Медицина ума и тела: преглед

February 06, 2020 09:28 | мисцеланеа
click fraud protection
Детаљне информације о медицини ума-тела. Шта је то? Како делује лек ума-тела.

Детаљне информације о медицини ума-тела. Шта је то? Како делује лек ума-тела.

  • Увод
  • Дефиниција обима поља
  • Позадина
  • Интервенције ума и тела и резултати болести
  • Утицај ума и тела на имунитет
  • Медитација и сликање
  • Физиологија очекиваности (плацебо одговор)
  • Стрес и зарастање рана
  • Хируршка припрема
  • Закључак
  • За више информација
  • Референце

Увод

Медицина ума и тела фокусирана је на интеракције између мозга, ума, тела и понашања и снажни начини на које емоционални, ментални, социјални, духовни и бихевиорални фактори могу директно утицати здравље. Као темељни приступ сматра се поштовањем и појачавањем способности сваке особе за самоспознају и само-бригу, и наглашава технике које су утемељене у овом приступу.

Дефиниција обима поља

Медицина ума тела обично се фокусира на стратегије интервенције за које се мисли да промовишу здравље, као што су опуштање, хипноза, визуелно слике, медитација, јога, биофеедбацк, таи цхи, ки гонг, когнитивно-бихевиоралне терапије, групна подршка, аутогени тренинг и духовност.а Поље болест види као прилику за лични раст и трансформацију, а пружаоци здравствене заштите као катализатори и водичи у овом процесу.

instagram viewer

аОвде су наведене неке стратегије интервенције ума и тела, као што је групна подршка преживелима од рака конвенционална нега и, иако се још увек сматрају интервенцијама ума и тела, не сматрају се комплементарним и алтернативним лек.

Интервенције ума и тела чине главни део укупне употребе ЦАМ-а од стране јавности. У 2002. години, пет техника опуштања и слике, биофеедбацк и хипноза, узете заједно, користило је више од 30 одсто одрасле америчке популације. Молитву је користило више од 50 одсто становништва.1

Позадина

Концепт да је ум важан у лечењу болести саставни је део лечења традиционалне кинеске и ајурведске медицине која датира више од 2000 година. То је приметио и Хипократ, који је препознао моралне и духовне аспекте исцељења и веровао да би се лечење могло десити само уз разматрање става, утицаја околине и природних лекова (ца. 400 Б.Ц.). Док се овај интегрисани приступ одржавао у традиционалним системима лечења на Истоку, развој на Западном свет до 16. и 17. века довео је до одвајања људских или емоционалних димензија од физичких тело. Ово раздвајање је почело преусмеравањем науке, у доба ренесансе и просветитељства, у сврху повећања контроле човечанства над природом. Технолошки напредак (нпр. Микроскопија, стетоскоп, манжетна за крвни притисак и рафинирани хируршке технике) демонстрирали су ћелијски свет који се чинио далеко од света веровања и емоција. Откриће бактерија и, касније, антибиотика, додатно је разоткрило појаву веровања која утичу на здравље. Исправљање или излечење болести постало је питање науке (тј. Технологије) и имало је предност над, а не местом поред, исцељивањем душе. Док је медицина раздвајала ум и тело, научници ума (неуролози) формулисали су концепте, као што су несвесни, емоционални импулси, и когнитивне заблуде које су учврстиле перцепцију да болести ума нису „стварне“, односно не темеље се на физиологији и биохемији.

Током 1920-их, Валтер Цаннон-ов рад открио је директну везу између стреса и неуроендокриних реакција код животиња.2 Измишљајући фразу „борба или бег“, Цаннон је описао примитивне рефлексе саосећања и активација надбубрежне киселине као одговор на уочену опасност и друге притиске из околине (нпр. хладноћа, топлота). Ханс Селие је даље дефинисао штетне ефекте стреса и невоље на здравље.3 У исто време, технолошки напредак медицине који би могао да идентификује специфичне патолошке промене и нова открића фармацеутских лекова дешавају се врло брзо. Модел заснован на болести, потрага за специфичном патологијом и идентификација спољних лекова били су најважнији, чак и на психијатрији.

