Тофранил: Антидепресивни лекови за лечење АДХД-а

Шта је тофранил?

Тофранил (Генеричко име: имипрамин памоат, имипрамин хидрохлорид) је трициклички антидепресив орално примењиван пре свега за лечење депресије код адолесцената и одраслих. Такође се може користити за лечење влажења кревета код деце узраста од шест година. ФДА се не сматра контролисаном супстанцом.

Трицикличке антидепресиве такође прописују неки клиничари за лечење симптома АДХД-а код пацијената који не подносе стимулансе и стимулансе првог реда. Према часопису Психијатрија, „До данас, трициклички антидепресиви имају највише доказа за лечење АДХД-а у категорији нестимуланата. Од 33 студије (21 контролисана, 12 отворена) евалуација код деце и адолесцената (н= 1139) и одраслих (н= 78), 91 проценат је пријавило побољшање симптома АДХД-а.¹”

Сигурност и ефикасност за пацијенте старије од 65 година нису утврђени.

Како се користи Тофранил

Пре него што започнете или напуните рецепт за Тофранил, прочитајте водич за лекове који се налази у комплету са таблетама, јер може бити ажуриран новим информацијама.

Овај водич не треба заменити разговор са лекаром, који има холистички приказ медицинске анамнезе вашег детета, других дијагноза и других рецепата. Ако имате питања, питајте свог лекара или фармацеута пре него што почнете да узимате лекове.

Дозирање за Тофранил

Као и код свих лекова, тачно следите упутства на рецепт Тофранил.

Не узимајте алкохол или узимајте барбитуате или друге депресиве централног нервног система док узимате овај лек.

Тофранил је доступан у две формулације:

• Капсуле (Тофранил-ПМ): Узимају се орално једном дневно, обично пре спавања са водом или другом течношћу. Капсуле су доступне у дозама од 75 мг, 100 мг, 125 мг и 150 мг.
• Таблете: Узимају се орално са водом или другом течношћу неколико пута дневно или једном дневно пред спавање. Таблете су доступне у дозама од 10 мг, 25 мг и 50 мг.

Оптимална доза зависи од пацијента до пацијента. Тофранил се у организму врши веома споро. Након одлучивања о почетној дози, ваш лекар може да прилагоди вашу дневну дозу у корацима док не будете најбољи одговор - то је најмања доза код које осетите највеће побољшање симптома без нуспојава.

При прекиду лечења или смањењу дозе пацијенти би требало да раде са лекаром да постепено смањи ниво лекова. Заустављање Тофранила одједном може створити симптоме повлачења, укључујући мучнину, главобољу и лоше стање.

Нежељени ефекти повезани са тофранилом

Најчешћи нежељени ефекти Тофранила слични су онима повезаним са другим трицикличким антидепресивима, попут Амокапина, и следеће су: замагљен вид, затвор, главобоља, вртоглавица, поспаност, вртоглавица, дебљање, сува уста, затвор, узнемирен стомак и прекомерна знојење.

Тофранил може повећати осетљивост на сунце и резултирати опекотинама или жуљевима након дужег излагања.

Остале озбиљне нежељене појаве укључују повећан ризик од самоубиства или самоубилачких мисли, нападаја и проблема са видом.

Узимање Тофранила може ослабити вашу способност вожње, управљања машинама или обављање других потенцијално опасних задатака. Ова нуспојава обично нестаје с временом. Ако су нежељени ефекти мучни или не нестају, обратите се свом лекару.

Већина људи који узимају овај лек не доживе ниједну од ових нуспојава. Пацијенте треба надгледати и пажљиво посматрати ради погоршања депресије, промене понашања или суицидности.

Обавестите свог лекара о историји срчаних болести, глаукомом уског угла, хипертиреози или поремећају нападаја. Лекари би требало да буду опрезни преписујући Тофранил пацијентима са овим стањима.

Откријте свом лекару сва питања менталног здравља, укључујући било какву породичну историју самоубиства, биполарну болест или депресију. Тофранил може створити нове или погоршати постојеће проблеме менталног здравља, укључујући психозу. Назовите свог лекара одмах ако ви или ваше дете доживите нове или погоршавајуће симптоме менталног здравља. Овај лек може да изазове маничну или хипоманичну епизоду код пацијената са претходно недијагностицираним биполарним поремећајем. Лечење Тофранилом може повећати ризик од истовременог лечења депресије електроконвулзивном терапијом.

Разговарајте са својим лекаром о било каквим проблемима са функцијом јетре или крвним стањима. Тофранил ретко може имати опасне нуспојаве за пацијенте са обољењем јетре.

Тофранил може пацијентима са дијабетесом отежати контролу нивоа шећера у крви.

Тофранил-ПМ ретко може довести до по живот опасног серотонинског синдрома или токсичности, посебно ако се примењује истовремено са серотонергичким средствима као што су ССРИ, СНРИ или Ст. Јохн'с Ворт. Ако осетите промене у менталном статусу, проблеме са координацијом, трзање мишића, тркачки откуцаји срца, висок или низак крвни притисак, знојење, повраћање или пролив, одмах потражите лекарску помоћ.

Горе наведено није потпуна листа потенцијалних нуспојава. Ако приметите било какве здравствене промене које нису наведене горе, разговарајте о томе са својим лекаром или фармацеутом.

Мере предострожности повезане са тофранилом

Требали бисте бити опрезни када узимате било које трицикличке антидепресиве, укључујући Тофранил, ако имате нешто од следећег стања: срчана болест, проблеми са штитном жлездом, глауком уског угла, задржавање мокраће, дијабетес или поремећај нападаја.

Ако мислите да затрудните, разговарајте о употреби Тофранила са лекаром. Није познато да ли је Тофранил штетан, али клинички извештаји указују на ризик за плод. Тофранил ће вероватно бити пренесен у мајчино млеко, па се препоручује мајкама да не доје док га узимају.

Сигурност и ефикасност за пацијенте старије од 65 година нису утврђени.

Интеракције повезане са тофранилом

Пре него што узмете Тофранил, разговарајте са лекаром о свим другим активним лековима на рецепт.

Не бисте требали узимати Тофранил ако узимате инхибиторе моноамин оксидазе (МАОИ) у року од 14 дана због повећаног ризика од серотонинског синдрома.

Не узимајте алкохол док узимате овај лек.

Будите опрезни када узимате Тофранил са антихолинергицима као што је атропин, одређеним лековима који се користе за лечење високог нивоа крви притисак, гуанетхидин, клонидин, метилфенидат хидрохлорид, посредовање штитне жлезде и средство за разређивање крви попут варфарин.

Лијекови који изазивају поспаност могу утицати на откуцаје срца и крвни притисак када се узимају с Тофранилом. Лијекови који повећавају производњу серотонина могу повећати ризик за токсичност серотонина ако се узимају с Тофранилом.

Поделите списак свих витаминских или биљних додатака и лекова који се издају на рецепт и без рецепта узимате са апотекаром када испуњавате рецепт, посебно било које лекове који проузрокују поспаност Обавестите све лекаре и лекаре да узимате Тофранил пре него што обавите операцију или лабораторијске претраге.

Горе наведено није потпуна листа свих могућих интеракција лијекова.

¹Будур К, Матхевс М, Адетуњи Б, Матхевс М, Махмуд Ј. “Нестимулативни третман хиперактивног поремећаја дефицита пажње.” Психијатрија (Едгмонт). 2005;2(7):44-48.

Извори:

http://www2.mallinckrodt.com/Templates/Pages/productdetail.aspx? ид = 1746
http://www2.mallinckrodt.com/Templates/Pages/productdetail.aspx? ид = 1776