Лечење депресије код Алзхеимерових пацијената
Многи који пате од Алзхеимерове болести пате од депресије. Сазнајте о дијагнози и лечењу депресије код Алзхеимерових пацијената.
Према стручњацима, клинички значајна депресија јавља се код око 20 до 40 процената људи који болују од Алзхеимерове болести. Лечење депресије код Алзхеимерове болести може побољшати осећај благостања, квалитет живота и индивидуалну функцију, чак и уз присуство опадања памћења и размишљања. На располагању је много потенцијално ефикасних терапија без лекова и лекова, а користи лечења оправдавају трошкове.
Карактеристике депресије код Алзхеимерове болести
Препознавање депресије код Алзхеимерове болести може бити тешко. Не постоји нити један тест или упитник за откривање стања, а дијагноза захтијева пажљиву процјену различитих могућих симптома. Сама деменција може довести до одређених симптома који су обично повезани са депресијом, укључујући апатију, губитак интересовања за активности и хобије и социјално повлачење и изолацију. Когнитивно оштећење које су искусили људи који болују од Алцхајмера често им отежава артикулирање своје туге, безнадежности, кривице и других осећаја повезаних са депресијом.
Иако је депресија код Алзхеимерове болести по тежини и трајању слична поремећају у људи без деменције, у неким случајевима може бити и мање озбиљан, не траје дуго или се не понавља често. Депресивни симптоми код Алзхеимерове болести могу се појављивати, за разлику од проблема са памћењем и размишљањем који се временом стално погоршавају. Људи који пате од Алзхеимерове болести и депресије могу мање отворено разговарати о томе да се желе убити, а вјероватно је да ће покушати самоубиство од депресивних особа без деменције. Мушкарци и жене с Алзхеимером имају депресију са приближно једнаком учесталошћу.
Дијагноза и предложени дијагностички критеријуми за "депресију Алзхеимерове болести"
Први корак у дијагностици је темељна професионална процена. Нежељени ефекти лекова или непрепознато здравствено стање понекад могу произвести симптоме депресије. Кључни елементи евалуације укључиће преглед медицинске анамнезе особе, физички и ментални преглед и интервјуе са члановима породице који је добро познају. Због сложености која укључује дијагностицирање депресије код некога тко болује од Алзхеимерове болести корисно је консултовати геријатријског психијатра који је специјализован за препознавање и лечење депресије код старијих одрасли.
Група истражитеља са богатим искуством у проучавању и лечењу депресије касног живота и деменције, која ради под покровитељством компаније Амерички национални институт за ментално здравље предложио је дијагностичке критеријуме за специфични поремећај који се зове „депресија Алзхеимерове болести“. Ови критеријуми су осмишљени тако да пруже конзистентну основу за истраживање као и за помоћ у идентификовању људи који болују од Алзхеимерове болести депресиван. Иако су критеријуми слични општим дијагностичким стандардима за велику депресију, они смањују нагласак на вербалном изражавању и укључују раздражљивост и социјалну изолацију. Да би испунио ове критеријуме, неко мора, поред дијагнозе Алзхеимерове болести, имати промену у функционисању коју карактеришу три или више следећих симптома током истог двонедељног периода. Симптоми морају да садрже барем једно од прва два на листи - депресивно расположење или смањено задовољство у уобичајеним активностима.
- Знатно депресивно расположење - тужно, безнадно, обесхрабрено, сузно
- Смањена позитивна осећања или смањено задовољство као одговор на друштвене контакте и уобичајене активности
- Социјална изолација или повлачење
- Поремећај апетита који није повезан са другим медицинским стањем
- Поремећај у сну
- Узнемиреност или успорено понашање
- Раздражљивост
- Умор или губитак енергије
- Осјећање безвриједности или безнађа или неприкладне или претјеране кривице
- Понављајуће мисли о смрти, плановима самоубиства или покушају самоубиства
Лечење депресије код Алзхеимерове болести
Најчешћи третман депресије код Алзхеимерове болести укључује комбинацију лекова, подршке и постепено повезивање особе са активностима и људима за које сматра да су пријатни. Једноставно навођење особи која болује од Алзхеимерове болести да се "развесели", "искочи из ње" или "покушај више" ријетко је корисно. Депресивни људи са или без Алзхеимерове болести ретко су у стању да се побољшају чистом вољом или без пуно подршке, уверења и стручне помоћи. Следећи одељци указују на стратегије и лекове који нису лекови и који често могу бити корисни у лечењу депресије код Алзхеимерове болести.
Алзхеимерови приступи без дроге
- Закажите предвидиву дневну рутину, користећи најбоље време особе за обављање тешких задатака, попут купања
- Направите листу активности, људи или места у којима особа сада ужива и закажите их чешће
- Помозите особи да редовно вежба, посебно ујутру
- Признајте нечију фрустрацију или тугу, истовремено изражавајући наду да ће се он или она ускоро осећати боље
- Прославите мале успехе и пригоде
- Пронађите начине на које особа може допринети породичном животу и будите сигурни да препознајете свој допринос. Истовремено, осигурајте да је особа вољена, поштована и цијењена као дио породице, а не само због онога што она или он сада може учинити
- Негујте особу с понудом омиљене хране или умирујућим или инспиративним активностима
- Увери особу да неће бити напуштен
- Размотрите подржавајућу психотерапију и / или групу за подршку, посебно групу у раној фази за особе са Алзхеимерове болести које су свесне своје дијагнозе и радије узимају активну улогу у тражењу помоћи или помоћи други
Алзхеимерови антидепресиви приступа
Лекари често преписују антидепресиве за лечење депресивних симптома код Алзхеимерове болести. Лекови који се најчешће користе су у класи лекова који се називају селективни инхибитори поновне похране серотонина (ССРИ). Ови укључују;
- Циталопрам (Целека®)
- пароксетин (Пакил®)
- флуоксетин (Прозац®)
Лекари такође могу да прописују антидепресиве који инхибирају поновни унос можданих хемикалија, осим серотонина, укључујући;
- венлафаксин (продаје се као Еффекор® и Еффекор-СР®)
- миртазапин (Ремерон®)
- Бупропион (Веллбутрин®)
Антидепресиви у класи која се назива трицикличка, а која укључује Нортриптилине (Памелор®) и десипрамин (Норпрамине®), више се не користе као третмани првог избора, али се понекад користе када појединци немају користи од других лекова.
Извори:
- Предложени дијагностички критеријуми за "депресију Алцхајмерове болести" описани су у: Олин, Ј.Т.; Сцхнеидер, Л.С.; Катз, И.Р.; ет ал. "Привремени дијагностички критеријуми за депресију Алзхеимерове болести." Америцан Јоурнал оф Гериатриц Псицхиатри 2002; 10: 125 - 128. На странама 129 - 141 након чланка налази се коментар аутора који расправља о образложењу и позадини критеријума.
- Алзхеимер Ассоциатион