За време Другог светског рата, значај веровања поново је обухватио мрежу здравствене заштите. На плажама Анзија морфиј за рањене војнике био је у недостатку, а Хенри Беецхер, М. Д., открио је да се велики део боли може контролисати ињекцијама физиолошког раствора. Он је сковао термин "плацебо ефекат", а његова наредна истраживања показала су да је до 35 одсто терапијског одговора на било који медицински третман могло бити резултат веровања.4 Истрага о плацебо ефекту и расправа о њему су у току.

Од 1960-их интеракције ум-тело постале су опсежно истражено поље. Доказ о користима за одређене индикације из биофеедбацк-а, когнитивно-бихејвиоралног понашања интервенције и хипнозе су прилично добре, мада постоје све новији докази у вези са њиховим физиолошки ефекти. Мање истраживања подржавају употребу ЦАМ приступа попут медитације и јоге. Следи резиме релевантних студија.

Референце

Интервенције ума и тела и резултати болести

Током протеклих 20 година, медицина ума и тела пружила је значајне доказе да психолошки фактори могу играти значајну улогу у развоју и напредовању болести коронарних артерија. Постоје докази да интервенције ума и тела могу бити ефикасне у лечењу болести коронарних артерија, побољшавајући ефекат стандардне срчане рехабилитације на смањење смртности од свих узрока и рецидива срчаних догађаја до 2 година.5

Интервенције ума и тела такође су примењене за разне врсте болова. Клиничка испитивања показују да би ове интервенције могле бити посебно ефикасан додатак у управљању артритис, са смањењем болова који се одржава до 4 године и смањењем броја лекара посете.6 Када се примењује за опште управљање акутним и хроничним боловима, главобољом и боловима у доњем делу леђа, интервенцијама ума и тела показују неке доказе о ефектима, мада се резултати разликују у зависности од популације пацијената и врсте проучаване интервенције.7

Докази из више студија са различитим врстама карцинома указују на то да интервенције дух и тело могу побољшати расположење, квалитет живот и суочавање, као и симптоми повезани са болестима и лечењем, као што су мучнина, повраћање и индукована хемотерапијом и бол.8 Неке студије сугеришу да интервенције дух и тело могу да измене различите имунолошке параметре, али јесте нејасно су да ли су ове измене довољне величине да утичу на напредовање болести или прогноза9,10

Утицај ума и тела на имунитет

Постоје значајни докази да емоционалне особине, и негативне и позитивне, утичу на подложност људи инфекцији. Након систематског излагања респираторном вирусу у лабораторији, појединци који пријављују виши ниво стреса или се показало да негативна расположења развијају теже болести од оних који пријављују мање стреса или више позитивних расположења.11 Недавна истраживања сугеришу да тенденција пријављивања позитивних, за разлику од негативних, емоција може бити повезана са већим отпором објективно верифицираним прехладама. Ове лабораторијске студије подржавају лонгитудиналне студије које указују на повезаност између психолошких или емоционалних особина и појаве респираторних инфекција.12

Медитација и сликање

Медитација, једна од најчешћих интервенција ума и тела, је свесни ментални процес који индукује скуп интегрисаних физиолошких промена названих реакцијом опуштања. Функционално снимање магнетном резонанцом (фМРИ) коришћено је за идентификовање и карактеризацију подручја мозга која су активна током медитације. Ово истраживање сугерише да су различити делови мозга за које се зна да су укључени у пажњу и у контроли аутономног нерва систем се активира, пружајући неурохемијску и анатомску основу за ефекте медитације на различите физиолошке активности.13 Недавне студије које укључују снимање унапређују разумевање механизама ума и тела. На пример, медитација је показала у једном истраживању да би се створила значајна повећања лево-стране предњег дела мозга, која је повезана са позитивним емоционалним стањима. Штавише, у истој овој студији медитација је повезана са повећањем титра антитела на вакцину против грипа, сугеришући потенцијалне везе између медитације, позитивних емоционалних стања, локализованих реакција мозга и побољшаног имунолошког система функција.14

