Смањивање штете од пијења младих

February 13, 2020 09:20 | мисцеланеа
click fraud protection

Рано пијење од стране адолесцената повећава вероватноћу доживотне зависности од алкохола. Шта се у вези с тим може учинити?Амерички напори за образовање и превенцију алкохола за младе наглашавају апстиненцију. У прилог овом приступу, епидемиолози закључују да рано пијење адолесцената продужава животни век вероватноћа да зависи од алкохола и да су свеукупни нивои пијења у друштву директно повезани са пијењем проблеми. Истовремено, културолошке, етничке и друштвене разлике у пићу указују на то да су стилови пијења социјализовани и то оне групе које подстичу редовне, али контролисане, количине нижих пића и проблема повезаних са алкохолом. Недавно међународно епидемиолошко истраживање открило је да друштва у којима мушкарци и жене конзумирају алкохол током рафала имају више проблема с пићем. Исте културе са високим стопама опијања код одраслих имају високу стопу пијанства код адолесцената. Међутим, показало се тешким да се културама намеће умерено пијење шаблона, укључујући америчку адолесцентску и факултетску културу. Ипак, приступи који су усредсређени на спречавање проблема, а не на апстиненцију по себи - смањење смањења штете - могу имати користи у преокрету проблема створених младостим пијењем. Питање је да ли се социјализација умереног пијења може уградити као техника смањења штете за младе, барем за студенте.

instagram viewer

Часопис за образовање о алкохолу и дрогама, Вол. 50 (4), децембар 2006, стр. 67-87

Увод

Омладинско пиће изазива велику забринутост у Сједињеним Државама и другде. Алкохол је психоактивна супстанца коју најчешће користе адолесценти и студенти и повезана је са више младеначке дисфункције и морбидитета него било која друга дрога. [1], [2], [3], [4] Употреба алкохола од стране младих значајно доприноси академским и социјалним проблемима, ризичним сексуалним понашања, саобраћајних и других несрећа и чини фактор ризика за настајање проблема повезаних са алкохолом током зрелост. Као резултат тога, младолико пијење - и посебно пиће - било је мета интервенција јавног здравља. Стога је врло забрињавајуће да су ти напори уродили мало користи; пиће високог ризика од стране адолесцената [5] и студената [6], [7] није се смањило у последњој деценији. Према истраживању Мониторинг тхе Футуре (МТФ), проценат старијих особа који су били пијани у последњем месецу је током последње деценије и по прошло мање од 30 процената (у 1993. била је та цифра) 29%; у 2005. години био је 30%; Табела 1). Неки подаци показују запањујуће пораст опијања од алкохола код младих: Национална анкета о употреби и здравству дрога (НСДУХ) известила је за 1997. годину да је 27 процената Американаца у доби од 18 до 25 година у претходном месецу конзумирало пет или више пића одједном (Табела 7.7) [8]; у 2004. бројка је била 41 проценат (Табела 2.3Б). [9]

Иако је истраживање открило да су амерички адолесценти који почну раније да пију у животу вероватнији алкохол одраслих Зависност [10], друго тело је открило да пијење јако варира међу верским, етничким и националним групе. [11], [12], [13] Конкретно, оне групе које мање залажу за алкохол и заправо дозвољавају и чак подучавати пијење у детињству и у којем је пијење редован интегрисани део друштвеног живота, показивати мање алкохола проблеми. Овај рад је обично провинција социологије и антропологије. Као такав, није имао чврст статус у епидемиологији и јавном здравству. Потицај у области јавног здравља био је ка означавању алкохола зависним леком и ка смањењу и чак елиминацији младоликог пијења. [14], [15]

Међутим, у последње време неколико великих међународних епидемиолошких истраживања подржавају главне компоненте социокултурног модела обрасца пијења и проблема са алкохолом. Међу тим студијама су и Европска компаративна студија о алкохолу (ЕЦАС) 12; Светска здравствена организација која се бави здравственим понашањем деце у школској деци (ХБСЦ) која прати пијење и друго понашање младих адолесцената у 35 земаља у Европи и (у истраживању завршеном 2001-2002) у Сједињеним Државама, Канади и Израелу) 13; и Европски пројекат анкетирања школа о алкохолу и другим дрогама (ЕСПАД) који је истраживао дјецу од 15-16 година у 35 европских земаља (али не у Сједињеним Државама и Канади), посљедњи пут завршен 2003. године. [16]

Религијске / етничке разлике у стиловима и проблемима пијења

Разлике у пијењу често су примећене међу верским групама у Сједињеним Државама и другде, укључујући међу младима и студентима. Пијење Јевреја био је један посебан предмет пажње због очигледно ниског нивоа проблема са пићем. Веисс је наговијестио да су, иако се проблеми са пијењем у Израелу у последњим деценијама повећавали, апсолутне стопе проблема пијење и алкохолизам у Израелу и даље су ниски у поређењу са земљама западне и источне Европе, Северном Америком и Аустралија. [17] Истраживање ХБСЦ показало је да је Израел међу 35 западних држава имао другу најнижу стопу пијанства међу 15-годишњаци: 5% девојчица и 10% дечака били су пијани два или више пута, у поређењу са 23% и 30% за САД (слика 3.12).[13]

Студије пијења од стране Јевреја у поређењу са другим групама укључивале су истраживање мушкараца јеврејских и хришћанских студената на факултету Амерички универзитет у Монтеиру и Сцхуцкит, на којем су јеврејски студенти имали мање вероватноће да имају 2 или више проблема са алкохолом (13% в. 22%) или да пијете више од пет пића одједном (36% в. 47%). Веисс је упоредио пијење јеврејских и арапских младића, те је утврдио да је арапско пијење много чешће прекомерно, упркос муслиманској забрани пијења. [19] Веисс је такве разлике објаснио овако: "Рана социјализација јеврејске деце до обредних, церемонијалних и породична употреба алкохолних пића пружа свеобухватну оријентацију када, где и како пијете " (п111). [17]

Незаписни приступ алкохолу не карактерише само јеврејско пијење. Неке америчке протестантске секте изразито проричу према алкохолу (нпр., Баптисти); други (нпр. унитаристи) уопште не. Куттер и МцДермотт проучавали су пијење адолесцената различитих протестантских припадности. [20] Више проскриптних деноминација вероватније ће створити апстинентну омладину, али у исто време и за производњу младих који су гњавили и ковали често. То јест, док је 90 процената младих у неселективним сектама конзумирало алкохол, свега 7 процената (или 8% пијаних) је пило 5 или више пута у животу, у поређењу са 66 процената оних који су уживали алкохолне нападе и који су икада конзумирали алкохол, док је укупно 22 процента у тим сектама (33% пића) пило 5 или више пута.

