Однос између поремећаја у исхрани и самоповреде
Добијање помоћи за самоповреду и за везу између поремећаја у исхрани и само-повреде
Др Схарон Фарбер, аутор Када је тело мета: самоповређивање, бол и трауматични прилози и терапеут, верује да је самоповређивање заразно и саветује људе о само-штетном понашању од сечења, пецкања и општег самопонижавања до поремећаја у исхрани, укључујући булимију (преједање и прочишћавање). Разговарала је о трауми која може довести до самоповреде и како се опоравити од живота током повреде
Давид: Модератор ХеалтхиПлаце.цом
Људи унутра Плави су чланови публике.
Транскрипт конференције о самоповредама
Давид: Добро вече. Ја сам Давид Робертс. Ја сам модератор вечерашње конференције. Желим свима добродошлицу на ХеалтхиПлаце.цом. Наша тема вечерас је „Добијање помоћи за самоповреду.“ Наш гост је аутор и терапеут, др Схарон Фарбер.
Наша тема вечерас је "Добијање помоћи за самоповреду"Наш гост је аутор и терапеут, др Схарон Фарбер. Др Фарбер је клинички социјални радник и аутор књиге: Када је тело мета: самоповређивање, бол и трауматични прилози.
Др Фарбер тврди да постоји природа зависности од самоповређивања. Разговараћемо о томе заједно са улогом у којој се играју занемаривање деце, злостављање и друге трауме самоповређивање, заједно са зашто је још увек тешко наћи квалификоване терапеуте за лечење овог проблема и где можете доћи помоћ.
Добро вече, Др. Фарбер, и добродошли на ХеалтхиПлаце.цом. Ценимо што сте наш гост вечерас. Можете ли нам рећи мало више о себи и свом искуству на пољу самоповреде?
Др. Фарбер: У пракси сам већ око тридесет година. Моје интересовање за самоповреду настало је када сам развио специјалност у лечењу људи који имају проблема са исхраном. (Детаљне информације о различитим врсте поремећаја у исхрани.)
Схватио сам то много људи са проблемима са исхраном, посебно они који напитак и чишћење, имају проблема са самоповређивањем (нарочито приликом брања коже или гребања, понекад чак и наметљивог пецкањем). Затим сам отишао на неко оригинално истраживање. Хтео сам да разумем зашто људи који себе повреде могу такође да имају неку нередовиту исхрану или зашто људи који нередовно једу могу да се повреде.
Испитивао сам где сам упоредио булимичко понашање са самоиспољавајућим понашањем ради сличности и разлика. Сличности су биле изванредне. Веома моћан. Очарао сам и почео да лечим више пацијената који су се само повредили. (Симптоми булимије нервозе)
Требао бих вам рећи и када користим реч само повреда или самосакаћење, Такође говорим о пасивном облику самосакаћења, а то укључује и људе који компулзивно избијају своје тело, тетовирају или брендирају.
Давид: Које су сличности између оних са булимијом и оних који се самоосакаћују?
Др. Фарбер: Па, било је доста сличности. Чинило се да су обоје покушај појединца да реши емоционалне проблеме, да се боље осећа. Они су заиста послужили као облик лечења. Као што наркомани и алкохоличари користе дрогу или алкохол да би медитирали, како би смирити се или освежити се, користе самоиспољавање да би се осећали боље.
Дошао сам да и пребијање и чишћење и самоповређивање функционишу као нечију дрогу избора. Открио сам да је самоповређено понашање и булимично понашање, посебно чишћење (што је најболећи део то искуство), коришћени су као покушај ослобађања напетости или прекида или окончања осећаја депресије или екстремности анксиозност.
Давид: У уводу сам споменула да верујете да постоји зависност од самоповреде. Можете ли то детаљније објаснити?
Др. Фарбер: Наравно, оно што се догађа је да особа може почети да се гребе по кожи или скида шишке. Започиње, обично, блажим обликом, могуће у детињству, и обично, засад, чини да се особа осећа боље. Проблем је што не траје - осећај се боље. Дакле, оно што се догађа је да они то морају поново и поново радити; баш као што алкохоличар постаје алкохоличар (шта је алкохоличар?). Развија толеранцију на алкохол, па мора пити већу количину и много чешће. Иста ствар се дешава и са самоповређујућим понашањем. Тако да неко ко почну са брањем коже претвара у благо сечење које тада постаје дивље и оштрије. Другим речима, они развијају толеранцију према самоповређивању, па морају подићи анте и учинити га још озбиљније.
