Који лек АДХД је прави за ваше дете?
Уз много различитих врста лекова против АДХД-а, ево неке помоћи да се донесе информисана одлука о томе који лек може да помогне вашем детету са АДХД-ом.
Одлучити који ће лек користити за лечење вашег детета са АДХД-ом некада је била једноставна. Велики избор је био да ли да користимо генеричко или трговачко име Риталин. С више избора, ипак донесите више одлука.
Сада постоји много већи избор међу стимулансима који се могу користити за лечење АДХД-а. Многи од новијих стимулативних лекова имају предност што их треба давати само једном дневно и могу трајати до 12 сати. Иако је у прошлости постојала верзија Риталина са сталним издањем, названа Риталин СР, већина људи је открила да ради недоследно.
Осим што не морају да узимају дозу за ручак, облици дуготрајног ослобађања ових лекова имају корист од тога што лекови често раде и после школе, јер ваше дете покушава да уради своје домаћи задатак.
Срећом, према Америчкој академији за педијатрију (ААП), „најмање 80% деце ће одговорити на једно од стимуланса, "тако да ако један или два лека не делују или имају нежељене нежељене ефекте, тада би могла бити трећа Покушао. Али како одлучити који је лек најбоље прво испробати? Генерално, не постоји ниједан „најбољи“ лек и ААП каже да је „сваки стимуланс побољшао основне симптоме подједнако“.
Може вам помоћи ако сте свесни различитих лекова који су доступни. Стимуланси, за које се сматра да су третмани прве линије, и антидепресиви, су третмани друге линије и могу се размотрити ако 2 или 3 стимулативна лека не делују на ваше дете.
Стимуланти укључују различите формулације метилфенидат и Амфетамин доступан у кратким, средњим и дуготрајним облицима.
Одлуку о томе који лек треба започети мало је лакше донијети ако ваше дете не може гутати таблете. Иако нема течних препарата ниједног од стимуланса, кратко делујући, попут Риталина и Аддералл-а, обично се могу дробити или жвакати ако је потребно. Таблете са сталним ослобађањем морају се прогутати целе (осим за Аддералл КСР).
Уопште, који год лек започели, започињете с малом дозом и радите нагоре. За разлику од већине других лекова, стимуланси нису „зависни од тежине“, тако да ће шеснаестогодишњак и дванаестогодишњак бити исто дозирање или ће млађе дете требати већу дозу. Пошто не постоје стандардне дозе засноване на дететовој тежини, стимуланси се обично почињу са малим дозама и постепено повећана да би се пронашла најбоља доза за дете, која је "она која води до оптималних ефеката са минималним нуспојавама", каже ААП.
Стимуланси дугог дјеловања
Дуго делујући стимуланси обично имају 8-12 сати и могу се користити само једном дневно. Посебно су корисни за децу која нису у могућности или не желе да узму дозу у школи.
Аддералл КСР
Аддералл КСР је лек са стимулансом АДХД-а одобрен за употребу код деце старије од шест година, мада се редовни Аддералл може примењивати на деци млађој од 3-5 година. Аддералл КСР је облик Аддералл-а са продуженим ослобађањем, популарног стимуланса који садржи декстроамфетамин и амфетамин. Доступна је у облику капсула од 10 мг, 15 мг, 20 мг, 25 мг и 30 мг, за разлику од многих других производа отпустите производе, капсула се може отворити и посипати соком од јабуке ако ваше дете не може прогутати пилулу.
Цонцерта
Цонцерта је облик метифенидата са продуженим ослобађањем (Риталин). Доступан је у облику таблета од 18 мг, 36 мг и 54 мг и осмишљен је да ради 12 сати. Као и Аддералл КСР, одобрен је само за децу старију од шест година.
Метадате ЦД
Ово је такође дуги облик метилфенидата (Риталин).
Риталин ЛА
Ово је облик метилфенидата дугог деловања (Риталин). Доступан је у 10, 20, 30 и 40мг капсулама. За разлику од других облика метилфенидата дугог деловања, попут Аддералл КСР, капсуле Риталин ЛА се могу отворити и посипати нечим ако их ваше дете не може прогутати.
Стимуланси кратког или средњег дјеловања
Уз све ове нове лекове који су доступни за лечење АДХД-а, да ли постоји још листа старијих стимулатора кратког и средњег деловања? Да ли би требало да дете промените на новији лек?
Обавезно је размишљати о преласку на нови лек дугог дејства због конвенционалности дозирања једном дневно и њихове дуготрајне ефекте, али важно је имати на уму да они не би могли бити ефикаснији од кратког глумишта лек.
Краткорочни / средњи стимуланси укључују:
- Риталин (Метилфенидат ХЦИ)
- Риталин СР
- Метилин жвакаћа таблета и орални раствор
- Метадате ЕР
- Метхилин ЕР
- Фокалин: стимуланс кратког деловања са активним састојком дексметилфенидат хидрохлорид, који се такође налази у метилфенидату (Риталин). Доступан је у таблетама од 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.
