Симптоми АДХД-а код тинејџера: Ваш водич за упозоравајуће знакове и третмане за адолесценте

Симптоми АДХД-а код тинејџера

Иако се симптоми разликују у зависности од подтипа АДХД - непажљиви, хиперактивни / импулзивни или комбиновани - а са коморбидитетима обично се јављају тинејџери са хиперактивним поремећајем дефицита пажње следећи:

• Опрезност и недостатак фокуса
• Неорганизованост и заборав
• Само-фокусирано понашање
• Хиперактивност и фидгетинг
• Појачана емоционалност и дисфорија осетљива на одбацивање
• Импулсивност и лоше одлучивање
• Лоша концентрација и проблеми у довршењу задатака

Комплетну листу симптома АДХД-а код деце млађе од 17 година можете наћи овде.

Колико су чести симптоми АДХД-а код тинејџера?

Тхе Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) извештава да је око 9,4 одсто америчке деце у доби између 2 и 17 година дијагностиковано АДХД, што га чини једним од најчешће дијагностицирана неуроразвојна стања данас. Стручњаци кажу да 80 до 85 процената претеранаца наставља да осећа симптоме у својим адолесцентним годинама, а 60 процената деце са АДХД-ом постају одрасли са АДХД-ом. Већина људи не прерасте АДХД.

Како се симптоми АДХД-а код тинејџера погоршавају током пубертета?

Тинејџерске године су напорне - за адолесценте и за њихове родитеље. Чак се и најбоље прилагођени тинејџери боре са притиском вршњака, академским очекивањима и емоционалним и физичким променама. Тинејџери са АДХД-ом суочавају се са додатним изазовима: пубертет погоршава њихове симптоме, виши академици их опорезују извршне функције, а тежња за независношћу понекад покреће њихову опасност импулсивност баш у време када се суочавају са прелазним прекретницама попут учења вожње, бављења сексуалношћу активност, експериментирање са дрогом и алкохолом и успостављање односа са новим или различитим пријатељи. За многе породице кретање кроз тинејџерске године је поскочна вожња.

Родитељи који се баве овим изазовима имају користи од блиског сарађивања са школским званичницима и проналаска клиничара са искуством АДХД-а. Са лечењем - комбинација лекова, терапије понашања и тренинга за управљање породицом препоручено - и благовремена интервенција, неговатељи могу помоћи тинејџерима да избегну или минимизирају ризике за негативне исходи.

Многи проблеми вашег тинејџера код куће, у школи и у друштвеним окружењима настају због неуролошких одлагања. АДХД је везан за слабе извршне вештине - функције засноване на мозгу које помажу тинејџерима да регулишу понашање, препознају то потреба за вођством, постављањем и постизањем циљева, уравнотежење жеља са одговорностима и учење науке да функционишу независно. Извршна дисфункција омета сљедеће кључне вјештине, кључне за школски и животни успјех:

• Инхибиција одговора (могућност заустављања акције када се ситуације нагло промијене)
• Ради меморија
• Емоционална контрола
• Флексибилност
• Одржана пажња
• Покретање задатка
• Планирање / одређивање приоритета, организација
• Управљање временом
• Упорност у циљу (држање задатка кад постане "досадно" или тешко)
• Метакогниција (свест и разумевање сопствених мисаоних процеса)

[Урадите АДХД самотестирање за девојчице]

У просеку, овим извршним вештинама потребно је 25 година да се потпуно развију. Временски оквир је 5 до 10 година дужи за адолесценте са АДХД-ом који имају већу вероватноћу да се боре са задацима који захтевају функционисање извршне власти.^1,2 У међувремену, тинејџери са АДХД-ом неправедно су етикетирани као лењи или опозициони, јер су ови неуролошки дефицит углавном невидљиви и погрешно схваћени.

