Како је радна терапија променила живот мог сина…

„Браиден, доктор ће вас сада видети.“ После 15 дугих месеци, дан је коначно стигао: Мој петогодишњи син је био код педијатра у развоју. Срце ми је лепршало од нервозе док су лептири прекривали моје тело.

Њежно сам ухватио синову руку и кренуо дужим ходником до канцеларије. Сједили смо у великој соби која је садржавала три столице, подесиви компјутерски сто и играчке које су биле премлађе за мог сина. Једном када је доктор дошао, ми смо преко његовог чешља са ситним зубима прегледали његов раст и развој. Показали смо забрињавајућа подручја и подручја достигнућа, те пажљиво испитали и анализирали и најмање детаље како бисмо имали јасну слику онога што чини Браиден… Браиден.

Након отприлике три сата интензивне дискусије, оставили смо дијагнозу укључујући Поремећај сензорне обраде, Поремећај у развоју језика, оштећење вида и Опсесивно компулзивни поремећај. Били смо упућени на више специјалиста и резервисали смо их неколико АДХД терапија састанци - укључујући оне са окупационим терапеутом који је предложио подршку код куће за побољшање функционалности и понашања мог сина.

Радна терапија за децу са АДХД-ом

Било је хладно и ветровито поподне када сам водио сина да упознамо нашег радног терапеута. Дошли смо рано и нестрпљиво седели у чекаоници док „Др. Цици ”стигли. Била је ситна жена дуге смеђе косе и танких црних наочара. Представила се, руковала ми руком и одвела нас назад у нашу собу да пређемо очекивања за терапију. Одмах је почела посматрати Браидена, примјећујући сваку нијансу и нагиб у његовом гласу, како би му одмјерила ниво комфора и формулисала план. Предложила је сензорно-интегративни приступ с обзиром да је окружење дизајнирано да уђе у дететов унутрашњи нагон за играњем и пружиће му могућност да активно следи оствариве циљеве.¹

Сваке недеље је представљала нови циљ и технику која ће му помоћи да побољша другачији аспект свог живота. Гледао сам њене манире, тон гласа и говор тела пре него што сам покушао да применим њене технике код куће.

[Самотестирање: Поремећај сензорне обраде код деце]

Један од првих циљева који је Цици успоставио био је „побољшати распон његове пажње.“ Гледао сам док је водила Браидена из плави шљокичасти отирач до стола, занемарујући његов отпор и преусмеравајући његову пажњу на забаву и живописну игру коју је она поставила горе. Нас троје смо седели за столом и играли се Супер Слам: Столна кошаркашка игра у којој прстом употребљавате лопту у обруч. Направили смо потезе, користили охрабрујуће речи и забављали се док смо се смејали и играли за маленим столом. Након завршетка наше сесије, Цици ме је упутио на то играти више игара код куће да би се побољшао његов фокус и пажња. Оставио сам се осећај самоувереног и наде.

Следеће вечери сам оркестрирао ноћ за породичну игру. Наручио сам излазак, укључио филм и зграбио три различите игре на плочи са своје подрумске полице. Организирао сам све три игре на столу и позвао своју породицу да феште могу започети. Почели смо с игром Пробије лед јер је циљ био једноставан, а завоји су били кратки. Сину сам дао малу млакицу и једним јаким замахом свог зглоба срушио први комад леда. Читава породица је узбуђено викнула: "Сјајан посао, Браиден!"

Насмешио сам се и упутио га да пренесе младунац својој сестри како би могла да се окрене. Погледао ме, затим погледа младунче, и оштрим одзивом у гласу рекао: "Не!" И поново почео ударати по леду. Чврсто сам му саветовао да стане и прослије младунче, али он је одбио и наставио да се удара и удара у игри. Тако је наставио све док сви ледени комади нису нестали и игра се завршила. Моја ћерка је почела да плаче, мој син је почео да виче и срце ми је почело да се ломи. Ово није породична забава коју сам замислио.

У почетку нисам разумео зашто се наша ноћ завршила тако јадно. Слиједио сам Цици-јева упутства и савршено опонашао њен тон и понашање. Зашто није слушао као на терапији? Почео сам испитивати свој родитељски стил и способност да успешно примам савете и смернице, јер се све тако грозно завршило.

