогликемију, људи би требало да послужују храну која се брзо поправља, сачекају 15 минута и поново провере ниво глукозе у крви. Они би требало да понављају лечење све док им глукоза у крви не буде 80 мг / дЛ или више.
- Особе изложене ризику од хипогликемије треба да држе храну за брзо поправљање у аутомобилу, на послу - било где да проводе време.
- Особе изложене ризику од хипогликемије треба да буду опрезне током вожње. Требало би често да провере ниво глукозе у крви и поједу храну како би одржали ниво од 80 мг / дЛ или више.
Хипогликемија која није повезана са дијабетесом
- Код реактивне хипогликемије симптоми се јављају унутар 4 сата након јела. Особама са реактивном хипогликемијом обично се саветује да следе план здраве исхране који препоручује регистровани дијететичар.
- Хипогликемија на тесту може да буде изазвана одређеним лековима, критичним болестима, наследним ензимом или хормоналним недостатком и неким врстама тумора. Лечење циља основни проблем.
Нада кроз истраживање
Национални институт за дијабетес и пробавне и бубрежне болести (НИДДК) основан је од Конгрес 1950. године као један од Националних института за здравље америчког Одељења за здравље и људе Услуге. НИДДК спроводи и подржава истраживања о дијабетесу, метаболизму глукозе и повезаним стањима. Истраживачи које подржава НИДДК истражују теме као што су узроци хипогликемије и може ли употреба уређаја за непрекидно праћење глукозе спречити хипогликемију.
Учесници у клиничким испитивањима могу играти активнију улогу у сопственом здравству, добити приступ новим истраживачки третмани пре него што буду широко доступни, и помажу другима давањем доприноса медицини истраживање. За информације о тренутним студијама посетите ввв. ЦлиницалТриалс.гов.
Америчка влада не подржава нити фаворизује било који одређени комерцијални производ или компанију. Трговинска, власничка или трговачка имена наведена у овом документу користе се само зато што се сматрају потребним у контексту датих информација. Ако производ није поменут, пропуст не значи и не значи да је производ незадовољавајући.
За више информација
Национални програм едукације о дијабетесу
1 Дијабетес начин
Бетхесда, МД 20814-9692
Интернет: ввв.ндеп.них.гов
Америчко удружење за дијабетес
1701 Нортх Беаурегард Стреет
Алекандриа, ВА 22311
Интернет: ввв.диабетес.орг
Јувениле Диабетес Ресеарцх Фоундатион Интернатионал
120 Валл Стреет
Нев Иорк, НИ 10005
Интернет: ввв.јдрф.орг
Национална клириншка кућа за дијабетес прикупља информације о ресурсима о дијабетесним болестима за референтну колекцију НИДДК. Ова база података садржи наслове, сажетке и информације о доступности здравствених информација и извора здравственог образовања.Ова публикација може садржавати информације о лековима. Када је припремљена, ова публикација је садржавала најактуелније доступне информације. За ажурирања или питања у вези било каквих лекова, обратите се америчкој администрацији за храну и лекове бесплатно на број 1-888-ИНФО-ФДА (463-6332) или посетите ввв.фда.гов. За додатне информације обратите се свом лекару.
Национална клириншка кућа за информације о дијабетесу
1 Информацијски начин
Бетхесда, МД 20892-3560
Интернет: ввв.диабетес.ниддк.них.гов
Национална клириншка кућа за дијабетес (НДИЦ) услуга је Националног института за дијабетес и пробавне и бубрежне болести (НИДДК). НИДДК је део Националног института за здравство америчког Одељења за здравство и људске услуге. Основана 1978. године, Клириншка кућа пружа информације о дијабетесу особама оболелим од дијабетеса и њиховим породицама, здравственим радницима и јавности. НДИЦ одговара на упите, развија и дистрибуира публикације и блиско сарађује са професионалним и пацијентским организацијама и владиним агенцијама ради координације ресурса о дијабетесу.
Публикације које је издала Цлеарингхоусе пажљиво прегледавају и научници НИДДК и спољни експерти. Ову чињеницу је прегледала Вивиан А. Фонсеца, М.Д., Ф.Р.Ц.П., Центар за науку о здрављу Универзитета у Туланеу, Нев Орлеанс, ЛА; Цатхерине Л. Мартин, М.С., А.П.Р.Н., Б.Ц.-А.Д.М., Ц.Д.Е., Хеалтх Систем Университи оф Мицхиган, Анн Арбор, МИ; и Неил Х. Вхите, М.Д., Ц.Д.Е., Одељење педијатрије, Медицински факултет Универзитета Вашингтон и Дечија болница Ст.
Ова публикација није заштићена ауторским правима. Клириншка кућа охрабрује кориснике ове публикације да копирају и дистрибуирају онолико колико желе.
Публикација НИХ-а бр. 09-3926
Октобар 2008