Како њихова тела расту и мењају се, тинејџери са АДХД-ом заостају за својим вршњацима у емоционалној зрелости такође.³ Стручњаци кажу да млада особа са АДХД-ом неће достићи емоционалну зрелост неуротипичара 21-годишњак све док не напуне своју средину или касну тридесету због застоја у развоју предњег дела мозга режњеви.

За детаљну поређење симптома АДХД-а код дечака и девојчица у зрелој доби, погледајте овај полни опис.

Како се дијагнозирају АДХД симптоми код тинејџера?

АДХД се најчешће дијагностикује у основној школи - просечна старост дијагнозе је 7, а хиперактивни дечаци још увек се вероватно процењују. Али ако ваше дете то има непажљив тип АДХД-а, као што је то често случај са дјевојкама (тихо зури у прозор, умјесто да обраћа пажњу на лекцију или одлази њихов рад није поништен), знакови се могу пропустити кроз основну школу - АДХД се не изненада развија током тинејџера година. Истраживања указују да се мушкарцима дијагностикује АДХД шест пута чешће него женама у детињству и три пута чешће у адолесценцији.⁴

Да би му се дијагностицирала АДХД, тинејџер мора показати историју симптома АДХД-а у најмање два окружења (обично код куће и у школи) које су почеле пре 12. године. Шта више, симптоми морају ометати функционисање или развој тинејџера.

Дијагноза се ретко поставља брзој посети општем педијатру. Правилна дијагноза укључује прикупљање информација од родитеља, наставника и чланова породице, попуњавање контролних листа и подвргнут медицинској процјени (укључујући скрининг и вид и слух) како би се искључио могући медицински проблеми и разлике дијагнозе.

Према Часопис за адолесцентно здравље⁵ Процена АДХД-а код тинејџера је изазовна због варијабилности у приступу педијатрима који пружају бригу о проблемима менталног здравља. Други компликовајући фактор је да многи лекари примарне неге (ПЦП) нису довољно обучени за идиосинкразије АДХД-а и његових коморбидних преклапајућих услова, и као резултат тога, нису опремљени за обављање дубинске процене потребно. Стопе дијагнозе смањују се како дјеца постају средња и средња школа.

Који су највећи ризици с којима се суочавају тинејџери са АДХД-ом?

Као група, тинејџери доносе ноторно лоше одлуке. Међу најозбиљније ризике са којима се суочавају тинејџери са АДХД-ом су:

• употреба дрога и зависности
• нежељена трудноћа
• полно преносиве болести
• нижи резултати тестова
• веће стопе не завршетка средње школе
• жаљење путем интернета и друштвених медија
• тешке саобраћајне несреће

Захваљујући популарности вапинг, постоје нове бриге о никотину и на подмуклији начин на који он утиче на АДХД мозак.

Али можда је опаснија чињеница да је АДХД импулзивност - погоршана притиском вршњака и поремећен третман - може нагнати тинејџере да донесу неке врло непромишљене и потенцијално фаталне одлуке. Истраживања претежно закључују да дуготрајна употреба лекова са АДХД-ом смањује ризик од лошег и / или импулсивног доношења одлука код адолесцената.⁶

Да би се додатно суочили са овом претњом, тинејџери требају стално вођење. Колико год било тешко, родитељи морају да држе линије комуникације отворенима, пажљиво прате понашање својих тинејџера и постављају јасне границе.

Недавна студија открила је да ПЦП-и не успевају да едукују и процене своје тинејџере са АДХД-ом за спремност возача, ризично сексуално понашање и скретање лекова током контролних прегледа и посета болесницима. Школски саветници и лекари нису замена за упутства и тешка питања неговатеља у вези са сексуалном активношћу, сигурном вожњом, уживањем дрога и алкохола.