У исто време када су млади у присилним групама мање изложени контролисаном конзумирању алкохола, ове групе су поставиле сценариј „забрањеног воћа“. Према Веисс-у, "забрана пијења и преношење негативног става према алкохолу могу спречити неке чланове да експериментишу са алкохолом, али када чланови крше ту забрану употребом алкохола, немају смернице којима би контролисали своје понашање и изложени су повећаном ризику од тешке употребе " (п116). [17]

НСДУХ представља стопе апстиненције и опијања (дефинисаних као 5 или више пића на једном седењу у последњих месец дана) за расне етничке групе.9 Испитивачи пића од 18 година и старији, етничко-расне групе са вишим степеном апстиненције су склоније напитак. Међу белцима, једина група у којој већина пије, 42 одсто пића пију. Мање од половине свих осталих расних / етничких група написаних у последњих месец дана, али више од овог напухавања. Међу Афроамериканцима 49 посто пића пију пиће; Латиноамериканци, 55 процената; и Индијанци, 71 проценат. Види Табелу 1. Изузетак од овог обрасца чине Азијци, међу којима пиће низак проценат и низак проценат ових (33 процената) пића. То важи и за колегијалне азијско-америчке и пацифичке острваре (АПИ): "стопе пијења и нађено је да је конзумирање алкохолних пића ниже међу студентима АПИ факултета него међу осталим етничким групама. "[21] (п270)

Табела 1 Проценат алкохоличара који су прошли месец старији од 18 година и старијих пију по етничким / расним групама
Расна / етничка група % Тренутно пиће Пиће / Пиће *
бео

59

42
Африцан Америцан

41

49
Хиспаниц

44

59
Рођени Американац

39

71
Азијски

41

33

* Бинге се дефинише као пет или више пића одједном
Извор: Национална анкета о употреби и здравству лекова из 2004. године (Табела 2.56Б)

Националне разлике у проблемима са пићем и алкохолом

Иако су дуго примећене разлике у међукултуралном пијењу, такве разлике нису квантификоване. Недавна међународна епидемиолошка истраживања попунила су ову празнину. На пример, Рамстедт и Хопе упоређивали су ирско пиће са пићем у шест европских држава мерених у ЕЦАС [22]:

Табела 2 Проценат мушкараца који свакодневно пију, пију и доживљавају штетне последице
у одабраним земљама

Пијте свакодневно Пијење за пиће
Пијење		 Доживите Неповољно
Последице
Ирска

2

58

39
Финска

4

29

47
Шведска

3

33

36
УК

9

40

45
Немачка

12

14

34
Француска

21

9

27
Италија

42

13

18
Извор: Рамстедт и Хопе (2003)

Ови европски подаци показују да је редовно пијење обрнуто повезано са пићем. Земље у којима људи мало вероватно пију свакодневно (Ирска, Велика Британија, Шведска и Финска) пију велико пиће стопе, док земље са вишим стопама свакодневног пијења (нпр. Француска, Италија) имају ниже нивое пића пиће. Немачка је средња. Ирска комбинује највиши степен апстиненције, најнижи ниво свакодневног пијења и далеко највећу стопу пијења. Поред тога, према ЕЦАС студији, земље са већим бројем пића често имају више негативних последица (укључујући борбе, несреће, проблеми на послу или код куће итд.), док оне земље са највећом учесталошћу пијења имају мање штетних последице. (Табела 2)

Бобацк ет ал. упоредили су руске, пољске и чешке стопе проблематичног пијења и негативних последица пијења. [23] Обоје су били много већи код мушкараца Русије (35% и 18%, респективно) него код Чеха (19% и 10%) или Пољака (14% и 8%). Иако су руски мушкарци имали знатно нижи просечни годишњи унос (4,6 литара) од Чешких (8,5 литара) и пили су знатно ређе (67 пића годишње, у поређењу са 179 сеанси међу чешким мушкарцима), конзумирали су највећу дозу алкохола по пићу (значи = 71 г за Русе, 46 г за Чехе и 45 г за Пољаке) и имали су највећу преваленцију пића пиће.

Адолесцентно пијење у више култура

Тврдња се често поставља да се адолесцентска опијеност хомогенизира у културама - односно, традиционалне разлике се смањују или су у ствари већ нестале. „Повећано пиће и опијеност код младих - образац конзумације повезан са Северном Европом - јесте сада се извештава чак и у земљама као што су Француска и Шпанија у којима је пијанство традиционално било туђе пијанству културе... . "[24] (стр. 16)

Здравствено понашање ВХО-а у школској дјеци (ХБСЦ) 13, које мјери пијење и пијанство међу 15-годишњацима, и европско Пројект школске анкете о алкохолу и другим дрогама (ЕСПАД) укључује податке о 15-16-годишњацима из 35 земаља16, не подржавају их дискусије. Резултати ових студија показују велике, сталне разлике између земаља Северне и Јужне Европе, разлике које се у неким аспектима повећавају.

Табела 3 Пијане 3+ случаја у последњих 30 дана, од 15-16 година,
одабране земље: 2003 ЕСПАД

Нација Проценат
Данска

26
Ирска

26
Велика Британија

23
Норвешка

12
Русија

11
Низоземска

7
Француска

3
Турска

1
Извор: 2003 ЕСПАД

Аутори поглавља о алкохолу су резимирали ХБСЦ на следећи начин:

Земље и региони могу се окупити у складу са својим традицијама у употреби алкохола. Један кластер обухвата земље на Средоземном мору.. .. (као што су Француска, Грчка, Италија и Шпанија). Овде 15-годишњаци имају релативно касни почетак и низак проценат пијанства.