Једна од ствари за коју сам сматрао да је веома занимљива односи се на замену симптома. То је ако неко покушава да се одрекне самоповреде, али психолошки није спреман, али то и ради молим некога (дечка, родитеља, терапеута), шта ће се догодити је још један самодеструктивни симптом који ће се појавити у место.
Једна од ствари која је у мојој студији открила да је веома, врло занимљива је да су обоје сечење и чишћење (врло, врло болно и насилно) изгледају као да имају исту снагу као облик само-лечења. Обоје су изузетно моћни, па ће људи често реаговати као да су узели тренутни или тренутни Прозац. То је моћно као облик лечења и зато има тенденцију да буде толико заразна. Наравно, то значи да ако им треба нешто тако моћно да се осећају боље, ући третман са терапеутом који зна и разуме како делује самоповређивање, је врло, врло Важно је. Права врста лечења може огромно да помогне.
Давид: Имамо неколико питања публике о ономе о чему смо до сада разговарали. Идемо до тих и онда ћемо наставити са нашим разговором.
Детацхед9: Зашто мислите да је самоповређивање тако често код људи који пате од анорексије или булимије? евентуално казна?
Др. Фарбер: Па фасцинантно је што је казна једна од функција која може да служи, али за многе људе то је облик говорења њиховог тела. Другим речима, тело каже за особу оно што не може себи дозволити да изговори или зна речима. Ријеч је о говору о емоционалном болу који они не могу пренијети ријечима, па њихово тијело говори за њих. Ако желите да крварење мислите као облик суза које нису могле да плачу, мислим да је то добра метафора.
Може се радити о казни. Кажњавање себе или кажњавање другог. Може се радити о томе да се изнутра ослободимо нечег лошег или злог. Облик чишћења или пречишћавања, осим што, наравно, не делује. Да је то успјело, урадили би то само једном и били би довољно очишћени или прочишћени.
Почиње као нечије решење емоционалног проблема, али решење може постати проблематичније од оригиналног проблема. Рјешење може потрајати и сам по себи и постати попут бијелог влака. Један од психолошких проблема са самоповредом је тај што он ствара за човека осећај контроле као и онда постаје врло ван контроле.
Циссие_4233: Али анорексичари и булимика се баве одређеном таштином, па зашто се они сада баве ожиљцима?
Др. Фарбер: Па зато што анорексија и булимија нису увек испразност. Није увек жеља да изгледате мршаво. За многе људе више се ради о емоционалној боли. А многи људи који имају проблем са једењем имају проблема са коришћењем речи да изразе своју емоционалну бол. Па кад неко каже „Осјећам се дебело“, то заправо значи „осјећам се анксиозно“ или „осјећам се депресивно“ или „осјећам се усамљено“. За многе људи који имају проблема са исхраном, опседнутост њиховим физичким изгледом само је покриће за пуно дубље емоције бол.
Давид: Само желим да разјасним једну ствар. Кажете да постоји веза између поремећаја исхране и самоповреде. Али, наравно, постоје људи који се самоповређују, који немају поремећај исхране. Шта о њима? Зашто су се окренули самоповређивању како би се носили са својим емоцијама?
Др. Фарбер: Оно што сам утврдио у својој студији је да су људи који су претрпели највише траума у свом животу, посебно траума у детињству (а та траума може бити трауме физичког или сексуалног злостављања или деце која пате кроз различите медицинске или хируршке захвате), можда ће морати да користе више од једног облика самоповреде.
Понекад траума није драматична врста трауме коју сам управо споменуо. То може бити губитак, попут детета које је у детињству претрпело губитак родитеља или баке. Деца могу бити трауматизирана сталним или хроничним занемаривањем (било емоционално, физички или обоје).
Аби: Како / зашто, како кажете, пирсинг, тетовирање или брендирање тела описују као "пасиван" облик самопонижавања када очигледно је толико пуно људи који су учинили такве ствари, а опет не наносе штету себи као при сечењу или паљењу, итд?
