Електроконвулзивна терапија (ЕЦТ): ефикасан третман за депресију

Прочитајте о употреби ЕЦТ-а у депресији, утицају ЕЦТ-а на памћење и о томе како су пацијенти у једној студији доживљавали ЕЦТ.

"ЕЦТ има вишу стопу успеха за тешку депресију од било којег другог облика лечења депресије"

Електроконвулзивна терапија добила је лошу штампу као резултат третмана који је био такав. Ипак "ЕЦТ има вишу стопу успеха за тешку депресију од било којег другог облика лечења депресије." Такође се показало да јесте ефикасан облик лечења схизофреније праћене кататонијом, екстремном депресијом, манијом или другим афективним компонентама. Следећи одломак о употреби ЕЦТ-а у депресији од Превладавање депресије, др Демитрис Пополос, требало би да помогне да се осветли то питање.

Дошло је до пораста интересовања за ЕЦТ јер се развио у сигурну опцију, ону која делује. Али за јавност под утицајем Кена Кесеи-а "Летећи изнад гнезда кукавице", чија повезаност са ЕЦТ-ом започиње са електричном столицом и преласком на муње, електричним јегуљама и трећим шинама, то ствара нелагоду разговор. За све нас. Заменимо неколико митова чињеницама.

ЕЦТ има вишу стопу успеха за тешку депресију од било којег другог облика лечења. То може спасити живот и створити драматичне резултате. Посебно је корисно за људе који пате од психотичних депресија или неизрециве маније, за људе који не могу узимати антидепресиве због здравствених проблема или недостатка реакције и труднице које пате од депресије или манија. Пацијент који је веома спреман за самоубиство и који не би чекао 3 недеље да антидепресив делује, био би добар кандидат за ЕЦТ јер он брже делује. У ствари, покушаји самоубиства су релативно ретки након ЕЦТ-а.

ЕЦТ се обично даје 3 пута недељно. Пацијенту је потребно чак 3 или 4 третмана или чак 12 до 15. Једном када породица и пацијент сматрају да се пацијент више или мање враћа на свој нормални ниво функционишући, уобичајено је да пацијент има 1 или 2 додатна третмана у циљу спречавања повраћај. Данас је метода безболна, а са модификацијама технике мало има везе са немодификованим третманима из четрдесетих година КСКС века.

Пацијент је спаван са барбитуратом кратког дејства, а затим је лек сукцинилхолин примењени да привремено паралишу мишиће како се не би смањили током лечења и проузроковали преломи. Електрода се поставља изнад слепооке не-доминантне стране мозга и секунду на средини чела (ово се назива једнострани ЕЦТ); или се једна електрода поставља изнад сваког храма (то се назива билатерални ЕЦТ). Врло мала струја пролази кроз мозак, активирајући га и стварајући напад.

Пошто је пацијент анестезиран, а тело му је тотално опуштено од сукцинилхолина, он мирно спава док електроенцефалограм (ЕЕГ) надгледа активност нападаја, а електрокардиограм (ЕКГ) прати срце ритам. Струја се примењује у секунди или мање, а пацијент кроз маску удише чисти кисеоник. Трајање клинички ефикасног напада се креће од 30 секунди до понекад дуже од једног минута, а пацијент се пробуди 10 до 15 минута касније.

Након буђења, пацијент може да доживи кратко збуњеност, главобољу или укоченост мишића, али ти се симптоми обично ублажавају у року од 20 до 60 минута. Током неколико секунди након ЕЦТ стимулуса, може доћи до привременог пада крвног притиска. Ово може бити праћено изразитим порастом броја откуцаја срца, што може затим довести до пораста крвног притиска. Поремећаји срчаног ритма, нису неуобичајени током одређеног времена, углавном нестају без компликација. Пацијент који има историју високог крвног притиска или друге кардиоваскуларне проблеме прво треба да има консултације са кардиологом.

Будући да чак 20 до 50 процената људи који се добро реагују на ток поновне примјене ЕЦТ-а у року од 6 мјесеци, антидепресиви на одржавању, литијума или ЕЦТ у месечним или шест недељним интервалима може бити препоручљиво.

Краткорочни губитак памћења одувек је забрињавао пацијенте који примају ЕЦТ, али неколико студија закључује да пацијенти који су примили једнострани ЕЦТ боље су се показали на тестовима пажње / памћења од оних који су примили билатералне ЕЦТ Међутим, поставља се питање да ли је једнострано лечење једнако ефикасно. Стручњаци се слажу да се промене у функцији меморије дешавају и трају неколико дана након лечења, али да се пацијенти враћају у нормалу у року од месец дана. Конференција НИМХ-а из 1985. закључила је да иако је неки губитак памћења чест након ЕЦТ-а, процењује се да половина од 1 процента пацијената са ЕЦТ-ом трпи озбиљан губитак. Проблеми са памћењем обично се очисте у року од 7 месеци од лечења, мада може постојати трајни дефицит меморије у периоду непосредно око лечења.

Колико је стресан ЕЦТ за пацијенте?

Иако сигурно постоје пацијенти који третман сматрају застрашујућим и срамотним, а неки који пријављују невоље због трајног губитка памћења, многи позитивно говоре о користима. Чланак под називом "Да ли пацијенти шокирају ЕЦТ?" извештавали о интервјуима са 72 узастопна пацијента лечена ЕЦТ-ом. Пацијенте су питали да ли су уплашени или љути због искуства, како су се осврнули на лечење и да ли ће их поново обавити. Од анкетираних пацијената 54% сматра да је путовање код стоматолога више узнемирујуће, многи су похвалили лечење, а 81% је рекло да би се сложило да поново добију ЕЦТ. То је утјешна статистика о третману који има ружно име и ружне конотације, али лепе и чак спасилачке резултате.

Зашто постоји пораст интереса за ЕЦТ?

Научни докази о ефикасности лечења су чврсто утврђени у стручној литератури. Поред тога, деценије старе студије које показују смрт можданих ћелија одбачене су у недавним студијама (али их неки активисти против ЕЦТ још увек цитирају).

Међутим, ЕЦТ је као и сви други третмани. Љекари често потцјењују потенцијалне нуспојаве. Поред тога, понекад се прописује за услове за које медицински није погодан. И као и други третмани, ефекат није увек трајан. Као и код лекова, ЕЦТ се не користи једном и заувек вам је боље. ЕЦТ за одржавање може бити потребан.

Нажалост, неки добронамерни активисти примили су ЕЦТ непримерено; погрешно је речено да су ефекти увек трајни; и / или претрпјели нежељене ефекте (нпр. губитак памћења) што им лекари нису објаснили. Неки од ових активиста нападнули су сам третман када је заиста лекар који је пружио третман крив. Службена политика НАМИ-ја (Национална алијанса за ментално обољеле) је да, иако не подржава одређене облике лијечења, вјерује информисани појединци са неуробиолошким поремећајима имају право на одговарајуће обучене третмане одобрене од НИМХ-а, као што су ЕЦТ практичари. НАМИ се противи акцијама које имају за циљ да ограниче ово право.

следећи: Компилације ЕМДР студија
~ чланци из библиотеке депресије
~ сви чланци о депресији