Следе најчешћа и потенцијално опасна проблематична подручја за тинејџере са АДХД-ом:

Злоупотреба дрога и алкохола код тинејџера са АДХД-ом

Потребно да тинејџер припада, повећава ризик од тога алкохол и дрога; ниско самопоштовање чини их подложнијим притисцима вршњака. Тхе три водећа узрока смрти код адолесцената су несреће (ненамерна повреда), убиства и самоубиство. Нажалост, алкохол је често укључен у сваки узрок. То би требали знати и родитељи лекови који стимулишу може појачати дејство алкохола, као и марихуане и кокаина.

Већина истраживања не показује јасну повезаност између веће употребе алкохола код тинејџера са АДХД-ом у поређењу са њиховим вршњацима без њега. Једно истраживање је, међутим, открило да је 40 процената деце са АДХД-ом користило алкохол пре 15 година, у поређењу са само 22 процента деце без АДХД-а ⁷ Штавише, студије показују појачану употребу алкохола код адолесцената са АДХД и опозициони пркосан поремећај. Међутим, оправдано је више истраживања, али родитељима се саветује следеће знакове злоупотребе супстанци:

• Изненадна и драматична промена расположења, посебно после ноћног изласка са пријатељима.
• Црвене или тешке капке са проширеним зјеницама
• Обмана и тајновитост; приче које се не сакупљају

Аутомобилске незгоде и тинејџери са АДХД-ом

Учење за вожњу је застрашујуће време за већину родитеља. Када имате тинејџера са АДХД-ом, страх је више него оправдан. Несреће на моторним возилима (као категорија) су водећи узрок смрти код тинејџера а истраживања показују да нелијечен АДХД вјероватније смањује способност возача због основних симптома дистрактибилности, непажње и импулсивности.

Студија из 2019. године коју је спровела Дечја болница из Филаделфије (ЦХОП) и објављена у Педијатрија открили су да су возачи са АДХД-ом имали 62 процента високих удеса повреда и 109 процената већу стопу падова повезаних с алкохолом него њихови неуротипични колеге.⁸

Шта више, одлагање возне доби до 18 година не чини да решава проблем јер многи државни закони дизајнирани су за заштиту нових возачи - строже казне за употребу електронских уређаја, ограничења броја путника дозвољених у возилу, итд. - не примењују се на возаче старије од 18 година.

Пошто вештине функционисања извршне функције и емоционална зрелост знатно заостају код деце са АДХД-ом, родитељи морају пажљиво размотрити да ли су њихови тинејџери довољно зрели за вожњу. Велика импулсивност и емотивност могу указивати на то да дете није спремно за ову одговорност.

Диверзија лекова међу тинејџерима са АДХД-ом

Диверзија лекова је озбиљан и превише чест проблем у средњој школи и на факултетима, где се лекови са стимулансима могу злоупотребити као студирање или помоћ у исхрани. Алармантних 25 процената средњошколаца и средњошколаца (и 50 процената студената) са дијагностицираном АДХД-ом приступили су у прошлој години да продају, тргују или дају свој стимуланс лекови.⁹¹⁰

Стимуланти су контролисана супстанца и многи адолесценти са АДХД-ом нису свесни озбиљних личних, правних и финансијских последица продаје или дељења својих лекова.

Родитељи би требали нагласити идеју да буду дискретни у дељењу информација о употреби стимуланса. Они би требали објаснити озбиљне ризике преусмеравања лекова и водити рачуна да ли се њихов тинејџер бави захтевима за таблетама или показује било какве знакове злоупотребе лекова. Поновно повезивање тинејџера с лекаром који преписује медицинске сестре када се појаве проблеми омогућити ће даље разумевање и прихватање АДХД-а и лекова који су предузети за његово лечење.

Коморбидни услови код тинејџера са АДХД-ом

Анксиозни и поремећаји расположења су уобичајена коморбидна стања која се појављују заједно са АДХД-ом први пут у доби између 8 и 12. Адолесценти са АДХД-ом изложени су већем ризику да их развију.