[Преглед стручњака: Одабир правог стручњака за лечење АДХД-а]

Осврћући се сада на ово искуство, схватам да се ноћ завршила тако јадно јер сам направио грешка: Постављао сам окружење које је било превише изазовно за дете са сензорном обрадом Поремећај. Превисоко сам га стимулирао засићујући ваздух укусном кинеском храном, укључите телевизор који је звук и светлост осветлио собу и приредио превише разнобојних и занимљивих игара. Сина сам поставио за неуспех, јер сам заборавио једну од најважнијих лекција дана: окружење.

Кад је Цици прешао из те плаве шљокичасте простирке на малени сто, она је скренула пажњу и концентрисала се на минијатурну кошаркашку игру на столу. Учинио сам супротно од онога што ме је научила, а да тога нисам ни схватио. Ако би кућне потпоре биле у функцији, морао бих се у будућности сјетити тих малих детаља.

Неколико дана касније, одлучио сам да покушам поново. Чекао сам док нисмо само нас двоје код куће, тако да је окружење мирно и њежно. Ја сам поставио игру КерПлунк горе у дневној соби, искључио је све екране и ставио све играчке у своје канте за отпатке. Отпратио сам га до стола и објаснио правила и очекивања у нади да ће овај приступ имати бољи утицај од породичне игре ноћи. Прво сам скренуо, па сам могао да моделирам одговарајуће понашање, а онда сам поставио рамена и рекао: "Твој је ред." Бојао сам се најгорег могућег исхода, али онда се догодило нешто чудесно: он поштовали правила и срећно играли игру.

Стрпљиво је чекао свој ред и кикотао док је повлачио штап и гледао како куглице падају са цилиндра и падају на под. Пре него што сам то сазнао, одржавао сам његову пажњу пуних 10 минута, а да га нисам ни приметио. Тај тренутак је за мене био велико откриће јер не само да сам променио свој родитељска стратегија да бих одговарао његовим индивидуалним потребама, нисам одустао Нисам дозволио да ме страх и одбацивање који сам осећао раније током недеље престану да покушавам поново. Дошао сам до сазнања да бих, ако бих хтео да променим његово понашање, морао да покушавам и пропадам више пута да бих успео чак и једном.

Радна терапија за побољшање Анксиозност

Поред тога што смо побољшали Браиденову пажњу, желели смо и да „побољшамо његову анксиозност.“ Када дођемо на терапију, следимо исту рутину, седнемо у исту столицу и одговарамо на исто питање. Увек подржавам овај циклус, јер када се његов ритуал поремети, он постаје немиран и делује. Ови поремећаји тада утичу на нашу сесију и ометају сваки напредак или унапређење које је могуће остварити.

Цици је то одмах схватио и одмах развио начине да ублажи његову анксиозност у нашим сесијама. Кад би се "заглавио" у одређеним навикама или опсесивним мислима, она би једноставно разговарала с њим. Уместо да одговори на његово питање: "Какав је звук?", Она би га питала, "Какав је то звук?" Када би он одговорио на њено питање, прешла је на следећи задатак. Изгледала је тако лако и понудила ми неколико идеја за комуникацију, стратегије за борбу и књигу за читање у нади да ће то помоћи да се смањи његова анксиозност код куће. Оставио сам осећај нелагодности и несигурности како се могу сам борити против овога са само неколико стратегија и непрочитане књиге.

Ова несигурност дошла је до изражаја када сам се тог дана вратио кући са терапије. Ушли смо у кућу и Браиден је ушао у његову собу и затворио врата. Кад се појавио, обукао је пиџаму Спидер-Ман. Потрчао је низ степенице, погледао се у огледало неколико тренутака, затим одјурио право у своју собу и затворио врата. Неколико тренутака касније, поново се појавио са пиџамом Ирон-Ман. Сишао је низ степенице и направио брзи круг око дневне собе, а затим се вратио у своју собу да обуче своју пиџаму Блацк Пантхер.

У том тренутку постао сам мало забринут јер је мењао одећу сваких тридесет секунди и изгледао је веома узнемирено током активности. Никада га раније нисам видео да ради ову рутину и схватио сам да учествује у ритуалу. Ритуали су начини на који деца поништавају лоша осећања или одбацују опасност.² Да будем искрен, нисам знао како да се носим са тим. Замолио сам га да одабере један пар пиџаме и сиђе доле или ће доћи у велику невољу, али није могао престати да се мења. Обукао је иста четири пара пиџама непрекидно остатак поподнева и нисам имао појма како да му помогнем.

