Шта је АДХД? Дефиниција, митови и истина

Ова нова парадигма може пружити користан начин за састављање многих још увек неинтегрисаних истраживања овог загонетног синдрома, што узрокује нека деца и одрасли имају великих потешкоћа у фокусирању и управљању многим аспектима свог свакодневног живота, док су у стању да се фокусирају на друге задатке добро. Ово ново разумевање пружа користан начин за лакше препознавање, разумевање, процену и лечење поремећај хиперактивности дефицита пажње, који погађа око 9 процената деце и готово 5 процената одрасли.

Ево 16 превладавајућих митова о АДХД-у, заједно са најновијим чињеницама, како бисте ажурирали своје размишљање о стању.

МИТ: АДХД је само лоше понашање

Нови модел АДХД-а као извршне функције ометеног у развоју потпуно се разликује од старијег модела АДХД-а.

ЧИЊЕНИЦЕ: Нови модел АДХД-а разликује се на много начина од ранијег модела овог поремећаја као суштински скуп проблема у понашању мале деце. Нови модел је заиста помак парадигме за разумевање овог синдрома. Примјењује се не само на дјецу, већ и на адолесценте и одрасле. Фокусира се на широк спектар функција самоуправљања повезаних са сложеним операцијама мозга, а оне нису ограничене на лако уочљива понашања.

Међутим, постоје значајне и важне тачке преклапања између старог и новог модела АДХД-а. Нови модел је проширење и проширење старог модела. Већина појединаца који испуњавају дијагностичке критеријуме за нови модел такође ће испуњавати критеријуме за старији модел. Стари модел се више не може искористити, не зато што идентификује појединце са другачијим поремећајем, али зато што он не адекватно обухвата ширину, сложеност и трајност овог синдрома.

[Квиз: Колико добро знате АДХД?]

МИТ: АДХД није увек изазов

Особа која има АДХД увек има потешкоћа са извршним функцијама, попут одржавања усредсређености на неки задатак и задржавања на уму неколико ствари, без обзира на то што ради.

ЧИЊЕНИЦЕ: Клинички подаци показују да су оштећења извршне функције карактеристична за АДХД ситуационо променљива; свака особа са АДХД-ом има тенденцију да има неке специфичне активности или ситуације у којима нема потешкоћа у коришћењу извршних функција које су јој у већини других ситуација значајно ослабљене. Типично су то активности за које особа са АДХД-ом има снажан лични интерес или за које верује да ће нешто врло непријатно уследити брзо ако се тренутно не побрине за овај задатак. Резултати истраживања показују да је интра-индивидуална варијабилност у перформансама из једног контекста или времена у други суштина АДХД-а. Више студија показало је да су перформансе особа са АДХД-ом веома осетљиве на контекстуалне факторе - награду, природу задатка и унутрашње когнитивне и физиолошке факторе.

МИТ: АДХД је поремећај детињства

Свако ко има АДХД показаће јасне знакове тога у раном детињству и остаће тешкоће са извршним функцијама до краја живота.

ЧИЊЕНИЦЕ: Десетљећима се АДХД, под различитим именима, посматрао као суштински поремећај дјетињства; ДСМ-В (Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја-В) дијагностички критеријуми предвиђају да се бар неки од симптома морају приметити до 12. године живота, промењени у доби од 7 година пре само неколико година. Новија истраживања показала су да многи са АДХД-ом добро функционишу током дјетињства и не манифестују их значајни симптоми АДХД-а до адолесценције или касније, када су већи изазови извршној функцији наишао. Током посљедње деценије, истраживање је показало да умирујући симптоми АДХД-а често трају и у одраслој доби. Међутим, лонгитудиналне студије су такође показале да неке особе са АДХД-ом током детињства доживе значајна смањења умањења АДХД-а како остаре.

[Бесплатни ресурси: Снаппи Цомебацкс за АДХД Доубтерс]

МИТ: Људи са високим ИК-ом не могу имати АДХД

Људи са високим ИК-ом вероватно неће имати оштећења извршне функције АДХД-а јер могу превазићи такве потешкоће.

ЧИЊЕНИЦЕ: Интелигенција мерена ИК тестовима практично нема систематски однос са синдромом поремећаја извршне функције описаним у новом моделу АДХД-а. Студије су показале да чак и изузетно висока ИК деца и одрасли могу да претрпе оштећења АДХД-а, која значајно ослабити њихову способност да доследно и ефикасно распоређују своје снажне когнитивне вештине у многим ситуацијама дневно живот. Клиничка запажања то указују особе високог ИК-а са АДХД-ом често се суочавају са дугим кашњењима пре него што добију тачну дијагнозу и одговарајуће лечење. То се углавном дешава због неупућених учитеља, клиничара и самих пацијената, претпостављајући да високи ИК спречава АДХД.