Још један скуп земаља (као што су Данска, Финска, Норвешка и Шведска) може се дефинисати као представник нордијске пијачне традиције.. Код неких од њих пијанство је почело прилично рано (Данска, Финска и Шведска) и распрострањено је код младих (посебно Данске). [25] (стр. 79, 82)

Дакле, видимо да међукултуралне разлике у обрасцима пијења и даље постоје са изузетном виталношћу међу младима. Ови културни стилови пијења изражавају темељне погледе на алкохол који се преносе кроз генерације. Како је изразио један ЕЦАС научник:

У северним земљама алкохол се описује као психотропно средство. Помаже човеку да изводи, одржава бачки и херојски приступ и развија сопство. Користи се као инструмент за превазилажење препрека или за доказивање човекове мушкости. То има везе са питањем контроле и са супротном - „прекидом“ или преступом.

У јужним земљама алкохолна пића - углавном вино - пију се по свом укусу и мирису, а доживљавају се као блиско повезана с храном, тако да су саставни део оброка и породичног живота.. .. Традиционално се конзумира свакодневно, током оброка, у породици и у другим друштвеним контекстима... [26] (п197)

Абстиненција према стварности - јесу ли наше тренутне политике контрапродуктивне?

Програми образовања за алкохол превладавају у средњим школама и раније у Сједињеним Државама. Њихов нагласак је обично апстиненција. Заправо, пошто је пијење илегално за готово сваког америчког средњошколца, као и за већину факултета студентима (што није тачно у Европи), може се чинити да је апстиненција једини могући циљ образовања за алкохол малолетници. 2006. године, амерички хирург генерал објавио је „позив на акцију спречавање малољетно пијење "(нагласак додан). [27]

Ипак постоје очигледни недостаци искључиво, или првенствено апстиненцијског приступа. Према НСДУХ-у, 2004. године већина (51%) 15-годишњака, три четвртине (76%) 18-годишњака и 85% 20-годишњака су конзумирали алкохол - 56 процената 20-годишњака године тако - и 40 одсто их је опстало током протеклог месеца (Табела 2.24Б) .9 Према МТФ-у из 2005. године, три четвртине средњошколаца конзумирало је алкохол, а нешто више од половине (58%) били су пијани (табела 1). [1] Који би био реалан циљ програма за уклањање малолетног пијења, посебно имајући у виду да је ова старосна група била бомбардована порукама без пијења већ? Чини се да ће великом броју малољетних пивача дати чак и најоптимистичнији сценариј.

Штавише, у 21. години млади Американци легално су у стању да пију алкохол, а 90 процената је то учинило у последњих месец дана. Нису добро пили. Више од 40 процената у свакој старосној групи између 20 и 25 година је пило пиће у последњих месец дана (Табела Х.20) .9 највећа бројка је 21-годишњакиња, од којих је 48 процената пило пиће у последњих месец дана, или готово 7 од 10 пића (69%). Иако алкохол није одвојено израчунат, 21 одсто оних у доби од 18 до 25 година класификовано је као злоупотребу или зависност од алкохола или дроге. (Табела Х.38). Како тачно млади треба да буду спремни на оно што ће им ускоро бити законски увод у опијање? Опасност од неуспеха да науче вредност умерености је та што ће малолетни пијани пићи наставити да пију алкохолно пиће, чак и након што постигну закониту старост за пиће.

Иако постоји јака тенденција да се проблеми са алкохолом смањују с годинама, недавна америчка епидемиолошка истраживања открила су да овај образац сазревања успорили су - то јест, младеначки напухавање и прекомерно пијење настављају се до каснијих добних група него што је раније наведено. [28] НСДУХ указује да је конзумирање алкохолних пића често за одрасле особе - док је 54 одсто Американаца старијих од 21 године конзумирало алкохол у последњих месец дана, 23 одсто (43% пијаних) је пило у последњих месец дана (Табела 2.114Б). Међу студентима колеџа пиће опијања је изузетно учестало, што је открило и Студирање колеџа о алкохолу (ЦАС), који је утврдио да је укупна стопа таквог конзумирања алкохола у последње две недеље 44 одсто свих факултета студенти. [6]

Штавише, број колегијалних опијања остао је исти од 1993. до 2001., упркос великом броју напора да се смањи стопа. [6] Програм који се финансира смањење таквог интензивног пијења показало је веће стопе апстинената (19 процената у 1999. у поређењу са 15 процената у 1993), али такође и пораст чести бингери (од 19 процената у 1993. до 23 процента у 1999). [29] Друга истраживања која комбинују неколико база података показала су да колегијално пијење ризика устраје; заиста се вожња под дејством алкохола повећала са 26 на 31 проценат између 1998. и 2001. [7]

Подаци такође показују да је вјероватно да ће кохорте недавно постати старосне и зависне од алкохола. Испитујући Националну лонгитудиналну епидемиолошку анкету о алкохолу (НЛАЕС) спроведену 1992. године, Грант је утврдио да је најмлађа кохорта (рођена између 1968. и 1974.) Највероватније постала, и устрају у зависности од алкохола, иако је ова кохорта била мање вјероватна као група која је пила него кохорта прије ње. [30] Наредна национална епидемиолошка анкета о Алкохол и повезани услови (НЕСАРЦ), спроведени у периоду 2001-2002, открили су да је зависност од алкохола (средња старост инциденције = 21) спорија да би се показала ремисија него у НЛАЕС 1992. студија. [31]

Најзад, „медицинска епидемиологија је општеприхваћена као утврђена... . заштитни ефекти лаког пијења за општу смртност. "[32] Ови резултати признати су у Прехрамбене смернице за Американце. [33] И опијање, као што је овај рад показао, повезано је са више штетних утицаја последице. Ипак, млади људи не верују да је редовно умерено пиће боље од пијења. МТФ открива да више средњошколаца не одобрава особе од 18 година и више који имају „једно или два пића сваки дан "(78%) него што не пристаје на то да пијете" пет или више пића једном или два пута сваког викенда "(69%) (Табела 10).[1]

Да ли се препоручује преусмеравање америчке политике и образовања о алкохолу?

Подаци које смо прегледали показују да тренутна (и у смислу иницијативе Генералног Хирурга, интензивирање) напори за подстицање апстиненције нису смањили пиће и алкохол зависност. Заиста, велика америчка истраживања показала су да се клинички проблеми од пијења за младе и шире повећавају, иако се општа стопа испијања алкохола смањила. Комбинација високе апстиненције и високог опијања је типична у многим контекстима, као што је показао овај рад.

