10 АДХД лијекови забрањују Чак и љекари вјерују

Медицал Ревиевед би Виллиам Додсон, М.Д., члана АДДитуде-а АДХД Медицински преглед

Јанет се са стрепњом сећа када је први пут узимала лекове као лечење хиперактивности поремећаја пажње (АДХД или АДД). „Лепљена сам за софу, нисам се могла померити два дана“, каже 37-годишња мајка две деце и менаџер маркетинга софтверске компаније Силицон Валлеи. „Изгледао сам и осећао се као зомби. Уплашио ме Лекови АДХД-а.”

Када је Јанет касније присуствовала локалном АДХД за одрасле из дискусионе групе, сазнала је да су неки људи који су пријавили сјајне резултате узимања лекова рекли да је потребно да недељама већина пацијената толерише то Аддералл дозирање које јој је доктор прописао - и многи су узимали половину те количине. "Прво бих се требала школовати, умјесто да вјерујем љекару", каже Јанет.

Јанетино искуство постаје све рјеђе. Све чешће лекари уче како да користе лекове за лечење одраслих са АДХД-ом, мада се многи одрасли још увек сусрећу професионалци који праве озбиљне грешке у лековима попут оних наведених ниже, укључујући психијатре који тврде да су посебни стручност.

„Могли бисте звати одраслу особа с АДХД-ом„ сирочад “ Маргарет Веисс, др. Сц., истакнути научник АДХД-а, са седиштем у Ванцоуверу, Британска Колумбија. „То је зато што већина професионалаца који имају стручност за препознавање и лечење АДХД-а раде на дечјим услугама; не раде у центрима за одрасле или не виде одрасле. "

Дно црта одраслих са АДХД-ом је: Будите паметан потрошач здравствене заштите и научите што више о лековима против АДХД-а пре него што га почнете узимати. Тхе Канадска алијанса ресурса хиперактивности и поремећаја поремећаја (ЦАДДРА), коалиција стручњака за АДХД, креирала је свеобухватне смернице за лечење пацијената, родитеља и лекара. Смернице за праксу, укључујући графиконе лекова, доступне су као бесплатно преузимање на ЦАДДРА.ца. Моја књига, Да ли сте то ви, ја или одрасли А.Д.Д. Заустављање америчких ролера када неко кога волите има поремећај пажње је још један добар извор.

У међувремену, ако ваш лекар који прописује неку од следећих 10 изјава, поделите копију смерница ЦАДДРА са њом и поразговарајте о томе или потражите новог лекара.

[Узми ово Само-тест: АДХД мит или стварност АДХД-а? Проверите чињенице о АДХД-у]

1. „Моји одрасли пацијенти са АДХД-ом најбоље раде на овим стимулансним лековима.“

Лекари који „играју фаворите“ стимулативним лековима - третман прве линије за АДХД - немају емпиријску основу за то и коцкају се са вашим шансама за успех. Ево зашто.

Постоје две главне класе стимулативних лекова: метилфенидат или МПХ (Риталин, Фоцалин, Цонцерта, Даитранаи други) и амфетамин или АМП (Декедрин, Аддералл, Вивансе, и други). МПХ класа најбоље делује код неких особа којима је дијагностикована АДХД, али на друге нема ефекта или негативног дејства. Исто важи и за АМП класу. Нема начина да предвидите како ћете одговарати на сваки разред док га не испробате.

Лекар и АДХД специјалиста Патрициа Куинн, М.Д., предлаже да испробате обе класе стимуланса (МПХ и АМП) пре него што одлучите да стимуланси неће радити на вас и да пређете на нестимулантске лекове: „Можда бисте чак покушали неколико лекова унутар исте класе пре преласка на другу стимулансну класу. “На пример, Риталин ЛА и Цонцерта су лекови дугог деловања у истој класи (МПХ). Међутим, због својих различитих механизама испоруке, сваки доноси различите резултате.

