Подјела на раздвајање таблета
Да ли треба да преполовите свој антидепресив да уштедите новац? Поглед на цепање таблета, пресецање таблета већих доза на пола.
Стручњаци се не слажу да ли је ова тактика уштеде трошкова сигурна и ефикасна пракса
Трошкови неких лекова - од којих су многи широко коришћени - могу се смањити за чак 50 процената када пацијенти поделе једну високу дозу таблете на пола да би се постигла нижа снага прописана доза.
То је начин добијања лекова који су вам потребни уз значајну уштеду. Али цепање таблета је такође у средишту расправе о лековима на рецепт. Неки стручњаци кажу да је смислено математички - пресећи једну таблету високе дозе на пола да би се добила доза две пилуле мање јачине - испитују да ли то заиста делује биохемијски: Да ли пацијенти заиста добијају половину већа доза?
Чак и како питања обилују самосталном фармацијом, све већи број студија је почео да то показује цепање таблетама је изводљив начин лечења широког спектра болести и истовремено драматично ниже трошкови.
Слика десно: Погодна пилула унутар секача таблета ЕЗИ Досе Делуке; неки произвођачи лекова оцењују таблете како би их лакше поделили на приближно једнаке дозе.
"Понекад је то медицински неопходно и то се може учинити", рекао је Цуртис Келлнер, директор апотеке у Универзитетској болници и медицинском центру у Стони Броок-у.
Келлнер, међутим, није љубитељ цепања таблета.
Неки људи имају проблема са видом и не могу раздвојити таблете, рекао је. Други имају артритис. "Не могу да замислим да моји људи раздвајају таблете", рекао је Келлнер о својим родитељима.
Трошак је био једини разлог због којег је Келлнер могао да оправда цепање лекова. Није могао да види ниједне здраве медицинске разлоге да подржи ту праксу.
Али цепање таблетама захвата све више и више пацијената и осигуравача који се окрећу томе да надокнаде све веће трошкове лекова који се издају на рецепт.
Идеја за цепање таблета потиче од начина на који се лекови на рецепт производе и цене. Много таблета је „постигнуто“, што значи да имају линију која пролази кроз средину. Када пацијенти купују већу дозу прописаног лека, резање таблета дужине резултата у основи даје две ниже дозе.
Том Јохнсон, фармацеут из дроге Јонес у Нортхпорту, рекао је да произвођаче намерно дају таблете. „То пацијентима олакшава узимање ниже дозе,“ рекао је. „На пола терапије лекар може одлучити да је пацијенту потребна само половина дозе. У том случају пацијент може да користи резач таблета да смањи дозу. "Линија оцене кроз таблете је додата како би се пацијентима уштедео новац. Међутим, фармацеути и лекари наглашавају да би пацијенте требало обучити о цепању таблета пре него што их покушају.
Неке таблете не треба оцењивати јер имају својства продуженог пуштања која су уграђена у њихов дизајн. У ствари, функција таблета често диктира дизајн, рекао је фармацеут Винцент Терранова, такође дрога Јонес. Ако лек остане активан 12 до 15 сати, пресудно је у лечењу неколико медицинских стања.
Иако оцењивање не омета активност више десетина врста лекова, то разбија пилуле нису дизајнирани на тај начин могу уништити својства премаза, што резултира превише или премало лекови.
„Пре година, можда сте добили рецепт да узимате једну таблету четири пута дневно; сада, не морате то да радите. Можете узимати једну капсулу дневно или два пута дневно ", резултат је својстава са продуженим ослобађањем код необојених таблета.
"Сваких неколико сати лекови се пуштају у одређеној количини. Ако разбијете тај таблет, ометаћете механизме са продуженим ослобађањем, "рекла је Терранова.
Многи - али не сви - лекови који се постигну могу се преполовити. Пацијенти могу раздвојити таблете помоћу посебног сечива које се може купити у апотекама за пет до 10 долара.
Неки стручњаци кажу да ова пракса постаје економска стратегија, јер ниже и веће снаге било ког лека обично коштају приближно исто. На пример, на другсторе.цом, 30 таблета од 10 милиграма антидепресива Пакил коштају 72,02 УСД Иста количина таблета у дози од 20 милиграма продаје се за 76,80 долара. Уз цепање таблета пацијенти могу добити двоструко више лекова за само неколико долара више.
Поред тога, лекари су идентификовали све врсте таблета које се могу раздвојити: оне које спречавају бол, оне за висок холестерол, депресију, хипертензију и еректилну дисфункцију мушкараца, да назовемо а неколико.
Лекови, попут антидепресива Целека, опште познатог као циталопрам хидробромид, су тако дубоко постигнути на оба стране, да се таблета од 40 милиграма може лако ручно преполовити да би се добила мања доза од 20 милиграма, лекари реците.
Медицински стручњаци који фаворизирају цепање таблета кажу да људи то раде годинама. "Ово је пракса која је присутна на ниском нивоу већ дуже време", рекао је др Рандалл Стаффорд, професор медицине у Медицинском центру Универзитета Станфорд у Пало Алтоу у Калифорнији.
Стаффорд, који је водио велику студију изводљивости цепања таблета, рекао је да пракса чини да ће лекови високих трошкова бити одмах приступачни. А он верује да је идеја коју вреди размотрити неко ко нема покриће за лекове на рецепт. Он и његов тим идентификовали су низ лекова који се могу сигурно поделити како би се постигла уштеда трошкова.
