Подршка детету са АДХД-ом у учионици

Детаљне информације о деци са АДХД-ом у учионици: Како АДХД утиче на способност учења детета, лекове АДХД-а током школе и користан смештај у школи за децу са АДХД-ом.

Шта је АДХД?

Хиперактивни поремећај дефицита пажње је неуро-развојни поремећај, чији се симптоми развијају током времена. Сматра се да имају три главна фактора, који укључују непажњу, хиперактивност и импулсивност. Да би се поставила дијагноза АДХД-а, детету би требало да покаже значајне проблеме везане за њих три фактора који би тада представљали умањење у најмање два различита окружења, обично код куће и школа.

Дете са АДХД-ом лако се одвлачи, заборавља инструкције и тежи преласку са задатка на задатак. У другим случајевима могу се у потпуности усредсредити на неку активност, обично по свом избору. Такво дете такође може бити преактивно, увек у покрету и физички. Често су ван свог места, чак и када седе седе немирно, непристојно или се преламају. Израз "хиперактивност на брзину" скован је да би описао овај лепршав немир који се често виђа код деце са АДХД-ом када се од њих захтева да дуго седе на једном месту. Често ће дјеца са АДХД-ом говорити или дјеловати не размишљајући о могућим посљедицама. Они дјелују без размишљања и планирања, али исто тако са недостатком злоће. Дете са АДХД-ом ће викати да би му се могло присуствовати или ће упасти у разговор и показати неспособност да чекају свој ред.

Уз то, три главна фактора могу бити присутна и бројна додатна својства. Већина деце са АДХД-ом мора имати оно што жели када то жели. Они нису у стању да покажу задовољство, јер нису у стању да одложе потврду нечега што желе, чак и за кратко време. У вези са тим показују и "привремену кратковидност", где имају недостатак свести или непоштовање време - они живе за садашњост, где је оно што је прошло или шта би могло доћи тек мало последица.

Они могу показати незаситност, настављајући се и расправљајући о одређеној теми или активности, не пуштајући да падне ствар, уз стално испитивање док не добију оно што је за њих прихватљив одговор. Често имају социјалну неспретност где су презахтевни, бахати, претерани и гласни. Они погрешно читају израз лица и друге социјалне знакове. Посљедично, чак и када покушавају бити љубазни, вршњаци их могу изоловати.

Понекад постоји и физичка неспретност, повремено због њихове импулсивности, али такође можда и због лоше координације. Неки од ових проблема могу бити повезани са диспраксијом у развоју, што је специфична потешкоћа у учењу која се понекад успоређује са АДХД-ом. Ова деца ће такође бити неорганизована и имаће проблема са планирањем, уредношћу и имаће одговарајућу опрему за задатак.

Као и диспраксија у развоју, многе друге потешкоће могу бити присутне и код деце са АДХД-ом. Они укључују и друге специфичне потешкоће у учењу, нпр. дислексија, поремећаји аутистичног спектра, опозициони поремећај, поремећај понашања итд.

У основношколском узрасту до 50% деце са АДХД-ом имаће додатне проблеме пркосног опозиционог понашања. Око 50% деце са АДХД-ом ће имати специфичне потешкоће у учењу. Многи ће имати развијено ниско самопоштовање у односу на школу и своје социјалне вештине. До касног детињства деца са АДХД-ом која нису развила коморбидни психијатријски, академски или социјални поремећај биће у мањини. Они који остану да имају чисто АДХД вероватно ће имати најбољи исход у односу на будуће прилагођавање.

Поред тога, неки професионалци предлажу да свако дете у основној доби које има развијени противнички пркосни поремећај или поремећај понашања имаће АДХД као примарни проблем, чак и ако се то одмах не види из њиховог понашање. Тренутно се дијагноза АДХД-а обично утврђује упућивањем на ДСМ ИВ критеријуме. (Додатак 1) Постоје три врсте АДХД-а: - АДХД је претежно хиперактиван / импулзиван; АДХД претежно непажљив; АДХД комбиновано. АДХД претежно непажљив је оно што се раније називало АДД (поремећај недостатка пажње без хиперактивности).

