Старији антипсихотици сигурнији током трудноће
Више података о сигурности старијих антипсихотика чини их првим избором за употребу током трудноће.
Женама се обично саветује да избегавају употребу психијатријских лекова током трудноће због познатих или непознатих ризика пренаталне изложености овим лековима. Али подаци сугерирају да трудноћа не штити жене од нових појава или поновних појава психијатријских поремећаја. Ово се посебно односи на жене које имају поремећаје попут шизофреније или биполарне болести, који се такође лече са антипсихотици, према др. Лее Цохен, директор програма перинаталне психијатрије у Општој болници у Массацхусеттсу, Бостон Због тога су жене са шизофренијом које престану да узимају антипсихотике у великој опасности од рецидива, у том тренутку они често следе понашања која могу бити штетна за њих и њихове плодове, он приметио.
Новији атипични антипсихотици постају првопласирани третмани за многе људе са шизофренијом јер то раде немају неке нежељене ефекте старијих лекова и чини се да резултирају бољом акутношћу и дугорочношћу одговори. Такође се све више користе и за низ других психијатријских поремећаја, укључујући опсесивно-компулзивни поремећај, посттрауматски стресни поремећај, анксиозне поремећаје и депресију. Али већина доступних података о репродуктивној сигурности потиче из литературе о типичним антипсихотицима и стара је неколико деценија, нагласио је он. Ови подаци указују на то да не постоји повећани ризик од урођених малформација повезаних са првим тромесечјем изложеност високопотентним антипсихотицима попут халоперидола (Халдол) или антипсихотицима средње потенцијале попут перфеназина (Трилафон).
Такође се чини да нема безбедносних проблема када се ови лекови користе у порођају или порођају и након порођаја, а постоји литература која указује на то да ови агенси нису проблематични када се користе током лактације, рекао је др Цохен, такође ванредни професор психијатрије, са Харвард Медицал Сцхоол, Бостон "Због тога је у нашој клиници стандардни стандард за наставак лечења код пацијената који зависе од типичног антипсихотика високе јачине, као што је као халоперидол, флуфеназин хидрохлорид (Проликин, Пермитил), или трифлуоперазин (Стелазин), или антипсихотик средње јачине, "рекао је у интервју. „Избегавамо употребу антипсихотика са ниском потенцијом, као што је хлорпромазин, због нуспојава, као што су хипотензија и сугестија да би они могли бити повезани са мало повећаним ризиком малформације. "
Постоје само ријетки подаци о репродуктивној сигурности тренутно доступних новијих једињења, клозапин (Цлозарил), рисперидон (Риспердал), оланзапин (Зипрека), кветиапин (Серокуел) и зипрасидон (Геодон). "Стога обично предлажемо да труднице које захтевају лечење антипсихотицима и које користе атипично средство треба да пређу на један од старијих лекова", рекао је. Он и његови сарадници такође препоручују да не доје док су на атипичном агенсу док не постану бољи подаци о безбедности.
Неки пацијенти не реагују на лечење типичним антипсихотицима, већ реагују само на атипично средство. "Пратили смо мали број таквих пацијената који су током трудноће остали на атипичним антипсихотицима и до сада нису приметили неочекиване проблеме", рекао је др Цохен. Произвођач оланзапина развио је регистар мање од 100 жена које су биле изложене овом леку током трудноће. До данас нема доказа о повећаном ризику за урођене малформације или друге потешкоће које су се појавиле на лечењу, рекао је. Типична средства све се више користе за психијатријске поремећаје код жена које имају вероватније да рађају децу, попут оне са анксиозношћу или поремећајем расположења, у поређењу са онима са шизофренија. Као резултат тога, „можемо видети да више жена на овим лековима затрудњује, јер имају мање утицаја на плодност у односу на старије лекове, који повећавају излучивање пролактина“, нагласио је. С изузетком рисперидона, који изазива релативно високе стопе хиперпролактинемије, зипрасидон, кветиапин, оланзапин и клозапин су једињења која штеде пролактин.
Опција за жену са биполарном болешћу која узима нетипични антипсихотик је да је пребаци на литијум током трудноће. "Знамо да је апсолутни ризик да ће се родити дете са Ебстеиновом аномалијом након излагања у првом тромесечју око 1 на 1.000 до 1.000", приметио је др. Цохен. "А пошто ми у основи ништа не знамо о репродуктивној безбедности атипичних антипсихотика, радије бих видео жену која је била на дрогама попут оланзапин (Зипрека) или кветиапин (Серокуел) за биполарну болест током трудноће прешао је на литијум јер има познати тератогени потенцијал, " рекао.
Извор: Овај се чланак првобитно појавио у часопису ОбГин Невс.