Др. Фарбер: Зато што им неко други осакаћује кожу и ткиво тела, знаш? Код људи који се стално тетовирају, многи од њих то раде не само због изгледа, већ и због бола. Неким људима ће се јавити тетовирање. Неки чак то доживе еротски и укључе се у то. Иста ствар се односи и на људе који се чисте.
О пиерцингу и тетовирању не говорим о некоме ко само добије тетоважу да би изгледао цоол или зато што то раде њихови пријатељи. Не говорим о томе. Говорим о људима који осећају "потребу" да то ураде својим телима и имају овакво физичко искуство. За њих је оно што резање или паљење ради другима. Одвраћа их од бола који је унутра; унутрашњи бол. Другим речима, имаће бол због себе како би преусмерили емоционални бол који је унутра.
ТхеЕндИсНов: Многи људи говоре о резању или другим облицима самоповређивања који превладавају међу злостављанима. Постоје ли други уобичајени разлози зашто се особа може окренути самоповређивању?
Др. Фарбер: Да. Као што сам већ рекао, обично долази из искуства трауме у детињству, али траума не мора бити траума физичког или сексуалног злостављања; то сигурно може бити. То може бити траума губитка родитеља или баке и дједа. Они можда немају никога у свом животу који би им могао помоћи да изразе своју бол тако да би могли да се окрену нечему што раде свом телу.
лра20: Шта је са људима који не знају зашто то раде? Никада нисам био физички или сексуално злостављан.
Др. Фарбер: Не морате бити физички или сексуално злостављани. Људи доживљавају догађаје веома различито. Траума се може раздвојити од родитеља и одједном дете више не види оца или мајку, а то је страшно траума за дете, а то је ужасно болно, и то дете може почети да изражава ту бол гребањем себе или бацањем горе.
Траума физичког или сексуалног злостављања је сигурно један од главних фактора самоповређивања, али постоје многи људи који су трауматизовани, али не и физичким или сексуалним злостављањем. Траума долази у различитим облицима.
Давид: Ево повезнице на ХеалтхиПлаце.цом Заједница самоповреде.
Давид: Желим да се позабавим лечењем само повреде, др. Фарбер. Шта је потребно да се опорави од самоповреде?
Др. Фарбер: Па, прво мислим да је потребно доста храбрости. Мислим да је такође потребан однос са терапеутом у којем се осећате стварно сигурно - А тај осећај сигурности не мора да се крене од почетка терапије.
Већина људи који себи наштете уђу у терапију осећајући се врло сумњичаво или опрезно од терапеута, али прекомерно Временом се развија осећај поверења и пацијенткиња осећа да терапеут не покушава да је контролише (али када ја реците њеној, Говорим о својим искуствима, где је већина људи који то раде. Молим те схвати кад кажем њеној, Мислим њеној или њега). Мислим да када сте на терапији, морате да осећате контролу над собом и да ваш терапеут не покушава да вас контролише или да инсистира на томе да престанете да повредите себе. То је добар почетак. Оно што може бити од велике користи је ако терапеут може покушати да вам помогне да то буде мање опасно (кроз лекарску помоћ).
Такође, помаже ако терапеут може некога обавестити од самог почетка да, чак и ако не можете артикулирати речима због чега радите оно што радите, морате имати добре разлоге за то. Мислим да у доброј терапији пацијент и терапеут раде заједно како би покушали да схватите како и зашто је самоповређивање постало неопходно у вашем животу. Када то учините, можете покушати да пронађете друге начине да се осећате боље који нису толико штетни - начине на које ћете се осећати боље о себи, начине које не морате да скривате. И мислим да док се све ово одвија, почнете да имате већу контролу над собом него што сте мислили, и схватите да сте више у могућности да говорите о боли који осећате изнутра него што сте мислили, и не требате се сећи или сагоревати толико да бисте то изразили.
Давид: Да ли кажете да је један начин лечења самоповређеног понашања сужавање; налик напуштању пушења, када пушите ниже никотинске цигарете или употребљавате никотинске замене док коначно не престанете?