Генерално, сматра се да има пет пута више дечака од девојчица који показују АДХД (ХИ), у поређењу са двоструко више дечака од девојчица који показују АДХД (И). Увиђа се да је око 5% деце погођено АДХД-ом, а можда око 2% има озбиљне проблеме. Такође треба напоменути да ће нека деца показати аспекте мањка пажње, који, иако значајни са свог становишта, не би покренули дијагнозу АДХД-а. Постоји континуитет озбиљности проблема на такав начин да ће нека деца имати дефицит пажње, али неће бити АДХД-а. Али други ће показати проблеме са пажњом, али из других разлога, на пример, сањарење / непажњом због нечега што им пада на памет, нпр. породична стрепња.

АДХД - вероватни узроци

Опште је сагласно да постоји биолошка предиспозиција за развој АДХД-а, при чему наследни фактори играју најзначајнију улогу. Вероватно ће то бити генетски пренос који резултира исцрпљивањем допамина или недовољном активношћу у префронталним - стријатално - лимбичким регионима мозга који су за које се зна да учествује у дезинхибицији понашања, за коју се сматра да је најзначајнија у АДХД-у, осетљивости на последице понашања и разлике у награђивању. Допамин је неуротрансмитер, који олакшава деловање неурона омогућавајући пролазак порука кроз синаптичке празнине између неурона. Стање се погоршава перинаталним компликацијама, токсинима, неуролошким болестима или повредама и нефункционалним одгајањем деце. Лоше родитељство само по себи не узрокује АДХД.

Ако посматрамо потенцијалне предикторе АДХД-а, постоји неколико фактора за које се утврди да преговарају на АДХД. Ови укључују: -

• породична историја АДХД-а
• пушење мајке и конзумирање алкохола током трудноће
• самохраног родитељства и ниског образовног нивоа
• лоше здравље детета и кашњење у развоју
• рано појављивање високе активности и захтјевног понашања у дојеначкој доби
• критичко / директивно мајчинско понашање у раној дојеначкој доби

Како су дечја деца са АДХД-ом често колика, тешко се подмире, не могу спавати током ноћи и показују одложен развој. Родитељи ће дати коментаре, који одражавају аспекте АДХД-а - „Никад не хода, он трчи“, „Не могу да окренем леђа ни за минут“, „Чини се да су се ужасна двојица наставила заувек“. Родитељи се често осећају непријатно због одласка свог детета било где. Мало дете са АДХД-ом склоније је несрећама, вероватно због велике брзине кретања, недостатка опреза, прекомерне активности и радозналости. Често имају релативно више досијеа у јединици за несреће и хитне случајеве. Тренинг у тоалетима често је тежак, што многа деца не тренирају црева до три године и наставе да имају несреће дуго након што вршњаци то не ураде. Такође је пронађена снажна повезаност између АДХД-а и енурезе. Постоји предлог да се АДХД не сме дијагностицирати код деце млађе од три године, можда је термин "у ризику од АДХД-а" прикладнији.

Дијагноза се обично поставља када је дете у школи, где се на одговарајући начин седи, присуствује усмереним активностима и преласку у окрет.

---

---

---

Утицај деце са АДХД-ом на школско особље

У Великој Британији је дошло до постепеног пораста броја деце којима је дијагностиковано да имају АДХД. Многима од ове деце биће прописани лекови, до те мере да је сугерисано да су 3Р сада састављени од читања, писања и Риталина.

Постоји признање да постоји потреба за повећањем свести особља о АДХД-у и његовим импликацијама. У том циљу, Леннон Сварт, консултант клиничког психолога, и мене (Петер Витхналл) је наручила радна група за више агенција у Дурхаму да произведе информације летак за наставнике, који доказује детаље о подизању свести о дијагнози, повезаним поремећајима, узроцима, могућим стратегијама у учионици, лековима и могућим нуспојавама лекови.

Једном када су наставници свесни АДХД-а и његовог управљања они су у идеалном положају да помогну у процени, дијагнози и праћењу ученика са АДХД-ом у њиховим школама. Превише често, међутим, прво што чују за било које дете које има дијагнозу и лечење АДХД-а долази од родитеља, понекад чак и од детета, са омотницом са лековима. Ово није задовољавајући приступ и не охрабрује школско особље „на броду“ у лечењу детета.

