Поремећаји расположења као физичке болести

Пример за депресију и биполарни поремећај

ИИ. БУДИ ПОРЕМЕЋЕЊА КАО ФИЗИЧКЕ БОЛЕСТИ

У овом есеју ћемо истражити природу депресије и биполарни поремећај као физичка обољења органа тела, позната и као мозак, која се манифестују менталним симптомима (види дефиницију на стр. 8) у величанствено сложеном скупу унутрашњих искустава које називамо нашим умом. Укратко ћу се дотакнути узрока, симптома, лечења, самоубиства, утицаја на породицу и пријатеље; мој фокус ће бити пре свега на разумевању ових аспеката проблема. Поред тога, дотакнут ћу се питања група за самопомоћ и подршку, стигме, јавне политике и наде за будућност. Али читалац мора бити свестан да ово што овде пишем без преседана посвећује лечењу физичких аспеката депресије и биполарног поремећаја. Процес оздрављења нечије психе (тј. Нечијих унутрашњих осећаја према себи и свету) након успешног лечења се физиологија мозга прелази у нормалан распон; о њему се расправља у мом есеју за пратњу "Депресија и духовни раст" (види Библиографију). Оба аспекта процеса опоравка / обнове су пресудни за одрживи раст и добробит жртава ових болести.

А. Узроци

Крајњи узроци депресије и биполарног поремећаја још нису познати. Али током година, бројне су хипотезе, теорије или „модели“ напредовани као могућа објашњења ових болести; неке од њих показале су се много кориснијим у лечењу болести од других. Неке од најранијих послова урадио је Сигмунд Фреуд, који је покушао да уклопи поремећаје расположења у оквир „психоанализе“, технике талк-терапије коју је изумио да би лечио менталне болести. Имао је успеха у лечењу неких пацијената са благом до умереном депресијом, мање успеха код људи који су били снажно депресивни и у суштини нису имали успеха код људи који су патили од биполарности поремећај. Потоњу болест назвао је "психозом", тј. Врло тешким и, можда, трајним, менталним поремећајем у својој шеми ствари. Чињеница да је Фреуд, један од најбриљантнијих, креативнијих и проницљивих за талк-терапеуте свих времена, добио тако лоше резултате лечења тешких поремећаја расположења је веома значајно. То је јак доказ да је користио погрешан терапијски приступ; да ове болести у најтежим облицима не реагују на манипулацију нашим мислима, већ захтевају директнију медицинску интервенцију.

Фројдова слика узрока поремећаја расположења је прилично фантастична и заваравајућа у светлу модерног знања. Али његове пионирске методе су у основи биле једине терапијске процедуре које су биле доступне до развоја корисних психијатријских лекова почев од 1950-их па надаље. Од тог времена нагло је повећан број лекова који се могу ефикасно лечити депресијом и биполарним поремећајем. Данас је терапија употребом ових лекова у великој мери изменила психоанализу због тешких поремећаја расположења. Иако су данас методе које се заснивају на психофармаколошком моделу често префериране, резултати се обично добијају ако се лек лековима комбинује са једним од савремених облика талк-терапије (обично се разликује од фреудовске психоанализе). Једном када лекови допусте мозгу да поново функционише у границама нормале, потребно је да готово све жртве прођу пажљиво вођен и обиман период исцељивање и обнова. Плодови ових напора често су запањујући; жртва се осећа добро, понекад и први пут у свом животу!

Наша основна слика о функцији мозга данас је да когниција, памћење и наша расположења произлазе из сталног проласка напред-назад електричним импулсима кроз изузетно сложену мрежу нервних ћелија која прожима мозак. Постоји велико тело убедљивих експерименталних доказа да је та слика тачна, а у последње време и сјајна бављење теоријским радом омогућило је истраживачима да почну да симулирају понашање ове мреже рачунари. Ако је процес слања поруке, неуротрансмисија, је сломљен, прекинут, преусмерен на погрешно место, тада пренос информација из једне тачке у мозгу у другу тамо где је то потребно, не успева.

