Компулзивно преједање са др Стевеном Цравфордом
Препис са интернетске конференције са: др Стевен Цравфорд о компулзивном преједању
Боб М:Добро вече свима. Наша тема вечерас је "Компулзивно преједање". Наш гост је др Стеве Цравфорд, помоћни директор Центра за поремећаје у исхрани у Медицинском центру Ст. Јосепх. Добро вече, др. Цравфорд и добродошли на веб мјесто забринутог савјетовања. За почетак бих хтео да нам кажете нешто више о вашој стручности.
Др. Цравфорд:Добро веце, Боб. Десет година радим са пацијентима са поремећајем исхране. Тренутно управљам програмима болничких и дневних третмана у Центру за поремећаје исхране и помажем пацијентима у почетним консултацијама да осмисле индивидуализовани план лечења.
Боб М:Можете ли објаснити разлику између компулзивног преједања и гојазности?
Др. Цравфорд:Гојазност је медицински термин. То једноставно значи бити више од 20% изнад горње границе за доб и висину. Компулзивно преједање је понашање. Односи се на образац једења који је чест и обично као одговор на непријатне емоције. Слично је и са другим поремећајима исхране, попут нервозе анорексије, булимије нервозе и поремећаја једења.
Боб М:Како се може схватити јесу ли њихови обрасци прехране постали проблем... у погледу преједања?
Др. Цравфорд:Људи који пијуцкају обично су свјесни да је њихов начин прехране проблем. Они једу екстремна осећања срамоте, кривице и депресије својим једењем. Поремећај једења је када неко попије најмање два дана недељно током 6 месеци. Разликује се од булимије по томе што пацијенти не покушавају да им се супротставе ефекти преједања... односно да не изазивају повраћање, користе лаксативе, компулзивно вежбају итд.
Боб М:Како се мења понашање тада повезано са компулзивним преједањем?
Др. Цравфорд: Корисницима је корисно да почну препознавати своје посебне "окидаче", односно догађаје у њиховом животу који обично резултирају преједањем. Једном када идентификовани људи могу почети да раде на новим начинима решавања ових окидача или стреса.
Боб М:Када кажете „окидачи“, које врсте ствари могу покренути преједање?
Др. Цравфорд:Окидач се обично односи на догађаје које особа доживљава као стресне. То могу бити и позитивне и негативне. Примери су: лоше радите тест, имате проблема на послу или остварите унапређење. Свакодневни догађаји као што је сат журке такође могу бити окидач. У раду са пацијентима покушавамо да им помогнемо да започну разлику између физичке, стварне, глади и емоционалне глади.
Боб М:Који су онда најефикаснији третмани за јело?
Др. Цравфорд: Лечење поремећаја у исхрани састоји се од неколико компоненти: Омогућујемо пацијентима нутриционистичко саветовање да почну да разумеју њихов начин исхране и да раде према обрасцима здраве исхране. Терапија је такође важна компонента, како са групном тако и са индивидуалном терапијом. Групе помажу пацијентима да се не осећају тако изоловано и почињу да раде на самоприхватању. Индивидуална терапија омогућава пацијентима да истраже употребу хране за психолошки стрес. Такође, процењујемо да ли би неки од антидепресива био од користи у смањењу импулса због преједања.
Боб М:Да ли се лечење углавном обавља у болници или амбулантно?
Др. Цравфорд:Генерално лечење ове популације врши се амбулантно. Пацијенти могу бити примљени у јединицу за болничко или свакодневно лечење ако имају озбиљну депресију или имају медицинске проблеме којима је потребна хитна помоћ.
Боб М: Поред антидепресива, постоје ли неки други лекови који се користе или су на хоризонту за контролу једења?
Др. Цравфорд:Тренутно постоји мноштво нових пилула за дијету које се сада продају или су на хоризонту. Најновији агент је Меридиа. Међутим, овај лек није онај за који сматрам да је дугорочно ефикасан, а његова сигурност је упитна. 4 од 5 чланова савјетодавног одбора ФДА заправо су гласали против одобрења Меридије. На тржишту је то дозвољено због потражње за тим лековима. Зна се да Меридиа узрокује повишење крвног притиска.
Боб М: Ево неких питања публике, Др. Цравфорд:
фрцнб: Како таблете за дијету могу бити корисне онима који једу када нису гладни?
Др. Цравфорд:Мислим да таблете за дијету нису корисне. То су привремена решења која не делују дугорочно. Појединцима је корисније да науче механизме суочавања који ће им омогућити да не једу када нису гладни.
витхаттитуд2: Колико је често један грицкалица, а затим следи обрасци глади?
