Решавање проблема са спавањем код Алзхеимерових пацијената
Детаљне информације о проблемима са спавањем код Алзхеимерових пацијената и како лечити проблеме са спавањем који су повезани са Алзхеимеровом болешћу.
Природа сна се мења код Алзхеимерове болести
Научници не разумију потпуно зашто се поремећаји спавања дешавају код људи са деменцијом. Поремећаји спавања повезани са Алзхеимеровом болешћу укључују повећану учесталост и трајање буђења, смањење и фазе сна и без сна, као и дневно спавање. Сличне промене се дешавају и у сну старијих људи који немају деменцију, али ове промене се јављају чешће и теже су теже код људи који болују од Алзхеимерове болести.
Неки људи који пате од Алзхеимерове болести превише спавају, док други имају потешкоће са спавањем. Када људи који пате од Алзхеимерове болести не могу спавати, могу лутати током ноћи, бити у стању да мирују или вичу или вичу, узнемиравајући остатак својих неговатеља. Нека истраживања показују да су поремећаји спавања повезани са повећаним оштећењем памћења и способности функционисања код људи који болују од Алзхеимерове болести. Такође постоје докази да поремећаји спавања могу бити погоршани код теже погођених пацијената. Међутим, неколико студија је објавило да се поремећаји спавања могу јавити и код људи мањег оштећења.
Постојећи услови могу појачати проблеме са спавањем старијих одраслих особа са Алзхеимеровом болешћу. Два стања у којима ненамерни покрети ометају сан су периодични покрети удова и синдром немирних ногу. Друга уобичајена стања која нарушавају сан укључују ноћне море и апнеју за вријеме спавања, ненормалан облик дисања у којем људи накратко престају дисати много пута током ноћи. Депресија код особе са деменцијом може додатно погоршати потешкоће са спавањем
Промјене у циклусу спавања-будности код особа које болују од Алзхеимерове болести могу бити озбиљне. Стручњаци процењују да у каснијим фазама болести погођени појединци проводе приближно 40 процената свог времена у кревету будни, а значајан део дневних сати спава. Овај повећани дневни сан састоји се готово искључиво од лаганог сна који лоше надокнађује губитак дубоког, мирног ноћног сна. У екстремним случајевима, особе са деменцијом могу доживети потпуни преокрет уобичајеног дневног будног / ноћног начина спавања.
Лечење проблема са спавањем од Алзхеимерове болести
Иако лекови широко коришћене могу привремено побољшати поремећаје сна старијих одраслих, бројна истраживања су то открила лијекови на рецепт не побољшавају укупну оцјену квалитета спавања код старијих људи, било да живе у својим кућама или у њима стамбено збрињавање. Стога користи од лечења од употребе лекова за спавање код особа са деменцијом не могу превазићи потенцијалне ризике. Да би побољшали сан код ових појединаца, амерички Национални институти за здравље (НИХ) охрабрили су употребу мера за борбу против дроге. описано испод, а не медикаментозном терапијом осим ако је поремећај сна очигледно повезан са леком који се може лечити стање. Важно је да особа која има проблема са спавањем буде професионално процењена због медицинских или психијатријских узрока поремећаја сна пре примене било каквих интервенција са лековима или лековима.
Третмани без дроге
Показало се да су различити лекови против несанице ефикасни код старијих одраслих особа. Ови третмани, који имају за циљ побољшање рутине спавања и окружења за спавање и смањење дневног сна, широко се препоручују за употребу код људи који болују од Алзхеимерове болести. Да бисте створили примамљиво окружење за спавање и промовисали одмор за особу са Алзхеимеровом болешћу:
- Одржавајте редовно време за одлазак у кревет и устајање.
- Успоставите угодно и сигурно окружење за спавање. Позовите температуру и обезбедите ноћна светла и / или сигурносне објекте.
- Обесхрабрујте да останете у кревету док сте будни; користи спаваћу собу само за спавање.
- Ако се особа пробуди, обесхрабрите гледање телевизије.