2. "За одраслу особу ваше висине и тежине, започињемо с овом дозом."

Оптимална доза лека АДХД-а није повезана са висином или тежином особе.

[Набавите ово Бесплатно преузимање: 7 митова о АДХД-у… Објављено!]

3. „Ово је просечна почетна доза за одрасле који имају АДХД.“

Не постоји „просечна почетна доза“. Избор зависи од многих фактора, укључујући:

• Ваша историја узимања стимулативних лекова. Они који су узимали стимулансе у прошлости могу бити мање осетљиви на реакцију од људи који то нису.
• Генетске разлике - неки људи метаболизују лек брже од других.
• Постојећи услови - анксиозност или поремећај расположења, на пример, и њихов тренутни третман.

4. "Повећаћемо дозу на 10 мг за две недеље."

Као што професионалац не може предвидети који ће лек деловати најбоље или у којој почетној дози, он такође не може предвидети оптимални циљ дозирања. Оптимална доза се идентификује методом која се зове титрација: пажљиво повећавање дозе током времена, док нежељени ефекти не буду надмоћни, а затим бирање до претходне дозе. Приступ увек треба бити "Старт Лов, Титрате Слов".

5. "Па, како вам лече АДХД?"

Судећи о ефикасности лека, потребно је више од лекара који пита: „Како сте?“ Потребна су најмање два корака:

• Пажљиво прегледајте изазове са којима се сусрећете (записујући их, један по један), пре него што сте започели са лековима
• Редовно прегледавајте сваки изазов како лечење напредује, како бисте пратили побољшање (или не), погоршање симптома или нове нежељене ефекте.

Током ове фазе титрације, стручњаци препоручују разговор са својим лекаром недељно и коришћење лека АДХД-ов дневник праћења лекова као што је овај. Посете у канцеларији требало би да се одвијају сваке три до четири недеље како би се прегледали нежељени ефекти, физичко здравље, добробит пацијента и породице и друге терапије, када је то назначено.

Многи стручњаци и пацијенти наводе да недовољно лекара пажљиво прати лекове који се користе у одраслих. „То је пресудно важно учинити, али шокантна клиничка помоћ која то ради је шокантна“, каже психолог Др Степхен Хинсхав, водећи истраживач АДХД-а и професор психологије на Калифорнијском универзитету, Беркелеи. „Не можете приметити мала побољшања или нежељене ефекте без листа за праћење.“

Веисс препоручује употребу рејтингних вага које мере широк спектар симптома и функционисање; другим речима, метрику за праћење како сте у животу. Ваис-ова скала за функционалне оштећења је добро место за почетак. Имати опипљив метод за посматрање промена чини циљ конкретним и држи га у фокусу.

6. "Требали бисте одмах видети велико побољшање симптома АДХД-а."

Истраживања нам говоре много о укупној ефикасности стимуланса, али не можемо рећи како ће то утицати на појединог појединца. То је зато што су клиничка испитивања:

• Изводи се у контролисаним подешавањима
• За пацијенте који немају коегзистенцију (реткост код одраслих са АДХД-ом)
• Веома кратко у трајању (обично се завршава пре него што се нежељени ефекти могу развити).

Потенцијалне позитивне ефекте лечења за АДХД не треба претерано продавати, упозорава Веисс. „Тачно је да се неки симптоми могу драматично побољшати у данима, па чак и у сатима. Али важно је сачекати да се процени пуни ефекат лекова, јер може да прође одређено време док се сви подаци прикупе. “

Док се суочавате са изазовним ситуацијама у животу, можете проценити како се ваши одговори разликују од оних у прошлости. „Такође може да потраје време да се примете разлике у начину на који људи реагују на вас или да процените промене у томе колико сте ефикасни или колико сте бољи у свом послу“, каже она.