Поређења два основна културна образаца пијења - оног у којем се пије редовно и умерено алкохол у односу на онај у којем се пије алкохол. повремено, али прилике за пиће често укључују висок ниво конзумације - показују да редован, умерен стил доводи до мање негативних социјалних последице. Културе у којима је умјерено пијење друштвено прихваћено и подржавају, такође имају мање младеначког опијености и пијанства.

Преношење предности једног културног стила у односу на остале у културама и даље остаје проблематично. Могуће је да су стилови пијења толико укоријењени у датом културном одгоју да је немогуће истријебити напитак пића у културама у којима је аутохтоно да би се научио умјереном опијању широкој култури ниво. Без обзира на то, можда још увек има користи од образовања младих да умерено пију у културама у којима је пиће опијено уобичајено.

Приступ који су пропагирале многе међународне политичке групе (и многи епидемиолози и други истраживачи) залаже се за смањење опћег пијења у друштву и политику нулте толеранције (без пијења) за Млади. Ипак, како указују разлике у законитом узрасту пијења, већина западних држава и даље следи другачији модел. На пример, Сједињене Државе су једина западна земља која пиће ограничава на оне старије од 21 године. Типична старосна доб за пиће у Европи је 18 година; али неке јужне земље имају ниже старосне границе. Старосне границе такође могу бити ниже (на пример, у Великој Британији) када се пије у ресторану када млади прате одрасле особе.

Сједињене Државе, ограничавањем пијења на оне старије од 21 године, усвојиле су модел проблема са алкохолом који претпоставља да пијење сам по себи повећава ризик од проблема. Докази поткрепљују да повећање узраста алкохола смањује стопу пијења и несреће код младих - првенствено код предшколске популације. [34] Без обзира на то, већина западних држава и даље прихвата концепт да подстицање младоликог пијења у јавним срединама у којима влада друштвено управљање друштвени циљ. Учећи да пије у таквим срединама, нада се да ће млади од ране доби развити умерене шаре пијења.

Заиста, политика Националног института за злоупотребу и алкохолизам (НИААА) када је првобитно створена 1970. под његовим првим директором Моррисом Цхафетзом, укључила је стварање умјерени контекст пијења за младе. [35] Али овај приступ никада није био широко усвојен у Сједињеним Државама и опадао је у популарности када је младалачко пијење убрзало 1970-е. Једна савремена алтернатива моделу нулте толеранције или смањене укупне потрошње је модел „друштвених норми“. Приступ социјалним нормама обавештава студенте да много више ученика апстинира или пије умерено, него што су свесни, претпостављајући да ће то навести студенте да мање пију. Међутим, истраживачи ЦАС-а открили су да факултети који прихватају приступ социјалним нормама нису показали смањење нивоа пијења и штете. [36]

Нова парадигма - смањење штете

У овом тренутку, очигледно је лакше указати на недостатке у едукацији и превентивним програмима алкохола за младе него да се идентификују успеси. Као резултат тога, водећи истраживачи и даље откривају пораст алкохола међу студентима и залажу се за строже спровођење нулте толеранције:

Међу студентима старости од 18 до 24 године у периоду од 1998. до 2001. године, смртни случајеви због ненамерних повреда од алкохола повећали су се са скоро 1600 на више од 1700, што је повећање од 6% по броју факултетске популације. Проценат студената од 18-24 године који су пријавили вожњу под дејством алкохола порастао је са 26,5% на 31,4%, што је пораст са 2,3 милиона студената на 2,8 милиона. Током обе године више од 500.000 студената је било ненамерно повређено због конзумирања алкохола, а више од 600.000 други је пијан погођен / нападнут. Већа примена законских ставова за пиће од 21 године и закона нулте толеранције, повећање пореза на алкохол и шира примена програма скрининга и саветовања и свеобухватног програма интервенције у заједници могу смањити пијење на колеџу и повезано штете са студентима и другима. [7] (стр. 259) [нагласак додато]

Међутим, Хингсон и др. у својим препорукама такође предлажу новији приступ лековитим проблемима везаним за алкохол (и другу злоупотребу супстанци). Назван "смањењем штете", овај приступ не инсистира на апстиненцији, већ се фокусира на смањење штете која се може препознати као резултат превеликог сузбијања. Два примера смањења штете у пољу злоупотребе супстанци јесу програми чистих игала за убризгавање дрога и безбедни програми возача за младе који пију (попут оних које подстиче МАДД). Подучавање умереног пијења је још један пример смањења штете. Свака политика која препознаје употребу дрога и алкохолно пиће, док настоје умањити њихове негативне последице, представља смањење штете.

ЦАС је тестирао програм који се фокусира на смањење штете, а не на апстиненцију по себи. [37] Програм, "Материја степена "(АМОД), финансира га Роберт Воод Јохнсон фондација и подржава Америчко медицинско удружење. АМОД подразумева широк спектар техника, укључујући ограничења оглашавања, спровођење малолетних кршења алкохолних пића, радно вријеме за продају алкохола, норме заједнице против прекомјерног пијења и остале еколошке и локалне културне Фактори. Многе од ових техника, на пример спровођење старосних ограничења за пиће, део су постојећих програма нулте толеранције. Без обзира на то, АМОД изричито има за циљ да спречи „конзумирање јаког алкохола“ (п188) и признаје младалачко пијење док покушава смањити пиће. Тест АМОД-а на десет локација није установио значајне промене у стварном конзумирању алкохола или штетности повезане с пијењем. Ипак, истражитељи су спровели интерну анализу - засновану на оним школама које су имплементирале најконкретније елементи АМОД-а и открили су смањење потрошње алкохола и штете повезане са алкохолом усвојеним АМОД-ом политике.

Да ли је смањење штете одржива политика за америчко колегијално пиће?

Циљ АМОД-а „смањење пијења“ (попут фразе „смањење пијења малолетника“) је у ствари нејасан, на значајан начин. То може значити или (а) смањење броја људи млађих од 21 године који уопште пију са циљем да их поједу мало или нема малолетних пића или (б) смањује количину алкохола коју типично пију малолетници конзумирати Обоје би смањили укупни ниво алкохола који конзумирају млади. Први је приступ нулту толеранцију, а други смањење штете. Наравно, циљ би могао бити повећавање обе појаве. Важно је питање да ли је могуће комбиновати ове политике - оно укључује и политичка и техничка, програмска разматрања.

