Шта је поремећај тича? Преглед Тоуреттеовог синдрома

Шта је поремећај тичака?

• Особа са поремећајем тичности осећа изненадне трзаје целих мишићних група, најчешће у очима, устима, раменима или врату.
• Тикови се могу манифестирати покретом - попут брзог, неконтролисаног трептаја очију - или као звукови, попут чишћења грла или гунђања.
• Постоји неколико врста поремећаја тича: пролазни поремећај тича, хронични поремећај тича, Тоуретте синдром и тични поремећај.

Тицс су изненадни трзаји целих мишићних група, који најчешће погађају очи, уста, рамена или врат. Тик се може манифестирати покретом - попут брзог неконтролисаног трептаја очију - или као звукови, попут чишћења грла или стварања грунтовног звука.

С времена на време сви доживе тикове - упорно трзање очних капака није неуобичајено када особа, на пример, није добро спавала или доживљава стрес. Слично томе, изненадни грч мишића може изазвати снажно трзање које изненади или осрамоти особу која га је доживела. Међутим, у већини случајева ови једнократни тикови су безопасни и привремени. Међутим, када тикови постану редовни и дуготрајни, могу указивати на тични поремећај.

Поремећаји тича - укључујући Тоуретте синдром, најпознатији у групи - ретко путују сами. Најчешће се виде код АДХД-а, опсесивно-компулзивног поремећаја и поремећаја расположења. У ствари, студије сугеришу да до 60 процената деце са Тоуретте синдромом такође има АДХД.

Поремећаји крпеља су чешћи код мушкараца него код жена и јављају се чешће код деце - нека истраживања процењују да је чак 20 процената деце доживело тик. Како деца старе, тај проценат опада - у одраслом добу само око 1 од 100 људи има поремећај тича.

Одакле долазе тикови? Истраживање није убедљиво. Чини се да неки генетски елемент постоји, јер се тични поремећаји јављају у породицама. Чини се да стрес и недостатак сна погоршавају тикове, али нема доказа да узрокују да се тикови развију.

Годинама су се стручњаци бринули да стимулишући лекови који се обично користе за лечење АДХД-а узрокују поремећаје тича, али новија истраживања показују другачије. Умјесто тога, чини се да, иако лијекови који стимулишу не узрокују тикове, могу их изнијети код појединаца који су им генетски предиспонирани. Из тог разлога, лекари можда нерадо почињу са стимулативним лековима код пацијената који извештавају о породичној анамнези тикова. У већини случајева, тикови нестају након прекида лекова са овим пацијентима.

Симптоми поремећаја тича

Тикови се манифестују у два облика - моторички и вокални тикови - који су даље подељени у две категорије: једноставне и сложене.

Једноставни моторни тикови:

• Треперење ока, замагљивање очију
• Кретен у врату, потисак вилице
• Трзање носа, гримасање лица, трзање главе
• Рука или нога
• Стезање мишића (обично задњица или абдомен)

Сложени моторни тикови:

• Серија покрета изведених истим редоследом
• Опонашајући покрете других
• Вулгарни покрети (давање „прста“ или сексуални покрети)
• Пријатељски гестикулација (махање, палчеви итд.)
• Смрзнуто држање ("статуасто")

Једноставни вокални тикови:

• Грунт
• Цхирп
• Скуеак
• Кашаљ
• Њушкало

Напомена: Једноставни вокални тикови често се јављају у понављаним налетима и не делују на имитирајуће праве речи или било који облик говорног језика.

Сложени вокални тикови:

• Опонашајући речи које су изговорили други
• Понављање фонема
• Ненамјерне непристојне речи или изјаве
• Насумичне речи, замућене без намере да се комуницира

Тикови нису класификовани као ненамјеран покрет - радије, стручњаци су их сматрали „невољним“, што значи да их већина пацијената може потиснути са фокусом. Међутим, ово сузбијање често је непријатно, а пацијент обично олакшава ову нелагоду само обављањем тика.

Врсте поремећаја тича

Тични поремећаји спадају у четири категорије, према Дијагностичком и статистичком приручнику менталних поремећаја (ДСМ-В) Америчког удружења за психијатрију (АПА):

1. Пролазни тични поремећаји: Вишеструки тикови, који трају више од 4 недеље али мање од 12 месеци. Ово је најчешћа дијагноза тичаних поремећаја, а сматра се да у било којем тренутку погађа између 5 и 25 процената школске деце. У неким случајевима пацијенти доживе вишеструке епизоде ​​пролазног тичког поремећаја, са периодима без тикова између.

2. Хронични поремећај тика: Или један тик или више моторних или вокалних тикова (не оба), који су присутни више од годину дана. За дијагнозу хроничног поремећаја тича, симптоми се морају појавити пре 18 година.

3. Тоуретте Синдроме: Вишеструки моторички тикови и вишеструки вокални тикови присутни више од годину дана. Ово је најтежи облик поремећаја тика и обично се дијагностикује у доби од 5 до 18 година. Око 200.000 људи у Сједињеним Државама живи с Тоуретте синдромом.

