Прегледи анксиозности и депресије за одрасле: Смернице УСПСТФ

June 26, 2023 20:41 | Адхд вести и истраживање
click fraud protection

26. јуна 2023. године

У настојању да рано идентификују и лече анксиозне поремећаје, клиничари би требало да прегледају одрасле од 19 до 64 године у установама примарне здравствене заштите, према новој препоруци Радна група за превентивне услуге САД објављено у јуну и објављено у ЈАМА.1, 2 Радна група је такође препоручила рутинске скрининге за велики депресивни поремећај код одраслих, укључујући труднице и особе након порођаја.

То је био први пут да је радна група, независна група клиничара чије препоруке утичу на стандардну праксу лекара и планове осигурања, позвала на пројекције анксиозности код одраслих. Препоруке ће помоћи клиничарима да идентификују и обезбеде или упућују лечење за одрасле за које се чини да не показују препознате знаке депресије или анксиозности.

Радна група је то рекла анксиозност и депресија често се преклапају, цитирајући налазе једне студије у којој је 67% особа са депресивним поремећајем такође имало анксиозни поремећај. Ипак, чини се да је недостатак „недовољног откривања уобичајен“, рекла је радна група. Само 11% одраслих са анксиозним поремећајем започело је лечење у првој години од почетка; средње време почетка лечења било је 23 године, према радној групи. Жене, црнци и људи који нису из Шпаније, као и они у лошим социо-економским условима, имају већу вероватноћу да доживе веће стопе анксиозности, саопштила је радна група.

instagram viewer
3

Скрининг за анксиозност и депресију

Препоруке за скрининг засноване на доказима дате су за следеће групе:

  • За анксиозност: Одрасли од 19 до 64 године, укључујући оне који су трудни или после порођаја
  • За депресију: Одрасли од 19 или више година, укључујући старије особе старије од 65 година и оне које су трудне или после порођаја

Радна група је такође прегледала доказе о ризик од самоубиства скрининг код одраслих и старијих особа у примарној здравственој заштити, али није дао препоруку.

Изјаве о ризику од самоубиства и депресији остају у складу са онима објављеним 2014. и 2016. године. У својим претходним и ажурираним препорукама, радна група је пронашла поштене доказе који подржавају депресију скрининге за општу одраслу популацију („Б“ разред), али недовољно за скрининг ризика од самоубиства („И“ изјава). Систематски преглед који је наручила радна група навео је критичне празнине у истраживању, укључујући потенцијал штете од интервенција ризика од самоубиства и потреба за студијама лечења у популацијама са позитивним скринингом резултате.4 Самоубиство је десети водећи узрок смрти одраслих у САД.5

Утицај на одрасле са АДХД-ом

Одрасли са АДХД-ом имају повећан ризик од развоја коморбидне депресије и анксиозности.6 Као резултат тога, клиничари би требало да посвете посебну пажњу идентификацији и разликовању симптома сваког стања током здравствених прегледа и накнадне неге. Ово се посебно односи на жене које се обично не дијагностикују или погрешно дијагностикују, што може бити делимично због интернализације или маскирања њихових симптома АДХД-а.7

У а анкету од 1.542 особе коју је спровео АДДитуде 2022. године, више од половине одраслих пријавило је осећај депресије, промене расположења и претерану забринутост. Више од 70% пријавило је дијагнозу анксиозности, депресије или обоје. Ипак, више од једне трећине (35%) рекло је да не примају негу менталног здравља да би се позабавили овим симптомима. Временска ограничења (укључујући листе чекања) и високи трошкови су најчешће наводини као препреке за збрињавање.

Депресија и анксиозност такође несразмерно утичу на труднице са АДХД-ом, код којих је шест пута већа вероватноћа да ће доживети постпорођајну анксиозност и пет пута већа вероватноћа да ће доживети порођаја депресија него жене без АДХД-а.8

Импликације и додатне препоруке

У најновијим препорукама радне групе, одрасли који су позитивни на резултате скрининга за депресију и анксиозност треба да буду праћени дијагностичким проценама и негом заснованом на доказима. Прегледани анксиозни поремећаји укључују генерализовани анксиозни поремећај, социјални анксиозни поремећај и панични поремећај.

