Који је први: Анксиозност или АДХД?

Анксиозност - од благе до осакаћене - је честа код деце са дијагнозом менталних поремећаја, укључујући развојне разлике и изазове у учењу. Анксиозност код деце са АДХД-ом је такође прилично честа - око 3 од 10 деце са АДХД-ом то искуси. Али немојте погрешити његову свеприсутност због неизбежности. Родитељи и професионалци могу применити посебне стратегије како би се олакшала - а не погоршала - анксиозност код њихове деце.

Ово је наде порука Перри Класса, М. Д. и Еилеен Цостелло, М. Д., коаутори књиге Чудесна деца: разумевање и помоћ вашем детету које се не уклапа. Важна је њихова порука: Никада не одбацујте или умањите дететову стрепњу. Када се ујутро пре школе жале на болове у стомаку или главобољу, не лажу. Бол коју осећају је стварна и може захтевати клиничко лечење.

“Анксиозни поремећај је најчешће стање менталног здравља код деце ", каже Класс, професор педијатрије и новинарства на Универзитет у Њујорку, који истиче да су стопе анксиозности веће међу децом која се већ осећају другачије и која се боре са задацима за које њихови школски другови изгледају лако. „Тачно је да се понекад понекад анксиозно осјећају сви. Можда вам извођење чини узнемирено. Или вас социјалне ситуације узнемирују. Као резултат тога, људи не разумеју колико је заправо проблем анксиозног поремећаја - колико им се спречава и спречава ову децу да раде оно што требају. "

У ком тренутку родитељ треба да тражи дијагнозу и лечење анксиозног детета? „Када су страх или брига јаки и нису погодни за дечји стадијум развоја“, каже Цостелло, клинички професор педијатрије на Медицинска школа Универзитета у Бостону и шеф Амбулантне педијатрије у Медицинском центру у Бостону. „Ако анксиозност изазива да они истрају у нечему када би требало да размишљају о другим стварима, или то отежава за њих да приступе наставном плану и програму у школи или да се ангажују с вршњацима, онда достиже ниво који бисмо назвали клиничким анксиозним поремећајем. "

Анксиозни поремећај је широк појам који се односи на различите специфичне манифестације анксиозности.

Уобичајене врсте анксиозности и њихови симптоми

[Самотестирање: Да ли моје дете има генерализовани анксиозни поремећај?]

• Генерализовани анксиозни поремећај Деца са генерализовани анксиозни поремећај брините о застрашујућим сценаријима, попут изненадног умирања члана породице или бомбе која пада на њихову кућу. Када је јак, постаје стални осећај пропасти и дете не може престати да размишља о ужасним догађајима.
• Социјална фобија је оштар, парализујући страх од срамоте у јавности. "То би могло значити да је дете толико забринуто да погреши док свира клавир пред пријатељима, да не може то учинити - анксиозност је парализује", објашњава др Цостелло.
• Анксиозни поремећај раздвајања "То је уобичајено код врло малог детета, али то видимо и код старије деце која се плаше да иду у школу, јер се не могу одвојити од родитеља", каже Цостелло. "Понекад се плаше да буду неовисни или се брину да ће се нешто догодити њиховим родитељима док нису тамо."
• Пхобиас може да спречи дете да ради свакодневне активности. "Имам 11-годишњег пацијента који се страшно боји авиона и лифтова", каже Цостелло. „Моја канцеларија је на шестом спрату и он увек узима степенице јер не може ући у лифт. Његова фобија о томе да се налази у затвореном простору је врло стварна. "
• Панични поремећај Напади панике, који су веома насљедни, често се дешавају неочекивано. „Дете би могло јести вечеру и следећег тренутка је хипервентилирано, знојило се и палпирало. То је трауматично и застрашујуће ", каже Цостелло.
• Селективни мутизам Нека деца срећно разговарају код куће, али ван куће су превише анксиозна да би разговарала. „Важно је препознати да то није проблем понашања; то је анксиозни поремећај ", каже Цостелло. "Није да је дете опозиционо или некооперативно - тјескоба га покреће."
• Опсесивно компулзивни поремећај (ОЦД) је чест код деце у спектру. „Опсесије су мисли којих се не можете решити, а„ присила “значи да сте приморани да стално перите руке, ускладите ципеле или додирните сваку површину собе “, Цостелло објашњава. „Присила узрокује пуно невоља ако то не можете учинити.“
• Агорафобија Деца која имају агорафобију плаше се одређеног окружења. Можда су у тржном центру или на бејзбол игри и одједном не могу да подносе како се осећају и морају одмах да оду.
• Пост трауматски стресни поремећај је обично осећај анксиозности или панике који је покренут претходним искуством. "То би могле бити било које ствари које су дете доживеле као трауматичне", каже Цостелло. „На пример, рецимо да се дете у прошлости изгубило у једном тржном центру. То дете би могло да доживи страшну раздвојеност и много већи стрес од типичног детета. "

[Прочитајте ово: Како изгледа анксиозност код деце?]

