Могу ли АДХД лекови побољшати памћење, фокус и организацију код жена у менопаузи? Истраживање каже да

Изненађујућа ствар се догодила када сам оцењивао тинејџере за АДХД. Мајке мојих пацијената су ми се једна по једна обраћале у вези са старосном нормом коју сам развио за процену симптома својих адолесцената. Упитник који је постављао питања о разним проблемима у свакодневном животу повезаним са АДХД -ом и тражио је од пацијената и њихових неговатеља да сваки проблем оцијене на скали од 0 до 3. Ударало је у живац - али не на начин на који сам очекивао.

„Никада нисам имао те проблеме док сам одрастао или док сам био у школи, али у последњих неколико година имао сам све веће проблеме са многим ставкама на тој листи ”, мајке су ми рекле у вези са проблемима са радном меморијом, организацијом, фокусом и пажња. „То ме плаши! Пита ме се да ли сам све ово време имао АДХД и нисам то знао. Али више од тога, бринем се да би те промене могле бити рани знаци Алцхајмеровог поремећаја. "

Већина тих мајки биле су добро образоване и успешне у разним пословима или професијама. Такође су имали отприлике 45 до 55 година, типичну старост за менопауза.

Истражите међусобну везу између менопаузе и допамина

Када сам почео да истражујем овај феномен, подсетио сам се тога естроген је један од примарних модулатора допамина у женском мозгу. Почела сам да се питам да ли би природно смањење естрогена које долази током менопаузе могло бити повезано са неким од проблема сличних АДХД-у о којима су неке од тих мајки извештавале.

Консултовао сам се са др Ц. Неилл Епперсон, мој колега када смо обојица предавали Иале; она је психијатар специјализована за истраживања везана за женска питања. Саветовала ме је да је неколико студија известило да многе жене пријављују почетак смањења когнитивних функција у средњем животу краткорочна меморија, одржавање пажње и активирање/организовање радних задатака.

[Преузмите ово бесплатно преузимање: Усредсредите свој АДХД мозак са 5 корисних хакова]

Те расправе довеле су до наше сарадње на три истраживачке студије о когнитивним проблемима средњих година жена у менопаузи које нису имале АДХД али су имали когнитивне проблеме са симптомима сличним АДХД-у који су се појавили у време менопаузе. Били смо знатижељни о томе да ли би лекови који се користе за лечење АДХД-а могли бити од помоћи женама у менопаузи које пате од симптома сличних АДХД-у у средњем животу. Резултати тих студија објављени су у рецензираним медицинским часописима у медицинским часописима 2011¹, 2015², и 2017³, али резултати тог истраживања још нису широко признати.

Све те три студије су користиле одраслу верзију моје нормиране Браунове скале поремећаја пажње (БАДДС), која је тестирана не само за процену особа са АДХД -ом, али и за тестирање ефикасности неколико различитих лекова развијених и одобрених за лечење АДХД.

Фондација за извршне функције

Испод је дијаграм који илуструје модел на коме се заснивају Браунова скала оцене дефицита пажње и њен новији наследник, Браунова скала извршне функције/скала оцене пажње (БЕФАРС).

Ваге БАДДС и БЕФАРС засноване су на моделу који АДХД не види као једноставан проблем понашања, али као сложен проблем у развоју и функционисању система самоуправљања мозга, његово извршне функције. Овај модел види АДХД као проблем који се обично наслеђује и генерално се развија током детињства, мада се за неке не препознаје све док особа не уђе у тинејџерске године или касније. Више детаља који објашњавају овај модел доступни су на мом веб сајт.

[Прочитајте: АДХД ум одраслих: везе извршних функција]

Протокол за истраживање менопаузе

Прва студија коју је урадио тим доктора Епперсона укључивала је 15 здравих жена које су процењене да потврде да немају АДХД. Сви су се жалили на проблеме са памћењем и пажњом који су почели средином живота након што су им менструације престале. Након почетне примене БАДДС скале, свака жена је учествовала у унакрсном испитивању у коме се лечила шест недеља са нестимуланс лекови атомоксетин (АТКС) или са плацебом, након чега следи период испирања од четири недеље и шестонедељно испитивање било ког од та два третмана који претходно нису примили.

Након сваке фазе третмана, БАДДС је поново администриран. Ни жене ни истраживачи нису знали ко је био на лековима или на плацебу док се студија није завршила.

Резултати БАДДС -а показали су да је лечење АТКС -ом значајно побољшало резултате радне меморије; резултати фокуса показали су побољшање БАДДС -а и када су жене биле на АТКС -у. Таква побољшања нису нађена док су жене узимале плацебо.

Друга студија у овој серији обухватила је 32 здраве жене у доби од 45 до 60 година које су пријавиле почетак симптома извршне функције средњих година према БАДДС-у. Од свих жена се захтевало да су имале нередовне менструалне циклусе најмање претходних 12 месеци и да нису имале менструацију најмање 3 месеца. Ниједан није имао историју АДХД -а. Те жене су лечене 4 недеље стимулативним лековима лисдексамфетамином (ЛДКС) (тј. Вивансе), период испирања и четири недеље са плацебом; лекови и плацебо третмани били су у рандомизованој секвенци.

Резултати су показали да је ЛДКС у дозама од 20 до 60 мг дневно значајно побољшао укупне резултате на БАДДС -у и субскале у вези са организацијом и мотивацијом за рад, фокусом и пажњом, трудом и брзином обраде, радном меморијом и приступом поврат. ЛДКС је такође побољшао објективну меру краткотрајне радне меморије у том узорку здравих жена у менопаузи. Жене које су узимале ЛДКС пријавиле су побољшање квалитета сна много више него жене које су узимале плацебо.

