Добро расположење: Нова психологија превазилажења депресије
Напомена уреднику: све референце које су сада у заградама у облику имена и података требале би бити нумерисане у фуснотама и ставити их на крај књиге са осталим фуснотама, поглавље до поглавље. Референце су можда најбоље групиране као листе за читање библиографије, а фусноте се односе на име и датум.
Да ли си тужан? Да ли си тужна? Имате ли ниско мишљење о себи? Да ли вас осећа беспомоћност и безнађе? Осећате ли се данима или недељама истовремено? То су елементи депресије.
Ако се тако осјећате, сигурно желите да стекнете угодан поглед на живот. Такође морате да спречите да се депресија врати касније. Срећом, сада постоје помагала за постизање тих циљева. (Али за борбу против депресије је потребан напор. Постоје извесне предности депресије којих се можда не желите одрећи.)
Данас обољели од депресије обично могу добити олакшање активном когнитивном психотерапијом, или тестираним антидепресивима, или са оба. Тхе У. С. Јавна здравствена служба резимира на следећи начин: „Осамдесет процената људи са озбиљном депресијом може се успешно лечити. Лекови или психолошке терапије, или комбинације обоје, обично ублажавају симптоме недељама. "1 Обе врсте лечења имају Показано је у контролисаним експерименталним истраживањима да би се користило великом броју деца који пате од депресије у року од неколико месеци или чак седмица. Међутим, лекови контролишу депресију, док психолошка терапија може да је излечи. (За информације о научним резултатима погледајте Додатак Б и књиге цитиране у референтној листи.) Све је то добра вест заиста за оболеле од депресије.
Пре само четврт века, медицинска и психолошка наука мало су нудиле депресивне људе. Традиционална терапија на бази Фреуда ставила вас је на кауч или у лагану столицу и започела насумично да разговарате. Ви и ваш терапеут сте се надали да ћете током два до пет скупих сатних сесија недељно, које трају више месеци или година, наићи на осетљиве инциденте у вашој прошлости. Очекивали су да ће се ти „увиди“ ослободити болова који су изазвали инциденти. Али стопа успеха није била висока нити је психоанализа доказана ефикасношћу научним тестовима.
Традиционална терапија темељи се на пресудној претпоставци коју људи неодољиво узнемиравају своја претходна искуства, и не могу променити свој емоционални живот променом својих тренутних образаца размишљања. Новија научна истраживања показала су, међутим, да је ова претпоставка лажна. Људи заиста могу превладати депресију мијењајући своје тренутне обрасце размишљања. То јест, иако сте можда били узнемирени догађајима у прошлости, сада се (у фразу Алберта Еллиса) узнемиравате због својих тренутних менталних навика.
Савремена когнитивна терапија - која се у потпуности поклапа са мудрошћу векова у овом тренутку - почиње претпоставком да имамо значајну контролу над сопственим размишљањем. Можемо одабрати о чему ћемо размишљати, иако праћење избора захтева труд и није увек у потпуности успешан. Можемо одабрати своје циљеве, иако циљеви нису бескрајно флексибилни. Можемо одлучити колико ћемо се мучити над одређеним догађајима, иако нам умови нису тако послушни као што бисмо желели да буду. Можемо научити боље начине разумевања података наших објективних ситуација, баш као што ученици уче да сакупљају и научно анализирати податке, уместо да будемо приморани да прихватамо пристрасне оцене које смо до сада имали Сада.
Ова књига вас учи о новооштријој верзији когнитивне психотерапије која има свеобухватнију теоријску основу и шири поглед на лечење од ранијих верзија. Можете га користити сами за превладавање депресије или га можете користити заједно са терапеутом. Већина обољелих може имати користи од помоћи мудрог савјетника, иако проналажење такве корисне особе није лако.
Има још добрих вести: Психијатар Кеннетх Цолби, познат по рачунарској симулацији вештачке интелигенције параноје, развио је компјутерски систем психотерапије за депресију заснован на кључним идејама ове књиге. Ви "разговарате" са рачунаром, а рачунар говори на екрану, што вам помаже да помогнете себи. У ову књигу је укључен и диск за покретање програма на ИБМ-ПЦ рачунару. То може бити од помоћи и утјехе многим читаоцима.
Моја лична прича и негативне самопоређивања
Ова књига излази не само из тела нових научних открића, туђих и мојих, већ и из мог личног искуства дубоке и дуготрајне меланхолије. Ево моје приче.