У неким случајевима овај губитак може бити небитан; код других може проузроковати масовни квар система: губитак памћења, погрешно тумачење стварности или немогућност уочавања стварности или неприкладно расположење. Кључни спој у процесу преноса порука јавља се у малом размаку, тхе синапса, између екстремитета нервних ћелија који се не додирују сасвим. "Пуцање" једне ћелије побуди сложену биохемијску и биофизичку реакцију у синапси, а хемијски гласници преплављују се кроз синапсу од узбудљиве ћелије до ћелије која га прима. Ћелија која прима, заузврат, преноси поруку тако што покреће исти поступак приликом следеће синапсије. Ако ишта пође по злу са овим механизмом, ако живац не пуца, ако хемијска супа у синапси није тачно У реду, ако ћелија која прима није одговорила исправно на хемијске поруке, пренос поруке је поремећен. У зависности од тога где и како долази до прекида, доживећемо једну или више погрешних психичких појава у нашем уму; ако грешке постану велике, доживљавамо менталне болести. Укратко, у овом моделу кажемо да неко пати од `` менталне болести`` када дефинише скуп физички / хемијски поремећаји у физичком органу којег називамо мозак изазива нас искуство ненормално и непожељно понашање сложеног феномена (који укључује свест, расположење, апстрактно резоновање, мишљење, ...) које називамо нашим ум.

---

Прикладност наслова овог одељка сада постаје очигледна и убудуће ћемо усвојити модел те главне менталне болести резултат је једне или више озбиљних оштећења у процесу неуротрансмисије (а можда и других можданих процеса, још не у потпуности примљено к знању). Заправо, у случају шизофреније и великих деменција (нпр. Алцхајмера) постоји велики број доказа да временски период мозак трпи озбиљна оштећења и / или пропадање интерно, опет резултат (непознатог) физичког стања механизми. Другим речима, гледаћемо ментално болесни мозак као у неком смислу "покварен". А посао лекара и пацијента је да поправи или превазиђе штету, ако је могуће.

У данашње време то је најбоље урадити коришћењем специфичних лекова, који су пажљиво тестирани и потврђени за ублажавање симптома различитих менталних болести. Коначни узрок ових затајења функције мозга још није познат. Нека истраживања снажно указују на то да је проблем генетски; да је програмирана у ДНК наших тела при рођењу, несретно наследство наших родитеља. То, ако је тачно, има зли прстен јер значи да су неки од нас "осуђени" на болест без обзира ко смо или шта радимо. С друге стране, то би такође значило да ће у неком тренутку будућности можда бити могуће елиминисати проблем на или пре рођења, користећи брзо напредујуће технике рекомбинантне ДНК. Или може бити да мозак може бити оштећен физичким или хемијским утицајима из своје околине. Жири је још увијек на овим питањима.

Један важан закључак који треба извести на основу претходно описаног биолошког модела менталних болести јесте тај ментална болест није резултат неуспјеха воље или жеље да будете добро. Безброј психички болесних људи морало је да претрпи и пустош болести, и презир неразумног друштва, двоструко сурову повреду. Једна од мојих најјачих надања у будућност је да ће сви људи који имају ЦМИ и целокупно друштво моћи да науче да су менталне болести болест у уобичајеном медицинском смислу и заслужује да се лечи подједнако поштовањем и саосећањем као и било која друга болест. Заиста, изводљива метафора биполарног поремећаја је да је на много начина то стање попут дијабетеса. Односно, болест може да проузрокује велики инвалидитет или чак смрт (самоубиством), а у многим случајевима може бити трајна. Али у исто време, она добро реагује на лекове, а ако жртва верно узима лекове, он / она може водити суштински нормалан живот. Познавао сам неколико храбрих дијабетичара који успевају да воде продуктивне и задовољавајуће животе; и знам да све већи број храбрих људи који имају ЦМИ то такође раде.

