Депресија у деци и адолесцентима школског узраста
Нелечена депресија. Узрок самоубиства број један међу тинејџерима и одраслима. Фактори ризика од самоубиства тинејџера и шта урадити ако дете или адолесцент могу бити самоубиствени.
Статистика је запањујућа. Чак 8 процената адолесцената данас покушава самоубиство. А број самоубистава порастао је за 300 процената у последњих 30 година. (Девојке чине више покушаја самоубиства, али дечаци заврше самоубиство четири до пет пута чешће од девојчица.) Такође се зна да 60-80 процената жртава самоубистава има депресивни поремећај. Студија из 1998. године показала је, међутим, да само 7 процената жртава самоубистава добија менталну заштиту у тренутку смрти.
Карактеристике депресије
До пре око 30 година, многи из области психологије веровали су да деца нису способна да доживе депресију. Други су веровали да деца могу бити депресивна, али ће највероватније своју дисфорију изразити посредно кроз проблеме у понашању, и на тај начин „маскирати“ њихову депресију.
Три деценије истраживања разбиле су ове митове. Данас знамо да деца доживљавају и манифестују депресију на начине сличне одраслима, иако са неким симптомима карактеристичним за њихово развојно доба.
Деца могу да доживе депресију у било ком узрасту, чак и убрзо након рођења. Код врло мале деце депресија се може манифестовати на више начина, укључујући неуспех у напредовању и поремећене везаности други, кашњења у развоју, социјално повлачење, раздвојеност, тескоба са спавањем и једењем, и опасно понашања. За потребе овог чланка, међутим, фокусираћемо се на децу и адолесценте у школској доби.
Генерално, депресија утиче на физичко, когнитивно, емоционално / афективно и мотивационо благостање особе, без обзира на старосну доб. На пример, дете са депресијом у доби од 6 до 12 година може да покаже умор, потешкоће са школским радом, апатију и / или недостатак мотивације. Тинејџер или тинејџер могу бити успавани, социјално изоловани, понашати се на самодеструктивне начине и / или осећати безнађе.
Преваленција и фактори ризика
Док само 2 процента деце предшколског узраста и 3-5 процената тинејџера има клиничку помоћ депресија, то је најчешћа дијагноза деце у клиничком окружењу (40-50 процената дијагнозе). Животни ризик од депресије код жена износи 10-25 процената, а код мушкараца, 5-12 процената.
Деца и тинејџери за које постоји висок ризик од поремећаја депресије укључују:
- деца су се због школских проблема обраћала лекару менталног здравља
- деца са медицинским проблемима
- геј и лезбијске адолесценте
- рурал вс. урбани адолесценти
- затворени у затвору
- труднице
- деца са породичном историјом депресије
Дијагностичке категорије
Пролазна депресија или туга нису реткост код деце. За дијагнозу клиничке депресије, међутим, мора узроковати оштећење дјететове способности да функционише. Две примарне врсте депресије код деце су дистимични поремећај и главни депресивни поремећај.
Дистимични поремећај је мање тежак од њих два, али траје дуже. Дете има хроничну депресију или раздражљивост дуже од годину дана, са средњим трајањем од три године. Појава се обично јавља око 7 године старости када дете покаже најмање два од шест симптома. Већина ове деце у року од пет година развије велики депресивни поремећај, што је резултирало стањем познатим као „двострука депресија"Међутим, 89 одсто пре-тинејџера са нелеченим дистимичким поремећајем доживеће ремисију у року од шест година.
Главни депресивни поремећаји имају краће трајање (дуже од две недеље, са средњим трајањем од 32 недеље), али су теже од дистимичких поремећаја. Дете са великим депресивним поремећајем показује најмање пет од девет симптома, укључујући трајно депресивно или раздражљиво расположење и / или губитак задовољства. Типичан почетак за главни депресивни поремећај је узраста од 10-11 година, а стопа ремисије од 90 процената (за нелечене поремећаје) постоји у року од једне и по године.
Преваленција депресије расте са годинама, која погађа чак 5 процената свих тинејџера, као и чак једну четврту жену и једног петог мушкарца у одраслој доби. Педесет посто особа са великим депресивним поремећајем имаће другу епизоду у животу.
У многим случајевима депресивни поремећаји се преклапају са другим дијагнозама. Они могу укључивати: анксиозне поремећаје (код једне трећине до две трећине деце са депресијом); поремећај хиперактивности дефицита пажње (у 20-30 процената); поремећаји понашања (код једне трећине до половине пацијената); поремећаји учења; поремећаји исхране код жена; и злоупотребе супстанци код адолесцената.