Постоје и други ефекти на особље, који могу отежати ствари ако их нису свесни. На пример, ванредни задатак и непримерено понашање утичу на обликовање понашања наставника, с временом се ученици који лоше раде мање хвале и више критикују. Наставници имају тенденцију да прихвате одговарајуће понашање здраво за готово и зато пружају ниске стопе позитивног појачања чак и кад се дете са АДХД-ом понаша на одговарајући начин. У погледу оцењивања перформанси и понашања деце са АДХД-ом вероватно је да АДХД пружа а негативан хало ефекат у смислу перцепције наставника, где се на децу гледа као на горе него што заправо јесу су.

Међутим, одрасли који су као деца били хиперактивни, изјављују да су брижни став, додатна пажња и смернице учитеља били прекретница у помагању да превазиђу своје детињске проблеме. Такође, ако наставници примете да се њихова мишљења траже, уважавају и вреднују и да је њихов допринос важан у процесу, заговараће се у лечењу и управљању дететом.

Наставно особље често је прва особа која изражава забринутост због деце која имају или могу имати АДХД. Многи професионалци сматрају да је школа оптимално место за дијагностицирање АДХД-а, док неки клиничари сугерирају да оштећење у школи мора бити основна компонента ако се дијагноза постави.

У ту сврху корисно је ако школско особље прати и евидентира понашање детета када се изрази забринутост. Често ће се од њих тражити да попуне упитник или оцењивачку оцену како би клиничару предали квантитативне информације. Рејтинг скала која се најчешће користи је скала Цоннорс Теацхер Ратинг, чија се кратка верзија састоји од 28 предмета који се оцењују на скали од четири тачке. Квантитативне информације се затим израчунавају у односу на четири фактора - опозициони, когнитивни проблеми / непажња, хиперактивност, АДХД у - сирови резултати на основу оцена детета које имају дете узети у обзир. АДХД индекс даје индикацију „ризика од АДХД-а“.

Поновна примена ове скале такође се може спровести у циљу процене ефеката било које стратегије лечења / управљања. Скраћена верзија од десет предмета, која се зове Иова-Цоннорс Сцале, може се такође користити за надгледање ефеката лечења.

АДХД у учионици

Деца са АДХД-ом имају проблема са когнитивним процесима у погледу радне меморије, временске кратковидности и са њом повезаних потешкоће дезорганизације и лошег планирања, као и аспекти понашања који укључују импулсивност, непажњу и више активност. Много деце са АДХД-ом такође има проблема са социјалном интеракцијом и социјалним одбацивањем због свог понашања и лоших социјалних вештина. То, заједно са вероватноћом за аспекте одређених потешкоћа у учењу, резултира неуспехом у учионици и ниским самопоштовањем. Ово све резултира спуштањем детета надоле.

„Самопоштовање је попут кишне шуме - једном кад га сечете потребно је заувек да се вратите“ Барбара Стеин (1994)

Стратегије интервенције

Познато је да су мулти-модални одговори на управљање АДХД-ом најприкладнији и најкориснији. Међутим, далеко најефикаснији појединачни приступ је онај који укључује лекове.

---

---

---

Употреба стимулатора АДХД-а током школског сата

Терапија лековима може бити саставни део лечења, али се не може сматрати јединим лечењем АДХД-а. Ипак, откривено је да је ефикасан код 90 и деце код које је дијагностиковано да имају АДХД. Важно је да постоји дијагностичка процена пре почетка лечења и за наставак праћења током лечења. Лекови који се најчешће користе су Метилфенидат (Риталин) и Дексамфетамин (дексерин). То су психо стимуланси. Они имају оно што би се могло сматрати „парадоксалним ефектом“ у томе што „смирују дете“, али то чине стимулишући инхибиторне механизме, пружајући детету могућност да се заустави и размисли пре тога глума.

Стимулантни лекови први су пут прописани деци 1937. године, а ово повећање значило је 1950-их, када је Риталин пуштен на употребу 1954. године. Наводно је један од најсигурнијих педијатријских лекова у тренутној употреби.