Веисс нуди следеће смернице:

• Симптоми се обично побољшавају у року од неколико сати након узимања стимулативних лекова. Може проћи неколико дана да у потпуности уважите промене које су се догодиле.
• Нестимулансима треба отприлике пет дана да би ступили на снагу после промене дозе, а често је потребно шест до осам недеља да се погодности потпуно развију за лекове попут атомоксетина.
• Функционирање се побољшава у року од неколико месеци.
• Промене у развоју дешавају се током година. На пример, појединац који никада није имао пријатеља сада их може правити и задржати. Одрасла особа која није могла задржати посао сада може издржати годину дана.

7. "Ако стимуланс омета ваш сан, мораћемо да вас пребацимо на нестимуланс."

Узроци проблема са спавањем код одраслих са АДХД-ом су вишеструки и већина лекара их слабо разуме. Све чешће истраживање указује на неурофизиолошке разлике у циркадијанском ритму, унутрашњем биолошком сату који нам говори када треба да одемо спавати. Ипак, постоје и друге препреке везане за АДХД за спавање, попут немогућности „стављања кочница“ брбљивог мозга.

Приликом процене очигледног штетног утицаја стимуланса на спавање, важно је обратити пажњу на тачно време. Можда су проблеми са спавањем узроковани опоравком од истрошености лекова. У том случају, требали бисте покушати узимати лек раније током дана или спавати у подне док је пуна доза на снази. Пробна дремка без ризика може вам помоћи да се покаже да лекови не узрокују поремећај сна, већ само АДХД и недостатак лекова у периоду опоравка. Неки људи са АДХД-ом спавају боље на стимулансу; такви лекови заустављају „мождани шум“ и повећавају фокус на одлазак на спавање и спавање.

8. "Наравно, наставите да конзумирате кофеин, ако желите."

Много одраслих са АДХД-ом има доживотне љубавне везе уз кафу или соде без кофеина. Ипак кофеин може погоршати ефекат стимулативних лекова, стварајући анксиозност и палпитације срца. Не можете одредити шта узрокује ове нежељене ефекте - стимулансе или кофеин - осим ако се постепено не одвајате од кофеина пре него што почнете са стимулансима. (Покушајте то учинити неколико дана унапред, тако да не бисте погрешили главобољу услед губитка кофеина због нуспојава лекова.)

„Неки људи подносе стимулансе и још увек имају кофеин“, каже Веисс. "За друге, кофеин омета стварајући или погоршавајући нежељене ефекте, онемогућујући повећање стимуланса до терапијских доза."

9. "Аддералл и високи крвни притисак су повезани."

Одрасла особа треба да се темељно опусти пре него што почне да узима нове лекове, а одрасли са АДХД-ом треба да провере њихов крвни притисак и број откуцаја пре почетка, и периодично током, лечење.

Ипак, Веисс разбија уобичајени мит да хипертензија спречава узимање лекова против АДХД-а: „Рекао бих да то никада није контраиндикација. Прво лечите хипертензију. А у ствари, постоје лекови за АДХД који снижавају крвни притисак. “То укључује генеричке гуанфацин и његова формулација дужих делова, Интунив, која може снизити и систолички и дијастолички крвни притисак. Ови лекови се често користе као алтернатива или заједно са стимулансима.

10. "Ако мислите да је стимуланс престао да делује за вас, можда бисмо требали да покушамо нешто друго."

Можда је стимуланс престао да делује из било ког од неколико неуробиолошких разлога. Или сте могли заборавити какав је живот био пре него што сте почели да узимате стимуланс?

Одрасли којима се дијагностикује АДХД касније у животу обично развијају навику да обраћају пажњу само на узбудљиво или ново. Након неколико недеља искуства са „новином“ побољшаних симптома, лако је заборавити колико сте стигли. То је још један разлог за вођење писмене евиденције о почетним симптомима и напретку који сте постигли. То је једини начин да сазнате да ли медикант ради свој посао.

[Прочитајте следеће: Врхунски водич за лекове против АДХД-а]

Ажурирано 7. јануара 2020