Решавање проблема повезаних са биполарним поремећајем
Др Ериц Беллман има преко 20 година искуства у раду са људима који имају биполарни поремећај. Дискусија се фокусира на усмеравање вашег маничне енергије на позитиван начин, неусклађеност са лековима и двојна дијагноза.
Давид Модератор ХеалтхиПлаце.цом
Људи унутра Плави су чланови публике.
Давид: Добро вече. Ја сам Давид Робертс. Ја сам модератор вечерашње конференције. Желим свима добродошлицу на ХеалтхиПлаце.цом. Наша тема вечерас је "Биполарни поремећај: детаљнији поглед". Наш гост је доктор Ериц Беллман.
Погледаћемо неке детаље биполарног поремећаја. Покриваћемо неусклађеност лекова, само-лекове и како да усмерите своје маничне енергије. Ако су вам потребне опште информације о биполарном поремећају, ево линка на ХеалтхиПлаце.цом Биполарна заједница.
Наш гост, др. Ериц Беллман, је клинички социјални радник близу Лос Ангелеса, Цалифорниа. Има преко 20 година искуства у раду са биполарним појединцима у психијатријским болницама, групним домовима и приватној пракси. Др Беллман је обавио све, од психолошких промена пацијената до лечења.
Добро вече, Др. Беллман, и добродошли на ХеалтхиПлаце.цом.. Читајући објаве на огласним таблама у нашој биполарној заједници, стиче се осећај да су, бар за неке, верни придржавању прописаног биполарни лекови је тешко учинити. Зашто је то?
Др Беллман: Здраво! Људи често не узимају прописане лекове због снажне природе маничне епизоде. У току искуства, пораст снаге истинске маничне епизоде доводи до осећаја грандиозности, помешаног са паранојом и одвајањем од других. Једном када кренемо у огромне пројекте, или тајни живот маничне епизоде, људи апсолутно замерају губитак моћи и осећај губитка себе, које лекови за биполарни поремећај изазивају.
Давид: Које су посљедице одласка биполарних лијекова? Мислим на не само медицинска или физиолошка питања, већ и психолошка питања.
Др Беллман: Преокрет да се не узима лекови за маничну епизоду је огроман пад у депресију. То доводи до одвајања од себе и свих наших важних односа, а да не спомињемо наш рад и наш животни стил. Тако на крају дана завршавамо фрагментирано, без енергије за довршавање задатака и ужасног смисла од срамоте која може прећи у другу маничну епизоду, злоупотребу или изолацију и импулсивност акције.
Давид: Пре неколико тренутака говорили сте о „осећају губитка себе“ који може да доведе до узимања биполарних лекова. Можете ли то објаснити или детаљније објаснити?
Др Беллман: Да. Особа која доживи маничну епизоду је свемир за себе са протоком сератонина, адреналина, снажним налетима чулне свести, грандиозности и параноје која минимизира везу са светом око нас и нашим односа. У одређеном смислу ми смо господари сопственог универзума. Ово искуство није препознатљиво самој особи која то не прође наредног дана. Дакле, имамо тако неповезана стања осећаја изнутра, да је тешко интегрисати свој осећај за себе, посебно после тога када искусимо повратну кривицу и стид од других тако да не можемо веровати да смо доследни или доживљавамо себе као такве целина.
Давид: Претпостављам да верујете да је веома важно да наставите са узимањем лекова за биполарни поремећај. Ако је то случај и релативно је лако видети, зашто би неко желео да одустане?
Др Беллман: Људи одустају јер су запали у биолошки и екстерно стресну комбинацију. Ова комбинација покреће оно што изазива маничну епизоду, што нас опет уводи у свет пораста маничне снаге праве манирске епизоде. Ове епизоде су обележене осећајем грандиозности, параноје, огромних пројеката и тајних присиљавања. Ове присиле могу да укључују коцкање, промискуитет и куповину спрее-а. Стога, манична епизода дјелује као властита дрога и ствара властити унутрашњи свијет у којем смо постали овисни.
Давид: Ево неколико питања, др Беллман, о теми узимања биполарних лекова:
Мелоди270: Зашто вам лекари скидају лекове када мисле да вам иде боље, пошто је биполарни поремећај ствар живота током целог живота?