Затим сам се осврнуо на неке од њих технике опуштања који је споменуо Цици, попут гашења светла, затварања ролетни и спуштања гласа. Није успело. Затим сам га питао зашто се толико мења. Он ме је игнорисао. Моја последња нада била је упућивање на књигу коју је она предложила, али прелиставајући странице са финим отиском, нисам могао да нађем одговоре које сам тражио. Одједном сам се осећала врло изнервирано и огорчено према нашем терапеуту јер ме није правилно припремила за ову епизоду. Могла је смирити његову анксиозност, па зашто нисам? Постајао сам све више фрустриран како је дан пролазио и промене одеће су се настављале.

Доживљавање овог тренутка за мене је јако тешко јер сам кривио кад то нико није крив. Нисам крив за мог сина што сам се толико променио; није могао да му помогне. Није Цици крив; пружила ми је неколико корисних савета да ублажим његову анксиозност. И нисам била ја крива; Нисам стручњак. Проблем је у томе што нисам имао стрпљења, објашњења или искуства које су ми потребне да бих разумео његову присилу и помогао му у томе. Поређивала сам се са обученим професионалцем, а затим се наљутила када нисам постигла исте резултате. Идући напријед, морам се сјетити да нећу савладати сваку технику оног тренутка када је научим. Требам себи дати времена.

Прошло је неколико месеци од овог инцидента и толико сам научио о томе како да умањим тјескобу мог сина. Прво, борба против ОЦД-а је напоран посао, а технике које сам испробао нису увек биле успешне. Једна ствар која ми је помогла јесте померање моје перспективе и разумевање које Браиден не покушава бити опозициона кад има своје епизоде. Кад је непрестано мењао пиџаму, стално сам га питао зашто се мења, што је појачало његово анксиозно понашање и нас обоје наљутило. Требао сам то оставити на миру! Остати смирен и сакупљен и разумети шта је ОЦД показао се као један од најважнијих корака који му могу предузети како бих му помогао да научи да живи узнемирено.

Радна терапија за побољшање брзих моторичких способности

Још један циљ који му је Цици поставио за Браидена био је, „побољшати његове грубе моторичке способности.“ Приметила је да има низак тонус мишића и лоша контрола мотора, што је утицало на његову способност кретања и бриге себе. Борио се са равнотежом, координацијом и дизао тело са земље дуже од неколико секунди, а да није ветар или плакао од фрустрације.

Тако смо провели своју сесију протежући се, клизајући се и пењући се на стени величине деце. Надали смо се да ћемо моћи да изградимо његову издржљивост и снагу са новим окружењем и занимљивом опремом. Побринули смо се да за сваки подвиг понудимо позитивне похвале и славље, тако да ће он бити охрабрен да настави. Дан је био без напора и продуктиван, тако да је мој домаћи задатак био да се надоградим на тим вештинама и смислим креативна решења која би побољшала његову мишићну снагу и координацију код куће.

Одмах сам се обратио за помоћ мужу и ћерки. Замислио сам да је било каква груба игра која је укључивала снагу грубе и храбро понашање била савршена за њих. Наредио сам им да узму канту за веш, неколико лоптица, гимнастичку простирку и крећу се у подрум. Како бисмо започели ствари, конфигурисали смо ручно израђену игру бацања у кош. Мој муж је узео лопту, бацио је преко собе и савршено је слетио у бели пластични кантер за веш. „Резултат!“ И мој муж и ћерка су од узбуђења вриснули и узели још муда да одлете према канти.

Нестрпљиво сам гледао како се Браиден веома збунио овом новом "игром" која је користила своју корпу за прање веша као играчку. Видио сам његову напетост и изгледао је као чајник који ће кључати и звиждати на пећи. Пришао ми је мужу и жестоко рекао: "Тата, престани са тим!"

Одмах сам га ухватио за руку и кренуо према степеницама кад сам чуо глас мог мужа како одјекује иза мене, "Душо, иди горе. Сјећам се тога. Сјећам се да сам стајао тамо због осјећаја вјечности, док су ми се тијело и ум борили са питањем; Идем ли горе и пустим га да ово ријеши или извучем сина из овог окружења? Мој инстинкт је био да га уклоним из те ситуације. На крају крајева, ја сам тај који је кући са децом цео дан, зар их не познајем најбоље? Осјећао сам се као да нема легитимног начина да одговорим на то питање будући да ми је неугодно с оба сценарија.