Уобичајени знакови депресија и анксиозност код тинејџера укључи следеће:

• Губитак интересовања или задовољства у уобичајеним активностима
• Осећање безвредности или кривице
• Фиксација на прошле неуспехе и самокривицу
• Изузетна осетљивост на одбацивање или неуспех
• Промене апетита
• Самоповређивање, попут сечења или паљења

Опозициони пркосан поремећај и поремећај понашања, две друге уобичајене коморбидности АДХД-а међу тинејџерима, обележене су антисоцијалним, непријатељским и необично противничким понашањем. Ови поремећаји могу да поставе тинејџере са АДХД-ом, посебно импулсивне дечаке, у опасне или чак криминалне ситуације. Ако се појаве симптоми, императив је брзе и ефикасне интервенције код обученог стручњака.

[Може ли ваш тинејџер имати ОДД? Направите овај само-тест]

Ризици специфични за тинејџерке са АДХД-ом: трудноћа, сексуално преносиве болести и депресија

Јер девојке са АДХД-ом изгледају мање симптоматски и интернализирају своје проблеме, често нечујно пате. У раним тинејџерским годинама, девојке са АДХД-ом имају више академских проблема, агресивнијег понашања, веће стопе депресије и ранији знакови проблема повезаних са супстанцама него њихови неуротипични вршњаци. Неке студије сугеришу да девојчице са АДХД-ом могу бити изложене већем ризику од самоповреде, поремећаја исхране, самоубилачких мисли и непланиране трудноће него девојке без поремећаја. Ови налази важе и након прилагођавања факторима као што су употреба стимулативних лекова, ИК и старосна доб током дијагнозе.¹¹

Хормони који доводе до побуне и ризичног понашања код неуротипских тинејџера могу имати дубоке ефекте на девојчице са АДХД-ом, који обично започиње пубертет у доби између 9 и 11 и започиње менструацијом у доби од 11 и 14. Хормонске промене могу утицати на метаболизацију лекова са АДХД-ом; Распоред лекова и дозирања могу да захтевају често прилагођавање у тинејџерским годинама.

До 20. године, отприлике 75 одсто америчких тинејџера имало је сексуалне односе. Тај је број вероватно већи за тинејџере са АДХД-ом; бројне студије су повезале АДХД са већом стопом трудноће у тинејџерки, промискуитетности и сексуално преносивим инфекцијама (СПИ).

Једна недавна студија о више од 7.500 адолесцената са АДХД-ом и 30.000 без АДХД-а у Тајвану открила је да учесници са АДХД је затрудњела млађе, чешће и имала већи ризик за рану трудноћу него што је имала неуротипична болест колегама.¹²

Школа је често извор интензивне фрустрације и срамоте за девојчице са АДХД-ом, посебно ако су њихови симптоми погрешно схваћени или одбачени у школи. Образовање наставника је кључно, као и оснивање план 504 или Индивидуални образовни програм (ИЕП) за решавање уобичајених изазова у средњој и средњој школи.

[Преузмите овај бесплатни ресурс: процијените емоционалну контролу тинејџера]

Лечење симптома АДХД-а код тинејџера

Симптоми АДХД-а код тинејџера се лече лекови,терапија понашањаи / или са природним третманима, укључујући дијета и додаци исхрани. Редовно вежбање и довољно сна су такође веома важни.

Планови лечења често постају изазовнији у тинејџерским годинама јер физички раст, метаболизам, хормони и често мењајући распоред утичу на свакодневни живот. Ако је вашем детету већ дијагностициран АДХД и узима лекове већ неколико година, очекујте прилагођавање дозе која ће се односити на хормонске промене и било какву нову толеранцију на лекове који дуго делују. Нова нежељени ефекти лекова могу се појавити заједно са акнама и драмама које су толико честе током тинејџерских година.

Иако је лечење АДХД лековима и даље најефикаснији начин за постизање контроле симптома у адолесценцији, није неуобичајено да се тинејџери са АДХД-ом побуне од одбијају да узимају лекове током средње школе. Ово одбијање може бити нездрави покушај успостављања независности или одговор на осећај „контроле“.

