Питања опоравка у биполарном поремећају
Др Емануел Северус, је истраживач у психијатрији на Харвард Медицал Сцхоол где ради са Биполарним и психотичким поремећајима. Његово истраживање састоји се од нових могућности лечења за биполарни поремећај, шизофренијаи других психотичних поремећаја.
Давид Модератор ХеалтхиПлаце.цом
Тхе људи у плавом су чланови публике.
транскрипт онлајн конференције
Давид: Добро вече. Ја сам Давид Робертс. Ја сам модератор вечерашње конференције. Желим свима добродошлицу на ХеалтхиПлаце.цом. Наша тема вечерас је "Питања опоравка у биполарном поремећају." Вечерас имамо одличног госта. Др Емануел Северус, научни сарадник у психијатрији на Харвард Медицал Сцхоол, где је и радио сарађује са Биполарним и психотичним поремећајима (Нова и експериментална психофармакологија) Клиника / лабораторија). Његово истраживање састоји се од нових могућности лечења биполарне, шизофреније и других психотичних поремећаја. Др Северус је 1999. године добио Глако Веллцоме Ресеарцх Авард.
Добро вече, Др. Северус и добродошли на ХеалтхиПлаце.цом. Ценимо што сте наш гост вечерас. Пре него што уђемо у месо конференције, да ли нам можете рећи нешто више о вашој стручности у биполарном поремећају?
Др Северус: Хвала на позиву! Од 1995. године занимају ме нове могућности лечења биполарног поремећаја. 1995. године др. Столл и ја смо дошли на идеју да је искористимо омега-3 масне киселине.
Давид: Можете ли то мало више проширити? Можда објасните шта су омега-3 масне киселине и како се користе?
Др Северус: Омега-3 масне киселине су есенцијалне полинезасићене масне киселине (ПУФА). Налазе се у ланеном уљу и рибљем уљу, и наравно масној риби. Неки примери укључују лосос, харингу и скушу.
Изгледа да те масне киселине деле слична својства са успостављеним стабилизаторима расположења, с обзиром на трансдукцију сигнала на постсинаптичкој мембрани.
Давид: Који је утицај од гутања ових масних киселина нетехнички?
Др Северус: Регулација пост-синаптичких путева доле, што резултира побољшаном стабилношћу мембране.
Давид: Пошто сте у пољу истраживања, који је „најбољи“ третман биполарног поремећаја данас доступан?
Др Северус: То заиста зависи од појединца, а такође зависи да ли се само фокусирате на фармаколошке могућности лечења, или не.
Давид: Кренимо од биполарних лекова, или природних лекова за биполарни, а онда ћемо кренути даље од тога.
Др Северус: Добро. Можемо почети са природним лековима за биполарност. Омега-3 масне киселине су дефинитивно добар избор за пацијенте са биполарном депресијом, међутим, чини се да имају и својства за стабилизацију расположења.
Друга предност је профил корисних нуспојава. Осим гастроинтестиналних тегоба, практично нема штетних ефеката. У ствари, чини се да омега-3 масне киселине штите људе од инфаркта миокарда од изненадне срчане смрти. А као што можда знате, пацијенти са афективним поремећајима су изложени повећаном ризику од развоја болести коронарне артерије и инфаркта миокарда.
Давид: Нисам чуо да многи лекари препоручују омега-3 масне киселине као третман прве линије. Обично почињу са лековима попут литијума итд. Да ли бисте предложили да неки са биполарним поремећајем пробају омега-3 масне киселине, пре него што се обрате неком од ових других лекова?
Др Северус: Тачно је да је литијум најстарији стабилизатор расположења. Чини се да има моћна анти-суицидна својства, осим својстава за стабилизацију расположења. С друге стране, чини се да спречавају маничне епизоде ефикасније од депресивних. Неки пацијенти се жале и на профил нуспојава, попут повећане жеђи, когнитивног потапања, дебљања, акни, тремор. Мислим да то заиста зависи од појединца.
КцаллмеК: Како се употреба омега-3 мери у односу на анти-суицидна својства?
Др Северус: Не знамо још. Постоје подаци из Финске који сугеришу да она такође има анти-суицидна својства.
ерицксмом: Можете ли испробати омега-3 ако сте тренутно на литијуму и још увек није стабилан?
Др Северус: Наравно. Мислим да је додавање омега-3 у литијуме или Валпроате врло добра опција. Такође се не морате бавити интеракцијама лекова.