АМОД изричито не подржава ученике да умерено пију, у исто време када програм има за циљ да смањи прекомерно пијење. АМОД стога укључује смањење штете без прихватања малољетничког пијења као природног пролаза у одраслу доб, као што је то уобичајено у културама које укључују умерене облике пијења. Дружење деце у пиће остаје изван програма смањења штете попут оних које заступа АМОД. Може бити да је у мешовитом културном окружењу неопходно искључити концепте умереног пијења представљена у Сједињеним Државама, бар у смислу постизања популарности за смањење штете идеје.

Нада и Бирне, истраживачи ЕЦАС-а који раде у ирском контексту, анализирали су импликације на резултате ЕЦАС-а на политику. Ови истражитељи препоручују увоз у ирске и друге културе узимања пића, што би се могло назвати медитеранским приступом пијењу младих:

Искуство јужних земаља указује да је важно избегавати и демонизовање алкохола и промовисање апстиненције као кључних елемената контроле алкохола. Да би опонашао успех политика јужне земље за контролу алкохола, ЕУ би требало да размотри стратегију која укључује следеће елементе:

  • Подстакните умерено пијење међу онима који одлуче да пију са умереним пијењем и апстиненцијом који су представљени као једнако прихватљив избор.
  • Разјаснити и промовисати разлику између прихватљивог и неприхватљивог пијења.
  • Чврсто кажњавајте неприхватљиво пијење, како правно, тако и друштвено. Отровање се никада не сме шалити или прихваћати као изговор за лоше понашање. Избегавајте стигматизацију алкохола као својствено штетног јер таква стигматизација може створити емоционалност и амбивалентност. [38] (пп211-212, додатак за наглашавање)

У ствари, и Хопе и Бирне нису у потпуности усвојили приступе смањењу штете, баш као што то чини и АМОД, разумевајући да ће одређена количина пијанства неизбежно се дешавају и да чак и пијани млади такође треба да буду заштићени од неповратних штетних последица сопствених поступака - попут незгода или медицинских штети.

И на крају, циљ постизања умереног пијења најспорнији је у Сједињеним Државама у случају лечења од алкохолизма. Иако истраживање и даље указује на вредност таквих приступа [39], анонимни алкохоличари и готово сви амерички програми лечења наглашавају апстиненцију као једини начин да се разреше алкохола проблем. Тренинг за умереност код проблематичних пића је један од облика смањења штете. Истраживања о обуци тешких или проблематичних колегијалних пића за модерирање њихове употребе показала су се високо успешан, мада је овај приступ и даље изузетно ограничен у својој употреби широм Сједињених Држава Државе. [40]

Не постоји јединствена оптимална политика за пијење младих - постоје и опасности и недостаци како у приступима нулте толеранције, тако и умјереног пијења. Ипак, посебно имајући у виду тренутну неравнотежу политике која снажно погодује бившој, колегијалној званичници и здравствени радници требало би да развију следеће у изради политика за смањење штете:

  • Епидемиолошка истраживања су утврдила предности умјереног пијења, посебно у поређењу са опијање, предности које треба признати и охрабрити као модел употребе алкохола кампуси.
  • Инсистирање на апстиненцији не гарантује одсуство пијења у кампусу, а технике смањења штете за смањење обима и утицаја напитак или друго прекомерно колегијално пијење треба да се развије и примени (нпр. безбедна вожња, обезбеђујући заштићена подешавања за особе без алкохола студенти).
  • Алтернативни приступи лечењу / превенцији - приступи који препознају и подстичу умереност - нарочито су погодни млађих пића којима је умереност достижнија него за дугогодишње алкохоличаре и за које је доживотна апстиненција веома мало вероватно.

Здраве (или барем мање од оптималних) америчких ставова према алкохолу редовно промовишу владини и јавноздравствени службеници, истраживачи, клиничари и администратори факултета. Заправо, чак и када такви појединци у својим умереним питањима усвоје умјерене алкохолне пиће, нерадо их разматрају у формулисању јавне политике. Ово раздвајање између разумних пракси пијења, идентификованих и појединачно и епидемиолошки, а спровођење политике није здраво стање америчке политике према алкохолу према младима људи.

следећи: Да ли да предајем оца свом војном надређеном?
~ сви чланци о Стантон Пееле-у
~ чланци из библиотеке овисности
~ сви чланци о зависности

Референце

Алламани А. Последице ЕЦАС-а на политику: Перспектива јужне Европе. (2002). Ин Т. НорстрА¶м (Ед.), Алкохол у послијератној Европи: потрошња, обрасци пијења, посљедице и реакције политике у 15 европских земаља (стр. 196-205). Стоцкхолм, СВ: Национални институт за јавно здравље.

Бабор, Т. (Ед.). (2003). Алкохол: Нема обичне робе: Истраживање и јавна политика. Нев Иорк: Окфорд Университи Пресс.

Баер, Ј.С., Кивлахан, Д.Р., Блуме, А.В., МцКнигхт, П., & Марлатт, Г.А. (2001). Кратка интервенција за студенте високог пијења: четверогодишње праћење и природна историја. Амерички часопис за јавно здравље, 91, 1310-1316.

Бобак, М., Соба, Р., Пикхарт, Х., Кубинова, Р., Малиутина, С., Пајак, А. и др. (2004). Допринос образаца пијења разликама у стопама проблема повезаних са алкохолом између три градске популације. Часопис за епидемиологију и заједницуЗдравље, 58, 238-242.

Цуррие Ц., Роберт, Ц., Морган, А., Смитх, Р., Сеттертобулте, В., Самдал, О., ет ал. (Ур.). (2004). Здравље младих у контексту. Копенхаген: Светска здравствена организација.

Давсон, Д.А., Грант, Б.Ф., Стинсон, Ф.С., Цхоу, П.С., Хуанг, Б., и Руан, В.Ј. (2005). Опоравак од овисности о алкохолу ДСМ-ИВ: Сједињене Државе, 2001-2002. Овисност, 100, 281-292.