Захтеви за дозирање и учесталост су врло индивидуални и делом зависе само од величине и старости детета. Заиста, често се утврди да су потребне веће дозе за млађу, мању децу која је потребна старијим адолесцентима. Свака доза пружа побољшану пажњу током око четири сата. Оба лека делују у року од тридесет минута, а ефекти врше се после отприлике сат и по Дексамфетамина и након отприлике два сата за Метилфенидат. Чини се да је метилфенидат мање вероватно да ствара нежељене споредне ефекте, тако да је ово генерално први избор. Делотворност лекова може се надгледати коришћењем скала за оцену понашања и лествице за оцењивање попратних ефеката које попуњавају наставници и родитељи, поред куће и учионице посматрање. Уобичајени начин примјене састоји се од три дозе, четири кућице, нпр. 8ам, 12 подне и 16х. Варијације се јављају како би се задовољиле индивидуалне потребе ученика. Неки психијатри препоручују, на пример, дозу средњег јутра, тако да пажња и концентрација зјенице не буду ослабљен у последњем сату јутарње школе, али и да помогне њиховој контроли импулса током мање структурираног ручка пауза.

Благотворни ефекти се често примећују од првог дана употребе лекова. Ефекти понашања су добро документовани и следе:

• смањење поремећаја у учионици
• повећање понашања на задатку
• повећана сагласност са захтевима наставника
• смањење агресије
• повећање одговарајуће социјалне интеракције
• смањење проблема у понашању

Деца су углавном смиренија, мање немирна, мање импулсивна, мање незаситна и више рефлексна. Они могу завршити посао без надзора, уреднији су, организованији, са уреднијим писањем и представљањем.

Деца са хиперактивношћу имају тенденцију да реагују конзистентније на лекове који стимулишу него они без. Оно што се мора напоменути је да ако дете које не реагује на неки од психо стимуланса, још увек има смисла да проба друго, јер оно делује на нешто другачије начине. Забиљежено је да до 90% дјеце са АДХД-ом добро реагује на један од ових облика лијекова.

Могући нежељени ефекти лијека АДХД-а

Велика већина људи нема значајне нуспојаве од Риталина; међутим, нежељени ефекти психо стимуланса могу укључивати почетну несаницу (нарочито код дози у касно поподне), сузбијање апетита и депресију расположења. Обично их се може избећи пажљивом пажњом на дозирање и временски распоред. Друга уобичајена нежељена дејства су губитак тежине, раздражљивост, болови у трбуху, главобоље, поспаност и склоност плачењу. Моторни тикови су ретка нуспојава, али се јављају у веома малом делу деце која се лече лековима.

Нека деца доживљавају оно што се назива „ефект опоравка“ увече, када се чини да се њихово понашање значајно погоршава. Ово може бити опажено погоршање у томе што то може једноставно бити повратак на претходни образац понашања примећен пре употребе лекова, након што ефекти поподневне дозе понестану. Такође повремено деца која су у ствари примила превисоку дозу могу показати шта се назива „а“ „Зомби стање“, где показују когнитивну концентрацију, пригушеност емоционалног одговора или социјално повлачење.

Стога су, иако су многе најозбиљније могуће нежељене појаве ретке, њихов потенцијални утицај значи да децу на лековима треба врло пажљиво надгледати. Ово праћење је неопходно у односу на корисне ефекте као и нежељене ефекте. Ако лек не постигне жељени ефекат, нема смисла да наставите са овим током активност, имајући у виду претходни коментар у вези са могућом употребом другог психо стимуланса лекови. Информације из школе које се тичу праћења морају бити доступне особи која прописује лекове. Треба схватити да школско особље може пружити основне, критичне, објективне информације о дететовом одговору на лекове и било које друге интервенције. Образац за мониторинг је укључен касније.

Мора се имати на уму да се поједина деца разликују у одговору на лекове, по повећаном варијација и недостатак предвидљивости израженији су код деце која су препознала неуролошку оштећења.

На лекове се гледа као на једну од компоненти интензивног дуготрајног лечења АДХД-а. Мора се имати на уму да је ово хронични поремећај за који није краткотрајно лечење довољно или ефикасно, мада понекад ефекти лекова могу бити готово чаробни.

---

---

---

Организација учионице и дијете АДХД-а

Постоји много аспеката организације учионица, који могу променити начин понашања деце са АДХД-ом. У овом одељку биће изнети неки једноставни предлози за које је утврђено да пружају, заправо, повећану структуру, што је тада позитивно утицало на понашање.