Извештаји показују да тинејџери који примају лечење АДХД-а кажу да стимулишући лекови у великој мери изазивају позитивне ефекте на пажњу, понашање и социјалну функцију. Истовремено, мање од половине тинејџера каже да жели да настави са узимањем лекова због нуспојава попут недостатка апетита и проблема са спавањем и стигме повезане са лечењем.

Самосвесни тинејџери често се одупиру било чему што их чини другачијим - попут третмана АДХД-а. Лек за њих постаје опипљива манифестација њихових разлика.

Тинејџери и млади у већини држава имају законско право да одбију лечење после навршене 18 године. Међутим, родитељи такође имају право да инсистирају на томе да њихова деца прихвате потребну лекарску негу. Решавање тог сукоба укључује управљање АДХД-ом са лековима, доношење добрих одлука и суочавање са проблемима који толико муче од 13 до 25 година.

Ако ваш адолесцент одједном одбије лечење, саслушајте и разговарајте о његовим проблемима, тада прилагодите се вама. Могао је само да заборави да узима лекове - или би могао да покуша да негира АДХД. Ако тинејџер инсистира на томе да не узима лекове, предложите пробно раздобље без лекова у којем ћете задржати Табела резултата школског рада, ваннаставних активности и односа за процену било ког нагоре или наниже кретање.

Једна од најважнијих лекција које родитељи могу научити својих тинејџера јесте да ће они, када донесу одлуку о лечењу, одлучити и за све око себе. То се нарочито односи на исправно лечење лека за дијагностиковани АДХД.

Сазнајте више о разним лековима на располагању за лечење АДХД-а у нашој опсежној Лекови АДХД-а Водич.

Како могу да помогнем тинејџеру са АДХД-ом?

Тинејџери са АДХД-ом суочавају се са више одбацивања вршњака, фрустрација и изолације од неуротипских адолесцената. Они могу код куће отклонити ове фрустрације, због чега родитељи морају да тренирају додатно стрпљење и имају на уму да тинејџерима са АДХД-ом треба подршка - а не критика. Никаква количина нагона и мољења неће трансформисати тинејџера са АДХД-ом у неуротипског адолесцента; време породице је боље проводити подучавајући вештине извршне функције.

Овај процес започиње прихватањем стварности развоја мозга тинејџера. Хемија мозга драматично се мијења током адолесценције и пубертета, узрокујући изразит штрајк у емоционалним немирима. Њихови умови се мењају свакодневно; и тако би, такође, требало да се носе са стратегијама.

Успех почиње са реалним циљевима. Чак и уз школску подршку и сјајан ИЕП, помоћ за наставнике, терапију понашања и праве лекове у правој дози, већина тинејџера ће се понекад борити. Нереална очекивања су пречица до неуспеха.

Уместо тога, стручњаци препоручују родитељима да ураде следеће:

• Научите животне вештине постепено. Узмите бебе кораке назад од заказивања, организовања и планирања живота детета. Научите животне вештине свесно, корак по корак.
• Будите изнад врха распореда свог детета. Инсистирајте на томе да знате с ким је тинејџер и где иде. Проверите да ли су правила („Позовите да нам кажете где ћете бити ако се ваши планови промене“) и последице јасне и придржавајте се њих.
• Помозите му да схвати када да затражи помоћ. Помозите свом детету да схвати да је знати када затражити савет знак веће зрелости од понављања истих грешака.
• Избегавајте прекомерне реакције на претеране реакције. Неуролошки систем код тинејџера са АДХД-ом касни. Тинејџер је и даље „у току“. Када се деси грешка, будите укључени и знајте да ће и ово проћи.

За више савета и стратегија о дисциплини прочитајте „Хормони, средња школа и АДХД: Водич за родитеље.”

