ДБТ вс ЦБТ: Упоређивање опција терапије АДХД-а

Когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ) и дијалектичка бихевиорална терапија (ДБТ) су оба облика психотерапија коју стручњаци за ментално здравље користе за лечење низа изазова повезаних са услови попут анксиозност, гранични поремећај личности (БПД), поремећај хиперактивности дефицита пажње (АДХД), депресија, опсесивно-компулзивни поремећај и још много тога.

ЦБТ и ДБТ су слични, али различити третмани. ДБТ је развијен након ЦБТ-а и може се окарактерисати као врста ЦБТ-а с неким карактеристикама преклапања. Две терапије, међутим, изграђене су на јединственим сетима добро дефинисаних идеја и испоручују се на различите начине.

По чему се ЦБТ разликује од ДБТ-а?

ЦБТ се фокусира на снажне везе између човјекових мисли, емоција и понашања. Поставља се да наше мисли и обрасци понашања утичу на то како се осећамо. Да бисте се осјећали боље, морате зауставити некорисне обрасце користећи посебне вјештине научене у сеансама терапије.

ДБТ, с друге стране, повезује позитивне промене са праксом личног прихватања и пажљивости. „Дијалектичка“ значи интеграција супротности и одражава ДБТ-ов циљ да подржава и уравнотежи супротстављене, али суштинске идеје прихватања и промене. Признавање ових супротстављених принципа ублажава неки притисак док пацијенти уче да не просуђују у тренутној ситуацији и дају им мотивацију за позитивне кораке према промени.

ДБТ је посебно развијен као лечење пограничног поремећаја личности (БПД), стања које карактерише интензивна емоција и потешкоће у њиховом регулисању. Због тога ДБТ диктира да се емоције више признају (прихватају) и баве њима на путу ка промени. У деценијама од свог развоја, ДБТ се од тада користи за лечење других стања, као што су АДХД и поремећаји исхране

[Набавите овај бесплатни ресурс: све што требате знати о ЦБТ-у]

Како изгледају ДБТ и ЦБТ сесије?

Преглед ЦБТ-а

Током ЦБТ сесија, клијент сарађује са терапеутом ради вежбања нових вештина и стратегија које наглашавају везу између мисли, емоција и понашања. Теоретска и техничка стручност терапеута спаја се са личним увидима клијента тако да су стратегије ЦБТ-а прилагођене свакој појединој особи.

Један пример стратегије научене у ЦБТ-у је „когнитивно реструктурирање“, где пацијенти критички испитују негативне мисли и осећаји који се играју у одређеном проблему у покушају стварања здравијег обрасци. Клијенти користе:

• Запишите ситуацију која је покренула негативну мисао
• Мисли сврстајте у један или више штетних образаца размишљања
• Наведите начин на који су их мисли натерале
• Наведите доказе или адаптивне начине размишљања који се супротстављају тој мисли

Примјерице, касно плаћање накнаде за рачун за каблове може учинити да се особа осјећа безнадно заборавном и да је цео њихов живот олупина - мисао која спада под "претјерано генерализирајуће" мишљење шаблон. Да би се супротставио тој мисли, ЦБТ може да научи појединца да пописује сва времена која им је запамћена платити рачуне на време или препознати ситуацију као погодан подсетник да више користите календар често.

[Преузмите овај бесплатни водич за природне могућности лечења АДХД-а]

ЦБТ-ова „магија“ се обично дешава изван терапијске собе - домаћи задаци и задаци тјерају пацијенте да самостално користе стратегије које су научили у свакодневном животу.

ЦБТ сесије могу да се раде у групном формату, мада су појединачне сесије између лекара и пацијента углавном уобичајене. Број сесија у програму лечења варира овисно о индивидуалном напретку и другим факторима, али већина ЦБТ програма је 12 сесија и трају око сат времена. Групне сесије су обично дуге два сата.