Коришћење неуро слике за потврђивање налаза

Ово је била прва студија која је пружила доказе да се стимулативни лијекови могу добро поднијети и побољшати извршне функције код здравих жене у менопаузи без АДХД -а које пријављују субјективни пад извршних функција које су за њих биле невиђене пре њих менопауза.

Охрабрени овим резултатима, тим је спровео треће истраживање које је користило неуроимагинг да проучи ефекте ЛДКС -а на функционисање мозга 14 жена које нису имале историју АДХД -а, али су пријавиле когнитивне потешкоће са радном меморијом, организацијом, фокусом и пажњом које су почеле током њихове менопаузе прелаз.

Студија је користила мултимодално неуроснимање како би тестирала хипотезу да ће ЛДКС бити повезан са повећањем активирање допаминергичких кола и смањило би глутамат у регијама мозга које су често оштећене АДХД. Истраживачи су предвидели да ће ЛДКС повећати активност мозга током задатка радне меморије и смањити ниво глутамата и глутамина у одређеним деловима префронталног кортекса у мировању.

Учесници те треће студије биле су 14 жена старости од 45 до 60 година које су пријавиле потешкоће у извршној функцији које су почеле током менопаузе. Сви су били у року од 5 година од последње менструације. Сваки је тестиран на БАДДС скали на почетној тачки и након 4-недељног испитивања ЛДКС-а и 4-недељног испитивања плацеба, током којег су истраживачи и жене били заслепљени у погледу тога ко је на лековима или плацебо.

Резултати су показали да је ЛДКС значајно побољшао укупне БАДДС резултате и подскале за фокус, напор, емоције и меморију. Као што је предвиђено, подаци неуроснимања показали су да је ЛДКС активирао извршне мреже у одређеним подручјима мозга. Ти подаци су такође показали да је ефекат ЛДКС -а на одређене регионе мозга повезан са побољшањем БАДДС резултата у целини, и са БАДДС резултатима за активацију и будност/напор. Подаци снимања указују да су побољшања у активирању мозга била знатно већа када су жене биле на ЛДКС него када су биле на плацебу.

Импликације истраживања менопаузе

Треба напоменути да ове студије не тврде да су укључене жене имале АДХД или развиле АДХД током менопаузе. Сви учесници су пажљиво проучени како би били сигурни да нису испунили дијагностичке критеријуме АДХД -а пре студије и да нису испунили те критеријуме током или након менопаузе.

Оно што су ове студије показале је да неке жене пријављују почетак средњих година неких извршних функција сличних АДХД-у симптоми током менопаузе и/или у њиховом функционисању након менопаузе и на које ти симптоми могу реаговати лечење са лекови одобрени за лечење АДХД -а, посебно АТКС и ЛДКС. Одговор на лечење у овим студијама био је јачи након третмана са ЛДКС него након третмана са АТКС.

Ове три студије не пружају информације о томе зашто неке жене доживљавају почетак ових когнитивних оштећења током менопаузе, док друге жене немају такве потешкоће. Међутим, студије доказују да за неке жене које су под утицајем когнитивних способности оштећења описана у овим студијама, постоје докази да лекови који се користе за лечење АДХД -а могу бити користан.

Детаљније информације о избору, прописивању и праћењу лекова одобрених за лечење АДХД -а доступне су у мојој књизи, Ван кутије: Преиспитивање АДХД-а код деце и одраслих-Практични водич, објавила Америцан Псицхиатриц Публисхинг.

Лекови за менопаузу, памћење и АДХД: следећи кораци

• Бесплатно скидање: 6 начина да задржите фокус (када ваш мозак каже „Не!“)
• Читати: Да ли је то АДХД или менопауза?
• Читати: Унутар старења АДХД мозга

---

ДОДАТАК ПОДРШКЕ
Хвала вам што сте прочитали АДДитуде. Да бисмо подржали нашу мисију пружања АДХД образовања и подршке, молимо вас да се претплатите. Ваше читалаштво и подршка помажу нам да учинимо наш садржај доступним. Хвала вам.

Извори

¹Епперсон, Ц. Н., Питтман, Б., Цзарковски, К. А., Брадлеи, Ј., Куинлан, Д. М., & Бровн, Т. Е. (2011). Утицај атомоксетина на субјективну пажњу и тешкоће у памћењу код жена у перименопаузи и постменопаузи. Менопауза (Њујорк, Њујорк), 18 (5), 542–548. https://doi.org/10.1097/gme.0b013e3181fcafd6

²Епперсон, Ц. Н., Сханмуган, С., Ким, Д. Р., Матхевс, С., Цзарковски, К. А., Брадлеи, Ј., Апплеби, Д. Х., Ианнелли, Ц., Саммел, М. Д., & Бровн, Т. Е. (2015). Нови проблеми са извршном функцијом у менопаузи: могућа улога лисдексамфетамина. Психофармакологија, 232 (16), 3091–3100. https://doi.org/10.1007/s00213-015-3953-7

³Сханмуган, С., Лоугхеад, Ј., Нанга, Р. П., Еллиотт, М., Харихаран, Х., Апплеби, Д., Ким, Д., Рупарел, К., Редди, Р., Бровн, Т. Е., & Епперсон, Ц. Н. (2017). Учинци лисдексамфетамина на извршну активацију и неурохемију код жена у менопаузи са потешкоћама у извршној функцији. Неуропсихофармакологија: службено издање Америчког колеџа за неуропсихофармакологију, 42 (2), 437–445. https://doi.org/10.1038/npp.2016.162

• Фејсбук
• Твиттер
• инстаграм
• Пинтерест