4. Тиц Дисордер НОС: Тикови су присутни, али не испуњавају ниједну од горе наведених категорија. Ова категорија се углавном односи на одрасле, јер се остали типични поремећаји пре свега дијагностицирају у детињству.

Разумевање синдрома Тоуретте

Када већина људи помисли на тикове, они мисле на Тоуреттов синдром - тачније, они мисле на Тоуреттов стереотип: љути појединац који виче на псовке или неконтролисано трза. То још није тачно. Иако је Тоуретте синдром најтежи тип поремећаја тикова, који погађа између 0,4 и 3,8 процената широм земље, он се често не приказује тачно на телевизији и у филмовима.

Захваљујући претјераним стереотипима, честа је заблуда да пацијенти с Тоуретте синдромом без упозорења извиру увреде. Истина је да копролалија - или ненамерно псовање - погађа само 10 до 15 процената људи са Тоуретте синдромом.

Исто тако, изненадни експлозивни напади нису уобичајени. Око 25 процената деце са синдромом Тоуретте доживи ове испаде, али стручњаци сматрају да су то углавном неконтролисани а не манифестација стварног беса. Већина деце осећа интензивну срамоту и кајање после „напада беса“, и уопште није љутији од својих вршњака. У ретким случајевима где је љутња проблем, антипсихотски лекови су се показали као ефикасни облици лечења.

Заправо, Тоуреттеом се у великој мери може управљати правилним третманом, па чак и они који имају јаке гласовне и моторичке типове могу остварити побољшање симптома и живјети испуњавајући животе. Тоуретте је углавном поремећај детињства; већина пацијената види своје најгоре симптоме у доби између 8 и 12 година. У време када се одрасла генерација креће, тешки случајеви Тоуретте синдрома изузетно су ретки.

Тоуретте синдром, као и други поремећаји крпеља, нема везу са слабом интелигенцијом или скраћеним животним веком честе заблуде.

Дијагностицирање поремећаја тича

Тренутно не постоји скенирање мозга или други неуролошки тест који би дизајнирао дијагнозу тичаних поремећаја - значи ваш доктор ће се ослањати углавном на клинички разговор и посматрање како би дијагностиковао поремећај тича у вама или у вашем дете. Да бисте то учинили, он или она ће вас замолити да пажљиво пратите када су се типови почели, колико су трајали и како изгледају.

И деца и одрасли можда неће приметити њихове тикове, па многи лекари препоручују да питају вољену особу, па чак и учитеља, да примети и забележи фреквенцију, окидаче и озбиљност различитих тикова. У неким случајевима деца намерно потискују тикове док су у лекарској ординацији, па ће можда бити потребно да их посматрају у ситуацијама када не мисле да их гледају.

Темељна евалуација такође ће проценити постојећа стања - нарочито аутизам, АДХД, поремећаје расположења или ОЦД. Често су присутни преклапајући или лоокалики симптоми који потенцијално компликују дијагнозу и каснији план лечења.

Опције лечења за поремећаје тича

Будући да већина тикова престаје самостално без лечења, многи стручњаци препоручују „чекање и погледајте „приступ за тичне поремећаје код деце, посебно ако они изазивају појединца минималним срамота. Ако тикови настају - или узрокују велике невоље - показале су се технике смањења стреса, терапија преокрета навике и терапија понашања која чине чудеса, како за децу тако и за одрасли са поремећајима тика. Ако ниједна друга опција не буде ефикасна, неки лекови се могу користити за сузбијање тикова.

Тоуретте синдром на први поглед

Коморбидност са АДХД-ом	· Око 7% деце са АДХД-ом има Тоуретте синдром. · 60% деце са Тоуретте синдромом има АДХД.
Сугестивни симптоми	· Једноставни типови мотора, као што су трептање или слегање раменима · Сложени тикови, попут скакања или додиривања ствари · Једноставни вокални тикови, као што су шмркање, чишћење грла, гунђање или лајање · Сложене гласовне тикове, попут понављања речи или фраза · Неуобичајени симптоми: копролалија, гласни псовке псовања или изговарања неприкладних ствари; копропраксија, моторни тик прављења непристојних кретњи
Професионално за видети	Дечјем и адолесцентном психијатру биће потребно да пропише било који лек. Дете такође може имати користи од пружене терапије од дечијег психолога.
Третмани и лекови	· Бихевиорална терапија ради ублажавања тикова · Алфа-адренергички лекови, укључујући клонидин (Катапрес) и гуанфацин (Интунив) · Анти-психотични лекови, укључујући халоперидол (Халдол) и пимозид (Орап)
Препоручени ресурси	· тоуретте.орг · Синдром тикова и Тоуреттеа, Аутор: Уттом Цховдхури · Тоуретте синдром и ОЦД контролни списак, Аутор: Сусан Цоннерс · Суочавање са синдромом Тоуретте, Аутор: Сандра Буффолано · Ник Иоур Тицс!би Б. Др Дунцан МцКинлаи · Предња класа, написао Брад Цохен

Ажурирано 2. јула 2019