Давид: Колико омега 3 се препоручује и који је "најбољи" облик за узимање?
Др Северус: Добро питање! Постоји алфа-линоленска киселина која се налази у ланено уље, а ту су и ЕПА (еикосапентаенојска киселина) и докозахексаенојска киселина (ДХА). Постоје двоструко слепи контролисани подаци за рибље уље (ЕПА и ДХА) са односом ЕПА / ДХА: 3/2. Током последњих неколико година стекли смо утисак да само ДХА није од велике помоћи. Дакле, предлажемо да почнете са високим ЕПА рибљим уљем.
Остале карактеристике које бисте требали потражити су:
- Висока концентрација омега-3 масних киселина по капсули.
- Без рибастог укуса.
- Квалитетне марке произвођача рибљег уља користе азот за производњу рибљег уља.
- Без уља јетре рибе због високог нивоа витамина А и Д.
- Без холестерола.
- Започните с високом марком ЕПА, отприлике 3 грама ЕПА.
- Ако сте вегетаријанац, користите ланено уље (1 до 2 кашике добра је почетна доза).
- Коришћење ланеног уља богатог лигнаном могло би имати неке предности. Барлеан нуди такво ланено уље.
- Увек га држите у хладњаку.
Давид: Само напомену овде: примио сам неколико порука од људи који су забринути да се можда залажемо за одбацивање ваших биполарних лекова и уместо тога узимајте омега-3 масне киселине. То није случај. Као што сам рекао на врху конференције, све овде представљене информације су само за ваше информације. Ако сматрате да је корисно, предлажем да разговарате о томе са својим лекаром. Али молим вас, немојте престати да узимате лекове на основу онога што је овде представљено.
Пјуде9: Колико пре него што неко примети било какав ефекат омега-3?
Др Северус: Можда ћете приметити корисне ефекте током прве две недеље, међутим, требало би да их узимате четири недеље како бисте били сигурни да ли је корисна за вас или не.
Такође бих желео да подржим оно што је Давид управо рекао: Не охрабрујемо људе да одбаце своје тренутне биполарне лекове. Поред тога, омега-3 може бити добра опција ако нисте стабилни на својим тренутним лековима. Поред тога, увек мењајте лекара примарне неге или психијатра пре него што промените било који лек.
Л.Лее: Ја сам Биполар ИИ, а ја сам на 400 мгс. Топамак (Топирамате) и 400 мгс. Веллбутрин. У последње време имам проблема са бесом. Је ли то због лекова? Увек сам био пасиван.
Др Северус: Па, сваки антидепресив може погоршати ток болести и покренути маничну или мешовиту епизоду. Са друге стране, Веллбутрин је онај који се генерално добро подноси. Профил нуспојава Топирамате не укључује бијес као уобичајену нуспојаву.
Давид: Једна од ствари о којој добијамо пуно е-поште су људи којима су прописани антидепресиви, када су им заиста потребни стабилизатори расположења. Како особа зна која врста лекова би била одговарајућа за њих?
Др Северус: Слажем се. Стабилизатори расположења би требало да буду третман прве линије. И можда би била добра опција да додате Ламотригин уместо антидепресива, јер изгледа да Ламотригин има својства која подижу расположење и стабилизују.
садсурфер: Др Северус, ако се користе стабилизатори расположења и антидепресиви и пацијент постигне одређени степен стабилности, да ли ово нужно потврђује дијагнозу биполарног поремећаја, чак и ако пацијент никад није имао "правог" манијака епизода?
Др Северус: Дијагноза се не треба ослањати на одговор лечења. Поремећај биполарног 1 захтева маничну или мешовиту епизоду, поремећај Биполарне 2 „само“ хипоманију. Садсурфер, ако кликнете на овај линк, пронаћи ћете критеријуме за дијагностицирање биполарног поремећаја.
е: Бавим се идејом да моја биполарна болест буде наследна. Дијагностицирана ми је након што ми се родио син, а речено ми је да је трудноћа можда покренула моју болест на површину. Ја сам биполарна и имам опсесивни компулзивни поремећај (ОЦД). Моје питање је која је шанса да мој син пати од менталне болести?
Др Северус: Тешко је рећи, али треба се сетити: Чак и ако су гени укључени у биполарну болест, околина такође игра важну улогу. Зато се немојте обесхрабрити.