Одељења за пољопривреду и здравство и људске услуге. (2005). Прехрамбене смернице за Американце 2005. Васхингтон, ДЦ: Америчко одјељење за здравство и људске услуге.

Одељење за здравство и људске услуге. (2006). Позив хирурга генерала на акцију за спречавање малолетног пијења. Федерални регистар, 71(35), 9133-9134.

Фаден, В.Б. & Фаи, М.П. (2004). Трендови пијења међу Американцима узраста 18 и млађих: 1975-2002. Алкохолизам: клиничка и експериментална истраживања, 28, 1388-1395.

Грант, Б.Ф. (1997). Преваленција и корелати употребе алкохола и ДСМ-ИВ зависности од алкохола у Сједињеним Државама: Резултати Националног лонгитудиналног епидемиолошког истраживања. Часопис за истраживање алкохола, 58, 464-473.

Харфорд, Т.Ц. & Гаинес, Л.С. (Ур.). (1982). Контексти за социјално пијење. МД Роцквилле, МД: НИААА.

Хеатх, Д.Б. (2000). Прилике за пиће: Упоредне перспективе о алкохолу и култури. Пхиладелпхиа, ПА: Бруннер / Мазел.

Хибелл, Б., Андерссон, Б., Бјарнасон, Т., Ахлстром, С., Балакирева, О., Коккеви, А., ет ал. (2004). Извештај ЕСПАД за 2003. годину: Употреба алкохола и других дрога међу студентима у 35 европских земаља. Стокхолм: Шведско веће за информације о алкохолу и другим дрогама.

Хингсон, Р., Хеерен, Т., Винтер, М., и Вецхслер, Х. (2005). Величина смртности и оболијевања од алкохола међу америчким студентима старосне доби 18-24: Промјене од 1998. до 2001. године. Годишњи преглед јавног здравља, 26, 259-279.

Хопе, А. & Бирне, С. (2002) ЕЦАС налази: импликације политике из перспективе ЕУ. Ин Т. НорстрА¶м (Ед.). Алкохол у послијератној Европи: потрошња, обрасци пијења, посљедице и реакције политике у 15 европских земаља (стр. 206-212). Стокхолм: Национални институт за јавно здравље.

Јохнстон, Л.Д., О'Маллеи, П.М., Бацхман, Ј.Г., анд Сцхуленбург, Ј.Е. (2006). Национални резултати о употреби дрога код адолесцената: Преглед кључних налаза, 2005. (публикација НИХ-а бр. 06-5882). Бетхесда, МД: Национални институт за употребу дрога.

Куттер, Ц., МцДермотт, Д.С. (1997). Улога цркве у едукацији о дрогама за адолесценте. Јоурнал оф Друг Едуцатион, 27, 293-305.

Макимото, К. (1998). Образац пијења и проблеми са пићем међу азијским Американцима и острва Тих океана. Свет за здравље и истраживање алкохола, 22, 270-275.

МцНеил, А. (2000). Алкохол и млади људи у Европи. У А. Варлеи (ур.). Ка глобалној политици алкохола:Зборник радова Глобалне конференције за заговарање политике алкохола (стр. 13-20). Сиракуза, НИ.

Праћење будућности. (2006). МТФ табеле података и слика. Преузето 10. априла 2006. из http://monitoringthefuture.org/data/05data.html#2005data-drugs.

Монтеиро, М.Г. & Сцхуцкит, М.А. (1989). Проблеми са алкохолом, дрогама и менталним здрављем међу јеврејским и хришћанима на универзитету. Амерички часопис о злоупотреби дрога и алкохола, 15, 403-412.

Мооре, А.А., Гоулд, Р.Р., Реубен, Д.Б., Греендале, Г.А., Цартер, М.К., Зхоу, К., анд Карламангла, А. (2005). Уздужни обрасци и предиктори потрошње алкохола у Сједињеним Државама. Амерички часопис за јавно здравље, 95, 458-465.

Национално истраживање о употреби и здравству дрога. (1997/2005). 1997. Национално истраживање о употреби и здравству дрога. Преузето 10. априла 2006. из http://www.oas.samhsa.gov/nsduhLatest.htm.

Национално истраживање о употреби и здравству дрога. (2005). 2004. Национално истраживање о употреби и здравству дрога. Преузето 10. априла 2006. из http://www.oas.samhsa.gov/nsduhLatest.htm.

НорстрА¶м, Т. (Ед.). (2002). Алкохол у послијератној Европи: потрошња, обрасци пијења, посљедице и реакције политике у 15 европских земаља. Стокхолм: Национални институт за јавно здравље.

Перкинс, Х.В. (2002) Друштвене норме и спречавање злоупотребе алкохола у колегијалним оквирима. Часопис за истраживање додатака алкохолу, 14, 164-172.

Рамстедт, М. & Нада, А. (2003). Ирска култура пијења: штета од пића и пијења, европско поређење. Преузето 24. маја 2006. из http://www.healthpromotion.ie/uploaded_docs/Irish_Drinking_Culture. ПДФ.

Рехм, Ј., Роом, Р., Грахам, К., Монтеиро, М., Гмел, Г., & Семпос, Ц.Т. (2003). Однос просечне запремине конзумације алкохола и образаца пијења са теретом болести: преглед. Овисност, 98, 1209-1228.

Соба, Р. (2006). Гледајући према политици у размишљању о алкохолу и срцу. Ин Ј. Елстер, О. Гјелвик, А. Хилланд, & К. Моене К (ур.). Разумевање избора, објашњавање понашања (стр. 249-258). Осло: Академска штампа.

Саладин, М.Е., и Санта Ана, Е.Ј. (2004). Контролисано пиће: Више од само контроверзе. Тренутно мишљење о психијатрији, 17, 175-187.

Сцхмид, Х. и Ниц Габхаинн, С. (2004). Употреба алкохола. У Ц. Цуррие и др. (Ур.). Здравље младих у контексту. Студија о здравственом понашању у школској деци (ХБСЦ):Међународни извештај из истраживања 2001/2002 (стр. 73-83). Женева: Регионална канцеларија Светске здравствене организације за Европу.