Физиологија очекиваности (плацебо одговор)

Сматра се да плацебо ефекти посредују и когнитивни и кондициони механизми. Донедавно се мало знало о улози ових механизама у различитим околностима. Сада, истраживање је показало да се плацебо одговори посредују кондиционирањем када су укључене несвесне физиолошке функције, као што је хормонска секреција, они су посредовани очекивањем када се одиграју свесни физиолошки процеси као што су бол и моторичке перформансе, иако се врши кондиционирање напоље.

Позитронско-емисијска томографија (ПЕТ) скенирања мозга је доказ ослобађања ендогеног неуротрансмитера допамин у мозгу пацијената са Паркинсоновом болешћу као одговор на плацебо.15 Докази указују да плацебо ефекат код ових пацијенти су моћни и посредују активацијом нигростриаталног допаминског система, система који је оштећен код Паркинсонове болести болест. Овај резултат сугерише да плацебо одговор укључује излучивање допамина, што је познато да је важно у великом броју других ојачавајућих и корисних стања и да могу постојати стратегије ума и тела које би се могле користити код пацијената са Паркинсоновом болешћу уместо или поред лечења са лекови који ослобађају допамин

Референце

Стрес и зарастање рана

Појединачне разлике у зарастању рана одавно су препознате. Клиничко посматрање сугерише да је негативно расположење или стрес повезан са спорим зарастањем рана. Основна истраживања ума и тела сада потврђују ово запажање. Матричне металопротеиназе (ММП) и ткивни инхибитори металопротеиназе (ТИМП), чија се експресија може контролисати цитокини играју улогу у зацјељивању рана.16 Коришћењем модела рана у облику мјехура на кожи подлактице која је изложена ултраљубичастој свјетлости, истраживачи су показали да су стрес или промена расположења довољни да модулирају експресију ММП-а и ТИМП-а и, вероватно, рану исцељивање.17 Активација хипоталамично-хипофизно-адреналног (ХПА) и симпатичког-адреналног медуларног система (САМ) могу да модулирају ниво ММП-а, пружајући физиолошку везу између расположења, стреса, хормона и рана исцељивање. Ова линија основних истраживања сугерира да је активирање ХПА и САМ оси, чак и код појединаца унутар нормалан опсег депресивних симптома, може изменити ниво ММП-а и променити ток зарастања рана у блистеру ране.

Хируршка припрема

Интервенције ума и тела тестирају се како би се утврдило да ли могу помоћи у припреми пацијената за стрес повезан са операцијом. Почетна рандомизована контролисана испитивања - у којима су неки пацијенти добијали аудио касете техникама ума-тела (вођене слике, музика и упутства за побољшане исходи) и неки пацијенти су добили контролне траке - открили су да се испитаници који су примили интервенцију ум-тело брже опорављају и проводе мање дана у болница.18

Показале су се да би бихевиоралне интервенције биле ефикасно средство за смањење нелагоде и штетних ефеката током перкутаних васкуларних и бубрежних процедура. Бол се линеарно повећавао током времена поступка у контролној групи и у групи која је практиковала структуисану пажњу, али остао је раван у групи која је практиковала технику самохипнозе. Само-примјена аналгетских лекова била је значајно већа у контролној групи него у групама за пажњу и хипнозу. Хипноза је такође побољшала хемодинамичку стабилност.19

Закључак

Докази из насумичних контролисаних испитивања и, у многим случајевима, систематски прегледи литературе, сугеришу да:

  • Могу постојати механизми помоћу којих мозак и централни нервни систем утичу на имунолошко, ендокрино и аутономно функционисање, за које се зна да утичу на здравље.
  • Вишекомпонентне интервенције ума и тела које укључују неку комбинацију управљања стресом, тренинг вештина суочавања, когнитивно-бихејвиоралне интервенције и релаксациона терапија могу бити одговарајући третмани за коронарну болест артерија и одређене поремећаје повезане са болом, као што су као артритис.
  • Мултимодални приступи ума и тела, као што је когнитивно-бихејвиорална терапија, посебно у комбинацији са лековима образовна / информативна компонента, може бити ефикасан додатак у управљању различитим хроничним услови.
  • Низ терапија ума и тела (нпр. Слике, хипноза, опуштање), ако се користе хируршки, могу да побољшају време опоравка и смање бол након хируршких процедура.
  • Неурохемијске и анатомске основе могу постојати за неке од ефеката приступа ума и тела.

Приступи ума и тела имају потенцијалне користи и предности. Конкретно, физички и емоционални ризици коришћења ових интервенција су минимални. Штавише, једном тестирана и стандардизована, већина интервенција ума и тела може се лако подучити. Најзад, будуће истраживање фокусирано на основне механизме дух-тело и индивидуалне разлике у одговорима је вероватно ће донети нове увиде који могу повећати ефикасност и индивидуално прилагођавање ума-тела интервенције. У међувремену, постоје знатни докази да интервенције дух-тело, чак и док се данас проучавају, имају позитивне ефекте на психолошког функционисања и квалитета живота, а може бити посебно корисна пацијентима који се носе са хроничном болешћу и којима је потребна палијатива нега.

За више информација

НЦЦАМ Цлеарингхоусе

НЦЦАМ Цлеарингхоусе пружа информације о ЦАМ и НЦЦАМ, укључујући публикације и претраге савезних база података научне и медицинске литературе. Клириншка кућа не пружа медицинске савете, препоруке за лечење и не упућује лекарима.

НЦЦАМ Цлеарингхоусе

Бесплатна услуга у САД: 1-888-644-6226
Међународни: 301-519-3153
ТТИ (за глухе и особе са оштећеним слухом): 1-866-464-3615

Е-маил: инфо@нццам.них.гов
Веб сајт: ввв.нццам.них.гов

О овој серији

"Биолошки засноване праксе: преглед"је једно од пет позадинских извештаја о главним областима комплементарне и алтернативне медицине (ЦАМ).

  • Биолошки засноване праксе: преглед

  • Енергетска медицина: преглед

  • Манипулативне и телесне праксе: преглед

  • Медицина ума и тела: преглед

  • Цео медицински систем: преглед

Серија је припремљена у склопу напора Националног центра за комплементарну и алтернативну медицину (НЦЦАМ) за стратешко планирање у периоду од 2005. до 2009. године. На ове кратке извештаје не треба гледати као на свеобухватне или коначне прегледе. Уместо тога, они имају за циљ да пруже осећај свеобухватних истраживачких изазова и могућности у одређеним ЦАМ приступима. За додатне информације о било којој од терапија у овом извештају, обратите се НЦЦАМ Цлеарингхоусе.

"Радије бих познавао особу која има болест, него да знам болест коју особа има."
Хипократ

НЦЦАМ је овај материјал доставио за ваше информације. Није намијењен замјени медицинске стручности и савјета вашег примарног здравственог лијечника. Охрабрујемо вас да о свим одлукама о лечењу или нези разговарате са лекаром. НЦЦАМ не помиње било који производ, услугу или терапију у овим информацијама.