МИТ: Људи прерасли извршне дисфункције

Поремећаји извршне функције АДХД-а обично прерасту када особа напуни касне тинејџере или ране двадесете.

ЧИЊЕНИЦЕ:Нека деца са АДХД-ом постепено прерасту своја оштећења везана за АДХД како долазе у средњем детињству или адолесценцији. АДХД је за њих различити развојни заостаци. Најчешће се хиперактивни и / или импулсивни симптоми побољшавају како појединац достигне адолесценцију, док широк спектар симптома непажње траје и понекад се погоршава. Често је најпроблематичнији период у средњој, средњој школи и првих неколико година факултета. То је време када се појединац суочава са најшижим спектром изазовних активности, без могућности да побегне од оних у којима има мало интересовања или способности. Након тог периода, неки с АДХД-ом имају срећу да пронађу посао и животну ситуацију у којој могу надоградити своје снаге и превладати своје когнитивне слабости.

МИТ: АДХД није могуће пресликати

Савремене методе истраживања утврдиле су да су оштећења извршне функције локализована углавном у префронталном кортексу.

ЧИЊЕНИЦЕ: Извршне функције су сложене и укључују не само префронтални кортекс, већ и многе друге компоненте мозга. Показало се да се код особа са АДХД-ом разликују у брзини сазревања одређених подручја кортекса, у дебљини кортикалног ткива, у карактеристикама париетала мозакима, као и у базалним ганглијама и у трактима беле материје који повезују и пружају критично важну комуникацију између различитих региона мозак.

Недавна истраживања су такође показала да особе са АДХД-ом имају тенденцију да имају различите обрасце у функционалности повезаност, обрасци осцилација који омогућавају размену различитих подручја мозга информације.

[Самотестирање: Да ли сте могли да имате емоционалну хиперозу?]

МИТ: Да ли је АДХД хемијски проблем мозга?

Поремећаји извршне функције који се односе на АДХД углавном настају услед „хемијске неравнотеже“ у мозгу.

ЧИЊЕНИЦЕ: Израз "хемијска неравнотежа у мозгу" често се користи да објасни оштећења АДХД-а. Ово сугерише да у церебралној кичменој течности која окружује мозак који нису у коректним размерама плутају хемикалије које делују као да има превише соли у супи. Ова претпоставка је погрешна. Оштећења АДХД-а нису последица глобалног вишка или недостатка одређене хемикалије унутар или око мозга. Примарни проблем је везан за хемикалије произведене, пуштене и поново учитане на нивоу синапси, билијуна бесконачно мали спој између одређених мрежа неурона који управљају критичним активностима у систему управљања мозгом.

Мозак је у суштини огроман електрични систем који има више подсистема који треба да комуницирају једни са другима да би нешто постигли. Овај систем ради на електричним импулсима ниског напона који у делићима секунде преносе поруке од једног сићушног неурона до другог. Међутим, ти неурони нису физички повезани; постоје празнине на свакој тачки везе. Да би се прешао из једног неурона у други, електрична порука мора прескочити јаз. Доласком електричног импулса ослобађају се малене „микро тачкице“ неуротрансмитера. Ово функционише попут свећице за пренос поруке преко празнине и даље низ круг.

Особе са АДХД-ом обично не ослобађају довољно ових хемијских хемикалијаили да их пребрзо отпустите и поново убаците пре успостављања одговарајуће везе. Лијекови који се користе за лијечење АДХД-а помажу у побољшању овог процеса.

МИТ: ген АДХД

Недавно истраживање је идентификовало ген који изазива проблеме са извршном функцијом код особа са АДХД-ом.

ЧИЊЕНИЦЕ: Упркос опсежном истраживању генома и високој стопи наследности АДХД-а, ниједан појединачни ген или ген није идентификован као узрок синдрома оштећења познатог као АДХД. Недавно истраживање идентификовало је две различите групе које су заједно повезане, мада не и коначно, узрочника АДХД-а. Ова комбинација неких уобичајених варијантних гена и групе брисања или дупликација вишеструких ретких Варијанте нуде обећања за даљи напредак у потрази за генетским факторима који доприносе АДХД-у. Међутим, у овом тренутку, сложеност поремећаја је вероватно повезана са вишеструким генима, од којих сваки сам по себи има само мали ефекат на развој АДХД-а.

МИТ: ОДД и АДХД

Већина деце са АДХД-ом такође има проблеме са понашањем противничког опозиционог поремећаја, који обично доводе до озбиљнијих понашања поремећаја понашања.