Једино што сам могао учинити је подсетити се да ће терапија све нас избацити из зоне комфора, па сам морао да испробам нешто ново. Ужасно сам корачао горе, остављајући сина, ћерку и мужа иза себе. Неколико тренутака касније, завирио сам доле и угледао породицу како се смеје, игра и кикоће док су лансирали куглице по соби и ваљали се по простирци. Браиден није вриштао и плакао. Он је био срећан.

Ово неочекивано и добродошло изненађење натерало ме је да размишљам о својим природним инстинктима као родитеља. Да сам слушао своју интуицију и повео сина горе, онда би пропустио прилику да побољша своје моторичке способности, повећа зону комфора и забави се са породицом. Гледајући уназад, најтежи аспект тог тренутка био је против мог инстинкта као родитеља. Дебело ми је говорило да га уклоним из окружења, али глава ми је говорила да верујем свом мужу. Огроман разлог зашто смо се уписали на терапију био је да му побољшамо живот учећи нове стратегије и технике. Схватио сам да ако желим да се ствари тада промене тада бих морао понекад да занемарим његове друштвене знакове и противим се мојој урођеној жељи да га заштитим од застрашујућих ситуација. Морао бих почети да изазивам нашу зону комфора.

Неколико недеља касније поставио сам ову теорију на тест када је мој син био позван на рођенданску забаву пријатеља. Била је то једна од оних ратних ниња-журки на којима се деца изазивају помоћу препрека, ужади и мердевних зидова. Отворили смо улазна врата и одмах су ме бомбардирали деца која вриште, гласна музика и разнобојни украси.

Син ми је добацио неодлучан поглед и рекао: „Желим да идем.“ Застао сам на тренутак да процијеним најбољи ток акције. Пре терапије рекао бих ок и отишао. Овај пут ми је требало да испробам нешто другачије. Клекнуо сам, погледао сина у очи и рекао: "Браи, толико ћеш се забавити. Хајдемо да видимо шта раде. "Једном сам му дао то увјерење, све се промијенило. Појурио је са пријатељима и прескочио клинове као да су планине, а он освајач. Никада раније нисам видео толико снаге или храбрости у њему. У ствари, осмех на његовом лицу је све то рекао.

У последњих неколико месеци постајао сам бољи у анализи неугодних ситуација питајући: „Може ли он то да уради?“ Уместо „Да ли му је непријатно?“ схватите да га уклањање из окружења више штети него помаже јер га не учи како се носити са тешким осећајима или савладати недаће. Такође препознајем да моји родитељски инстинкти неће увек бити исправни. С времена на време суочићу се с тешким изборима и мораћу се ослонити на своје знање и вештине од терапије или ме води у правом смеру или ме води ка грешкама на којима могу да расте и научим од

Радна терапија за побољшање понашања

Други суштински циљ који је успоставио Цици био је „побољшање његовог понашања.“ У више наврата приметила је Браиденову фрустрацију и отпор новим задацима, као и његова потреба да поставља исто питање изнова и изнова, тако да ме је упознала са неким алатима за помоћ у понашању менаџмент.

Започела је терапију тако што је пришла челичном металном кабинету на којем су биле слике играчака ламинираних и залепљених на предњој страни врата. Посегнула је унутра и извадила кутију креде, визуелни тајмер, и спајан пакет папира. Пажљиво сам је гледао и приметио је њену вештину и знање како је користила велику таблу и тајмер који је „показивао“ када је наша сесија била готова.

Нацртала је слике смајлираних лица кад би га слушао и уши кад је занемарио неку директиву. Постављала је тајмере да укажу када је време да крене даље и упутила се на њен спајајући пакет за само-регулирање идеја када ће се наљутити или одбацити. Био сам запањен спокојем и одзивом који су тај дан преплавили собу и нисам могао да дочекам да поставим нешто слично код куће; поготово јер је била врло популарна ноћ иза угла: ноћ пице.

Ноћ пица је најбоља ноћ јер нема тањира, сребрног прибора и нема правила. Моја породица и ја седимо на каучу, гледамо филм и стиснемо се у толико вруће и сирасте пице колико наша уста могу да поднесу. Током година, сазнали смо да постоји један закон који се никада не сме кршити, а то је изговарање речи "пизза" пре него што је званично ноћ пице. Ако кажем чак и реч П, то ће потрошити мог сина и он ће непрестано питати, разговарати и размишљати о пиззи. Он ће рећи ствари попут: „Је ли вријеме за пиззу?“ У 7:00 ујутро или „Желим пицу сада!“ У 7:05 ујутро. То је зачарани циклус који свима, посебно мом сину, пружа нежељени стрес и анксиозност.