Др Беллман: Постоје дозе за акутне епизоде које могу да нестану. Затим, ту су дозе за одржавање које помажу у спречавању поновних појава. А онда понекад желимо да узмемо одмор за лекове јер могу бити дугорочне нуспојаве. Генерално је глупо узимати некога са прилично честим епизодама или огромним животним стресом због лекова. Оспособљавам људе да траже црвене заставе како би спречили маничне епизоде користећи следеће технике:
На пример, често имам клијенте да у џепу држе картицу са фразама и мислима које су црвене заставе на почетку маничне епизоде. На пример, могли бисмо помислити "Вечерас не осећам како спавам јер седи сјајни амерички роман тачно у мени. "Али чак и ако јесте, проток креативности је бољи ако контролишемо манирске врхове и долине.
ЛеслиеЈ: Да ли икад видите да неко није у сагласности када је у депресивном циклусу? Споменули сте само маничну фазу. Да ли је то најопасније време за нас у смислу да постанемо неусклађени?
Др Беллман: Заиста, депресивни циклус не укључује само губитак узвишене фазе, већ и стварност олупина које смо управо створили у нашим животима и односима, као и биолошку компоненту. Ово је време тако зрело за деловање нашег понашања, самоубилачке мисли и злоупотребе супстанци, те одустајање од терапије и на себе. Злоупотреба супстанци такође делује противнички већини лекова за биполарност и у то време такође можемо упасти у ту замку. Дакле, у доба депресије заиста смо у ризику, али то такође представља и прилику за размишљање и поновно повезивање са нашим животима, а може бити и почетак кретања према горе да се промени.
Давид: Шта ви мислите о идеји "расположења графикона"? Да ли сматрате да је то корисно средство и да ли помаже у поштовању лекова?
Др Беллман: Мислим да је веома важно проценити све животне циклусе, и ово је један. Такође бих обратио пажњу на породично искуство генетичког животног циклуса и хормоналне и друге биохемијске циклусе у телу док више учимо о овој болести. Понекад бих волео да прође стотину година од када ћемо моћи да компјутерски симулирамо радње мозга. Ово такође наглашава зашто ће нам увек бити потребан терапијски однос који је сигурно делити у искуству.
пооках деданаан: Узимам лекове верно, али и даље трпим успоне и пад. Знам да се успони дешавају, али нисам у стању да то регулишем. Знам када ће се судари догодити, а ово је вријеме за које се вјероватније самоповриједим. Неки предлог?
Др Беллман: Надам се да сте на интензивној психотерапији, јер имам осећај да и ви, као и многи други људи, имате вишеструке ситуације и стрес у вашем животу истовремено. Само повреда можда није директно повезано са епизодом већ са искуством ваших односа око вас. Молимо истражите ово у терапији.
Давид: Шта је са људима који се лече само - пијењем алкохола, узимањем дрога за ублажавање маничних и депресивних епизода. Ако је то често међу биполарима? И вероватно то ствара више проблема, да ли сам у праву?
Др Беллман: Да. Злоупотреба супстанци је двострука дијагноза са биполарним поремећајем. То се дешава зато што људи ни не схватају да су биполарни, или желе да ублаже депресију која прати маничне епизоде. Или опет, у случају метамфетамина, они се само-лече у покушају да поврате снагу маничне епизоде.
Дакле, хемијска зависност тада може постати сопствени проблем и зависност, преобликовање мозга да доживи задовољство кроз неуропатхваис који су само вештачки индуковани хемикалијама.
Трећи проблем је што лекови за биполарну и хемијску зависност не могу истовремено постојати, тако да можемо подсвесно одржавати зависност од било ког лека.
Коначно, начин на који је систем менталне здравствене заштите конституисан, то има снажнији политички утицај укључени у лечење злоупотребе супстанци, уместо да идентификују биполарни поремећај, али се обоје морају лечити истовремено време. Дозволите ми да вам дам пример:
Пре много година млада жена је ишла код терапеута. Живела је на улицама након манијачне епизоде. Њена породица изјавила је да је управо пуштена из болнице због биполарног поремећаја. Када ју је терапеут видео, успоставила је добру везу и добила је добре лекове за биполарност, али компанија за бригу о управљању одузела ју је од терапеута и сместила је у делимичну хоспитализацију програм. Иако је била три месеца тријезна. Вратила се на улицу.