ЧИЊЕНИЦЕ: Међу децом са АДХД-ом, пријављена је инциденција Опозициони пркосан поремећај (ОДД) се креће од 40 до 70 процената. Веће стопе су обично за особе са комбинованим типом АДХД-а, а не непажљивог типа. Овај поремећај карактеришу хронични проблеми са негативистичким, непослушним, пркосним и / или непријатељским понашањем према ауторитетима. Има тенденцију да укључује потешкоће у управљању фрустрација, љутња и импулсивне негативне реакције када су фрустриране. Обично је ОДД очигледан у доби од око 12 година и траје приближно шест година, а затим постепено поново попушта. Више од 70 одсто деце којима је дијагностикован овај поремећај никада не испуњава дијагностичке критеријуме за поремећај понашања, дијагнозу која одражава много теже проблеме понашања.

МИТ: АДХД и аутизам

Особи са поремећајем аутистичног спектра не треба дијагностицирати АДХД и обрнуто. Ово су одвојени поремећаји који захтевају различито лечење.

ЧИЊЕНИЦЕ: Истраживање је то показало многи појединци са АДХД-ом имају значајне особине везане за поремећаје аутистичног спектра, и да многе особе којима је дијагностикован поремећај на аутистичном спектру такође испуњавају дијагностичке критеријуме за АДХД. Студије су такође показале да лекови за АДХД могу бити од користи за ублажавање поремећаја АДХД-а код појединаца на аутистичном спектру. Штавише, лекови за АДХД такође могу помоћи онима који се налазе у аутистичном спектру са АДХД-ом да се побољшају код неких њихова оштећења у друштвеним интеракцијама, заузимање друштвене перспективе и друге повезане проблеме карактеристике.

МИТ: Лекови и промене мозга

Нема доказа да лекови за АДХД побољшавају поремећаје извршне функције или да било каква побољшања трају.

ЧИЊЕНИЦЕ: Постоје три различите врсте доказа који показују ефикасност специфичних лекова за АДХД који побољшавају ослабљене извршне функције.

Прво, сликовне студије су показале да стимуланси побољшавају и могу нормализовати способност појединаца са АДХД-ом да се активирају за додељене задатке, да минимизирају. дистрактибилност док обављате задатке, побољшати функционалне везе између различитих подручја мозга укључених у извршне функције, побољшати радну меморију перформансе, да би се смањила досада током обављања задатка и, у неким случајевима, да би се нормализовале неке структурне абнормалности у одређеним регионима мозга код особа са АДХД-ом.

Друго, експерименти у којима се упоређују перформансе деце са АДХД-ом са подударним контролама или када су на плацебу, у Поређење са прописаним лековима, показало је да деца са АДХД-ом склони када су на одговарајућем леку склони до минимизира непримерено понашање у учионици и контролишу своје понашање више као типична деца у свом разреду.

Експерименти су такође показали да лекови могу да помогну онима са АДХД-ом да побољшају своју брзину и тачност у решавању аритметичких проблема; повећава њихову спремност да истрају у покушају решавања фрустрирајућих проблема; побољшава њихову радну меморију; и повећава њихову мотивацију за адекватније извршавање и извршавање широког спектра задатака повезаних са извршним функцијама. Ови резултати не значе да сва деца на таквим лековима приказују ове резултате, али групни подаци показују статистички значајна побољшања. Међутим, треба приметити да се ови резултати проналазе само у време када је лек стварно активан у телу особе.

Треће, велики број клиничких испитивања која су упоређивала ефикасност лекова са АДХД-ом и плацеба за ублажавање поремећаја АДХД-а код деце и одраслих показали су да ови лекови, и стимуланси и неки не-стимуланси, стварају снажна побољшања у великом проценту пацијената са АДХД-ом. Већина ових клиничких испитивања је коришћена ДСМ-ИВ дијагностички критеријуми за АДХД, али неки су тестирали лекове против ширег опсега АДХД-а. Слични резултати ефикасности приказани су код симптома како старог тако и новог модела.

Упркос чињеници да директни ефекти лекова не трају дуже од трајања лека сваког дана, побољшано функционисање омогућено лековима има показало се да резултира бољом школском учионицом и резултатима тестирања, смањеним стопама напуштања школе, повећаним степеном дипломирања и другим достигнућима која могу трајати ефекти. Лекови такође могу помоћи у подржавању прилагодљивих перформанси неке особе док она очекује даљи развој мозга и ступи у њега запослење за које јој више одговара и / или побољшати њено учење о појмовима и вештинама за које иначе не би вероватно мајсторе.