Др. Фарбер: Не предлажем ништа о томе како то раде. Мислим да кад се људи осете схваћени, почињу да разумеју како и зашто, зашто су осећали потребу да повреде и они ће наћи друге начине да се осећају боље и самоповређивање, сасвим природно смањује се.
Видите, кад говорим о лечењу, не говорим о лечењу само симптома (самоповреде), него о лечењу особе која има тај симптом.
Мислим да врло често људи који се повреде имају везе са другима који су врло болни, у које стварно не могу да верују други људи и мислим да када неко може да се почне осећати сигурно у терапијској вези, стварно безбедно са терапеутом, да то веза са терапеутом, та веза, може чак постати јача од везе према самоповреди, него од односа према боли и патња.
Давид: Онда оно што говорите је: да док особа не може да прође кроз своја психолошка питања, веома је тешко контролисати самоповређивање.
Др. Фарбер: Кажем да људи морају истовремено да раде и једно и друго. Они некако раде заједно, обоје разумевајући како и зашто се појавила потреба за самоповредом. Терапеути могу помоћи својим пацијентима у проналажењу начина за контролу понашања самоповреде. Један од начина за који сматрам изузетно ефикасним је када осећају импулс да се повреде ако могу само да покушају да то одложе за пет или десет минута. Током тих пет или десет минута узмите оловку и почните да пишете. Покушајте да речима кажете шта осећате. У току тога, током коришћења речи за обликовање или обликовање у патњи коју осећате изнутра, бол изнутра почиње да се смањује и кад завршите са писањем, порив да се повредите може бити много, много мање. То је начин почевши да користиш свој ум да би се носио са болом, уместо да користи своје тело да би се носио са унутрашњим болом, и то је кључ за опоравак од самоповреде у животу.
Давид: Имамо много питања публике и желим да дођем до њих. Тренутно имам последње питање. Знам да учите терапеуте како да лече самоповређиваче. По вашој процени, да ли тренутно постоји много квалификованих терапеута који ће вам пружити одговарајући третман за самоповреде?
Др. Фарбер: Нажалост, нема много. Постоји неколико разлога за то. Један је да терапеути постају веома анксиозни око људи који се повреде, и заиста, ништа у нашем тренингу не учи нас како да поступамо са људима који то раде сами.
Једна од ствари за коју сам постала веома заинтересована да се бавим и која сам почела да радим је учење других стручњака за ментално здравље како да разумеју и како да поступају са људима који наносе штету. Желим да терапеути буду мање уплашени. Један од начина на који то радим је ово лето што ћу ја предавати на семинару Цапе Цод Институте у јулу о лечењу људи који наносе штету себи, а свако ко је заинтересован може ићи на лечење Веб страница Института Цапе Цод. Ја такође имам бесплатни телефонски број (888-394-9293) за информације о програму овог лета. Добићете каталог са подацима о регистрацији.
Давид: То питам зато што знам да многи још увек не разумеју или не разумеју погрешно. Па где отићи на квалификовано лечење? Како проналазите одговарајући третман за самоповреде?
Др. Фарбер: Волио бих да на то стварно могу одговорити. Може бити тешко. Први, пронађите терапеута који је спреман да научи о самоповређивању, ако већ не знају за то. Тада заиста морате потражити квалификоване стручњаке. Знам да постоји велики број веб страница о самоповређивању које имају имена и адресе различитих клиника или терапеута који су заинтересовани да раде са пацијентима који се само повреде, па би то могао бити добар начин то. Такође, постоје неки терапеути који уче да раде ДБТ (дијалектичка бихејвиорална терапија) и то је често групни третман за људе који себи штете на различите начине, који имају разне врсте самодеструкције понашање.
Давид: Дакле, за оне из публике, то значи да ако тражите лечење, потребно је да интервјуишете терапеуте пре него што започнете са њима. Уверите се да имају разумевања самоповреде или су у најмању руку спремни да сазнају више о томе. Ево неких питања публике:
схаттеред_инноцентс: Здраво, др. Фарбер. Да ли препоручујете неку врсту арт терапије за лечење само повреде?
Др. Фарбер: Мислим да све што вам може помоћи да изразите своју емоционалну бол може бити од помоћи - арт терапија, поезија, музика. Све што би вам помогло да изразите оно што осећате изнутра, тако да не морате користити своје тело да бисте то изразили, предивно је.