"Потенцијалне уштеде трошкова цепањем таблета нису безначајне", рекао је Стаффорд, "и крећу се у распону од 25 долара месечно за већина лекова које смо идентификовали. "У својој истрази, Стаффорд је идентификовао 11 најчешће коришћених лекова који могу бити безбедни разделити.
Све чешће групе заговарања пацијената, осигуравајуће компаније и организације за одржавање здравља почеле су да прихватају ову праксу. Управа за ветеране дозвољава цепање таблета својим пацијентима, као и Каисер Перманенте, највећа организација за одржавање здравља у земљи.
Програм Иллиноис Медицаид сада захтева од пацијената који примају рецепте за 50-милиграмску дозу антидепресива да уместо тога купе таблете од 100 милиграма и поделе их на пола. Ово одмах удвостручује број таблета које пацијенти имају на располагању по приближно истој цени од таблета од 50 милиграма. Иллиноис Медицаид повраћа пацијентима само за таблете веће дозе.
Међутим, Америчко медицинско удружење, Америчко фармацеутско удружење и Америчко удружење фармацеута консултаната отворено су се противили обавезном цепању таблета од стране осигуравача. Као посљедица наводе потенцијалне предозирања или предозирања лијекова.
Недавни извештај у часопису Америцан Пхармацеутицал Ассоциатион о подели готово десетак најчешће коришћени лекови, открили су да пракса почива на способности секача да тачно преполови лекови. Већина испитаних људи, показало је истраживање, нису могли тачно нити безбедно да цепају лекове.
Џон Бродер, портпарол Медицинског центра Универзитета Винтхроп у Минеоли, рекао је да ни тамошњи фармацеути нити лекари не препоручују ту праксу. Међутим, цепање таблетама је одобрено у случајевима када болнички лекари прописују дозу која није доступна на тржишту.
"Овде је нагласак да појединци не би смели да га поделе како би поделили дозу како би дуже трајали рецепт", рекао је Бродер.
Али пацијенти, кажу неки лекари, изричито траже да буду обавештени о предностима и недостацима цепања таблета.
„Прво ми се обратило питање раздвајања таблета,“ наставио је Стаффорд, „јер су ми пацијенти долазили са тим захтевом. Углавном, то су били пацијенти који нису имали осигурање осигурања за своје лекове. "
Келлнер, међутим, више брине шта пацијенти добијају након што им подијеле таблете.
"Постоје и друга питања која људи морају да се баве," изјавио је Келлнер. Неки лекови су филмом обложени, рекао је, и морају остати нетакнути како би се правилно апсорбовали. Други су, рекао је, необичног облика и не могу их се раздвојити да би се постигле две ефикасне дозе.
, Пфизерова мала плава пилула за мушку еректилну дисфункцију, толико је мала да је развијен посебан раздјелник који пацијентима омогућава да смање дозу на пола.
Ипак, Келлнер и даље види проблем са одвајањем малих таблета, посебно оних које су развијене за лечење озбиљних болести. "Иако је постигнут дигоксин," рекао је о леку такође познатом као дигиталис и прописан за застој срца, "то је сувише малено да би се могло сигурно раздвојити. Дакле, ако ћете подржати цепање таблета, такође ћете морати да поставите правила која таблета се могу, а која не могу смањити. Са дигоксином би се надували две мале мрвице. "
Такође је нагласио да таблете не садрже тачну количину лекова у две половине, што су здравствени службеници Управе за храну и лекове већ добро познати. Келлнер је рекао да људи којима је потребна тачна доза лекова могу да постану краћи због начина производње таблета.
Уместо да пацијенти раздвајају пилуле код куће, Келлнер је рекао да би радије могао да оконча оно што он назива "предаторским ценама" фармацеутских компанија.
"Лијекови постају све значајнији трошкови здравствене заштите и то је огроман проблем", додао је Келлнер. "Буџети за лекове болница су се више него удвостручили у последњих неколико година због трошкова лекова."
Али, истраживачи попут Стаффорда кажу да је пацијентима потребно олакшање због трошкова. "Не заговарамо то као глобално решење", рекао је Стаффорд о поделе дроге. "То се мора спровести у контексту комуникације лекар-пацијент." То вам топло препоручује свако ко разматра праксу користи само специјално сечиво за резање таблета и треба да га обучи фармацеут употреба.
Стаффорд признаје да многе групе пацијената нису чак ни кандидати за ту праксу: они са слабим видом, тешким артритисом који погађа руке, деменцију или психозу.
Али Стаффордова анализа открила је и драматичне суме које се могу уштедети цепањем лекова. Он и његов тим проценили су трошкове здравственог плана заснованог у Масачусетсу пре широког цепљења таблета и шта би се могло уштедети ако се усвоји.
Само неколико лекара у плану охрабрило је праксу пре студије и то ретко. Резултат је била просечна уштеда трошкова осигуравача од 6.200 долара. Ако би, уместо тога, план потиснуо цепање таблета за 11 лекова које је Стаффорд идентификовао као безбедне, план би уштедио 259.500 долара годишње.
Ова пракса може се показати једнако драматичном за појединце. Стаффорд је открио, на примјер, да су пацијенти прописали таблете Зестрил од 10 милиграма за конгестију затајење срца може остварити значајну уштеду куповином снаге од 20 милиграма и цепањем таблете.
За снагу од 10 милиграма, цена је око 340 долара годишње, по процени Стаффорда. Смањивањем таблета од 20 милиграма на пола, цена би била само 180 долара, рекао је Стаффорд.
Упозорење: Не мењајте лекове или начин на који узимате лекове, а да претходно нисте разговарали са лекаром.
Извор: Невсдаи - новембар 19, 2002