Ова врста ствари је превише лоша и тога морамо да будемо свесни.
Давид: Добијам нека општа питања о биполарности. Ако су вам потребне опште информације о биполарном поремећају, ево линкова на ХеалтхиПлаце.цом Биполарна заједница и на транскрипте из претходних Биполарне конференције.
Ево питања о дијагнози, др Беллман:
окика: Да ли је Биполар увек тешка дијагноза? Провео сам скоро 15 година без дијагнозе и правилног лечења. Једноставно, мислим, јер сам тако полако „бициклизам“.
Др Беллман: Да, то може бити тешка дијагноза, јер да бисте добили добру и тачну историју, потребан вам је извештај пацијента или чланова породице у трајању од 10 година. Неки људи круже врло споро, због чега је терапија важна како бисмо могли да повучемо животна искуства. Често пута је та година напуштања факултета била хемијска употреба маскирајући биполарну епизоду.
Давид: Дакле, с обзиром на чињеницу да алкохол и дроге могу биполарној особи пружити умирујуће или не баш тако неугодно искуство, које су алтернативе?
Др Беллман: Алтернатива је да се енергија усмери у креативност коју можемо модулирати, користећи лекове за биполарност, за уживање у истинским достигнућима у уметности и односима, у току и искуству живот.
Давид: Што нас доводи до позитивног начина усмеравања маничне енергије. Много биполара у маничним стањима укључено је у трошење дроге, хиперсексуална искуства итд. Шта ствара та осећања и како се могу контролисати?
Др Беллман: Нерегулисани пораст снаге маничног стања ослобађа инхибиције које окружују примитивне погоне. То је разлог зашто снага толико изазива и потребни су нам лекови за биполарност. Њима се може контролисати тако што ће, како сам већ рекао, искључити црвене заставе, слушати повратне информације од других око нас како би нас упозорили и помогли да научимо да верујемо.
Хелена: Зашто не бисмо могли користити когнитивну терапију да научимо да радимо провере "стварности"? Да ли су лекови једини начин?
Др Беллман: Хелен, апсолутно се слажем да су нам потребни алати когнитивне терапије јер то значи да јесмо одржавање унутрашњег дијалога са собом и способност одступања и постизања циља Потенцијални. Али, лекови су неопходни и за време пуне епизоде манијака за већину људи јер би то било као да тражите епилептика током напада да престане.
Јудип38: Шта је са биполарима који доживљавају благе облике тих такозваних "црвених застава". Тешко ми је одредити да ли су то црвене заставе или не. Ако особа неће слушати, који је следећи најбољи корак? (за супружника).
Др Беллман: Да, Јуди, тешко је утврдити разлику између свакодневног стреса и тјескобе и истинских црвених застава. Оно што ме брине је да особа "неће слушати". Мислим да је саветовање односа веома важно јер је ово дефинитивно питање поверења.
Давид: Али није ли истина да многи људи који пате од менталне болести, барем у почетку, кажу да су у стању порицања. Они само не желе да верују да је то истина.
Др Беллман: Да, и ово је веома слично интервенцији алкохоличара, иако је учињено љубавније. Постоје и питања која могу укључивати породичну динамику и тајне које додају негацију. Опет, зато је потребна добра историја. Али, посебно код мојих тинејџера који су биполарни, сматрам да је утицај на родитеље и њихово ускраћивање готово тежи од оног код младе особе која доживљава биполарност. Ово је један од најизазовнијих делова породичне терапије.
Давид: Желим да се вратим у усмеравање ваших маничних енергија. Можете ли нам дати неке конкретне алтернативе да се носимо са тим маничним фазама?
Др Беллман: Прво, ако сте музичар, уметник или писац, запишите своје идеје и мисли и даље узимајте лекове. Чак и у више соло уметности, а ја у њих убрајам математику, инжењерство и физику, морамо да останемо повезани са нашим колегама, породичним и другим значајним везама за то време, тако да две ствари десити се:
Прво, енергија је пригушена и усмерена као велика река која не прелива обале због лекова и наше повезаности око нас са другим људима. Друго, ми заправо можемо завршити пројекте, јер се темпирамо уместо да постигнемо маничан врхунац и фрагментирамо.