Вагенаар, А.Ц., и Тоомеи, Т.Л. (2002). Утицај закона о минималном узрасту од пијења: преглед и анализа литературе од 1960 до 2000. Часопис за истраживање додатака алкохолу, 14, 206-225.

Варнер, Л.А., & Вхите, Х.Р. (2003). Уздужни ефекти старости у настанку и првим ситуацијама пијења на проблематично пијење. Употреба и злоупотреба супстанци, 38, 1983-2016.

Вецхслер, Х., Лее, Ј. Е., Куо, М., и Лее, Х. (2000). Пијење колеџа током деведесетих: Стални проблем - Резултати Харвард Сцхоол оф Публиц Хеалтх 1999 Студија о алкохолу. Јоурнал оф Америцан Цоллеге Хеалтх, 48, 199-210.

Вецхслер, Х., Лее, Ј. Е., Куо, М., Сеибринг, М., Нелсон, Т.Ф., анд Лее, Х. (2002). Трендови конзумирања алкохолних пића током периода појачаних превентивних напора: налази из 4 анкете о проучавању алкохола на Харвард Сцхоол оф Публиц Хеалтх Цоллеге. Јоурнал оф Америцан Цоллеге Хеалтх, 50, 203-217.

Вецхслер, Х., Нелсон, Т.Ф., Лее, Ј.Е., Сеибринг, М., Левис, Ц., & Кеелинг, Р.П. (2003). Перцепција и стварност: Национална евалуација маркетиншких интервенција на друштвеним нормама за смањење употребе алкохолних пића на великим факултетима. Часопис за истраживање алкохола, 64, 484-494.

Веисс, С. (1997). Хитна потреба за превенцијом међу арапском омладином 1996. године (на хебрејском). Харефуах, 132, 229-231.

Веисс, С. (2001). Вјерски утицаји на пијење: Утицај одабраних група. Ин Е. Хоугхтон & А.М. Роцхе (изд.). Учење о пијењу (стр. 109-127). Филаделфија: Бруннер-Роутледге.

Веитзман, Е.Р., Нелсон, Т.Ф., Лее, Х., & Вецхслер, Х. (2004). Смањење пијења и сродних штета на факултету: евалуација програма "Питање степена". АмеАфрички часопис за превентивну медицину, 27, 187-196.

Вхите, А.М., Јамиесон-Драке, Д., & Свартзвелдер, Х.С. (2002). Преваленција и корелати алкохолних прекида међу студентима: Резултати анкете путем е-поште. Јоурнал оф Америцан Цоллеге Хеалтх, 51, 117-131.

Светска Здравствена Организација. (2000). Међународни водич за праћење конзумирања алкохолаи с тим повезане штете. Женева: Аутор.

Признање и обелодањивање

Задужен сам Арцхиеју Бродском и Ами МцЦарлеи за помоћ у писању овог чланка. Истраживање овог чланка подржано је малим грантом Међународног центра за политику алкохола.

