Поремећаји исхране и породичне везе
Теорија система и теорија односа предмета одговарају у проучавању поремећаја исхране. Теоретичари предлажу да динамика породичног система одржава недовољне стратегије суочавања са храном у поремећају прехране (Хумпхреи & Стерн, 1988).
Хумпхреи и Стерн (1988) тврде да су ови его дефицити резултат неколико неуспјеха у односу мајка-дијете код поремећаја који једе. Један неуспех био је у мајчиној способности да досљедно утјеши дијете и брине се за његове потребе. Без ове доследности, новорођенче није у стању да развије снажан осећај за себе и неће имати поверења у околину. Надаље, дијете не може разликовати између биолошке потребе за храном и емоционалне или интерперсоналне потребе да се осјећа сигурно (Фриедландер и Сиегел, 1990). Одсуство овог сигурног окружења за дојенче које задовољава своје потребе спречава процес индивидуације да буде аутономан и изражава интимност (Фриедландер и Сиегел, 1990). Јохнсон и Флацх (1985) открили су да булимичари своје породице доживљавају као наглашавање већине облика достигнућа, осим рекреативних, интелектуалних или културних. Јохнсон и Флацх објашњавају да у овим породицама булимија није довољно индивидуализована да би се могла тврдити или изразити у тим областима. Ове аутономне активности такође су у сукобу са њиховом улогом „лошег детета“ или жртвене жртве.
Појединац без поремећаја у исхрани представља жртву за породицу (Јохнсон & Флацх, 1985). Родитељи пројектују своје лоше и осећање неадекватности на булимичне и анорексичне. Појединац са поремећајем исхране има такав страх од напуштања да ће испунити ову функцију. Иако родитељи такође пројектују добро "добро дете", породица такође може видети како једе неуредан појединац као херој јер они у коначници воде породицу на лечење (Хумпхреи & Стерн, 1988).
Породице које одржавају поремећаје исхране често су и веома неорганизоване. Јохнсон и Флацх (1985) су открили директну везу између озбиљности симптомије и тежине дезорганизације. То се поклапа са налазима Сцалф-МцИвера и Тхомпсона (1989) да је незадовољство физичким изгледом повезано са недостатком породичне кохезије. Хумпхреи, Аппле и Кирсцхенбаум (1986) даље објашњавају ову неорганизацију и недостатак кохезије као "често коришћење негативистичке и сложене, контрадикторне комуникације" (стр. 195). Хумпхреи и др. (1986) су открили да булимично-анорексичне породице игноришу у својим интеракцијама и да је вербални садржај њихових порука у супротности са њиховим невербалима. Клиничари и теоретичари предлажу да је дисфункција ових особа у вези с храном из одређених разлога. Одбијање хране или чишћење је слично одбацивању мајке и такође је покушај да се привуче пажња мајке. Појединац без поремећаја у исхрани такође може одабрати да ограничи унос калорија јер жели да одложи адолесценцију због недостатка индивидуације (Беаттие, 1988; Хумпхреи, 1986; Хумпхреи & Стерн, 1988). Бингеси су покушај да се празнина попуни услед недостатка интернализоване неге. Прекид је такође повезан са неспособношћу појединца да се прехрани утврди да ли је гладан или треба да ублажи своју емоционалну напетост. Ова неспособност је резултат недоследне пажње њиховим потребама деце. Ова брига утиче и на квалитет везаности између мајке и детета (Беаттие, 1988; Хумпхреи, 1986; Хумпхреи & Стерн, 1988).
Истраживање се није значајно усредсредило на теорије везаности и раздвајања како би се објаснили поремећаји исхране јер теорије нису посматрале као предиктивне или објашњавајуће. Међутим, Бовлби (као што је наведено у Армстронг & Ротх, 1989.) предлаже да су једење неуредних појединаца несигурно или тјескобно повезани. Према његовој теорији везаности, појединац се приближава фигури везаности како би се осећао сигурно и умирио своје стрепње. Бовлби вјерује да је прехрана поремећена од стране појединих дијета јер мисли да ће то створити више сигурне везе које ће помоћи ублажавању напетости с којом се не може сама носити (Армстронг & Ротх, 1989). То се поклапа са веровањем Хумпхреи и Стерна (1988) да поремећаји исхране функционишу на различите начине како би ублажили емоционалну напетост коју нису у стању да ублаже. И друга истраживања су подржала Бовлби-ову теорију. Бецкер, Белл и Биллингтон (1987) упоређивали су поремећаје у исхрани и поремећаје који не једу и који имају неколико дефицита ега и открио да је страх од губитка везаности једини дефицит ега који се значајно разликовао између две групе. Ово опет подржава релацијску природу поремећаја у исхрани. Теорија система и теорија односа са објектима такође објашњавају зашто се овај поремећај јавља претежно код жена.