Био сам депресиван - јако депресиван - тринаест дугих година од почетка 1962. до почетка 1975. Када кажем да сам у депресији, мислим да, осим неких сати када сам радио или бавио спортом или вођење љубави, био сам готово непрестано свестан да сам јадан и скоро непрекидно сам размишљао о свом безвриједност Пожелио сам смрт и уздржао сам се од убијања само зато што сам вјеровао да ме требају моја дјеца, баш као што сва дјеца требају свог оца. Бескрајне сате сваки дан сам прегледавао своје грешке и неуспехе, због чега сам се боловао од болова. Одбио сам да се препустим угодним стварима које ми је супруга мудро предложила да радим, јер сам сматрао да треба да патим.
Кад се осврнем сада, у поређењу са поновним проживљавањем бољих дана када сам се осећао као до тада, радије бих извадио зуб и оперирао операцију, или имао најгори могући случај грипа. А у поређењу са поновним проживљавањем горе тих дана у првој или две године, радије бих обавио велику операцију или био у паклском затвору.
Током година консултовао сам психијатре и психологе из неколико традиционалних школа мишљења. Неколико њих оставило је утисак да немају појма о ономе што говорим и једноставно су положили потребне испите да би се упустили у добро плаћен посао. Неколико њих је било људи, разумевања и занимљивости за разговор, али нису ми могли помоћи. И крајем тог времена, психијатри и психолози ми нису ни нудили наду, а сигурно не и наду у брзо излечење. Ни моје образовање из психологије није било од помоћи.
Затим сам прочитао о томе шта је у то време био нови и другачији приступ психолошким проблемима - Аарон Бецкова когнитивна терапија, која се у нешто другачијем облику Алберта Елиса назива рационално-емотивном Терапија. (Размотрићу их заједно под ознаком "когнитивно-бихевиорална терапија" или само "когнитивна терапија", заједно са Франкловом логотерапијом, новијим варијантама као што је Интерперсонална терапија, а такође и бихевиоралним терапија.)
Срж когнитивно-бихевиоралне терапије је промишљен поступак решавања проблема који брзо може доћи до корена депресије и директно извући тај корен. У оквиру те визије појединца као способног да промијени своје депресивно размишљање, ја тада развио анализу узрока депресије усредсређивање на негативност депресивне особе самопоређивања. И разрадио сам логику онога што називам „Лечење вредностима“, које може пружити снажну силу људима да користе ресурсе когнитивне терапије и тако се излече од депресије; то је оно што је мени учинио третман вредности.
У року од две чудесне недеље изгнао сам своју депресију и од тада сам успео да задржим депресију. (Овако брзо лечење није уобичајено, али није ни необично изузетно.) Почевши од априла 1975. године, скоро увек ми је било драго што сам жив, и уживао сам у својим данима. Понекад сам чак био у заносу, прескачући и скачући од радости. И судио бих чешће од већине људи. Иако се повремено морам борити против депресије, од тада нисам изгубио више од мање свађе онда, и верујем да сам - ако моја породица и заједница остану безбедни од катастрофе - због тога победила депресију живот. Епилог на крају књиге даје детаље мог пролаза из туге у радост.
Након што сам се излечио, запитао сам се: Да ли могу да користим свој нови напредак у когнитивној терапији Само-поређења анализа и лечење вредности - да помогнем и другима? Наставио сам да се саветујем са другим особама које су депресивне и открио сам да би ове идеје заиста могле помоћи многим од њих да преброде депресије и пронађу нову животну радост. Тада сам написао кратку верзију ове књиге, а водећи психијатри и психолози који су је читали сложили су се са мном да књига - укључујући самопоређење Анализа и терапеутски приступ који из ње произилази - доноси нови допринос не само оболелима од депресије, већ и теорији предмет. А људи којима сам дао ране копије, о чијим ћу случајевима касније споменути, извештавали су о драматичном спасу од сопствених депресија - не у сваком случају, али често.
*** Надам се да ће се ускоро и на вашем лицу осмехнути, а у вама ће смекшати смех. Не обећавам да ћете се тренутно излечити. И мораћете да радите на превазилажењу депресије. Морате вежбати свој интелект и вољу у надмудривању замки које вам смета ум. Али могу вам обећати да су излечење и радост могући... Савет за пут: Покушајте да своју борбу за превазилажење депресије третирате као авантуру, и мислите о себи као о храбром ратнику. Више снаге за вас и среће.
