Шта је депресија отпорна на лечење?
Клиничка депресија се може тешко лечити. Али шта радити када имате депресију отпорну на лечење, а чини се да ниједан третман депресије не делује?
Депресија отпорна на лечење (ТРД) односи се на депресивне епизоде које нису контролисане уобичајеним начинима лечења. Неки стручњаци верују да ТРД укључује неефикасан одговор на два "адекватна испитивања" лекова са антидепресивима (различитих класа). То значи да не постоји позитиван одговор на антидепресиве који се дају најмање 8-12 недеља у довољно високим терапијским дозама. Генерално, да се зове третман отпоран, потребно је да не постоји одговор на два различита испитивања лекова са антидепресивима различите класе (на пример, ССРИ, СНРИ, трициклички антидепресиви и други) од којих се сваки користи на адекватној дозе. Да прегледамо различите класе антидепресива, погледајте одговарајуће области веб странице ХеалтхиПлаце.цом.
Неки пацијенти који пате од депресије заправо нису отпорни на лечење
Једна од "мува у устима" када је реч о лечењу депресије је да пацијенти често не узимају лекове против депресије: довољно дуго или у довољно високим дозама да би били сматра се "адекватним суђењем". У својој властитој пракси видим пацијенте који су рекли да нису реаговали на испитивања многих антидепресива, али када их додатно испитујем, откривам они:
- дине узимати лекове против депресије довољно дуго да делују, или
- нису узимали антидепресиве у довољно високим дозама да би били адекватни да виде да ли су можда одговорили на дуже време или већу дозу.
У истраживању Стар * Д спонзорисаног од НИМХ-а откривено је да многи пацијенти не реагују на први антидепресив који им је дат. Од првог антидепресива до другог, трећег или четвртог избора третмана, стопа реакције се смањује још више. Обично се сугерише да ако пацијент не реагује на антидепресив у довољно великој дози, довољно дуго покуса, онда би им требало пробати антидепресив са другачијим начином рада на мозгу (другачија класа лекови). На пример, ако неко не успе на ССРИ (Прозац, Золофт, Пакил, Целека или Лекапро), онда има смисла да их испроба на СНРИ-у (Еффекор, Пристик или Цимбалта) или Веллбутрин. Ако на њих не реагују, други лекови се могу додати у почетни антидепресив (процес који се зове повећање са лековима, као што су литијум, лекови штитне жлезде, БуСпар или други избори), или пацијент може бити пребачен на другу класу лекова, као што је један од трицикличких антидепресива (Елавил, Тофранил, Синекуан, итд.). Ако не постоји одговор на други избор лекова, могу се додати или започети други или суђење интензивнијим биолошким третманима (као што су: шок третмани, транскранијална магнетна стимулација (ТМС)итд.) могу се користити.
У марту 2009. године, ФДА је одобрила Симбиак за лечење депресије отпорне на лечење. То је први лек одобрен за ово стање. Симбиак је пилула која се комбинује Зипрека (оланзапин) и Прозац (флуоксетин ХЦл) у једној капсули.
Важно је и то напоменути психотерапија за лечење депресије може бити врло корисно уместо лекова или као додатак лековима који се користе. Често употреба психотерапије може бити од највише користи.
Постоје неки подаци који су сигурни додаци исхрани: као што су омега-3 масне киселине, лук светог Јована, Кава Кава и друге, могу бити корисни за неке особе са депресијом.
Кључно је „урадити нешто“ ако први или други антидепресиви не делују. Нажалост, иако су стопе одговора добре за почетне антидепресиве, постоје многи људи који не реагују на први или други избор.
Коначно, верујем да је важно да ако се први или други пробали антидепресиви не успеју на одговарајући начин да особу види психијатар који је специјализован за лечење резистентних депресије. Такође верујем да је важно одржавати линије комуникације између пацијента и лекара отвореним како би се избегли обесхрабрење и негативан начин размишљања.
Депресија отпорна на лечење може се ефикасно лечити у већини случајева, али може потрајати време и испитивања многих различитих третмана пре него што се нађе најбољи за тог пацијента. на ТВ емисија ХеалтхиПлаце.цом овог уторка увече (21. априла у 7: 30п ЦТ, 8:30 ЕТ) разговараћемо о теми депресије отпорне на лечење још више. Надам се да ћете нам се придружити.
Такође бих вам препоручио да прочитате Златни стандард за лечење депресије. Пронаћи ћете ауторитативне информације о свим аспектима лечења депресије.
Др Харри Црофт је психијатар и медицински директор организације ХеалтхиПлаце.цом. Др Црофт је такође суорганизатор удружења ТВ Схов ХеалтхиПлаце.
следећи: Како управљати нападима панике
~ остали чланци о менталном здрављу Др. Црофт-а
