Да ли се ваше дете превише брине?

Ралпх је одувек био стидљиво и анксиозно дете. Мрзео је одвајање од мајке да иде у предшколску установу. То се погоршало када је почео први разред. Сваки пут кад су његови родитељи напуштали кућу забринут да ће их задесити нека трагедија и он ће остати сам. Његови школски другови сматрали су га необичним и далеким, а имао је мало пријатеља или у школи или у њеном окружењу. Током година његови учитељи изразили су забринутост да га Ралпхово понашање није могло укључити у оно што се догађа у учионици.

Нешто након свог седмог рођендана, почео је исправљати све у кући и постајао би узрујан ако нешто не буде на свом месту. Његови родитељи су се надали да ће израсти из тога, али његова бојазан и опсесивни ритуали само погоршало. Напокон, њихов педијатар је инсистирао на консултацији са дечјим психијатром.

Анксиозност је честа код деце

Када анксиозност омета академско постигнуће, спријатељити сеи свакодневне активности, постало је поремећај. Око 15 процената деце у општој популацији и око 25 процената деце са АДХД-ом има анксиозни поремећај у одређено време током детињства. Проналажење узрока и фактора који доприносе развоју анксиозног поремећаја и примена успешног плана лечења представља изазов чак и за искусне клиничаре.

Анксиозност се обично покреће у породицама, а тешко је одредити колико је анксиозног понашања генетичко и колико анксиозног понашања научи од забринутог родитеља. Когнитивно бихејвиоралну терапију за лечење анксиозности у детињству често раде родитељи који и сами имају анксиозне поремећаје. У већини случајева је боље прво лечити стање родитеља, тако да они могу да обезбеде структуру и конзистентност потребну за помоћ својој деци.

[Тест симптома: Да ли дете може имати анксиозни поремећај?]

Страх од тјескобе

Важно је разликовати страх и анксиозност. По дефиницији, анксиозност је "неутемељен, стрепњив страх." Особа осећа да ће се нешто грозно десити без очигледног разлога. С друге стране, страх је нормалан одговор на стварне претње. Дете које се плаши да иде у школу зато што је малтретирано или због неуспеха нема поремећај. Људи који су забринути увек су уплашени.

Тешко је разликовати анксиозне поремећаје од АДХД-а. Већина људи који пате од АДХД-а боре се да пронађу речи којима би описали своја унутрашња емоционална стања. Деца и одрасли користе реч "анксиозни" да би описали хиперозу и узнемиреност која су део АДХД-а. Дешава се и обрнуто. Дијете које је непрестано ометало његово забрињавајуће размишљање чини се да је непажљиво према својим наставницима или родитељима и добило је ознаку да има АДХД. Дијагностичке потешкоће су сложене када дете има и анксиозни поремећај и АДХД.

АДХД нервни систем је изузетно осетљив на перцепцију да је неко повукао њихову љубав, одобрење или поштовање јер их је особа са АДХД-ом разочарала. То често људе доводи до страха које се граничи с паником у ситуацијама у којима они предвиђају да неће успети и да буду критиковани. Важно је разликовати осјетљивост одбацивања од анксиозности јер лијекови АДХД-а могу лијечити ове симптоме, а традиционални третмани анксиозних поремећаја не утичу на њих.

Тактика лечења

Истраживање и клиничко искуство показују да су најбољи резултати постигнути комбинацијом когнитивне бихевиоралне терапије (ЦБТ) и лекова. Није важно који се модалитет лечења прво испробава. Обе се обично покрећу у исто време. Ако се ЦБТ започне без лекова, терапија често не успева да смањи дечију анксиозност и дистрактибилност. Ако се користи сам лек, дете наставља, из навике, у истом начину понашања и размишљања које је развио како би се изборио са својом анксиозношћу.

[Како изгледа анксиозност код дјеце]

Комад за лекове

Селективни инхибитори поновне похране серотонина (ССРИ) препоручују се као третмани прве линије за анксиозне поремећаје у свим животним добима. Из непознатих разлога, нека деца постану узнемирена и импулсивна када покрену ССРИ, тако да већина клиничара започните ове лекове са кратко делујућим формулацијама, као што је есциталопрам (Лекапро), који се могу зауставити брзо. Анксиозност се смањује постепено током неколико недеља, посебно ако се користи мала доза да би се избегли нежељени ефекти. Најчешће нуспојаве, мучнина и главобоља, обично су благе и нестају за неколико дана.

Око 25 процената деце са анксиозним поремећајима има АДХД. Многи родитељи и клиничари страхују да ће употреба стимулативних лекова погоршати дететову анксиозност. Обично је супротно. Недавни преглед 23 студије показао је да стимуланти значајно смањују бригу и анксиозност код већине деце са коегзистирајућим АДХД-ом и анксиозношћу.

ЦБТ комад

Забринути људи гледају на свет као на претећи и непрестано су будни. Они претерано реагују на сваки догађај и имају катаклизмичке реакције на мање или замишљене изазове. ЦБТ помаже људима да препознају овај искривљени начин размишљања и замењује га здравијим одговорима. Често је потребно снизити ниво страха лековима, како би се дете могло бавити својом терапијом у ординацији клинике и код куће. Исто тако, ако је АДХД присутан, потребни су стимуланси за побољшање пажње и контролу хиперузираног, импулзивног понашања.

Ново понашање научено путем ЦБТ-а мора се свакодневно практиковати да би постало дететов начин доживљавања и управљања анксиозношћу. Родитељи морају бити посвећени учењу како би помогли својој деци да користе ове нове технике у кући и да буду сигурни да се терапија врши сваког дана током неколико месеци.

Ралпх Ревиситед

Откривено је да Ралпх има и озбиљан генерализовани анксиозни поремећај, са опсесивно-компулзивним карактеристикама и АДХД. Ралпх је добро реаговао на брзо подешену дозу есциталопрама. До треће недеље био је приметно мање анксиозан, одлазећи и више се бавио школом. Започео је лек са стимулансима у малој дози, који је прилагођаван током неколико недеља да би се постигла оптимална ефикасност. Доживео је благи губитак апетита. Истовремено, успоставио је добар радни однос са когнитивно бихевиоралним терапеутом. Ралпх се поносио због своје нове пронађене способности да контролише своју анксиозност и уопште у перформансу.

[„Како моја ћерка управља анксиозношћу“]

---

Забринути родитељи захтијевају мање лијечења

Постоје две главне препреке у лечењу анксиозности код детета. Анксиозни поремећаји су генетски, а вероватно је да ће и дете обољелог бити ослабљено стањем. Забринути родитељи често захтевају да се одмах учини нешто за њихово дете, али они су обично превише уплашени да би пристали на курс лечења.

Могу бити толико парализовани „шта ако јесу“ да уопште не раде ништа. Свака промена, чак и промена на боље, може уплашити особу са анксиозним поремећајем. Они се заглаве између наде да ће им акција олакшати осећај и страхом да ће се због промена осећати горе. Тренутна ситуација може бити добра. Док се боре с овом дилемом, не раде ништа.

А као начин да се осећају боље у команди над ситуацијом, родитељи могу постати ригиднији и контролисати. То ће довести до борбе за власт са терапеутом. Иронично је да њихови покушаји да управљају сопственом анксиозношћу могу спречити смислено лечење њиховог детета.

Ажурирано 5. марта 2019