Преглед ДБТ-а

ДБТ садржи ове четири компоненте:

• Индивидуална терапија
• Обука вештина (врши се у групама)
• Тренинг телефона у тренутку
• ДБТ консултације за терапеуте

Компонента тренинга вештина, рађена у групама, основа је целог програма. Овде пацијенти умеју да прихвате и промене - што је интегрална основа ДБТ-а - које покривају четири теме или модуле:

• Пажљивост
• Толеранција на стрес
• Регулација емоција
• Међуљудска ефикасност

У пажљивост модул, на пример, пацијенти развијају способност да обраћају пажњу на искуство садашњости тренутак и регулирајте њихову пажњу вежбама попут једноставног описивања предмета испред њих. Овај модул спада под „прихватање“.

Једна стратегија која се обично користи у модулу за регулацију емоција која спада под „промену“ је АБЦ ПЛЕАСЕ, који има за циљ да смањи емоционалну рањивост и подсети пацијенте на важност здравља у њиховом расположења:

• А: Акумулирајте позитивне емоције, попут бављења угодним активностима
• Б: Бружно савладати или радити ствари које стварају осећај достигнућа
• Ц: Цопери испред времена са емоционалним ситуацијама
• П: Лијечите се Пхисицал болест, пошто је болестан, смањује отпорност на негативне емоције
• Е: Равнотежа еатинг
• А: Адрога за промену расположења
• С: Равнотежа слееп
• Е: Узми евјежба

Обука вештина се обично обавља у 12 двочасовних сесија које се састају недељно, мада неки програми трају и дуже. Домаћи задатак је такође део ове компоненте.

Појединачна компонента терапије обично укључује недељне једносатне сесије прилагођене специфичним потребама пацијента. Обука путем телефона доступна је између сесија како би се помогло пацијентима на лицу места са тешким ситуацијама. Консултације ДБТ терапеута, постављене као терапија за терапеута, одвијају се једном седмично.

ДБТ вс ЦБТ за АДХД

Како функционишу ДБТ и ЦБТ одрасли са АДХД-ом? Да ли је један бољи или ефикаснији од другог?

Јака емпиријска истраживања показују да одрасли са АДХД-ом који пролазе ЦБТ или ДБТ терапију виде побољшање симптома. Још ниједна студија није упоредила ефикасност ЦБТ-а у односу на ДБТ за одрасле особе са АДХД-ом.

Студије су откриле да одрасли са АДХД-ом узимају лекови који стимулишу и истражити ЦБТ виде боље резултате од оних који само узимају лекове. ЦБТ плус лекови такође дају боље резултате него сам ЦБТ. Као што каже, „таблете не подучавају вештине“ - лекови могу да помогну код основних симптома АДХД-а, али могу да приуште и више когнитивне способности за прилагођавање понашања и модификовање образаца размишљања.

Код ДБТ-а, важно је напоменути да примјена пуног ДБТ програма за лечење појединца није увек неопходна за постизање резултата. На пример, компонента за тренирање вештина обично се користи изоловано за лечење одраслих са АДХД-ом. Овакав приступ прилагођеном приступу није уобичајен за ЦБТ.

Поред тога, ЦБТ је генерално приступачнији од ДБТ-а, јер постоји више стручњака за ЦБТ који су специјализовани за АДХД код одраслих. За разлику од ЦБТ-а, ДБТ не нуди ниједан клинички приручник који објашњава како прилагодити своје терапијске концепте за употребу са одраслима који имају АДХД. Клиничар заинтересован за коришћење тренинга ДБТ вештина за пацијенте са АДХД-ом морао би ручно прилагодити програм.

Коначно, избор између ЦБТ-а и ЦБТ-а може се сводити на индивидуалне преференције. ДБТ-ова групна терапија може пружити прилику за валидацију људима који су се суочили са сличним борбама против АДХД-а. ЦБТ-ове индивидуалне сесије терапије, с друге стране, могу омогућити пацијентима да вјежбају и индивидуализирају технике.

На крају, можда нема исправног или погрешног избора - само онај који се осећа исправним за вас.

[Прочитајте сљедеће: Преглед терапије АДХД-а: 9 најбољих третмана за дјецу и одрасле]

Информације у овом чланку засноване су на вебинару АДДитуде др. Јохна Митцхела под називом “ЦБТ и ДБТ за АДХД: Како разговорне терапије умањују симптоме АДХД-а и појачавају самопоуздање” , која је емитирана уживо 29. октобра 2019.

Ажурирано 18. марта 2020