- Успоставите редовна времена оброка.
- Избегавајте алкохол, кофеин и никотин.
- Избегавајте прекомерни вечерњи унос течности и испразните бешику пре него што одете у пензију.
- Избегавајте дневне навале ако особа има проблема са спавањем ноћу.
- Лечите било које симптоме боли.
- Потражите јутарње излагање сунцу.
- Бавите се редовним свакодневним вежбањем, али најкасније четири сата пре спавања.
- Ако особа узима инхибиторе холинестеразе (такрин, донепезил, ривастигмин или галантамин), избегавајте ноћно дозирање.
- Примените лекове попут селегилина који могу имати стимулативан ефекат најкасније шест до осам сати пре спавања.
Лекови за спавање за Алзхеимерове пацијенте
Терапија лековима треба размотрити тек након неуспеха у приступу лечењу и искључења реверзибилних медицинских или околишних узрока. За оне који захтевају лекове, неопходно је да "почну ниско и полако". Ризик од лекова који изазивају сан код старијих људи који имају когнитивно оштећење је знатан. Они укључују повећани ризик од падова и ломова, повећану збуњеност и пад способности бриге о себи. Ако се користе лекови за спавање, требало би покушати да се прекину након успостављања редовног обрасца спавања.
У табели испод приказани су неки од различитих врста лекова који могу привремено да помогну у сну. На листи се налазе лекови који су превасходно прописани за спавање, као и неки чија се примарна употреба користи за лечење психијатријских болести или симптома у понашању. Иако се мало зна о сигурности и ефикасности лекова за лечење хроничних поремећаја спавања код Алзхеимерове болести, сви ови лекови се обично прописују за лечење несанице и поремећаја ноћног понашања у Алцхајмерова болест. Сви овде наведени лекови доступни су само на рецепт и морају се примењивати под надзором лекара. Лек који препоручује лекар често одражава врсте симптома понашања који прате проблеме са спавањем.
Неки лекови који се обично користе у лечењу несанице и поремећаја понашања у ноћним сатима код Алзхеимерове болести
| Категорија лекова | Примери (генеричка имена) |
Препоручена доза у милиграмима / дану | Потенцијални штетни ефекти |
| Трициклички антидепресиви | Нортриптилине | 10 -75 | Вртоглавица, суха уста, затвор, отежано мокрење |
| Тразодоне | 25-75 | Вртоглавица, посебно када стојите или устајете | |
| Бензодиазепини | Лоразепам | 0.5 - 2 | Летаргија, збуњеност, нестабилност |
| Оксазепам | 10 - 30 | Зависност | |
| Темазепам | 15 - 30 | Збуњеност, нестабилност | |
| Нонбензодиазепини | Золпидем | 5 - 10 | Седација, збрка |
| Залеплон | 5 - 10 | Седација, амнезија | |
| Хлорал хидрат | 500 - 1,000 | Седатион, мучнина | |
| "Класични" антипсихотици | Халоперидол | 0.5 - 1.5 | Паркинсонови симптоми * |
| "Атипично" антипсихотици |
Рисперидон | 1 - 6 | Вртоглавица, посебно када стојите или устајете; мучнина * |
| Оланзапин | 5 - 10 | Седатион * | |
| Кветиапин | 12.5 - 100 | Седатион; вртоглавица, поготово када стојите или устајете * | |
| * Последње студије повезују употребу антипсихотичких лекова у старијих одраслих особа са деменцијом и мало повећаним ризиком од смрти. Ризике и користи од употребе ових лекова треба пажљиво проценити. |
Овај информативни лист припремљен је у договору са Радном групом за клиничка питања и интервенције Алзхеимерове асоцијације. Наведене информације не представљају одобрење било каквих лекова или нелегалих интервенција спавања од стране Алзхеимерове асоцијације.
Извор: Промене спавања у подацима о Алзхеимеровој болести, Алзхеимер'с Ассоциатион, 2005.