Црисси279: Постоје ли алтернативе за резање или спаљивање за које сматрате да имају висок омјер успјеха?
Др. Фарбер: Као што сам већ рекао, мислим да ако људи могу натерати да седе и напишу оно што осећају, то може бити изузетно успешно. Често се људи плаше да пишу. Не пишете за објављивање, па заборавите на граматику и правопис. Само напишите шта вам је у срцу. Баш као што бисте могли да искористите уметност или поезију или музику или плес да бисте изразили шта се осећа унутра - то су све много више здравији, много конструктивнији начини суочавања са вашим емоционалним болом од коришћења тела да бисте изразили свој бол. Заслужујеш боље него да се на тај начин повредиш.
ангелс0ул: Да ли сам само луд, јер су моји родитељи заједно, моја породица је подршка и функционална, ја сам студент-студент, запослен у свом заједницу, и никад нисте прошли кроз оно што бисте заиста могли назвати "траумом" - чак ни смрт родбине или пријатеља, а ја још увек СИ и борба са анорексијом?
Др. Фарбер: Као што сам већ рекао, траума долази у свим различитим облицима и понекад није ни приближно тако очита. Ако можете да седнете са терапеутом који жели да разуме, можда ћете моћи да саставите зашто је до самоповређивања дошло у вашем животу и зашто је то нешто што треба да користите. Можда то нећете моћи сада знати или сада артикулирати, али с временом ћете можда моћи.
јјјаммс: Заиста бих волео да знам зашто не могу имати осећаја - добра или лоша. Имам анорексију, МПД и самоповређивање. Напорно се трудим да се пробијем кроз осећања, али они су неподношљиви. Како имам осећања?
Др. Фарбер: Па, да бисте могли да осетите своја осећања, мислим да прво морате бити у стању да их покушате некоме изразити. То често може бити терапеут, а често на почетку то не изгледа као нешто разумљиво или разумљиво. За већину људи прелазак са искуства наношења бола вашем телу до искуства артикулирања ваше боли речима дугачак је процес који се не дешава преко ноћи. То је такође један од разлога краткотрајне терапије нису тако ефикасне.
кикирики: Колико често се самоповређивање код особа са високим способностима дисоцира?
Др. Фарбер: Већина људи који се само повређују раздвајају се или када се само повређују или имају право раније. Оно што самоповређивање ради јесте ако сте у раздвојеном стању које почиње да се осећа неподношљиво, СИ може да вам помогне да вас извуче из тог стања.
Код неких људи могу бити у стању екстремне анксиозности (хипер-узбуђења). Понекад, када се само повреде, самоповређивање прекида то стање хипер-узбуђења и доводи до дисоцијативног стања које је можда пожељније. Дакле, самоповреда се може користити за прекид дисоцираног стања или хипер-будности или стања депресије или стања анксиозности.
аурора23: Само се повредим и понекад се осјећам суицидно и питам се: ако бих само отишао мало даље или овај пут мало дубље зарезао, шта би се догодило. Али моја самоповреда није покушај самоубиства. Да ли су та осећања нормална или бих требао имати неких брига због ових мисли?
(напомена: Опсежан информације овде о самоубиству, самоубилачким мислима)
Др. Фарбер: Требало би да имате неких брига због ових осећаја, јер постоје неки људи који немају намеру да окончају своја осећања Живот, али воле да се кокетирају са идејом да иду мало даље и умиру у том процесу, мада то није било тако намера.
Давид: Раније сте поменули замену једног само-штетног понашања другим. Ево питања у вези са тим:
асиленцедангел: Ако особа треба да преда своје бритве терапеуту као почетак одустајања од самоповређивања, а затим почиње злоупотреба њиховог тела сексуално и физички, може ли ово бити замена симптома и како да станем пре него што и оно изађе из ње рука?
Др. Фарбер: Мислим да ако се особа одрекне резања пре него што је спремна да то учини, психолошки ће наћи неке друге начине да повреди себе или да нађе друге људе који то раде. Дакле, пре него што се неко одрекне своје опреме за сечење, мора да размисли да ли су спремни да то ураде или не. Стварно треба да будете искрени према себи.