• Смештање детета тако да ометања могу бити сведена на минимум
• Учионице релативно ослобођене од страних слушних и визуелних подражаја су пожељне - потпуно уклањање ометања није гарантовано.
• Седење између позитивних узора
• Преферирајући оне који дете виде као значајне друге, то подстиче подучавање вршњака и кооперативно учење.
• Седиште у редовима или у облику слова, а не гроздови
• Међу дјецом која имају проблеме са понашањем на задатку, дуплирају се како се услови мијењају из столних кластера у редове - стопе поремећаја су три пута веће у кластерима.

Пружање структуре лекцијама и свакодневним рутинама

У оквиру доследне рутине дете ће функционисати знатно боље када му се пружи вишеструко скраћено радно време, могућност избора између радних активности и угодних појачања.

• Редовни одмори / промене у активности - у оквиру разумјене рутине - Интерсперсинг академске седеће активности са онима које захтевају кретање смањује умор и лутање.
• Општа смиреност - Понекад је лакше рећи него учинити, то смањује вероватноћу било какве превелике реакције на неку ситуацију.
• Избегавање непотребних промена - Смањите неформалне промене на минимум, обезбедите додатну структуру током прелазних периода.
• Припрема за промену - Спомените преостало време, одбројавање времена и унапред упозорење и наведите шта се очекује и прикладно
• Допустите детету да често мења радна места - Обезбедите детету неке варијације и смањите вероватноћу непажње.
• Традиционална затворена учионица - Бучна окружења су удруживање са мање пажње задатка и већом стопом негативних коментара међу хиперактивном децом. Шансе за то су мање у затвореној учионици него у отвореном плану.
• Академске активности у јутарњим сатима - Увиђа се да током дана долази до општег погоршања нивоа дечије активности и непажње.
• Уредне рутине за чување и приступ материјалу - Једноставан приступ смањује ефекте дечије дезорганизације - можда би кодирање у боји могло олакшати приступ, нпр. сав материјал, књиге, радне листове итд. у односу на математику може се означити бојом 'плава' - плави знакови, плави контејнери итд.
• Одговарајућа презентација наставног плана и програма - Разнолико представљање задатака за одржавање интересовања. Употреба различитих модалитета повећава новину / интерес који повећава пажњу и смањује ниво активности
• Дијете да понови дата упутства - Поштивање у учионици се повећава када се од детета тражи да понавља упутства / упутства
• Уклањање страних информација - На пример, из објављених радних листова или других докумената, тако да је сваки детаљ релевантан за задатак, можда такође смањује количину информација по страници
• Висока новина задатака учења
• Кратке чаролије о једној теми, које делују унутар граница концентрације детета. Задаци би требали бити кратки, повратне информације непосредне; кратка временска ограничења за извршење задатка; можда употреба тајмера за само надгледање
• Обезбеђивање задатака одговарајућег трајања где су почетна и крајња тачка јасно дефинисане

Постоје три кључна циља за свако дете у учионици:

• за почетак кад сви остали то ураде
• да се зауставе када то раде и сви други
• да се фокусирају на исте ствари као и остала деца

Доследност управљања и очекивања

• Јасна, сажетка упутства која изгледају специфично за дете
• Одржавајте контакт очима са дететом; усклађеност и извршавање задатка се повећавају када се дају једноставни, појединачни упутства
• Кратки низ упутстава
• Минималне вежбе понављања вежби
• Опет како би се смањила вероватноћа непажње и досаде
• Активно учешће током лекције
• Низак ниво контролног језика
• Задаци примјерени нивоу дјететових способности
• Задаци у малим комадима
• Наизменично седи и стоји
• Обезбедите документима великог штампања

То, као и давање мање информација по страници, омогућава лакши приступ информацијама.

---

---

---

Управљање понашањем

Општи поени:

• Развијајте применљив скуп правила у учионици
• Одговорите доследно и брзо на непримерено понашање
• Структуирајте активности у учионици тако да минимализујете ометање
• Одговорите, али немојте се љутити на непримерено понашање

Упркос знатном успеху програма управљања понашањем под руковођењем наставника, мало је доказа да лечење и даље постоји након укидања програма. Такође побољшања произведена управљањем ванредним ситуацијама у једном окружењу не генералишу се на поставке тамо где програми нису на снази. Чињеница да се већина стратегија управљања понашањем заснива на последицама значи да нису такве ефикасно код деце са АДХД-ом као што би било са децом која су свесна и забринута, последица.

Постоји неколико стратегија за које се сматра да су ефикасне код деце са АДХД-ом.