веббсспидер: Како психотерапија може бити корисна у управљању и лечењу биполарних?
Др Северус: Наравно, постоји нови психотерапијски приступ који се зове: Социјална ритмичка терапија. Ово ми звучи врло обећавајуће!
Давид: Можете ли објаснити нешто више о томе?
Др Северус: Да, терапија социјалним ритмом усмерена је на обнављање и одржавање личних и друштвених дневних рутина за стабилизацију телесних ритмова (нарочито 24-сатни циклус спавања-будности).
Давид: Такође, веббсспидер, имали смо много конференција овде где лекари говоре о важности терапије у бављењу вашим личним проблемима, осећајима и размишљањима. Лекови могу да стабилизују ваше расположење, али не решавају психолошка питања. За то је терапија. Ево преписа са тих конференција.
победа: Како побољшана стабилност мембране утиче на биполарни поремећај?
Др Северус: Па, мислимо да се то претвара у повећану стабилност расположења. Такође може да смањи праг стимулације, међутим, ово је хипотеза.
рвилкинс: На Литијуму сам више од двадесет година. Доста добро радим за себе. Божићни празници су обично најтежи, али не увек. Моји нивои су увек добри. Моје питање је да ли би Омега 3 могао бити плус?
Др Северус: Можете пробати, али ускоро бисте требали почети. Друга, а можда и боља опција, можда је да позовете пријатеље на Божић, ако је могуће.
риплеи: Две године сам био на литијуму и више не могу да га поднесем због зуба на штитњачи. Како да се вратим на то? У супротном много ми је помогло.
Др Северус: Можете узети додатак за штитњачу. Да ли сте развили змај под литијумом?
риплеи: Да.
Др Северус: Да ли сте хипотиреоза или имате повишен ниво Т3 / Т3?
риплеи: Нисам сигуран, нису ми рекли.
Др Северус: Требали бисте сазнати. Узимање додатака за штитњачу могло би бити добра опција за "гипотироидни" голуб, ако сте га развили под литијумом.
Пјуде9: Можете ли објаснити зашто се у лечењу биполара користе анти-психотичари попут Зипрека и Серокуел?
Др Северус: Зипрека има акутна антиманицка својства. Још не знамо да ли ови лекови дугорочно такође имају добра својства за стабилизацију расположења.
тецхие: Да ли бисте препоручили лекове попут Депакоте и Целека заједно са омега-3 масним киселинама?
Др Северус: Ако патите од тешке депресије, само ова комбинација није од помоћи, размислите о додавању Омега-3. Успут, увијек бих препоручио дневни распоред расположења за праћење симптома и побољшања приликом промјене лијекова. Мислим да је ово изузетно корисно, посебно иу ретроспективи.
тецхие: Улазим на 1250 мг Депакотеа, 20 мг Целека и 10 мг Зипрека, али не могу да останем стабилна више од месец дана. Да ли је ово уобичајено?
Др Северус: Нажалост, то се и догађа. Због тога је полифармација (узимање неколико лекова) постала толико учестала.
Давид: Ево неколико белешки, а затим ћемо наставити са још неколико питања. Ево повезнице на ХеалтхиПлаце.цом Биполарна заједница.
ерицксмом: Ја присуствујем биполарној групи за подршку и тамо је једна дама која је на Литијуму више од 20 година. Споменула је да су јој, када су јој први пут дијагностиковани, дали одређени тест који је указивао на маничну депресију. Речено ми је да не постоји такав тест. Да ли је икада постојао такав тест и да ли ће икада постојати коначан тест да се медицински докаже да патим од биполарности?
Др Северус: Сумњам да је овај тест био поуздан и мало сам скептичан да ли ћемо имати такав тест у блиској будућности. Међутим, ми можемо дијагностицирати биполарни поремећај чак и без "теста" прилично добро. Због тога имамо дијагностичке критеријуме.
ПСЦОУТ: Можете ли разговарати о употреби Неуронтина као стабилизатора расположења?
Др Северус: Чини се да Габапентин посебно помаже у лечењу анксиозности код биполарног поремећаја. Друга предност је његов недостатак интеракције са другим лековима, међутим, он може изазвати умор, седацију и вртоглавицу. Надаље, нисам свјестан добро контролираних података који се односе на дугорочно расположење стабилизује својства.