Др. Цравфорд:Ово није неуобичајено. Људи се често осећају нелагодно након јела. Могу се осећати изузетно кривим и покушати пост. То се заправо сматра више булимским узорком него само преједањем.
Боб М: За оне који нам се тек придружују, наш гост је др Стеве Цравфорд, из Центра за поремећаје у исхрани Медицинског центра Ст. Јосепх. Говоримо о компулзивном преједању и преузимању питања из публике.
Диана:Можете ли навести примере механизама суочавања?
Др. Цравфорд:Механизми суочавања су начини да се покуша смањити стрес и да се осећате угодније. Веома су индивидуализовани. Трудимо се да помогнемо пацијентима да идентификују начине на које могу сами да се брину о себи. Управљање стресом помоћу вежби дисања може бити од помоћи. Учење да се прошета или назове пријатеља може бити корисна алтернатива преједању.
Боб М:За многе који пију јести, др. Цравфорд, кажу ми да задовољава емоционалну потребу, али тада им је лоше кад то раде. Шта конкретно можемо учинити да се тај циклус прекине? И друго, да ли је тренутно доступан третманима који пију дуготрајно или постоје рецидиви?
Др. Цравфорд:Прекид циклуса не настаје преко ноћи. Не може се одмах променити дугогодишњи обрасци понашања. Прекид циклуса је више постепени процес, с временом појединац учи како заменити преједање другим понашањем. Не очекујте тренутне резултате или ћете бити разочарани. Развијање контроле над преједањем је дугорочан процес. Резултати могу бити дугорочни, као и ако особа почне да врши промене у животу. Обично особа мора бити стално на опрезу да се врати у старе познате, а опет деструктивне обрасце понашања.
Ницолиз:Који је најбољи начин да се носите са изузетно јаком жудњом која ме обично доводи до напредовања?
Др. Цравфорд:Када жудња преплави, особа обично нема времена да јасно размисли. Трудимо се да појединци направе листу алтернативног понашања како би се у тренутку жудње могли обратити на списак како би идентификовали алтернативе једењу. Понекад су лекови потребни да би се смањио интензитет навале. Ови лекови су антидепресиви као што су Прозац, Пакилитд.
фроггле08:Кад се напијем, не иде у шетњу или зовем пријатеља. Могла бих бити са пријатељима или шетати вани, а све што желим је да одем кући и једем. Шта бих друго могао учинити?
Др. Цравфорд:Опћенито, што дуже може да заустави дејство на импулс, то је вероватније да неће моћи да једе. Често ми пацијенти кажу да након одређеног времена импулс почиње да умире. Зато препоручујем да покушате одвратити пажњу када први пут добију импулс. Ако на крају делујете на импулс и преједање, важно је запамтити да то не треба да траје. Такође покушавамо да помогнемо људима да раде на заустављању преједања након што је он започео. Важно у опоравку је научити препознати када неко једе, а потом га зауставити у средњем току.
Гемма: Дакле, за некога ко нема добру подршку око себе - шта би могао бити њихов први корак ка опоравку?
Др. Цравфорд: Препознавање проблема и тражење подршке. Групе за подршку могу бити од велике помоћи. Такође тражи професионалце опијање лечење ако се проблем осећа ван контроле.
ЈоО:Изузетно сам претежак - живео сам са дететом са емоционалним злостављањем и срамота не би дозволила психолошку помоћ. Нисам ни знао да постоји. Прошао сам различите групе за подршку - свака им је помогла да излечим мало бола и ствари које нисам разумела. Сад сам провео године покушавајући да помогнем себи овом рутом. Верујем да сам морао да прођем кроз бол да бих се излечио. Али зар не постоји лакши начин? Да ли би помоћ у суочавању са емоцијама учинила да се много брже зацелим? И мада мислим да сам се суочио са емоционалним болом, још увек имам вишак килограма. Шта да радим сада?
Др. Цравфорд: Верујемо да у лечењу постоје две важне компоненте, промена понашања је једно а разумевање шта покреће понашање је друго. Обе компоненте су подједнако важне. Ако сте били дуже од нормалне телесне тежине дуже време, ваша постављена вредност може бити велика. Рад у правцу величине и самоприхваћања важни су у овом тренутку за вас. Дијета је гори одговор. Поставиће вас да се више пута разочарате.
ЈоО:Ово је у реду и слажем се са тобом. Морао сам да научим да видим неку саму себе у себи. Међутим, не могу заувек остати такав. Па шта би био следећи корак? Моје здравље и здравствено стање захтевају да се заустави овај циклус.
