Дијагностички и статистички приручник (ДСМ)
Анализа предности и недостатака ДСМ-ИВ, посебно када се односи на поремећаје личности.
- Погледајте видеозапис о ДСМ класификацији за личне поремећаје
Тхе Дијагностички и статистички приручник, четврто издање, ревизија текста [Америцан Псицхиатриц Ассоциатион. ДСМ-ИВ-ТР, Васхингтон, 2000] - или укратко ДСМ-ИВ-ТР - описује поремећаје личности Акис ИИ као "дубоко усађене, неприлагођене, доживотне обрасце понашања". Али класификациони модел који ДСМ користи од 1952. године многи оштри и практичари оштро критикују као страшно неадекватан.
ДСМ је категоричан. Наводи да су поремећаји личности „квалитативно различити клинички синдроми“ (стр. 689). Али то никако није широко прихваћено. Као што смо видјели у мом претходном чланку и уносу у блог, професионалци се не могу ни сложити око тога шта је „нормално“ и како га разликовати од „неуредног“ и „абнормалног“. ДСМ не пружа јасан "праг" или "критичну масу" преко којега се субјект мора сматрати ментално болесним.
Штавише, дијагностички критеријуми ДСМ-а су плочни. Другим речима, довољно је да испуни само подскуп критеријума за дијагнозу поремећаја личности. Дакле, људи којима је дијагностикован исти поремећај личности могу делити само један критеријум или ниједан. Ова дијагностичка хетерогеност (велика варијанца) је неприхватљива и ненаучна.
Ин још један чланак бавимо се пет дијагностичких осе које ДСМ користи за проналажење клиничких синдрома (као што су анксиозност, расположење и поремећаји исхране), опште медицинска стања, психосоцијални и еколошки проблеми, хронични дечји и развојни проблеми и функционални проблеми делују у интеракцији са личношћу поремећаји.
Ипак, ДСМ-ове „листе веша“ затамњују уместо да разјасне интеракције између различитих осе. Као резултат, диференцијалне дијагнозе које би требале да нам помогну да разликујемо један поремећај личности од свих осталих, су нејасне. Психолошки: поремећаји личности су недовољно разграничени. Ово несретно стање ствари доводи до претјераног коморбидитета: вишеструки поремећаји личности дијагностицирани у истог предмета. Дакле, психопати (антисоцијални поремећај личности) често се дијагностицирају и као нарцисти (нарцистички поремећај личности) или гранични (гранични поремећај личности).
ДСМ такође не прави разлику између личности, особина личности, карактера, темперамента, стилова личности (допринос Тхеодоре Миллон) и поремећаја личности у потпуности. Не уклапа се у поремећаје личности изазване околностима (реактивни поремећаји личности, као што је Милманов предлог "Стечени ситуациони нарцизам"). Такође се ефикасно не може носити са поремећајима личности који су резултат здравствених стања (као што су повреде мозга, метаболичка стања или дуже тровање). ДСМ је морао да прибегне класификовању неких поремећаја личности као НОС "који нису другачије одређени", смешна, бесмислена, бескорисна и опасно нејасна дијагностичка "категорија".
Један од разлога ове суморне таксономије је недостатак истраживања и ригорозно документовано клиничко искуство у вези са поремећајима и различитим модалитетима лечења. Прочитајте овонедељни чланак да бисте сазнали о другом великом промашају ДСМ-а: многи поремећаји личности су "везани за културу". Они одражавају социјалне и савремене пристраности, вредности и предрасуде, уместо аутентичних и непромењивих психолошких конструкција и ентитета.
ДСМ-ИВ-ТР се дистанцира од категоричког модела и наговештава појаву алтернативе: димензионалног приступа:
"Алтернатива категоричком приступу је димензионална перспектива коју представљају поремећаји личности маладаптивне варијанте особина личности које се неприметно спајају у нормалност и једно у друго "(стр.689)
Према размишљањима одбора ДСМ В, наредна едиција овог референтног дела (који би требало да буде објављен 2010.) ће се бавити овим дуго занемареним питањима:
Уздужни ток поремећаја (и) и њихова временска стабилност од раног детињства надаље;
Генетске и биолошке подлоге поремећаја личности;
Развој психопатологије личности током детињства и њен настанак у адолесценцији;
Интеракције између физичког здравља и болести и поремећаја личности;
Ефикасност различитих третмана - разговорних терапија, као и психофармакологије.
Овај се чланак појављује у мојој књизи, "Злоћудна самољубље - поновљен нарцисизам"
следећи: Нарцисизам и поремећаји личности
