Неосигурани и живе са АДХД-ом

Ко год је одлучио да АДХД није озбиљна болест која захтева исти ниво осигурања као и било који други ментални поремећај, никада није посетио Монарцх Сцхоол у ​​Хоустону у Тексасу. Тамо се око 65 деце - већина њих са најгорим АДХД-ом - бори да смисли свој живот.

Мој син, ТК, је монархи студент и почео је тамо пре четири године као ментално збуњено, социјално оштећено дете које је заборавило све што је научио и реаговао на скоро сваку ситуацију на импулс - било да је то значило ударање његовог стола, јер је посао био превише тежак или гурање другог детета за напад његов простор.

Срећом, Монарцх је у свој програм уградио свакодневне индивидуалне и групне терапије које су у комбинацији са структурирани приступи код куће и лијекови које је прописао његов љекар, учинили су ТК новим, па човек.

С петнаест година има талент и циљеве (рачунарска наука), способност вођења (служи у школском савету руководства), мудрост (формално је посредује око спорова међу осталим ученицима), потраге за изврсношћу (добио је два А у овом кварталу) и записа о понашању које његови наставници зову „Изванредан.“ Каже „не“ дрогама, „да“ (углавном) мами и тати, и „можда“ када му треба више времена да размотри све стране важна одлука. Благословљени смо.

Тренутно се Анн Вебб бори да добије исте резултате као и за своју кћеркицу Елизабетх која има 10 година. Али Елизабетх похађа јавну школу и зато све њене услуге менталног здравља пружају приватни здравствени радници. Елизабетина психијатријска нега покривена је претходним планом осигурања мајке јер Аннов тренутни план пружа само минималне користи за АДХД.

Анн је била у куповини ради боље политике. Мислила је да га је пронашла у Тексашкој дечијој болници (ТЦХ), која пружа одличне услуге за децу са АДХД-ом попут Елизабетх. ТЦХ нуди и здравствено осигурање за децу са ниским ценама, тако да је Анн била нестрпљива да размотри план. „Када сам дошла до користи за ментално здравље, била сам очарана“, каже Анн. „Дозвољено је двадесет посета годишње. Све након тога је 100 посто из вашег џепа, животни максимум 20.000 долара.

"Због плана који је ова установа направила да направи такву разлику између менталног здравља и медицинске покривености ме гњеви."

Елизабетина ситуација није јединствена. Каже Анн, „Пролазимо кроз вероватно 50 посета стручњака за ментално здравље годишње. Своје психологе види недељно, психијатра три пута годишње, а ја покушавам да је упишем у програм ТЦХ Теамматес, групна терапија која траје 17 недеља. Смијешно је за ТЦХ да нуди програме који се чак не уклапају у свој кишобран. “

Лаурие и Мицхаел Понтони немају кишобран. Њих двоје имају ресторан у Холандији, Мичиген, мало предузеће које испуњава услове за групну здравствену политику само ако се упише најмање пет стално запослених радника. Понтонијеви нису успели да прикупе довољно запослених да се пријаве, па су морали да истраже куповину појединачне породичне политике. Трошак: 900 долара месечно, отприлике исто као и плаћање њихове куће. Одлучили су да се одрекну осигурања и моле се да немају ванредних ситуација. Као и Понтонијеви, 41 милион Американаца нема здравствено осигурање.

Сва три члана Понтонијеве породице имају потребе за менталним здрављем, углавном лечење АДХД-а који води у породици. Сви су они на лековима и требају редовно психијатријско лечење, лекарске прегледе и сталну психотерапију. Последњи пут када је Лаурие Понтони све то додала, плаћали су 1100 долара месечно за услуге менталног здравља и лекове. Полиса осигурања, у износу од 900 УСД месечно, укључивала би само врло ограничен део менталног склопа здравствена заштита (ако постоји) - па би се њихови медицински трошкови вероватно достигли близу 2.000 долара годишње месец дана. Понтони немају толики новац, али још увек се не квалификују за Медицаид - једва.

"Заиста ми је фрустрирајуће да радим и радим заиста напорно и знам да сав новац који зарађујем иде за други рецепт или посету другог лекара", каже Лаурие. "Ми смо типична радна сиротиња - породица која се не квалификује за Медицаид, али не може да приушти разумно осигурање за своје потребе менталног здравља."

Понекад се осећа очајно. "Да је горе било најгоре, могла бих престати да узимам лекове и учиним најбоље што могу, али учинила бих толико корака уназад јер ми лекови помажу да успем у послу."

Али нема шансе да она скине тинејџерског сина Јеффа са лекова. „У толико је напредовао током последњих неколико година“, каже Лаурие. „Ако бисмо му одузели лекове, он би био у невољи, неуспех у настави, изгубивши расположење. Сигурно би био ван контроле. "

Бар Лаурие није тако лоше као Јанис Адамс, Ваинесвилле, мама Миссоури чији син Цалеб има АДХД и низ коморбидних поремећаја. Прошле јесени Калеб је претио да ће се убити - али цена приватног психијатријског лечења била је већа од месечног дохотка његових родитеља. Да би њен син добио адекватно психијатријско лечење, Адамс је морао да препусти старатељство над својим 13-годишњим дечаком држави. На тај начин могао би се квалификовати за Медицаид.

