Суочавање са психозом: неке мисли психолога са параноидном шизофренијом

У рано пролеће 1966. године био сам хоспитализован и постављен дијагноза параноидна шизофренија. Током наредних деценија опоравио сам се довољно да бих постао психолог и посветио се скоро читав свој професионални живот бринем и залажем се за друге чија је инвалидност слична мој. Иако су извештаји о мојим авантурама са релапсом и препоручене стратегије суочавања објављени другде (Фресе, у штампи; Фресе, 1997; Фресе, 1994; Сцхвартз и др., 1997), овај се чланак посебно усредоточује на попратни ментални процес шизофренија, што се традиционално назива неорганизованим размишљањем или формалним поремећајем мишљења.

Због когнитивних процеса који су укључени у неорганизовано мишљење, они који пате од шизофреније могу показати тенденцију ка околност, што значи да у разговорима лутамо од теме која је при руци, али генерално смо у могућности да се вратимо на тему након наше диверзиона бочна путовања. Како овај механизам напредује, међутим, све више не можемо да се вратимо на тему склизнувши се са стазе, показујући трачнице, лабаве асоцијације и тангентилност. Ако се овај феномен додатно погорша, можемо се наћи у стањима језичке дезорганизације, некохерентности или у производњи речи салату. "Неки су ово дезорганизовано размишљање тврдили да је" једина најважнија карактеристика шизофреније "(Америчка асоцијација за психијатрију, 2000).

Моје искуство сугерише да је модел заснован на размишљању филозофа Едмунда Хуссерла, како су то описали Сцхвартз ет ал. (1997) и Спитзер (1997), могу бити посебно корисни у пружању већег разумевања и уважавања овог процеса. Према тим ауторима, неорганизовано размишљање о шизофренији може се концептуализовати као а когнитивни процес прекомерне укључености или "ширење хоризонта значења" (Сцхвартз ет ал., 1997). С времена на време, често у функцији стреса или узбуђења, наши неуротрансмитинг механизми постају све активнији.

У то време почињемо концептуално проширити или пренаглашавати повезаност речи, као и других звукова и знаменитости, на нелинеарни, квазипоетички начин. Нашим размишљањем доминирају метафоре. Имамо повећану свест о сличностима у звуцима речи. Посебно постајемо свесни римовања, алитерација и других фонолошких односа међу речима. Речи и фразе вероватно ће потакнути мисли на музику и линије из песама. Вероватније је да опажамо забавне односе између речи, између речи и других подражаја. Поетички речено, на наше менталне процесе све више утичу музе. Као део ове појаве можда ћемо почети сагледавати и одређене мистичне или духовне аспекте свакодневних ситуација. Понекад та искуства могу бити прилично дирљива, застрашујућа, па чак и изменити живот.

Ако се дозволи да се нечији ментални хоризонти предалеко шире, доћи ће до озбиљних последица. Ако није садржан, овај когнитивни процес може постати прилично онеспособљавајући. Срећом, савремени лекови и други облици лечења омогућавају све већем броју њих да избегну најгоре од ових последица. Склоност ума да шири свој хоризонт значења може се стално контролисати. Наша осетљивост на семантичке и фонолошке односе не мора постати толико оштра да се више не можемо усредсредити на проблеме свакодневног живота.

ДСМ-ИВ-ТР каже да се "мање дезорганизовано мишљење или говор може појавити током продромалног или резидуалног периода шизофреније" (Америцан Псицхиатриц Ассоциатион, 2000). Међутим, ДСМ-ИВ-ТР не даје до знања да су чак и при опоравку наши мисаони процеси обојени истим механизмима који, када се интензивирају, могу постати онеспособљавајући. Чак и током лечења, когнитивни процеси код нас са шизофренијом и даље утичу у одређеној мери. Чак и када смо у релативно нормалном стању, наш ум је и даље подложан опажању односа којих други нису свесни, односа који утичу на наш осећај стварности и истине. Будући да имамо тенденцију „слушања различитог бубњара“, често имамо потешкоће у комуникацији са нашим „нормалнијим“ пријатељима. Понекад други схватају оно што кажемо и чинимо чудно или бизарно. Чак и док се налазимо у опоравку, још увек можемо да испунимо један или више ДСМ-ИВ-ТР критеријума за три поремећаја личности у спектру шизофреније - параноични, шизоидни или шизотипски.

Закључно, у литератури се недавно почео појављивати позив на преиспитивање у вези са дезорганизованим аспектом размишљања о шизофренији. Препознавање овог процеса као функције проширеног хоризонта значења може пружити побољшано средство за боље разумевање феноменолошког свет људи са шизофренијом. Такво унапријеђено разумијевање могло би бити корисно у пружању помоћи онима који имају овај увјет да лакше интегришу своје друштвене и стручне напоре у свакодневни рад.

Др Фресе је био директор психологије у психијатријској болници Вестерн Ресерве од 1980. до 1995. године. Тренутно је координатор Суммит Цоунти у Охају, пројекат опоравка и први потпредседник Националне алијансе за ментално болесне.