Напомене

  1. Јохнстон ЛД, О'Маллеи ПМ, Бацхман ЈГ, Сцхуленбург ЈЕ. Национални резултати о адолесцентској употреби дрога: преглед кључних налаза, 2005. Др Бетхесда: Национални институт за употребу дрога; 2006.
  2. Светска Здравствена Организација. Међународни водич за праћење потрошње алкохола и сродна штета. Женева, СВ: Аутор; 2000.
  3. Перкинс, ХВ. Социјалне норме и спречавање злоупотребе алкохола у колегијалним оквирима. Ј Студ Алкохол Суппл 2002;14:164-172.
  4. Вхите АМ, Јамиесон-Драке Д, Свартзвелдер ХС. Преваленција и корелати алкохолних прекида међу студентима: Резултати анкете путем е-поште. Ј Ам Цолл Хеалтх 2002;51:117-131.
  5. Фаден ВБ, Фаи МП. Трендови пијења међу Американцима узраста 18 и млађих: 1975-2002. Респ. Клиника за алкохол 2004;28:1388-1395.
  6. Вецхслер Х, Лее ЈЕ, Куо М, Сеибринг М, Нелсон ТФ, Лее Х. Трендови конзумирања алкохолних пића током периода појачаних превентивних напора: налази из 4 анкете о проучавању алкохола на Харвард Сцхоол оф Публиц Хеалтх Цоллеге. Ј Ам Цолл Хеалтх 2002;50:203-217.
  7. Хингсон Р, Хеерен Т, Винтер М, Вецхслер Х. Величина смртности и оболијевања од алкохола међу америчким студентима старосне доби 18-24: Промјене од 1998. до 2001. године. Анну Рев Јавно здравље 2005;26:259-279.
  8. Употреба супстанци и Управа за ментално здравље. Национално истраживање домаћинстава о злоупотреби дрога: главни налази 1997. Васхингтон, ДЦ: Америчко министарство здравља и људских услуга; 1998.
  9. Злоупотреба супстанци и Управа за ментално здравље. Национално истраживање о употреби и здравству из 2004. године. Васхингтон, ДЦ: Америчко министарство здравља и људских услуга; 2005.
  10. Варнер ЛА, Вхите ХР. Уздужни ефекти старости у настанку и првим ситуацијама пијења на проблематично пијење. Злоупотреба субст 2003;38:1983-2016.
  11. Хеатх ДБ. Прилике за пиће: компаративне перспективе алкохола и културе. Пхиладелпхиа, ПА: Бруннер / Мазел; 2000.
  12. НорстрА¶м Т, ед. Алкохол у послијератној Европи: потрошња, обрасци пијења, посљедице и реакције на политике у 15 европских земаља. Стокхолм, Шведска: Национални институт за јавно здравље; 2002.
  13. Цуррие Ц и др. едс. Здравље младих у контексту. Копенхаген, Светска здравствена организација, 2004.
  14. Бабор Т. Алкохол: Нема обичне робе: истраживање и јавна политика. Њујорк: Окфорд Университи Пресс; 2003.
  15. Рехм Ј, Соба Р, Грахам К, Монтеиро М, Гмел Г, Семпос ЦТ. Однос просечне запремине конзумације алкохола и образаца пијења са теретом болести: преглед. Овисност 2003;98:1209-1228, 2003.
  16. Хибелл Б, Андерссон Б, Бјарнасон Т, Ахлстрхем С, Балакирева О, Коккеви А, Морган М. Извештај ЕСПАД-а 2003: Употреба алкохола и других дрога међу студентима у 35 европских земаља. Стоцкхолм, Шведска: Шведско веће за информације о алкохолу и другим дрогама; 2004.
  17. Веисс С. Вјерски утицаји на пијење: Утицај одабраних група. У Хоугхтон Е, Роцхе АМ, едс. Учење о пијењу. Филаделфија: Бруннер-Роутледге; 2001:109-127.
  18. Монтеиро МГ, Сцхуцкит МА. Проблеми са алкохолом, дрогама и менталним здрављем међу јеврејским и хришћанима на универзитету. Ам Ј Злоупотреба алкохола 1989;15:403-412.
  19. Веисс С. Хитна потреба за превенцијом међу арапском омладином 1996. године (на хебрејском). Харефуах 1997;132:229-231.
  20. Куттер Ц, МцДермотт ДС. Улога цркве у едукацији о дрогама за адолесценте. Ј Друг Едуц. 1997;27:293-305.
  21. Макимото К. Образац пијења и проблеми са пићем међу азијским Американцима и острва Тих океана. Свет за здравље алкохола 1998;22:270-275.
  22. Рамстедт М, нада А. Ирска култура пијења: штета за пиће и пиће, европско поређење. Даблин, Ирска: Извештај за Јединицу за промоцију здравља, Министарство здравља и деце; 2003.
  23. Бобак М, Соба Р, Пикхарт Х, Кубинова Р, Маљутина С, Пајак А, Курилович С, Топор Р, Никитин И, Мармот М. Допринос образаца пијења разликама у стопама проблема повезаних са алкохолом између три градске популације. Ј Епидемиол заједницаЗдравље 2004;58:238-242.
  24. МцНеил А. Алкохол и млади људи у Европи. У Варлеи А, ед. Према глобалној политици о алкохолу. Зборник радова Глобалне конференције за заступање политике алкохола, Сирацусе, НИ; Август 2000: 13-20.
  25. Сцхмид Х, Ниц Габхаинн С. Употреба алкохола. У Цуррие Ц и др., Изд. Здравље младих у контексту. Студија о здравственом понашању у школској деци (ХБСЦ):Међународни извештај из Анкете 2001/2002. Женева, Швајцарска: Регионална канцеларија Светске здравствене организације за Европу; 2004:73-83.
  26. Алламани А. Последице ЕЦАС-а на политику: Перспектива јужне Европе. У НорстрА¶м Т, ед. Алкохол у послијератној Европи: потрошња, обрасци пијења, посљедице и реакције на политике у 15 европских земаља. Стоцкхолм, СВ: Национални институт за јавно здравље; 2002:196-205.
  27. Одељење за здравство и људске услуге. Позив хирурга генерала на акцију за спречавање малолетног пијења. Федерални регистар 22. фебруар 2006: 71 (35); 9133-9134.
  28. Мооре АА, Гоулд РР, Реубен ДБ, Греендале ГА, Цартер МК, Зхоу К, Карламангла А. Уздужни обрасци и предиктори потрошње алкохола у Сједињеним Државама. Ам Ј Јавно здравље, 2005; 95:458-465.
  29. Вецхслер Х, Лее ЈЕ, Куо М, Лее Х. Пијење колеџа током деведесетих: Стални проблем - Резултати Харвард Сцхоол оф Публиц Хеалтх 1999 Студија о алкохолу. Ј Ам Цолл Хеалтх 2000;48:199-210.
  30. Грант БФ Преваленција и корелати употребе алкохола и ДСМ-ИВ зависности од алкохола у Сједињеним Државама: Резултати Националног лонгитудиналног епидемиолошког истраживања. Ј Студ Алкохол 1997;58:464-473.
  31. Давсон ДА, Грант БФ, Стинсон ФС, Цхоу ПС и др. Опоравак од овисности о алкохолу ДСМ-ИВ: Сједињене Државе, 2001-2002. Овисност, 2005;100:281-292.
  32. Соба, Р. Гледајући према политици у размишљању о алкохолу и срцу. У Елстер Ј, Гјелвик О, Хилланд, А, Моене К, едс., Разумевање избора, објашњавање понашања.Осло, Норвешка: Осло Ацадемиц Пресс; 2006:249-258.
  33. Одељења за пољопривреду и здравство и људске услуге. Диетарне смернице за Американце. Васхингтон, ДЦ: Америчко одељење за здравство и људске услуге; 2000.
  34. Вагенаар АЦ, Тоомеи ТЛ. Утицај закона о минималном узрасту од пијења: преглед и анализа литературе од 1960 до 2000. Ј Студ Алкохол Суппл 2002;14:206-225.
  35. Харфорд ТЦ, Гаинес ЛС, изд. Контексти социјалног пијења (Рес Мон 7). Роцквилле, МД: НИААА; 1982.
  36. Вецхслер Х, Нелсон ТФ, Лее ЈЕ, Сеибринг М, Левис Ц, Кеелинг РП. Перцепција и стварност: Национална евалуација маркетиншких интервенција на друштвеним нормама за смањење употребе алкохолних пића на великим факултетима. Ј Студ Алкохол 2003;64:484-494.
  37. Веитзман ЕР, Нелсон ТФ, Лее Х, Вецхслер Х. Смањење пијења и сродних штета на факултету: евалуација програма "Питање степена". АмеАфрички часопис за превентивну медицину 2004;27:187-196.
  38. Нада А, Бирне С. Резултати ЕЦАС-а: импликације политике из перспективе ЕУ. У НорстрА¶м Т, ед. Алкохол у послијератној Европи: потрошња, обрасци пијења, посљедице и реакције на политике у 15 европских земаља. Стоцкхолм, СВ: Национални институт за јавно здравље; 2002:206-212.
  39. Саладин МЕ, Санта Ана ЕЈ. Контролисано пиће: Више од само контроверзе.
    Цурр Опин Психијатрија 2004;17:175-187.
  40. Баер ЈС, Кивлахан ДР, Блуме АВ, МцКнигхт П, Марлатт ГА. Кратка интервенција за студенте високог пијења: четверогодишње праћење и природна историја. Ам Ј Јавно здравље 2001;91:1310-1316.