До сада сам се готово искључиво фокусирао на хроничну, често тешку, депресију, која је последица темељно биолошких узрока. Али сви смо превише упознати са другом врстом депресије. За илустрацију, претпоставимо да се једно јутро борите кроз саобраћај и имате малу несрећу која на аутомобилу наноси штету стотинама долара; дођете на посао, а шеф вам баци кондицију јер касните (опет!) и отпушта вас на лицу места; вратите се кући и на кухињском столу пронађите кратку белешку супружника у којој пише да вас / она напушта и побегне са комшијом. Ако нисте веома необични, до овог тренутка бићете у депресији. Депресија може бити прилично тешка и може трајати значајно време: данима, можда чак и недељама. Али на крају ће се та врста депресије обично уклонити сама од себе и обично ће врло добро реаговати на разговорну терапију и / или лекове. Три карактеристике ове врсте депресије су: (1) да је изазвана догађајима изван вас, тј. Да је (разуман!) Одговор на неповољне услове у вашој стварности; (2) да је резултат губитка или перцепције губитка (ако губитак заиста није настао); и (3) је привремена (замислите преокрет узрочних догађаја или пребацивање новог позитивног догађаја - рецимо освајање џекпота у лутрији). Ову врсту депресије називаћу "психогени'' да одражава чињеницу да њено порекло потиче из психичке активности у нашем мозгу подстакнуте спољним догађајима. Сигуран сам да би лекари приговарали таквом термину (њихов израз „егзогени“ је, ако ништа друго, још гори), али ја искористиће га ионако као метафору за сугестију карактеристичног депресивног одговора на неповољно споља догађаји.

Насупрот томе, споменућу врсту депресије о којој сам раније говорио (плус биполарни поремећај) као „биогени'' да нагласим да је резултат биолошког / биохемијског / биофизичког квара у нашем мозгу, независна (скоро) спољашњих догађаја. (Лекари би вероватно више волели реч "ендогени", али ја нисам лекар, па сам изузета.) Карактеристика ове врсте депресије је да је обично хронични: постоји месецима или годинама (у неким случајевима цео животни век) и може постојати произвољно дуго у будућност, без обзира на спољне догађаје. Наравно, скоро никада није `` или - или ''. У већини озбиљних депресија и једно и друго узроци могу бити имплицирани. Обично ће психогени догађај покренути много озбиљнији биогени одговор у мозгу. Добар пример је мој прелазак у Илиноис 1985. године; комбинација губитка пријатеља и познатих околина, плус стресови повезани са новим послом и новим радом пријатељи, подстакнули су ме да уђем у велику депресију која је вребала око мене, чекајући да паднем у година. Да направим аналогију: када дођете до ивице литице, а затим изненада клизнете по мермеру и паднете преко ивице, мермер је био само Окидач за катастрофу; дубина пада са врха литице на њено дно чини вас.

У називу `` биполарни поремећај '' такође познат као биполарни афективни поремећај, `` биполарност '' значи да жртва може да се окреће `` горе '' и `` доле '' између маније и депресије; `афективни поремећај 'значи поремећај расположења. Депресија се данас често назива униполарни поремећај расположења или униполарна депресија, што значи да жртва иде само од нормалног расположења до депресије, иде само `` доле ''. Предности „биполарне“ и „униполарне“ предности су у томе што су језички неутралне, наглашавајући чињеницу да је жртва је `` поремећај '', тј. болест, пре него да он / она је `` манично '' и / или `` депресивно ''. Ово је можда добра језичка поанта, али важна, поготово када већина људи у друштву не разликује речи „манијак“ од „манијак“. У сваком случају, запамтите да су сви ови појмови само метафоре (као и сви термини медицинске науке); користите их када су корисни, али немојте да се према њима осећате везаним због сложеније стварности.

следећи: Лечење депресије и биполарног поремећаја
~ повратак на почетну страницу Маниц Депрессион Пример
~ библиотека биполарног поремећаја
~ сви чланци о биполарном поремећају