Како се ноћ пице брзо приближавала, отишао сам на интернет и купио неколико предмета које је Цици користио у терапији. Ја купио мала плоча за суво брисање за мој фрижидер и визуелни тајмер за моју дневну собу. Чекао сам док мој син није отишао у кревет и тада сам нацртао визуелни распоред за наредни дан. Избацио сам неколико јаја, школску зграду и пиззу на сјајној табли за сухо брисање. Ставио сам бројеве испред сваког предмета и мали потврдни оквир поред слика да бих му помогао да разуме редослед.

Кад се мој син пробудио, прекршио сам закон и рекао му да је ноћ за пиззу. Његово мало лице поцрвењело је и цело тело му се почело трести. "Пизза... Волим пиззу... Могу ли сада добити пиззу?" Мало сам се нервирала што ће се ово претворити у један од тих тренутака непрекидног питања, али мирно сам усмјерио његову пажњу на плочу. Показао сам сваком броју и слици и рекао му да, када смо завршили са једном активношћу, можемо да потврдимо поље. Тихо је слушао, зурио у плочу и кимнуо главом у договору. Кад сам завршио говор, поновио ми је редослед, завршио јаја и кренуо у школу без икаквог помињања пице.

Кад је стигао кући из школе, користио сам визуелни тајмер и окренуо малу руку сата на један сат. Овај тајмер је сличан сатном сату, али уместо спорог песка, црвени диск испуњава цело лице сата и полако нестаје како сат пролази. Гледао је како се тајмер постепено претвара из црвене у белу, а потом је пристојно питао да ли је пица на путу. Нисам могао да верујем Носачи су радили.

То је био кључни тренутак за мене јер ми је уливао наду да терапија делује. Провела сам недељама покушавајући да применим стране технике у своју свакодневну рутину са мало успеха, што ме остављало немоћном и неадекватном. Коначно да видим како тај напоран рад производи нешто позитивно, био је узбудљив и потицај који сам требао наставити. Први пут сам видео да ум и тело сина раде заједно у савршеном складу, јер сам користио два врло једноставна алата. Тог дана сам научио колико сам способан као родитељ, што ме није могло научити терапија, књига или класа. То сам морао научити и доживети.

Савети за радну терапију за родитеље

Цијело ово искуство је вртлог емоција. Било је тренутака када сам се осећао неспособним и беспомоћним и други тренуци када сам се осећао оснаженим. Научио сам да промена чак и најмањих детаља може да направи свет, који ће имати поверења у вас природни инстинкт није увек прави одговор, а тестирање нових стратегија или техника може изненадити ти. Никада неће бити исправан или погрешан начин да унесете нешто ново у своје домаћинство, само морате да покушате.

За остале родитеље који пролазе кроз нешто слично, најбољи савет који могу понудити је да се никада не одричу наде и буду стрпљиви према себи. На почетку овог процеса упоређивао сам своје способности са обученим и квалификованим радним терапеутом, који је само вршио притисак на себе и моје дете. Ослањање на чланове породице за помоћ и усмеравање је тако критично, посебно када се преплављују сумњи и сумње и треба вам сигурност да радите како треба. Али најважније је да схватите да оно што функционише у једном окружењу не делује увек у другом. Технике треба измијенити како би се уклопиле у ваш јединствени родитељски стил како бисте пронашли равнотежу, подршку и стрпљење који дјелују за вас и вашу породицу. Ако то учините, у процесу ћете открити нешто ново о свом детету и себи.

¹ Сцхааф, Р., и Миллер, Л. Радна терапија помоћу сензорног интегративног приступа деци са потешкоћама у развоју. Мент Ретард Дев Дисабил Рес Рев. (2005) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15977314

¹ Цхански, Т. Е., & Стерн, П. Ослобађање вашег детета од анксиозности: моћна, практична решења за превазилажење дечијег страха, фобија и брига (2014) Нев Иорк: Броадваи Боокс

[Преглед терапије АДХД-а: 9 најбољих третмана за децу и одрасле]

Ажурирано 28. августа 2019