Анксиозни поремећаји и АДХД

Педијатријска тријада анксиозности - која укључује генерализовани анксиозни поремећај, социјални анксиозни поремећај и раздвајајући анксиозни поремећај - нарочито је честа код деце са АДХД.

"Питање које често постављамо је оно што прво долази, анксиозност или АДХД?", Каже Цостелло. „То је сјајно питање и на њега не знамо одговор. Ми само знамо да су те ствари повезане једна са другом и да је то врло, врло тешко измамити. "

На пример, неки знакови анксиозности - немир, недостатак усредсређености, изливи и пркос - обично се погрешно узимају за симптоме АДХД-а. Други пут, перфекционизам или социјални изазови повезани са АДХД-ом погрешно се приписују анксиозности. А онда су ту деца која доживе и оба услова, а можда и инвалидност учења.

„Много деце ће развити слабо самопоштовање повезано са социјалним вештинама и академским неразумијевањем које се јавља код симптома АДД или АДХД-а“, каже Цостелло. „Тешко је деци и тешко је њиховим породицама. Није добро имати АДХД. Као професионалци, наш посао је да помогнемо детету да схвати да то није њихова кривица и да и многа друга деца имају то и ми ћемо вам помоћи. "

Стратегије за помоћ анксиозном детету

Когнитивна терапија понашања за помоћ код анксиозности

Когнитивна терапија понашања (ЦБТ) је златни стандардни третман за децу чија анксиозност омета њихову способност да иду у школу или раде свакодневне активности, попут вожње ескалатором, каже Класс. Временски је ограничен и оријентисан ка циљевима.

„Уз помоћ терапеута, деца су когнитивно обучена да различито реагују на ситуације које изазивају њихову анксиозност“, објашњава Цостелло. Идеја је да се дете разоткрије мало ствари која га забрињава, а затим да о томе прича.

Скриптирање за помоћ код анксиозности

Разговор о надолазећем догађају може бити посебно користан за децу која имају социјалну анксиозност. Родитељ детета који се боји гласних звукова могао би да каже: „Идемо на журку на којој ће бити пуно људи и балона. Неки од њих би могли да искачу и праве заиста добар звук, па да смислимо шта можемо да радимо. “

"Ноћ пре рођендана, реците свом детету:" Последњи пут кад сте отишли ​​на рођенданску забаву имали сте тежак посао, али знам да заиста желите да одете ", каже Цостелло. „Дакле, о томе ћемо унапред разговарати.“ Неки људи такође користе ствари попут сна хватач или оквир за забринутост да би на визуелни начин задржао бриге, говорећи: "У реду, то стављамо у кутија. "

Визуелна помагала за помоћ код анксиозности

Визуелна помагала као што су термометар за осећања могу помоћи деци да препознају где се налазе на скали од благе до озбиљне анксиозности, а да не захтевају да њихове речи користе у невољи. Они могу схватити „Ох, у ствари, тренутно се уопште не осећам тако лоше“, или се могу изразити себи, а ви са „Не могу се носити“.

Упаривање терапије са лековима за анксиозност

Деца која су озбиљно ослабљена због анксиозности често имају користи од вишеструког приступа који укључује и породичну и индивидуалну терапију, заједно са ЦБТ-ом и лековима. Селективни инхибитори поновне похране серотонина (ССРИ) као што је Прозац сматрају се терапијама прве линије за анксиозност.

За разлику од стимулативних лекова или антибиотика, ССРИ не ступају на снагу одмах. У систему се граде недељама или чак месецима пре него што пацијенти почну да примећују разлику. „Потребно је време да се титрира да би се добила њихова ефективна доза и тада ће требати времена да се та ефикасна доза почне“, каже Цостелло. „Обично кажем:„ Покушајмо ово можда годину дана, можда девет месеци, можда школске године. А ако ствари буду у реду, можемо да направимо паузу. "

ССРИ такође носе са собом упозорење за мали повећани ризик од суицидне идеје и понашања код деце са депресијом. „Најбоље је започети с најмањом могућом дозом како бисте били сигурни да не видите нуспојаве, јер та нуспојава није повезана са дозом“, каже Цостелло.

"Докази показују да су ЦБТ и лекови подједнако ефикасни, али ако их користите заједно, ефикасност је супериорна било којој од њих самих, што мислим да је важно", каже Цостелло. „Ако дете заиста пати, и људи у њиховом окружењу заиста трпе, и дете се не креће напред и други модалитети нису довољно ефикасни, лекови могу много да помогну клинци. Лекови могу умањити јачину симптома до те мере да детету омогући приступ другим стратегијама које покушавамо да применимо да би им помогли. "

[Прочитајте ово: Зашто је анксиозни поремећај толико често погрешно дијагностикован]

Овај садржај је потекао са АДДитуде вебинара Еилеен Цостелло, М.Д., и Перри Класс, М.Д., под називом „Мање забринутости: Управљање анксиозности код деце и адолесцената са АДХД-ом и разликама у учењу“, који је доступан за бесплатну поновну репродукцију.

Ажурирано 14. новембра 2019