Ризик самоубиства
Као што је горе споменуто, стопа самоубистава повећала се троструко од раних 1970-их и главна је посљедица нелијечене депресије. То је тренд који захтева већу свест, како би се та смрт спречила и боље третирали они који су у ризику.
Готови самоубистви су ретки пре навршених 10 година, али ризик се повећава током адолесценције. Фактори ризика за самоубиство деце и тинејџера укључују психијатријске поремећаје попут депресије (често не лечене), злоупотребе супстанци, поремећаја понашања и проблеме са надзором импулса. Постоје многи бихевиорални и емоционални трагови који такође могу бити знаци да млада особа ризикује за самоубиство. Недостатак вештина суочавања и / или лоше вештине решавања проблема такође су фактори ризика који не треба занемарити. Злоупотреба дрога и алкохола преовладава је међу онима који почине самоубиство. Отприлике једна трећина младих који изврше самоубиство у пијаном стању су у тренутку њихове смрти. Остали ризици укључују приступ ватреном оружју и недостатак надзора одраслих.
Стресни животни догађаји, као што су породични сукоби, велике животне промене, историја злостављања или трудноће такође су фактори који могу потакнути мисли о самоубиству, па чак и акцији. Ако је млада особа покушала самоубиство у прошлости, постоји велика шанса да покуша поново. Више од 40 одсто ће наставити други покушај. Десет до 14 одсто ће наставити да изврши самоубиство.
Нажалост, самоубиство је тешко предвидјети. За некога ко је у ризику за самоубиство, падавина може бити срамотно или понижавајуће искуство попут прекида везе (19 процената), сукоба због сексуалне оријентације или неуспеха у школи. Још један "окидач" за самоубиство могу бити стресни стреси у животу, са осећајем да ствари никада неће бити боље.
Процена, лечење и интервенција
Процена дечије депресије започиње иницијалним скринингом, обично од стране дечијег психолога, коришћењем мере као што је Дечји инвентар депресије (Ковацс, 1982). Ако је оцена позитивна, класификација укључује даљу процену симптома претходно наведених, појаве, стабилности и трајања симптома, као и породичне анамнезе. Такође је важно проценити дете због анксиозних поремећаја, АДХД-а, поремећаја у понашању итд.; школски наступ; социјални односи; и злоупотребе супстанци (код адолесцената).
Такође треба узети у обзир и искључити алтернативне узроке дечије депресије, укључујући узроке повезане са дететовом развојном и медицинском историјом.
Усмеравање на децу и тинејџере који су изложени високом ризику за депресију или који се суочавају са високоризичним прелазима (као што је прелазак из школе у виши разред) је кључно за превенцију. Заштитни фактори укључују подржавајуће породично окружење и систем проширене подршке који подстиче позитивно суочавање. Оптимистично дете, аутор Мартин Селигман, 1995, добра је књига коју препоручују родитељима о превенцији депресије и изградњи дететових вештина суочавања.
Интервенције за дијагностицирану клиничку депресију могу бити веома успешне и укључују лекове и индивидуалну и породичну терапију.
Ако постоје недоумице да би дете или адолесцент могао бити самоубиствени:
- Не оклевајте да их упутите стручњаку за ментално здравље на процену. Ако је потребна тренутна процена, одведите дете у хитну помоћ.
- Увек узимајте претње самоубиством озбиљно.
- Ако је дете изјавило намеру да изврши самоубиство и има план и средства за његово спровођење, у великој је опасности и мора се чувати и надгледати у болници.
Главни „третман“ суицидног понашања је проналажење и лечење узрока понашања, било да је реч о депресији, злоупотреби супстанци или нечем другом.
Закључак
Док 2-5 процената деце и адолесцената доживе клиничку депресију (готово онолико деце колико има и АДХД), то је често их „пропуштају“ они који их окружују, јер може бити мање очигледно од других реметилачкијих понашања поремећаји. Ако се не лечи, може имати значајан негативан утицај на развој, добробит и будућу срећу, а нелечена депресија је главни узрок самоубиства. Међутим, код лечења, укључујући лекове и / или психотерапију, већина пацијената показује побољшање, са краћим трајањем њихове депресије и смањењем њиховог негативног утицаја симптоми.
Извор: Педијатријска перспектива, јули / август 2000. године свезак 9 број 4
За најопсежније информације о Депресији посетите нашу Центар за депресију овде, на ХеалтхиПлаце.цом.
следећи: Неурофеедбацк за депресију и АДХД
~ чланци библиотека адхд
~ сви додаци / адхд чланци
