Шта је биполарни поремећај? Дефиниције, симптоми, лечење

Биполарни поремећај И (такође познат као биполарни поремећај типа И и некада познат као манична депресија) је озбиљна ментална болест која сваке године погађа стотине хиљада Американаца. Биполарни поремећај И (понекад описан биполарни поремећај тип 1) погађа приближно један проценат становништва током свог живота у Сједињеним Државама. То је једнако три милиона људи у Сједињеним Државама. Да то посматрамо из перспективе, то је нешто мање од ризика да жена развије карцином мокраћног мјехура током њеног животног века или приближно једнак ризику да човек развије карцином желуца у свом животни век.

Ову врсту биполарног поремећаја често се сматра „класичним“ биполарним поремећајем, јер су његови симптоми били први дијагностички препознати и она је врста најчешће приказана у медијима. Биполарни поремећај тип И карактерише периоди веома повишеног или раздражљивог расположења манија наизменично са периодима дубоких, дубоких депресија. Особе са биполарним поремећајем типа И такође могу да доживе периоде без симптома расположења или са мало симптома расположења. Познати су као еутимијски периоди или еутимија.

Дефиниција биполарног поремећаја И и ДСМ-5 критеријуми

Да би јој се дијагностицирао биполарни поремећај типа И, особа мора имати најмање једно раздобље маније и бар један период депресије како је дефинисано у Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја, Пето издање (ДСМ-5).

Према Медсцапе-у, ДСМ-5 дефинише маничне епизоде ​​најмање једну недељу, узастопно, дубоког поремећаја расположења, који је карактерисан усхићењем, раздражљивошћу или експанзивношћу. (Наведени су као критеријуми за приступ). Најмање три од следећих симптома морају такође бити присутни:

• Величанственост (претјерано вјеровање у своју важност, понекад достижући заблудне размјере; заблуде су лажна увјерења која се држе упркос сукобу са супротним чињеницама)
• Смањена потреба за сном
• Прекомерни говор или говор под притиском
• Тркачке мисли или лет идеја
• Јасни докази о дистрактибилности
• Повећани ниво активности усмерених на циљ код куће, на послу или сексуално
• Претеране угодне активности, често са болним последицама

Поремећај расположења мора бити довољан да изазове оштећење на раду или опасност за појединца или друге. Расположење не сме бити последица злоупотребе супстанци или медицинског стања.

Према Медсцапе-у ДСМ-5 дефинише депресивне епизоде ​​(депресије; велике депресије) као што су, током исте две недеље, имали пет или више следећих симптома, са барем један од симптома је депресивно расположење или окарактерисан губитком задовољства или камата:

• Депресивно расположење
• Знатно умањило задовољство или интересовање за скоро све активности (познате и као анхедонија)
• Значајан губитак или добитак килограма или значајан губитак или повећање апетита
• Хиперсомнија или несаница (превише или премало сна)
• Психомоторна ретардација или узнемиреност (физичко и психичко успоравање или немир)
• Губитак енергије или умор
• Осјећање безвриједности или претјеране кривице
• Смањена способност концентрације или изразита неодлучност
• Заокупљеност смрћу или самоубиством; пацијент има план или је покушао самоубиство

Ови симптоми морају узроковати значајно оштећење и невоље и не смеју бити резултат злоупотребе супстанци или здравственог стања.

ДСМ-5 спецификације биполарног поремећаја типа И

Док су маније и депресије две потребне расположења за дијагнозу биполарног поремећаја И типа, било које расположење у ствари може имати додатне заједничке карактеристике и, према томе, може се даље дефинисати а специер. Спецификатори се могу користити са било којим типом расположења. Тако, на пример, особа може доживети манију психотичних карактеристика или депресију са психотичним карактеристикама.

Спецификатори који се могу користити су:

• Са мешовитим карактеристикама - када се дијагностицирано расположење (било депресија или манија) покаже са симптомима супротног расположења (то се често назива и "мешовито расположење")
• Са стрепњом - када се догоди епизода расположења симптоми анксиозности
• Са брзим бициклизмом - када се у току једне године догоди четири или више различитих епизода расположења (било које врсте)
• Са психотичним карактеристикама - кад се догоди епизода расположења са симптоми психозе (присуство заблуда и / или халуцинације; халуцинације су лажна искуства која укључују било који смисао)
• Са кататонијом - када се епизода расположења догоди са синдромом окарактерисаним мишићном ригидношћу и менталним ступором, који се понекад наизменично узбуђује и збуни
• Перипартум напад (такође познат и као постпорођајни почетак) - када се епизода расположења појави током трудноће до четири недеље након порођаја
• Сезонски образац - када је почетак и отпуст велике депресивне епизоде су у одређено доба године
• Са атипичним карактеристикама - када се депресија јави са специфичном комбинацијом карактеристика као што су спавање, тежак осећај у рукама или ногама и расположење које се побољшава у реакцији на позитивне догађаје
• Са меланхоличним карактеристикама - када се депресија јавља са специфичним карактеристикама депресије, као што су недостатак реактивности на позитивне догађаје, значајна анорексија или губитак тежине или депресија која је ујутро редовно гора

Лечење биполарног поремећаја типа И

Лијечење биполарног поремећаја типа И обично започиње темељном процјеном како би се одлучило о наредним корацима. Најважнији део процене је утврдити да ли особа представља опасност за себе или друге или је нестабилна. Примери за то би били ако је особа самоубиства, убиства или психотична. Ако особа има опасно стање или је нестабилно, обично ће то захтевати болничко лечење у психијатријској болници. У случају када особа има биполарне симптоме, али има стабилан живот у кући, та особа може бити кандидат дневно лечење или делимична хоспитализација, где особа живи код куће, али свакодневно прима више сати. У већини других случајева биполарни поремећај типа И може се лечити у амбулантном окружењу.