[Прочитајте следеће: 9 стратегија преживљавања за тинејџера везаног за факултет са АДХД-ом]

Извори

¹ Рубиа, К (2007). Неуро-анатомски докази за хипотезу кашњења са зрелим АДХД-ом. Зборник радова Националне академије наука децембар 2007, 104 (50) 19663-19664; ДОИ: 10.1073 / пнас.0710329105

² Схав П, Ецкстран К, Схарп Ј, Блументхал Ј (2007). Поремећај мањка пажње / хиперактивност карактерише кашњење сазревања кортика. Зборник радова Националне академије наука 104 (49) 19649-19654; ДОИ: 10.1073 / пнас.0707741104

³ Јогсан ИА (2013). Емоционална зрелост и прилагођавање код деце са АДХД-ом. Ј Псицхол Псицхотхер 3: 114. дои: 10.4172 / 2161-0487.1000114

⁴ Стеинау С (2013). Дијагностички критеријуми поремећаја хиперактивности дефицита пажње - промене у ДСМ 5. Границе у психијатрији, 4, 49. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2013.00049/full

¹ Брахмбхатт К, Хилти ДМ, Хах М и др. (2016). Дијагноза и лечење хиперактивности поремећаја пажње током адолесценције у основној нези: концизан преглед. Часопис за адолесцентно здравље, 59(2), 135–143.https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2016.03.025

⁶Мосс ЦМ, Метзгер КБ, Цареи МЕ, Блум Њ, Цурри АЕ, Повер ТЈ. (2020). Хронична брига о поремећају дефицита пажње / хиперактивности: клиничко управљање од детињства до адолесценције. Часопис за развојну и бихевиоралну педијатрију. 2020; 41 Суппл 2С: С99-С10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31996572

⁷Смитх Б, Молина Б, Пелхам В (2002). Клинички значајна веза између поремећаја употребе алкохола и поремећаја хиперактивног дефицита са дефицитом пажње. Истраживање и здравље алкохола, Преглед литературе. https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh26-2/122-129.pdf

⁸Цурри А, Иерис Б, Метзгер К и други (2019). Саобраћања у саобраћају, кршења правила и обуставе међу младим возачима са АДХД-ом. Педијатрија Јун 2019, 143 (6) е20182305; ДОИ: https://doi.org/10.1542/peds.2018-2305

⁹Веиандт ЛЛ, Остер ДР,, Марраццини МЕ ет ал. (2016). Злоупотреба лекова који стимулишу лијекове на рецепт: Где смо и одакле идемо? Експериментална и клиничка психофармакологија. 24(5), 400–414 https://doi.org/10.1037/pha0000093

¹⁰Рабинер ДЛ (2013). Опозорила на рецепт: препоручује се злоупотреба, преусмеравање и злостављање. Цурр Псицхиатри Реп15, 375 (2013). https://doi.org/10.1007/s11920-013-0375-2

¹¹Овенс ЕБ, Залецки Ц, Гиллете П, Хинсхав СП (2017). Девојке са детињством АДХД-ом као одрасле особе: исходи из домена дијагностичком упорношћу. Часопис за консултантску и клиничку психологију. Јул; 85(7):723-736. дои: 10.1037 / ццп0000217

¹²Хуа МХ, Хуанг КЛ, Хсу ЈВ и др. (2020). Ризик од ране трудноће код адолесцената са АДХД-ом: Општа национална лонгитудинална студија. Часопис „Поремећаји пажње“.https://doi.org/10.1177/1087054719900232

¹³ Буссинг Р, Коро-Љунгберг М, Ногуцхи К, ет ал. (2012). Спремност за употребу третмана АДХД-а: Мешовита метода проучавања перцепције адолесцената, родитеља, здравствених радника и наставника. Друштвене науке и медицина (1982), 74(1), 92–100. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2011.10.009

Ажурирано 12. марта 2020