Асиленцедангеле, зашто си предао бритве свом терапеуту?
асиленцедангел: Мислила сам да желим престати сећи, али сада почињем испитивати то.
Др. Фарбер: Рекао бих да ако сте предали бритвице свом терапеуту зато што је терапеут то затражио, а ви сте то урадили свом терапеуту, а не себи, онда то неће успјети.
муцки: Мислим да окретање бритва само још више погоршава, због чега више жудим. Барем ако имам бритвице, могу много тога да причам или пишем. Је ли то у реду?
Др. Фарбер: Наравно да је у реду. Мислим да пуно људи који се одрекну самоповреде то раде знајући да ако то заиста морају (самоповреде), могу (то је као да имају аса у рукаву). Одлука да га се одрекне чини да се неко осећа очајније - забрањено воће увек је слађи. Кад се нешто одрекнете, то чини да више жудите за тим. ја мислим превазилажење самоповреде је више од одрицања од одређеног понашања. Ријеч је о одустајању од начина живота који је повезан са болом и патњом, емоционалном боли и емоционалном патњом, а када се то догоди, самоповређивање пада успут јер није потребно.
Давид: Ево још неколико коментара публике на ову тему, а затим ћемо прећи на следеће питање.
Јус: То је било и моје питање јер ми је неко рекао да бисте требали да будете слободни СИ 7 месеци пре него што сте се ослободили ножа итд.
2нице: Моја терапеуткиња је рекла да ме више не може видети ако се не зауставим и уплашила ме је. Нисам могао да замислим да све изнова почињем са новом особом. Тако сам све дао да се смањим.
цассиана1975: Моје питање је, како обавестити све о самоповређивању? Нико не зна да то радим. Знам да ми треба помоћ. Желим помоћ пријатеља и породице, али бојим се да ће ме назвати лудим.
Др. Фарбер: Мислим да требате моћи да разговарате о томе са неким ко није ваша породица или пријатељи. Неко ко ће вам помоћи да пронађете начин да кажете својој породици или пријатељима. СИ успева у атмосфери тајности и то промовише срамоту. Када можете да дођете код породице или пријатеља због тога, предузмете понашање које вам се чинило срамотним и претварате га у нешто друго. Почињете да се више повезујете са другим људима у свом животу и то може бити само добро. Понекад вам терапеут може помоћи да кажете пријатељима или породици шта то радите, ако мислите да не можете све то сами.
Давид: Ево неколико предлога публике о томе где бисте могли размотрити проналажење некога за разговор:
Трина: Наставници, лекар опште праксе (лекар опште праксе), саветници за смернице, клиника за ходање су места где тинејџери могу да разговарају.
кикирики: Мој општи лекар ми је био подршка - признао је да не знам много о томе, да не могу да радим терапију, али био је вољан да ме саслуша кад год ми треба да разговарам. Био је то почетак и натерали су ме на терапију и другу помоћ.
Тиха ноћ: Како да помогнем мами да боље разуме самоповређивање?
Др. Фарбер: Ваша мама ће можда желети да погледа неке од веб локација о самоповређивању. Постоји велики број књига тамо. И покушајте да разговарате са мајком на поштен начин; то би било добро место за почетак.
Давид: Знам да је врло касно. Хвала вам, Др. Фарбер, што сте вечерас били наш гост и што сте са нама поделили те информације. И онима из публике, хвала што сте дошли и учествовали. Надам се да сте га сматрали корисним.
Такође, ако сматрате да је наша страница корисна, надам се да ћете проследити наш УРЛ пријатељима, пријатељима с листе поште и другима: http://www.healthyplace.com.
Др. Фарбер: Било ми је задовољство бити овде и захваљујем вам што сте ме позвали и надам се да је ово било од помоћи људима који су се ту пријавили. А свима вам желим добро здравље и наду и излечење.
Давид: Хвала вам, опет, др. Фарбер. Надам се да ће сви имати угодан викенд. Лаку ноћ.
Изјава о одрицању одговорности: Не препоручујемо или подржавамо ниједан предлог нашег госта. У ствари, топло вас охрабрујемо да разговарате о било којој терапији, леку или сугестијама са својим лекаром пре него што их примените или унесете било какве промене у лечењу.