Након речи за оне који су заинтересовани за научне доказе
Експериментални докази о успеху когнитивне терапије у помагању депресији и другим недаћама све су већи. Већ тридесет година разна истраживања показују да је когнитивна терапија корисна. И 1986. године Национални институт за ментално здравље С. Одељење за здравство и људске услуге завршило је строго контролисано тро универзитетско истраживање које је трајало шест година (и коштало је десет милион долара!) упоређујући само а) охрабривање, б) терапију лековима, ц) Бецкову когнитивну терапију и д) Интерперсоналну Психотерапија; обје ове психотерапије наглашавају кључни елемент промјене властитог размишљања и понашања. Резултати на крају лечења показали су да су активне психотерапије биле једнако успешне као и терапије стандардни имипрамин у смањењу симптома депресије и побољшању способности пацијента да функција. Лијечење лијековима донијело је брже побољшање, али активна психотерапија се суочила касније. Пацијенти са депресијом и мање депресијом обоје су имали користи од активне психотерапије. (7)
Ови налази су изузетно импресивни јер је терапија лековима била омиљена у медицинској установи последњих година. А когнитивно-бихејвиорална терапија нема ниједну опасност од нуспојава, физичку и психолошку, која прати лекове. Даље, као што је раније напоменуто, лекови контролишу депресију, а не лече депресију. Дакле, чак и ако се лекови користе, психотерапија је погодна у комбинацији са лековима како би се искорени основни узроци и кренуло ка стварном лечењу.
Поговор о терапији лијековима за депресију
Ни ја ни било ко други не могу вам дати ауторитативне савете да ли су лекови погодни за вас. Свакако има смисла чути шта вам један или више лекара може рећи о лековима. Међутим, проналажење мудрог лекара нарочито је тешко кад је болест депресија. Проблем је у томе што, како наводе два психијатра, депресија "може настати из биолошког квара, стварних губитака, ускраћивања или одбацивања или личног ограничења. Тешкоћа у одређивању такве узрочне чињенице ствара огромну збрку у дијагнози и лечењу поремећаја расположења. "(2) И као двојица поузданих психијатара речено, "депресију готово сигурно узрокују [много] различитих фактора", па отуда "не постоји ниједан најбољи третман за депресију." (3) Најбоља опклада је слушање медицинских савет, а такође и савет једног или више психолога, а затим сами донесете одлуку да ли желите да прво испробате лекове или прво психолошку терапију, или обоје заједно.
Можда је најважније сазнање да, супротно ономе што ће вам рећи неки лекари, лекови нису универзални лек за депресију. Можда је једини главни изузетак случај особе која је претрпела стварну трагедију од смрти или другог великог губитка и полако поставља трагедију иза себе. Искварени мозак се разликује од увијеног глежња. Мозак изван реда је веома различит од бубрега или хипофизе изван реда који нису постављени. Чак и ако лекови ублажавају депресију док узимате лекове, скоро сигурно морате тако да исправите своје мишљење да се депресија неће поновити након што престанете да узимате лекове и да ћете знати како се борити против депресије ако се поново појави.
Депресију вероватно неће узроковати само биолошки индукована хемијска неравнотежа коју лек може уредно вратити у равнотежу. Као што Селигман4 каже, „Да ли физиологија узрокује когницију или когниција узрокује физиолошку промену?.. стрелица узрочности иде у оба смера.. "И као што је други психијатар недавно написао," Лекови не лече болести, они их контролишу. "(5)
Само психотерапија нуди прави лек у већини случајева депресије. И како званично стоји у званичној изјави Америчке психијатријске асоцијације, "Све депресивни пацијенти требају и могу имати користи од психотерапије "(6), а не да се ослањају на лекове сама. У једном истраживању пацијенти лечени когнитивно-бихевиоралном психотерапијом, као и лековима, имају мање рецидива него пацијенти који су лечени само лековима. (5.1) Миллер, Норман и Кеитнер, 1989.
Ипак не намеравам да сугеришем да терапија лековима можда није прикладна за вас. Савремени лекови против депресије пружају наду неким људима који су иначе осуђени на беду у дужем периоду. Вероватно бих и требао да испробам такве лекове за време моје дуге депресије, да су били тако добро успостављени као сада. Дрога је посебно индицирана када се депресија наставља веома дуго, јер „Једна ствар делује на жалост сигурно: особа која остаје хронично депресивна с временом се смањује шанса да се опорави. " први. Више о терапији антидепресивима можете прочитати у Поглављу 00.)
бнтро 9-148 депресија 19. фебруара 1990
следећи: Добро расположење: Нова психологија превазилажења депресије 1. поглавље
~ повратак на почетну страницу Гоод Моод
~ чланци из библиотеке депресије
~ сви чланци о депресији