Давид: Само да будемо сигурни да су Габапентин и Неуронтин једно те исто, зар не?
Др Северус: Да.
гарфелд: Да ли се то може користити код деце са биполарном и анксиозном дијагнозом?
Др Северус: Искрено, не знам податке код деце са биполарним поремећајем, ако их има. Извињавам се.
СакДрагон78412: Прочитао сам неке извештаје да особе са биполарношћу не би требало да узимају Мелатонин суплементе, и друге извештаје које би требало. Која је тачно?
Др Северус: Мелатонин би могао бити користан за побољшање сна током депресивне епизоде, али нема антидепресивна својства. Такође би могло бити корисно лечити јетлаг, што је посебно опасно за људе који пате од биполарног поремећаја.
црис7448: Погрешно сам дијагностикована и прошла сам кроз пакао на друге антидепресиве, али Веллбутрин ми је добро успео. Међутим, чак и на лековима и даље имам неке флуктуације расположења. Шта осим лекова и омега 3, могу да учиним како бих покушао да одржим стабилно расположење?
Др Северус: Ево неколико предлога за одржавање стабилности расположења:
- Вежбајте редовно.
- Одржавајте стабилан образац спавања.
- Не користите алкохол, покушајте да избегавате кофеин.
- Неки такође пријављују да им се бели шећер погоршава.
- Започните неку врсту технике опуштања (дијафрагматично дисање је на пример некима корисно).
- Покушајте да смањите стрес на послу и у слободно време!
Давид: То су одличне препоруке, др Северус. Такође добијам неке захтеве публике о: тачном дневном нивоу дозе за омега-3? Можете ли то да нам дате, молим вас?
Др Северус: Наравно. Почните са око 3 грама ЕПА дневно, или 1-2 кашике ланеног уља богатог лигнаном.
Давид: А постоји ли максимално ограничење за то?
Др Северус: Још не знамо, али не бих вам препоручио више од 4,5-6 грама ЕПА или 3 кашике ланеног уља и увек пажљиво пратите своје симптоме. Видели смо неколико хипоманија на ланеном уљу и ЕПА / ДХА, међутим, у великим дозама.
миссдјв: Моја мајка је месецима била веома нестабилна па смо је морали преселити у моју кућу. Да ли ће овај Неуротин брзо радити, или ће га морати хоспитализовати током прилагођавања овом леку? Заиста желим учинити оно што је најбоље за њу.
Др Северус: Требали бисте разговарати с њеним психијатром у вези хоспитализације. Заиста зависи од њеног стања. Опћенито, ако постоји значајан ризик од самоубиства или убиства, свакако бисте требали размотрити хоспитализацију.
труцкдог: Како можете помоћи својој вољеној особи да стекне "увид" да има Биполар?
Др Северус: Добро питање! Најбоље би било рећи њему или њој је прочитати неке књиге о овом стању. Или да присуствујете састанку групе за самопомоћ и да разговарате са другим људима који имају ову болест.
терри / цо: Да ли омега-3 масне киселине у комбинацији са другим лековима имају тенденцију до умерених нуспојава попут дебљања?
Др Северус: Не знамо још. У нашој студији нисмо приметили значајније дебљање. Постоје неке студије код гојазних непсихијатријских пацијената који указују на чињеницу да омега-3 има корисне ефекте на профил липида у крви у тој популацији. Ипак, требало би да добијете и неки савјет од нутриционисте.
Давид: Знам да касни. Хвала, др. Северус, што сте вечерас били наш гост и што сте са нама поделили те информације. И онима из публике, хвала што сте дошли и учествовали. Надам се да сте га сматрали корисним. Овде имамо веома велику и активну биполарну заједницу на ХеалтхиПлаце.цом. Такође, ако сматрате да је наша страница корисна, надам се да ћете проследити наш УРЛ пријатељима, пријатељима с листе поште и другима http://www.healthyplace.com.
Хвала вам, опет, др. Северус што сте нам се придружили вечерас.
Др Северус: Хвала на позиву. И публици, последњи савет: Никад одустати!
Давид: Добар савет. Лаку ноћ свима.
Изјава о одрицању одговорности: Да не препоручујемо или подржавамо ниједан предлог нашег госта. У ствари, топло вас охрабрујемо да разговарате о било којој терапији, леку или сугестијама са својим лекаром пре него што их примените или унесете било какве промене у лечењу.