Стално појачање

Утврђено је да деца са АДХД-ом наступају исто као и деца која немају АДХД када се обезбеђују сталним појачањем - то када су награђени сваки пут када учине оно што се од њих очекује - дешавају се знатно лошије са делимичним појачање.

Токен Ецономи

У овој стратегији је постављен мени награда, који дете може купити жетонима које стекне за договорено одговарајуће понашање. Са малом децом (и - 7 година) токени морају бити опипљиви - шанкови, перлице, дугмад итд. - мени за награђивање предмета треба редовно мењати да би се обезбедила новост и избегла навикавања. За старију децу токени могу бити тачке, стартови, тикови на графикону итд. У овом систему детету нема трошкова ако се понаша непримерено, друго онда није награђено.

Цена одговора

Ово је губитак појачања / токена који зависи од неприкладног понашања. Ако се дете лоше понаша према њему, не само да не добија награду, већ им има и нешто узето - кошта их ако одговоре на неодговарајући начин. Емпиријски налази сугерирају да је трошак одговора можда најснажније средство за управљање посљедицама за дјецу која имају АДХД или друге поремећаје у понашању с поремећајима.

Међутим, у традиционалном моделу трошкова одговора многа деца би банкротирала веома брзо. Препоручује се да се укључе један или два бита понашања које дете поуздано обавља како би се повећала вероватноћа да ће дете успети.

У другој варијанти, која се чини нарочито корисном за децу са АДХД-ом, детету се у почетку пружа максималан број бодова или жетона које треба зарадити током целог дана. Дијете мора током цијелог дана да ради на задржавању појачања. Откривено је да су импулсивна деца која су боље да тањире пуне, а не да поново пуне празно место.

Користећи сличан приступ за управљање понашањем које захтева пажњу, понекад је корисно обезбедити дете са одређеним бројем 'картица' које дете тада може потрошити купљеној непосредној одраслој особи пажња. Циљ је дати детету карте на почетку дана, тако да оно научи да троши За њих би паметно било радити на смањењу броја картица које су на располагању детету време.

Метода патроле аутопута

• Идентифицирајте прекршај - непримјерено понашање
• Обавестите починиоца казне - трошак одговора
• Останите пристојни и пословни - останите мирни и објективни

Самонадгледање

Могуће је побољшати концентрацију детета и примену задатака помоћу самонадзора. Овде дете преузима одређену одговорност за стварно управљање својим понашањем.

Тајмери

Употреба кухињског времена, часовника за јаја, штоперице или сата може пружити структуриран начин писања слова дете зна шта су очекивања задатка у погледу дужине времена које му је потребно посао. Стварно дужина времена која се првобитно користи требало би да буде у оквиру дететових могућности и време би се неприметно продужило.

Визуелних ознака

Имати визуелне знакове по соби, приказивање поруке детету у погледу очекивања у понашању може олакшати побољшање самоконтроле. Специфични подсетници, невербални знакови одраслих могу помоћи дететовој свести и реаговању на визуелне знакове.

Цуитори Цуитори

Повремено слушани слушни знакови коришћени су да би подсетили студенте на очекивано понашање. Знакови се могу састојати од крварења насталих у различито време током наставе. То могу бити просто подсетници детету или могу бити знак детету да бележи да ли је он или она био на задатку у време пробоја. Овакви приступи су корисни за децу са АДХД-ом која не показују поремећај противљења опозицији или понашања. Касета подсетника снимљена на касету да бисте се „наставили бавити својим послом“, „дајте све од себе“ итд. су биле корисне, посебно ако су знакови записани коришћењем дететовог гласа.

---

---

---

Учешће студената

Очигледно је да је стицање родитељске и ученичке сарадње од пресудног значаја.

Није довољно процијенити, дијагностицирати, прописати и надзирати. Сам је осмогодишњи дечак коме је дијагностикована АДХД. Прописали су му лекове и мајка му га даје по потреби. Мала промјена у његовом понашању примијећена је или код куће или у школи. Показало се да је Сам узимао лекове, држећи их под језиком док мајка није отишла, а затим их пљунуо. Дијете треба бити укључено и „укрцати се“ у смислу прихваћеног приступа лијечењу.

Стару децу (7+) треба укључити током састанака како би се поставили циљеви и одредили одговарајуће награде. Укључивање деце на овај начин често повећава њихову мотивацију за учешће и успешност у њиховом програму.