МИТ: Лекови за различите старости

Доза и време лекова који се користе за лечење оштећења извршне функције прилично су слични за особе сличне старости и телесне масе.

ЧИЊЕНИЦЕ: Неки лекови се могу на одговарајући начин прописати у дозама које су директно повезане са годинама, величином или тежином симптома пацијента, али то не важи за стимулансе који се користе за лечење АДХД-а. Прецизно подешавање дозе и временски подстицај стимуланса за АДХД је важно јер најефикаснија доза зависи од тога колико је осетљиво тело одређеног пацијента на тај лек. Обично то треба утврдити покушајем и грешкама, почевши од врло мале дозе и постепено повећавајући све док се не нађе ефикасна доза, појаве се значајни штетни ефекти или је максимална препоручена доза достигао. Неки адолесценти и одрасли требају мање дозе од онога што се обично прописује малој деци, а некима малој деци су потребне веће дозе од већине њихових вршњака.

МИТ: Предшколци и лекари

Прилично је ризично давати лекове за АДХД деци предшколског узраста.

ЧИЊЕНИЦЕ: Иако многа деца са АДХД-ом не показују значајна оштећења док не почну основну школу, постоје неки предшколци који испољавају озбиљне, а понекад и опасне проблеме у понашању у доби од три до шест година. Истраживање са децом од три до пет и по година показало је да је већина деце у овој старосној групи са умереним до тешким АДХД-ом показују значајно побољшање њихових симптома АДХД-а када се лече стимулансом лекови. Код ове млађе старосне групе, нежељени ефекти су нешто чешћи него што је то обично случај код старије деце, мада су такви ефекти и даље минимални. 2012. године Америчка академија за педијатрију препоручила је деци узраста од четири до пет година са значајним АДХД-ом оштећења би требало лечити најпре терапијом понашања, а затим, ако то није ефикасно у року од девет месеци, они се понашају требало би лечени стимулативним лековима.

МИТ: Стање доживотног живота?

Ако је особа са АДХД-ом хиперактивна и импулсивна током детињства, вероватно ће тако наставити у одраслој доби.

ЧИЊЕНИЦЕ: Многи појединци са АДХД-ом никада не показују прекомерне нивое хиперактивности или импулсивности у детињству или шире. Међу онима са АДХД-ом који су више "хипер" и импулсивни у детињству, значајан проценат превазилази те симптоме у средњем детињству или раној адолесценцији. Међутим, симптоми оштећења усредсређивања и одржавања пажње, организовања и започињања задатака, управљања емоцијама, коришћења радна меморија и тако даље опстају, а често постају и проблематичнији, јер појединац са АДХД-ом улази у адолесценцију и зрелост.

МИТ: Широко распрострањени поремећај

АДХД је само једна од многих врста психијатријских поремећаја.

ЧИЊЕНИЦЕ: АДХД се од многих других поремећаја разликује по томе што пресече остале поремећаје. Тхе умањења функције извршне функције који представљају АДХД такође су многи други поремећаји. Многи поремећаји учења и психијатријски се могу упоредити са проблемима одређеног рачунарског софтверског пакета који, када не функционише добро, омета само писање текста или вођење књиговодства. У овом новом моделу АДХД би могао да се упореди уместо са проблемом у оперативном систему рачунара који вероватно може ометати ефикасан рад различитих програма.

МИТ: Емоционална веза

Емоције нису укључене у извршне функције повезане са АДХД-ом.

ЧИЊЕНИЦЕ: Иако су ранија истраживања о АДХД-у посвећивала мало пажње улози емоција у овом поремећају, новија истраживања су истакла његову важност. Нека се истраживања фокусирала само на проблеме у регулисању изражавања својих емоција без довољне инхибиције или модулације. Међутим, истраживање је то такође показало хронични дефицит у емоцијама који садржи мотивацију је важан аспект оштећења за већину појединаца са АДХД-ом. Студије су показале да је ово повезано са мерљивим разликама у раду система награђивања унутар мозга особа са АДХД-ом. Они са АДХД-ом имају тенденцију да имају неправилности у антиципативном паљењу ћелија допамина у систему награђивања; то им отежава побудити и одржати мотивацију за активности које не пружају тренутно и континуирано јачање.

[17 Ствари које треба да се воле око АДХД-а]

Цопиригхт 2013, одНово разумевање АДХД-а код деце и одраслиход стране Тхомас Е. Бровн, др. Репродуцирано уз дозволу Таилор-а и Францис Гроуп-а, ЛЛЦ, дивизије Информа плц.

Ажурирано 31. маја 2019