Давид: Успут, ако неко из публике има неке савете који су им радили за време маничних епизода, молим вас да ми их пошаље и ја ћу их објавити. Надам се да ће ово помоћи неким другима вечерас.
Ево неколико одговора публике на оно што је вечерас речено:
окика: Мислим да су ми, док сам био 'хипо', лекари сматрали да је то можда исправан лек и побољшање моје депресије. Моја дијагноза је заправо Биполар ИИ. Сада сам стабилан И трезан 6 година.
Хелена: Слажем се око односа. Одржавањем њих помаже ми да избегнем повлачење у искривљени унутрашњи свет и добра је провера да ли моје понашање постаје непримерено - „црвене заставе“.
дерф: Ако осетите како вам се глава трзне или вам се чине "дубоке" мисли, присилите се да спавате.
Давид: Ево још неколико питања, др Беллман:
Бемусед: Шта је са потпуним и потпуним поверењем у везу која постаје свепожељна, а да уопште не можете бити удобни без физичког присуства те особе?
Др Беллман: За одрасле особе поверење и зависност су добровољни, а не ненамерни. То не значи да нема великих везаности, љубави и сродних душа. То само значи да постоји више еволуираних осећајних стања која треба истражити изван драме потребе, напуштања и издаје. Молимо вас да их истражите на терапији, Бемусед.
Боундер: Шта је са ефектима кофеина током маничне епизоде?
Др Беллман: Кофеин, кофеин, може имати парадоксалан ефекат током маничних епизода које опуштају. Посматрао бих велику употребу кофеина као црвених застава на два начина:
Прво, да особа покушава да откупи почетак маничне епизоде, или две, постоје и други стресови у животу особе који могу покренути било који пол биполарног поремећаја.
Давид: Шта је са шећером и угљеним хидратима? Да ли бисте то сврстали у категорију самолечења?
Др Беллман: Апсолутно, као и компулзивно једење, али такође сам веома опрезан да бих све своје пацијенте добро физички обрађивао јер може постојати штитњача или низак шећер у крви или друга физичка стања и поремећаји који могу опонашати биполарност поремећај.
кбелл: Можете ли дати неки пример породичне динамике која доприноси негирању?
Др Беллман: Да. Ако је било менталних болести, злоупотребе супстанци или самоубиства или катаклизмичних догађаја као што су холокауст, породице нерадо прихватају да би се ово искуство могло поновити и тако „поново отворити старо ране ". Поред тога, можда су криминалне активности, физичко, сексуално или емоционално злостављање довеле до породичних тајни за које се породица надала да ће умрети са својом генерацијом.
Јудип38: Нисам двополна, али мој муж је (само две године). Како биполари желе да се лече? Да ли преузимају одговорност за свој карактер или бисмо требали узети у обзир да су они "биполарни"?
Др Беллман: Већина људи жели да се према њима поступа као према људима који воле и на њих се не гледа као да су чудни. Морамо уклонити стигму менталних болести, а можда чак и ту фразу. Мислим да је најбољи начин да о томе разговарате са супругом као епилептик који има нападе који треба лечити лековима.
дерф: На скали расположења од 1 до 10, 1 је снажно потиснут, а 10 изван манијака, где бисте рекли да раде најпродуктивнији и креативнији БП људи?
Др Беллман: Пет до седам је оптимално; опет, све док смо креативни и повежемо се са другима, мало са високе стране је у реду. Али имајте на уму да истраживања показују да 0-1 није највише ризичан за самоубиство, али 2-3 је то јер имају више енергије.
Давид: Желим захвалити доктору Беллману што је дошао вечерас и подијелио са нама своје знање и искуство. Такође желим да захвалим свима у публици на учешћу. Надам се да сте га сматрали корисним.
Опет, хвала др. Беллман што сте дошли вечерас.
Др Беллман: Хвала вам и свима у публици. Лаку ноћ.
Давид: Лаку ноћ свима.
Изјава о одрицању одговорности: Да не препоручујемо или подржавамо ниједан предлог нашег госта. У ствари, топло вас охрабрујемо да разговарате о било којој терапији, леку или сугестијама са својим лекаром пре него што их примените или унесете било какве промене у лечењу.
