Колико су ефикасни антипсихотици у лечењу схизофреније?

Да ли су антипсихотици заиста ефикасни у лечењу шизофреније? А да ли су новији атипични антипсихотици бољи од старијих? Ево истраживања.

Ефикасност антипсихотика у лечењу схизофреније

Направљено је велики број студија о ефикасности типичних антипсихотика и атипични антипсихотици.

Америчко удружење за психијатрију и Национални институт за здравље и клиничку изврсност у Великој Британији препоручују антипсихотике за лечење акутних болести психотичне епизоде и за спречавање рецидива. Они наводе да одговор на било који дати антипсихотик може бити променљив тако да могу бити потребна испитивања различитих лекова и да се преферирају ниже дозе где је то могуће.

Прописивање два или више антипсихотика истовремено за појединца наводи се да је честа пракса, али не нужно и засновано на доказима.

Постављају се неке сумње у погледу дугорочне ефикасности антипсихотика јер су у две велике студије Међународне здравствене организације пронађене особе којима је дијагностикована шизофренија имају боље дугорочне резултате у земљама у развоју (где је мања доступност и употреба антипсихотика) него у развијеним земаља. Разлози за разлике нису јасни, међутим, предложена су различита објашњења.

Неки тврде да докази за антипсихотике из испитивања релапсирања рецидива могу бити погрешни, јер постоје не узимајте у обзир да антипсихотици могу сензибилизирати мозак и изазвати психозу ако се прекине. Докази из упоредних студија показују да се бар неки појединци опорављају од психозе без узимања антипсихотика и да могу боље од оних који узимају антипсихотике. Неки тврде да, уопштено, докази говоре да антипсихотици помажу само ако се примењују селективно и постепено се повуку у најкраћем могућем року.

Атипични вс типични антипсихотички лекови за лечење шизофреније

Део фазе 2 ове студије грубо је поновио ова открића. Ова фаза се састојала од друге рандомизације пацијената који су у првој фази прекидали узимање лекова. Оланзапин опет је био једини лек који се истакао у резултатима мера, мада резултати нису увек достигли статистички значај, делом и због смањења снаге. Перпхеназине опет није створио више екстрапирамидних ефеката.

Следећа фаза је спроведена. Ова фаза омогућила је клиничарима да нуде клозапин који је био ефикаснији у смањењу броја испадања од других неуролептичких лекова. Међутим, могућност да клозапин изазове токсичне нуспојаве, укључујући агранулоцитозу, ограничава његову корисност.

Извори:

• Америчка психијатријска асоцијација (2004) Водич за лечење пацијената са шизофренијом. Друго издање.
• Краљевски колеџ психијатара и Британско психолошко друштво (2003). Шизофренија. Потпуна национална клиничка смјерница о основним интервенцијама у примарној и секундарној њези (ПДФ). Лондон: Гаскелл и Бритисх Псицхологицал Социети.
• Патрицк В, Левин Е, Сцхлеифер С. (2005) Антипсихотска полифармација: постоје ли докази за њену употребу? Ј Псицхиатр Працт. 2005 Јул; 11(4):248-57.
• Јабленски А, Сарториус Н, Ернберг Г, Анкер М, Кортен А, Цоопер Ј, Даи Р, Бертелсен А. „Шизофренија: манифестације, појава и ток у различитим културама. Студија Светске здравствене организације у десет земаља ". Псицхол Мед Моногр Суппл 20: 1-97.
• Хоппер К, Вандерлинг Ј (2000). Преиспитивање разлике развијене насупрот земаља у развоју током и исхода у шизофренији: резултати ИСоС-а, заједничког пратећег пројекта ВХО-а. Међународно истраживање о шизофренији. Билтен о шизофренији, 26 (4), 835-46.
• Монцриефф Ј. (2006) Да ли антипсихотичко повлачење изазива психозу? Преглед литературе о психози брзог почетка (психосензибилна психоза) и релапсу повезаном са повлачењем. Ацта Псицхиатрица Сцандинавица Јул; 114(1):3-13.
• Харров М, Јобе ТХ. (2007) Чимбеници који су укључени у исход и опоравак код пацијената са шизофренијом који нису на антипсихотичким лековима: 15-годишња мултифоллов-уп студија. Ј Нерв Мент Дис. Може; 195(5):406-14.
• Вхитакер Р. (2004) Случај против антипсихотика: 50-годишња евиденција да наноси више штете него користи. Мед Хипотхесес. 2004;62(1):5-13.
• Приен Р, Левине Ј, Свиталски Р (1971). "Прекид хемотерапије за хроничне шизофренике". Психијатрија Хосп Цоммунити 22 (1): 4-7.
• Лиеберман Ј и др. (2005). „Ефикасност антипсихотичких лекова код пацијената са хроничном шизофренијом“. Н Енгл Ј Мед 353 (12): 1209-23. дои: 10.1056 / НЕЈМоа051688.
• Строуп Т ет ал (2006). "Ефикасност оланзапина, кветиапина, рисперидона и зипрасидона код пацијената са хроничном шизофренијом након прекида претходног атипичног антипсихотика". Ам Ј Психијатрија 163 (4): 611-22. дои: 10.1176 / аппи.ајп.163.4.611.
• МцЕвои Ј и др. (2006). "Ефикасност клозапина наспрам оланзапина, кветиапина и рисперидона код пацијената са хроничном шизофренијом који нису реаговали на претходно атипично антипсихотичко лечење". Ам Ј Психијатрија 163 (4): 600-10. дои: 10.1176 / аппи.ајп.163.4.600.