Адамс је сретан што је добио чак и толико тога. Студија коју је урадила група Миссоури Цхилдрен показује да постоји 52903 деце са „озбиљним емоцијама“ узнемиравање “који би се могао квалификовати за државне услуге, али држава је у стању да опслужи само око 20 одсто њих. „Ово оставља око 42.000 породица са децом која се боре са приватним осигурањем или Медицаидом, невољним школама, малолетничким правосудним системом или уопште не раде без услуга.“

ТК је рођен са врстом тешког АДХД-а који, ако се не третира стручно, може децу одвести у затвор и малолетнике. У ствари, он је случај у томе да ако не плаћамо лечење АДХД-а на предњем крају, мораћемо да га платимо у задњем делу. Једна недавна студија државе Илиноис открила је да је скоро 80 ​​процената младих који су били у притвору за малолетнике у држави недијагностициран, не лечен АДХД.

Било би тешко тачно проценити колико је наша породица потрошила да помогне да се овај збуњени и агресивни дечак трансформише у популарног, одговорног, циљно оријентисаног младића. Школарина у Монарху износи око 24 000 долара годишње, и иако се терапијске компоненте могу поднети за накнаде за осигурање, већина родитеља, укључујући нас, сматра да њихови планови осигурања нуде минималне новчане трошкове помоћ.

Ако нисам класификован као "озбиљна ментална болест" (СМИ), попут велике депресије или опсесивно-компулзивног поремећаја, АДХД је изузетан за моју државу (Тексас) закон о паритету менталних болести који налаже већини осигуравајућих кућа да обезбеде најмање 45 дана осигурања у болници и 60 дана амбулантног осигурања за СМИ'с Као и Анн Вебб, нама се исплаћује мање од два месеца сесија терапије годишње. Многи други родитељи добијају минималну надокнаду јер њихови планови носе велике одбитке и доприносе. Чак и да смо лагали (као и многи) и рекли да ТК има велику депресију (СМИ), тексашки закони о паритету осигурања омогућавали би само 60 дана амбулантног осигурања - што је боље, да будемо сигурни, али сигурно не довољно.

За неинформисане, који могу укључивати већину законодаваца, постоји много степени АДХД-а. Они иду од стидљиве девојчице која има проблема са обраћањем пажње у настави, али још увек има добро и има лепе пријатеље; сјајном младом научнику који избаци одговоре у настави и толико је социјално нестручан да га његови наставници и вршњаци не могу поднијети; дјеци попут моје и Анн Вебб, чији АДХД долази са вишеструким тешкоћама у учењу, недостатком контроле импулса, честим конфузијама шта би требало да раде и где би требало да буду, и застрашујућа неспособност да контролишу своје понашање са будућим последицама у ум.

Срећом, постоје одлични третмани који делују за све степене АДХД-а. Само је некима потребно више лечења од других. На жалост, сви се удружују као не-СМИ-јеви, који испуњавају услове за минимално покривање. Мало породица може да приушти услуге које су им деца потребне за остатак године.

То је само због финансијских жртва које смо мој муж и ја имали толико среће да то дете учинимо тако озбиљно оштећен коначно је изашао из таме у којој хиљаде особа са озбиљним АДХД-ом могу провести остатак свог зивота. Нелијечен АДХД може врло добро довести до озбиљне депресије или других СМИ у одраслој доби. Закон о паритету мора бити приоритет.

Смањивање трошкова за здравство

Иако је тешко пронаћи одговарајуће полисе осигурања и планове лекова које можете себи да приуштите, увек се исплати ископати дубље. Много је алтернативних извора осигурања и лекова са попустом. Ево горњих решења.

Групно здравствено осигурање за слободњаке, хонорарне раднике, уговорене раднике и раднике:

„Нова“ економија створила је брзо растућу класу несигурних радника. За многе из ове групе, појединачне и породичне здравствене заштите финансијски су ван домашаја.

Нигде ова ситуација није била критичнија од Нев Иорка, где је комбинација небеског здравља трошкови и ограничени избор осигурања оставили су огромне сегменте градског становништва без здравља осигурање

Унесите Радим данас, непрофитна организација за осигурање која формира своју властиту групу, а затим купује осигурање за њу од ХМО-а, као што је ХИП (Хеалтх План оф Нев Иорк). Велика група може тражити повољне премије, чак и за оне који су болесни. Нев Иорк Тимес говори о једном слободном писцу оболелом од мултипле склерозе чија премија износи само 235 долара месечно. Четворочлана породица плаћа око 750 долара месечно - што је упоредиво ако не и мање од трошкова корпоративног групног осигурања. Информације потражите на воркингтодаи.орг

Цанадиан Рецептион Другс Деливери Сервице, Инц. Из различитих разлога, лекови на рецепт су у Канади много јефтинији - а сада вас то мало спречава да тамо купујете лекове. Канадска служба за доставу лекова на рецепт помаже америчким грађанима у купњи канадских лекова - са једним упозорењем. Не можете да купујете контролисане лекове (попут стимуланса или наркотика).

Ако ви или ваше дете узимате лекове који не стимулишу АДХД, могу постојати велике разлике у цени. И иако можда нећете моћи да купите стимулансе кроз програм, новац који штедите други лекови ће вам помоћи да купите рецепте који морају бити попуњени у У.С.

Коначно, многе америчке компаније за лијекове нуде (али се ријетко најављују) програме попуста за одређене неосигуране пацијенте. Никад не боли да се обратите компанији да ли се нуде такви попусти и да ли се квалификујете ви или ваша деца.

Ажурирано 4. новембра 2019