Лечења која се углавном користе у биполарном поремећају типа И укључују:

• Медикаментозна терапија
• Психотерапија
• Електроконвулзивна терапија (ЕЦТ)
• Животни стил се мења

Лекови који се користе у лечењу биполарног поремећаја типа И зависе од врсте епизоде ​​коју особа има. На пример, у акутној маничној епизоди, лекар може да одабере један од антипсихотички лекови, бензодиазепин или антиконвулзив. (Имајте на уму да бензодиазепини нису Управа за храну и лекове (ФДА) одобрена за употребу код биполарне маније, али лекар их може прописати ако је потребно.)

Следи листа лекова који су одобрени од ФДА за употребу у биполарном поремећају и врсте епизоде ​​за коју су одобрени (називи брендова у заградама):

• Арипипразол (Абилифи) - За употребу у мани, мешовитим епизодама и биполарном одржавању.
• Асенапин (Сапхрис) - Користи се у манијама и мешовитим епизодама.
• Карбамазепин Проширено издање (Екуетро) - За употребу у манијама и мешовитим епизодама.
• Царипразине (Враилар) - За употребу у манијама и мешовитим епизодама.
• Хлорпромазин (Торазин) - за употребу у манији.
• Ламотригин (Ламицтал) - За употребу у биполарном одржавању.
• Литијум - За употребу у мани и биполарном одржавању.
• Лурасидоне (Латуда) - За употребу у депресији.
• Оланзапин (Зипрека) - За употребу у мани, мешовитим епизодама и биполарном одржавању.
• Оланзапин/флуоксетин комбинација (Симбиак) - За употребу у депресији.
• Куетиапине (Серокуел) - За употребу код маније и депресије.
• Рисперидон (Риспердал) - За употребу у манијама и мешовитим епизодама.
• Дивалпроек натријум (Депакоте) - За употребу у мани.
• Зипрасидон (Геодон) - За употребу у манијама и мешовитим епизодама.

Иако су горе наведени лекови одобрени од ФДА за дате околности, људима са биполарним поремећајем типа И је уобичајено да требају више лекова да би остали стабилни. Додатни лекови који нису на листи могу бити корисни и по нахођењу лекара ("Листа лекова за биполарну депресију и њихове нежељене ефекте").

Постоји неколико врста психотерапије за које се показало да су корисне у лечењу биполарног поремећаја типа И. То укључује:

• Терапија детекције продрома - укључује едукацију о раним знаковима упозорења биполарне епизоде ​​расположења и шта треба учинити у вези с њима
• Психоедукација - посебно укључује учење о менталним болестима и, посебно, биполарно
• Когнитивна терапија - укључује неколико компоненти укључујући идентификацију дисфункционалних веровања и придржавање лекова
• Интерперсонална / социјална ритам терапија - укључује разумевање важности рутине у свакодневном животу
• Породично фокусирана терапија - укључује компоненте горње терапије, али укључује и све чланове породице

Електроконвулзивна терапија (ЕЦТ) се такође може користити за лечење биполарног поремећаја типа И. Електроконвулзивна терапија укључује проток струје кроз мозак, изазивајући нападај, док је особа под опћом анестезијом. Показало се да је ова врста лечења веома ефикасна у лечењу акутне маније.

Следеће су ситуације у којима би могао бити изабран ЕЦТ третман за биполарни поремећај:

• Када је потребно брзо лечење због непосредних опасности које представља болест
• Када су ризици ЕЦТ-а мањи од ризика других третмана
• Када су испробани и други третмани нису успели
• Када особа са биполарним поремећајем одабере ову врсту лечења

Промјене у начину живота углавном су дио лијечења биполарног поремећаја типа И. Неке од ових промена покривене су кроз терапије попут психоедукације и терапије међуљудским / социјалним ритмом. Те промене начина живота могу укључивати:

• Додавање омега-3 додатка исхрани - показало се да помаже код симптома биполарне депресије
• Вежбање
• Стварање дневне рутине, посебно у погледу буђења и одласка у кревет сваког дана у исто време
• Прекид свих употреба алкохола и дрога

Прогноза биполарног поремећаја типа И

Поремећај биполарне И је веома трајна болест с 40-50 посто људи који доживе другу епизоду маније у року од двије године од своје прве епизоде. Чак 40 процената лечених литијумом - који сматра златним стандардним лечењем биполарног поремећаја типа И - и даље има болест. Поред тога, самоубиство је стваран ризик са отприлике 25-50 одсто људи који покушају самоубиство и око 11 одсто који заврше самоубиство.

Иако то може звучати тмурно, многи људи са биполарним поремећајем типа ја настављам да воде срећне и продуктивне животе у заједници. Придржавање лекова, терапија и рутина могу све учинити да се то и догоди.

референце референце