Биљешке о кућним школама такође су корисне - морају бити јасне и тачне, али не нужно и врло конкретне. Откривено је да су такве белешке побољшале понашање у учионици и академски рад студената свих узраста - код старијих ученика начин представљања белешке и њихово активно учешће у њеној употреби критичан.

Поступни поступци процене и коморбидност.

Нема потребе за покретањем законом прописане процене посебних образовних потреба само зато што дете има дијагнозу АДХД. То зависи од природе и озбиљности потешкоћа појединог детета и од тога како они утичу на његово учење и способност приступа наставном програму.

Генерално, дете са мноштвом проблема представља довољно потешкоћа да захтева ресурсе, који су додатни или различити од оних који су обично доступни. За неку децу постоји потреба за заштитом изјаве, за друга је само лек одговор. За остале је потребна комбинација.

Утврђено је да:

• 45% дијагностицираних АДХД-а такође ће имати О.Д.Д.
• 25% - Поремећај поремећаја
• 25% - анксиозни поремећаји
• 50% - специфичне потешкоће у учењу
• 70% - депресија
• 20% - биполарни поремећај
• 50% - проблеми са спавањем
• 31% - социјалне фобије

Исход за одрасле

Нека деца сазревају на начине који узрокују да се симптоми АДХД-а смање. За друге, хиперактивност може да се смањи, посебно у адолесценцији, али проблеми са импулзивношћу, пажњом и организацијом се и даље настављају.

Постоји одређени спор око пропорције деце за коју је сазревање „лек“ - већина верује да ће трећина до половина популације АДХД-а и даље имати симптоме АДХД-а као одраслих. Неки истраживачи су сугерисали да ће само трећина популације АДХД-а прерасти поремећај.

Нелечене одрасле особе које имају вишеструке симптоме вероватно су умешане у озбиљно антисоцијално понашање и / или злоупотребу дрога и алкохола. Дугорочном студијом утврђено је да су они којима је дијагностикован АДХД као деца, у поређењу са општом популацијом, "несразмерно необразовани, недовољно запослени и ментално мучени. проблеми "и до раних двадесетих" су двоструко вероватнији да ће имати записник о хапшењу, пет пута вероватнији за кривично дело и девет пута вероватнији да су одслужили време у затвор ".

Нека истраживања спроведена 1984. године показала су да деца са АДХД-ом која су лечена психо-стимулансима лече углавном имају бољи исход код одраслих. Поређене су две групе одраслих, једна група је лечена Риталином најмање три године у основношколском узрасту, а друга група, слично дијагностикованој као АДХД, није примала лекове. Одрасли који су добили метилфенидат као деца, имали су мање психијатријског лечења, мање саобраћајних несрећа, више независности и били су мање агресивни.

Међутим, откривено је и да "најбогатији предузетници имају АДХД" - висок ниво енергије, интензитет идеја и односа, афинитет према подстицајним окружењима.

Закључак

АДХД се показује значајним фактором у животу врло великог дела опште популације. Не само да имамо релативно висок број деце са дијагнозом АДХД-а, можда између 5% и 7% становништва, већ имамо такође имају ефекат таласа када та деца и њихово понашање додирују животе много већег дела Популација.

Познато је да се деца са АДХД-ом која нису дијагностикована или не лече вероватно не само да се боре кроз школске године, већ ће и постати слаба као одрасли. Вероватније је да ће показати девијантно антисоцијално понашање и завршити у затвору.

Стога је од виталног значаја да учинимо све што можемо како бисмо помогли тачну дијагнозу деце са АДХД-ом, помоћ у праћењу ефекте лечења и да обезбеде конзистентне стратегије управљања како би се олакшала њихова импулсна контрола и примена на задатак. На овај начин можда можемо помоћи да минимизирамо штетне ефекте стања и побољшамо могући исход за децу са АДХД-ом.

---

---

---

Прилог 2

ИОВА се слаже са скалом оцењивања учитеља

Погледајте колону која најбоље описује данас ово дете.

Молимо заокружите релевантан број - 1 је највиши резултат, а 6 најмањи.

Прилог 3

Лествица рејтинга за уобичајене нежељене стимулансе

О аутору: Петер Витхналл је виши образовни психолог у округу Дурхам.

---

---