следећи:Цео медицински систем: преглед

Референце

  1. Волско ПМ, Еисенберг ДМ, Давис РБ и др. Употреба медицинских терапија ума и тела. Часопис за општу унутрашњу медицину. 2004;19(1):43-50.
  2. Цаннон ВБ. Мудрост тела. Нев Иорк, НИ: Нортон; 1932.
  3. Селие Х. Стрес живота. Нев Иорк, НИ: МцГрав-Хилл; 1956.
  4. Беецхер Х. Мерење субјективних одговора. Нев Иорк, НИ: Окфорд Университи Пресс; 1959.
  5. Рутледге ЈЦ, Хисон ДА, Гардуно Д и др. Програм модификације животног стила у управљању пацијентима са коронарном артеријском болешћу: клиничко искуство у терцијарној болници. Часопис за кардиопулмоналну рехабилитацију. 1999;19(4):226-234.
  6. Лускин ФМ, Невелл КА, Гриффитх М и др. Преглед терапија ума / тела у лечењу мишићно-коштаних поремећаја са последицама за старије особе. Алтернативне терапије у здравству и медицини. 2000;6(2):46-56 7.
  7. Астин ЈА, Схапиро СЛ, Еисенберг ДМ и др. Медицина ума - тела: стање науке, импликације на праксу. Часопис америчког одбора за породичну праксу. 2003;16(2):131-147.
  8. Мунди ЕА, ДуХамел КН, Монтгомери ГХ. Ефикасност интервенција у понашању за нуспојаве повезане са лечењем рака. Семинари из клиничке неуропсихијатрије. 2003;8(4):253-275.
  9. Ирвин МР, Пике ЈЛ, Цоле ЈЦ, ет ал. Ефекти интервенције у понашању, Таи Цхи Цхих, на имуни имуни систем против варицелла-зостер и функционисање здравља код старијих одраслих особа. Психосоматска медицина. 2003;65(5):824-830.
  10. Киецолт-Гласер ЈК, Маруцха ПТ, Аткинсон Ц, ет ал. Хипноза као модулатор поремећаја ћелијске имуности током акутног стреса. Часопис за консултантску и клиничку психологију. 2001;69(4):674-682.
  11. Цохен С, Доиле ВЈ, Турнер РБ и др. Емотивни стил и подложност прехлади. Психосоматска медицина. 2003;65(4):652-657.
  12. Смитх А, Ницхолсон К. Психосоцијални фактори, респираторни вируси и погоршање астме. Псицхонеуроендоцринологи. 2001;26(4):411-420.
  13. Лазар СВ, Бусх Г, Голлуб РЛ и др. Функционално мапирање мозга реакције опуштања и медитације. Неурорепорт. 2000;11(7):1581-1585.
  14. Давидсон РЈ, Кабат-Зинн Ј, Сцхумацхер Ј и др. Промјене у мозгу и имунолошкој функцији произведене медитативном медитацијом. Психосоматска медицина. 2003;65(4):564-570.
  15. Фуенте-Фернандез Р, Пхиллипс АГ, Замбурлини М и др. Ослобађање допамина у људском вентралном стриатуму и очекивање награде. Истраживање бихевиоралног мозга 2002;136(2):359-363.
  16. Стаменковић И. Преуређивање ванћелијске матрице: улога матричних металопротеиназа. Часопис за патологију. 2003;200(4):448-464.
  17. Ианг ЕВ, Бане ЦМ, МацЦаллум РЦ, ет ал. Модулација експресије матричне металопротеиназе повезана са стресом. Јоурнал оф Неуроиммунологи. 2002;133(1-2):144-150.
  18. Тусек ДЛ, Цхурцх ЈМ, Стронг СА и др. Водене слике: значајан напредак у збрињавању пацијената који су подвргнути изборној колоректалној хирургији. Болести дебелог црева и ректума. 1997;40(2):172-178.
  19. Ланг ЕВ, Бенотсцх ЕГ, Фицк Љ и др. Адјуктивна нефармаколошка аналгезија за инвазивне медицинске поступке: случајно испитивање. Ланцет. 2000;355(9214):1486-1490.

следећи: Цео медицински систем: преглед