- Декедрин (Декстроамфетамин сулфат)
- Декстростат
- Аддералл
- Аддералл (генерички)
- Дексерин спансуле
Риталин, Аддералл и Декедрин са кратким деловањем имају корист од тога што су доступни у генеричком облику, који су обично јефтинији од свих осталих стимуланса.
Нова таблета за жвакање и орални раствор Метхилин добра је алтернатива за децу са АДХД-ом која не могу гутати таблете.
Савет за уштеду новца: Цене стимуланса се висе заснивају на броју таблета на рецепт, а не на укупном броју милиграма. Дакле, уместо да пијете једну таблету од 10 мг два пута дневно (60 таблета), обично је јефтиније добити рецепт за једну половину таблете од 20 мг два пута дневно (30 таблета). На основу просечне велепродајне цене за Аддералл и Риталин, ово би вам могло уштедети око 15-30% месечно. Уштеда на основу малопродајне цене апотека обично се чини још већом, често до 50% рецепта.
Нежељени ефекти лекова против АДХД-а
Опћенито, нежељени ефекти стимуланса могу укључивати смањени апетит, главобоље, болове у стомаку, проблеме при добијању спавања, подрхтавања и социјалног повлачења, а обично се може управљати подешавањем дозе или када је лек дато. Остале нуспојаве могу се појавити код деце код превисоке дозе или оне које су претерано осетљиве на стимулансе и могу изазвати претерано фокусирање на лекови или изгледају досадно или претерано ограничено. ' Неки родитељи отпорни су на употребу стимуланса јер не желе да им дете буде „зомби“, али јесте Важно је запамтити да су то нежељене нуспојаве и обично се могу лечити смањењем дозе лекова или променом на другачије лекови.
Фебруара 2007 Америчка управа за храну и лекове наредио произвођачима лекова да додају ознаке упозорења свим лековима који стимулишу АДХД. Етикета упозорења наглашава следећа питања безбедности:
- Проблеми повезани са срцем - АДД / АДХД лекови могу изазвати изненадну смрт код деце са срчаним проблемима. Такође могу изазвати мождани удар, срчани удар и изненадну смрт код одраслих који имају историју срчаних болести. Лекове који додају АДД / АДХД не смеју да користе особе са срчаним манама, високим крвним притиском, неправилностима срчаног ритма или другим срчаним проблемима. Поред тога, свако ко узима стимулансе треба редовно да проверава крвни притисак и рад срца.
- Психијатријски проблеми - Чак и код људи који немају историју психијатријских проблема, стимуланси за АДД / АДХД могу покренути или погоршати непријатељство, агресивно понашање, манични или депресивни догађаји, параноја и психотични симптоми као што су халуцинације. Особе са личном или породичном историјом самоубиства, депресије или биполарног поремећаја су под великим ризиком и треба их пажљиво надгледати.
Због ризика од физичког и менталног здравља, ФДА препоручује да се сва деца и одрасли који разматрају лечење АДД / АДХД-а прво саветују са лекаром. Лекар може узети детаљну и детаљну анамнезу и развити режим лечења који узима у обзир било које здравствене проблеме.
Остали третмани АДХД-а
Ако 2 или 3 стимуланса не делују на ваше дете, може се покушати са третманом друге линије, укључујући трицикличке антидепресиве (Имипрамин или Десипрамине) или Бупропион (Веллбутрин). Клонидин се такође понекад користи, посебно за децу која имају АДХД и коегзистирајуће стање.
Поред лекова, изјава о политици ААП-а о Лечење детета школског узраста са АДХД-ом препоручује употребу терапије понашања, која може укључивати тренинг родитеља и „8-12 недељне групе сесије са обученим терапеутом 'за промену понашања код куће и у учионици за децу са АДХД. За друге психолошке интервенције, укључујући играње терапије, когнитивну терапију или терапију когнитивног понашања, није доказано да делују као и лечење АДХД-а.
Нестимулативни лекови за АДХД
Страттера (атомокетине) је једини нестимулант за лечење симптома поремећаја хиперактивности дефицита пажње.
Извори:
- Смерница клиничке праксе: Лечење детета школског узраста са поремећајем пажње / хиперактивности, Америчка академија за педијатрију, ПЕДИАТРИЦС Вол. 108 бр. 4. октобар 2001., стр. 1033-1044.
- Упозорење ФДА о лековима против АДХД-а, феб. 2007.
- Маргарет Аустин, др. Наталие Стаатс Реисс и др. Лаура Бургдорф, Нежељени ефекти лијекова са АДХД-ом.
следећи: НИМХ Мултимодална студија лечења деце са АДХД-ом
~ чланци библиотека адхд
~ сви додаци / адхд чланци