Третмани за анксиозне поремећаје и депресију могу укључивати когнитивну бихејвиоралну терапију и антидепресиве. Ако се не лече, поремећаји анксиозности и депресије могу ометати свакодневни живот.

Ако имате мисли о самоубиству, можете доћи до 988 Суициде & Црисис Лифелине тако што ћете позвати или послати СМС на 988, или посетити https://988lifeline.org/.

Погледај изворе чланака

1Радна група за превентивне услуге САД. Скрининг за анксиозне поремећаје код одраслих: Изјава о препорукама радне групе за превентивне услуге САД. ЈАМА. Објављено онлајн 20. јуна 2023. дои: 10.1001/јама.2023.9301

2Радна група за превентивне услуге САД. Скрининг за депресију и ризик од самоубиства код одраслих: Изјава о препоруци радне групе за превентивне услуге САД. ЈАМА. 2023;329(23):2057–2067. дои: 10.1001/јама.2023.9297

3Радна група за превентивне услуге САД. (2023) Коначна изјава препоруке: Анксиозни поремећаји код одраслих: скрининг. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/anxiety-adults-screening

4О’Цоннор ЕА, Пердуе ЛА, Цоппола ЕЛ, Хеннингер МЛ, Тхомас РГ, Гаинес БН. Провера ризика од депресије и самоубиства: ажурирани извештај о доказима и систематски преглед за радну групу за превентивне услуге САД. ЈАМА. 2023;329(23):2068–2085. дои: 10.1001/јама.2023.7787

5Ивеи-Степхенсон АЗ, Цросби АЕ, Хоениг ЈМ, Гиавали С, Парк-Лее Е, Хедден СЛ. Суицидалне мисли и понашања код одраслих старијих од ≥18 година—Сједињене Државе, 2015-2019. ММВР Сурвеилл Сумм. 2022;71(1):1-19.

6Катзман МА, Билкеи ТС, Цхокка ПР, Фаллу А, Классен Љ. АДХД код одраслих и коморбидни поремећаји: клиничке импликације димензионалног приступа. БМЦ Псицхиатри. 22. август 2017; 17(1):302. дои: 10.1186/с12888-017-1463-3. ПМИД: 28830387; ПМЦИД: ПМЦ5567978.

7Иоунг, С.ет ал (2020). Жене са АДХД-ом: Изјава стручњака о консензусу која узима приступ животном веку пружа смернице за идентификацију и лечење поремећаја пажње/хиперактивности код девојчица и жена. БМЦ Психијатрија, 20(1), 404. https://doi.org/10.1186/s12888-020-02707-9

8Андерссон, А., Гарциа-Аргибаи, М., Викторин, А., Гхирарди, А., Бутвицка, А., Скоглунд, Ц., Банг Мадсен, К., Д'онофрио, Б.М., Лицхтенстеин, П., Тувблад, Ц., и Ларссон, Х. (2023). Депресија и анксиозни поремећаји током постпорођајног периода код жена којима је дијагностикован поремећај пажње и хиперактивност. Часопис афективних поремећаја. https://doi.org/10.1016/j.jad.2023.01.069

  • Фејсбук
  • Твиттер
  • инстаграм
  • Пинтерест

Од 1998. милиони родитеља и одраслих верују АДДитуде-у. стручно водство и подршка за бољи живот са АДХД-ом и повезаним менталним здрављем. Услови. Наша мисија је да будемо ваш саветник од поверења, непоколебљив извор разумевања. и вођење на путу ка здрављу.

Добијте бесплатно издање и бесплатну е-књигу АДДитуде, плус уштедите 42% од цене насловнице.