Др. Цравфорд: Следећи корак је рад ка томе да се не једе. То се постиже не покушавањем дијета, већ нормализацијом начина прехране са три оброка и ужином дневно. Многи јела не пију доручак нормалне величине. То доводи до повећане глади и узрокује да особа има већу вјеројатност да ће се угристи касније током дана.
Боб М:Дакле, да ли је могуће да је особа која пива пиће ради самопомоћ или је потребно да рад с терапеутом буде заиста ефикасан и дуготрајан?
Др. Цравфорд: Могућа је самопомоћ. Ако је проблем дугогодишњи и начин живота, често су неопходни савети о исхрани и терапије неопходно да почнете да разумете преједање и његову психолошку компоненту и створите живот Промене.
Боб М:Осим тога компулзивно преједање, постоје људи који раде оно што се назива "испаша". Можете ли разликовати ово двоје, молим вас?
Др. Цравфорд:Преједање је дефинисано као једење великих количина хране у релативно кратком временском периоду, обично 2 сата или мање. За то време, појединац осећа осећај губитка контроле над својом прехраном. Паша је образац понашања током дана. Мање је бјеснило и више је непрестано брање доступне хране. Људи који често паше, држе храну у аутомобилу, ладици на послу или у својој спаваћој соби.
Боб М: А је ли и њихов мисаони образац другачији... у томе што не верују да је тако лош као што је преједање?
Др. Цравфорд: Људи који паше често не броје оно што су појели између оброка. Када описују њихово једење током дана, прегледаће своје оброке и између оставиће храну. То је обично зато што обично нису свјесни шта су или колико појели између оброка. То се веома разликује од особе која једе, и веома је свесна да се осећа изван контроле.
Линк: Ја не гладујем. Само једем и једем. Да ли је то уобичајено?
Др. Цравфорд:Поремећај једења је дефинисан као не супротстављање ефектима конзумирања велике количине хране. Већина људи који пију храну не гладују, већ понављају образац преједања изнова и изнова.
Гемма: Постоји ли разлика између људи који преједу и оних који престану јести? Да ли су емоције иза понашања углавном исте?
Др. Цравфорд:Верујем да постоје велике сличности у два проблема са људима који користе храну на врло различите начине да се носе.
Боб М:Ако би се неко озбиљно осврнуо на опоравак и заиста би се посветио њему, колико би времена требало да потраје пре него што почнете да видите резултате?
Др. Цравфорд:Опет резултати постепено долазе с напретком који се повремено сусреће са застојима. Трудимо се да помогнемо људима да прво не погледају вагу да процене да ли остварују напредак. Настојимо да дефинишемо напредак као кретање ка здравом начину живота уз нормализоване обрасце исхране и повећану активност. Кретање може почети већ на првој сесији.
Боб М:Постоји ли тако нешто као људи који обавезно једу, а затим повраћају?
Др. Цравфорд: Иако ово није дефинисана категорија, постоје многи појединци који се укључе у овај процес... то јест, они не пију, већ ће изазвати повраћање након јела нормалних оброка. Они се уклапају у неодређену категорију, али још увек имају поремећај исхране који заслужује пажњу и лечење.
Боб М: Раније смо имали госта и знам да је о томе изашла нова књига која је говорила о теорији да једноставно можеш јести све на месту, све док вас на крају храна не одбије од хране и престанете да једете и препустите се угодној и здравијој исхрани шаблон. Да ли је то реално? И да ли је то здраво? И да ли је ефикасан?
Др. Цравфорд:Често су људи навикли на дијетални менталитет и навикли су се да лишавају хране коју желе. Концепт који стоји иза ове теорије је да ће допуштањем себи да једе оно што желе, а када је пожели, умањиће пожељност те хране и смањити вероватноћу пивања. Дјелује на претпоставку да као људи желимо оно што не можемо имати или барем оно што нам је речено да не бисмо требали имати. То му даје већу важност. Ако себи дозволите да једете, то постаје део свакодневног живота. То је мало другачије од идеје коју сугеришете с јелом док храна не буде одбијена од вас. Ово не би било здраво јер је важно научити на здрав начин уградити храну у свој живот.
Боб М:Ево коментара публике о томе:
фрцнб: Бојим се да нисам могао престати након што започнем.
Др. Цравфорд: Укратко, јести док вас храна не одбије, вероватно није корисно, али дозволити себи да једете оно што човјек жели кад је корисно.
Боб М: Касно је. Ценим што сте дошли вечерас, Др. Цравфорд. И хвала свима у публици.
Др. Цравфорд:Лаку ноћ и хвала, Боб, што си ми пружио ову прилику.
Боб М:Лаку ноћ.
