Клинички водич за импулзивну агресију

Импулсивна агресија: преглед симптома

Импулсивну агресију (ИА) карактерише реактивна, отворена, експлозивна реакција на ситуације који превазилазе нормалне и одговарајуће нивое осећаја за ситуацију. Овај негативни емоционални одговор је повезана карактеристика која се примећује код многих психијатријских поремећаја, као што је опсесивни компулзивни поремећај (ОЦД), Поремећај недостатка пажње (АДХД или АДД), Поремећај поремећаја дисрегулације расположења (ДМДД), и Биполарни поремећај. За разлику од адаптивног агресивног понашања - агресија ради одбране - импулзивна агресија је неприлагођена: агресија која се дешава изван прихватљивог друштвеног контекста. Обично има користи за појединца, али штетно је за остале који су укључени.

ИА се може идентификовати код пацијената млађих од пет година. Оваква млада дијагноза такође предвиђа АДХД, психосоцијалне и психијатријске потешкоће, коморбидности и антисоцијално понашање.

Истраживање деце и адолесцената у доби од 4 до 17 година из 2011. године пријавило је 54 процента

деца са АДХД-ом такође су имала агресију, а доминантна подврста је импулсивна агресија. Не постоји утврђена скала рејтинга или лек који је одобрен од ФДА за ИА, па медицински професионалци често почињу дијагностицирањем и лечењем психијатријских поремећаја који се јављају истовремено. На пример, лечење коморбидног АДХД-а или депресије може потенцијално побољшати ИА. Професионалци морају бити опрезни приликом лечења од ИА јер се она обично преклапа са другим условима. Пацијенти би требали започети с малом дозом и радити са тимом стручњака, укључујући психијатре и психологе.

Импулсивна агресија: могућности лечења

Атипични антипсихотици: Обично се користи за лечење шизофреније, овај лек се може користити за ефикасно управљање агресијом ИА стабилизацијом великих промена расположења.

Стимуланси: Будите опрезни приликом лечења стимулансима јер они могу изазвати узнемиреност и раздражљивост. Ипак, пацијенти могу да воле стимулансе због своје „велике величине ефекта“, што значи да одмах почну да раде.

Не-стимулансе: Неки клиничари могу да лече ИА не-стимулансима, мада је само један индикован за употребу код одраслих. Њихова „умерена величина ефекта“ значи да се овај лек не осећа тако брзо као стимуланси, али они такође имају мање „искључивања“ лековитог ефекта.

Програми за управљање у кризним ситуацијама: Пошто су пацијенти са ИА и / или АДХД-ом изложени већем ризику ниже борбе за самопоштовање и расположење, важно је успоставити план понашања изграђен на позитивном јачању.

Лијекови који се користе код поремећаја нападаја - наиме Ламицтал, Литијум и Депакоте - понекад се користе за стабилизацију расположења.

Риспердал: Забиљежено је умерено побољшање код Риспердала у случајевима тешке агресије. Али потенцијални нежељени ефекти укључују пораст пролактина, повећане груди или галактореју.

Биргит Х. Аманн, М.Д., је дечји, адолесцентни и одрасли психијатар. Она је медицински директор завода Бихевиорални медицински центар у Трои-у, Мицхиган. Садржај овог чланка произашао је из њене презентације 2018. године ЦХАДД под називом „Импулсивна агресија: придружена особина посматрана у АДХД-у.“

Ажурирано 21. марта 2019