Беаттие (1988) тврди да се поремећаји храњења јављају много чешће код жена јер мајка често лоше пројектује себе на ћерку. Мајка своју ћерку често доживљава као нарцистичко продужење себе. То мајци чини веома тешким да дозволи њеној ћерки да се индивидуализује. Постоји још неколико аспеката односа мајка-кћерка који спречавају индивидуацију.
Однос ћерке са њеном основном неговатељицом, мајком, напрегнут је без обзира на било какве породичне дисфункције. Ћерка се мора одвојити од мајке како би развила свој засебни идентитет, али такође мора остати блиска својој мајци да би остварила свој сексуални идентитет. Кћери такође сматрају да имају мању контролу над својим телима, јер немају спољашње гениталије које воде ка осећају контроле над њиховим телима. Сходно томе, кћери се више ослањају на мајке него на своје синове (Беаттие, 1988). Истраживачи су користили неколико различитих стратегија за прикупљање података о поремећајима у исхрани. Ове студије су користиле мере самоизвештавања и методе посматрања (Фриедландер & Сиегел, 1990; Хумпхреи, 1989; Хумпхреи, 1986; Сцалф-МцИвер и Тхомпсон, 1989). Студије о поремећају прехране поремећене од стране појединца такође су користиле неколико различитих процедура узорковања. Клиничка популација је често упоређена са неклиничком популацијом као контролом. Међутим, студије су класифицирале студентице колеџа са три или више поремећаја поремећаја у исхрани као клиничку популацију. Истраживачи су проучавали родитеље булимике и анорексике као и читаву породицу (Фриедландер и Сиегел, 1990; Хумпхреи, 1989; Хумпхреи, 1986, Сцалф-МцИвер и Тхомпсон, 1989). Процес раздвајања и индивидуације и повезане психијатријске сметње. Неколико је начина да се манифестује нездраво разрешавање процеса раздвајања-индивидуације. Дете се покушава индивидуализовати од мајчине фигуре када је дете око две године и опет током адолесценције. Без успјешног рјешавања као дијете, наступит ће екстремне потешкоће када се адолесцент покуша индивидуализирати. Ове тешкоће често доводе до психијатријских поремећаја (Цоонерти, 1986).
Појединци са поремећајима исхране и граничним поремећајима личности врло су слични у својим неуспешним покушајима индивидуације. Због тога се они често представљају као двострука дијагноза. Пре него што објаснимо њихове специфичне сличности, потребно је објаснити фазе првог процеса раздвајања-индивидуације (Цоонерти, 1986).
Дојенче се веже за мајчин лик током прве године живота, а потом и Процес одвајања-индивидуације започиње када новорођенче схвати да је одвојена особа од лик мајке. Дете тада почиње да осећа као да су мајчина фигура и она све моћне и да се због сигурности не ослања на мајчину фигуру. Завршна фаза је зближавање (Цоонерти, 1986; Ваде, 1987).
Током приближавања, дете постаје свесно свог раздвајања и рањивости и поново тражи сигурност од мајчине фигуре. Раздвајање и индивидуација се не дешавају када матична фигура не може бити емоционално доступна детету након што се раздвојило. Теоретичари верују да ово порекло потиче од јединог почетног покушаја индивидуације лика мајке који се сусрео са емоционалним напуштањем њене мајке (Цоонерти, 1986; Ваде, 1987). Када дете постане адолесцент, његова неспособност да се поново индивидуализује може резултирати симптомом поремећаја храњења и симптоматологијом пограничног поремећаја личности, попут покушаја самоповреде. Дете је осетило мржњу због жеље да се одвоји од мајчине фигуре; према томе, ова самоуништавајућа понашања су его синтетичка. Ова понашања у адолесценцији су покушаји да се поврати емоционална сигурност током вршења дисфункционалне аутономије. Надаље, оба низа симптома резултат су недостатка механизама за смирење који онемогућавају индивидуацију (Армстронг & Ротх, 1989; Цоонерти, 1986; Меиер & Русселл, 1998; Ваде, 1987).
Постоји снажна веза између неуспешног одвајања поремећаја једења и „граничних линија“ и индивидуација, али друге психијатријске сметње повезане су са потешкоћама раздвајања-индивидуације као добро. Истраживачи су открили да одрасла деца алкохоличара и зависници уопште имају потешкоћа у разликовању од породице порекла (Трансеау & Елиот, 1990; Меиер & Русселл, 1998). Цоонерти (1986) је утврдио да шизофреничари имају проблема са раздвајањем, али посебно немају потребну повезаност са мајчином фигуром и разликују се прерано.
следећи: Чланови породице болесника са поремећајем исхране
~ библиотека поремећаја храњења
~ сви чланци о поремећајима исхране
