Испитивање депресије међу афроамеричким женама из перспективе неге психијатријског менталног здравља

Описујући депресију међу афроамеричким женама од Никки Гиованни, Интроспекција

јер није боље знала
остала је жива
међу уморним и усамљеним
не чекајући увек желећи
потребан миран одмор

Дефинисање коријена депресије међу афроамеричким женама

Клиничка депресија је често нејасан поремећај за жене из Африке и Америке. Може произвести обиље „депресије“ у животима жена које доживе њене непрекидне симптоме. Стара пословица „бити болесна и уморна од болести и уморности“ прилично је релевантна за ове жене, јер оне често пате од упорних, не лечених физичких и емоционалних симптома. Ако се ове жене консултују са здравственим радницима, често им се каже да су хипертензивне, да трче или су напете и нервозне. Могу се прописати антихипертензиви, витамини или таблете за повећање расположења; или се можда обавештавају да смршају, науче да се опуштају, мењају сценографију или добијају више вежбања. Корен њихових симптома често се не истражује; а ове жене се и даље жале како су уморне, уморне, празне, усамљене, тужне. Друге женске пријатељице и чланови породице могу рећи: "Ми се сви тако понекад осећамо, баш је нама црним женама тако."

Сјећам се једне моје клијентице, жене која је доведена у хитни центар за ментално здравље јер јој је стезала зглобове док је била на послу. Током моје процене о њој, рекла ми је да се осећа као да "стално носи тежину". Рекла је: "Све ове тестове сам урадила и они ми физички кажу да је све у реду, али знам да јесте не. Можда полудим! Нешто није у реду са мном, али немам времена за то. Имам породицу која зависи од мене да будем јака. Ја сам та којој се сви обраћају. "Ова жена, више усмерена према својој породици него себи, рекла је да је" осећала кривицу јер толико времена троши на себе ". Када сам је питао Ако је имала некога са ким би могла да разговара, одговорила је: "Не желим да мучим породицу и мој најближи пријатељ тренутно има својих проблема." Њени коментари одражавају и зрцале осећања других депресивних афроамеричких жена које сам видео у својој пракси: Живе су, али једва и стално су уморне, усамљене и желећи.

Статистички подаци о депресији код афроамеричких жена су или непостојећи или несигурни. Део ове збрке је зато што је прошло објављено клиничко истраживање депресије код афроамеричких жена мало (Барбее, 1992; Царрингтон, 1980; МцГратх и др., 1992; Оаклеи, 1986; Томес и др., 1990). Тај недостатак је делом и последица чињенице да афроамеричке жене можда не траже лечење од своје депресије погрешно дијагностицирано или се може повући са лечења јер њихове етничке, културне и / или родне потребе нису задовољене (Цаннон, Хиггинботхам, Гуи, 1989; Варрен, 1994а). Такође сам открио да су афроамериканке можда суздржане да учествују у истраживањима јер они нису сигурни како ће се подаци истраживања ширити или се плаше да ће то бити подаци погрешно тумачено. Поред тога, мало је доступних културно компетентних истраживача који знају о феномену депресије код жена из Афроамерике. Након тога, афроамериканке можда неће бити доступне за учествовање у истраживањима о депресији. Доступне објављене статистике подударају се са оним што сам видео у својој пракси: да жене Афроамериканке пријављују више депресивних симптома него Афроамериканци или мушкарци из Европе и Америке, и да ове жене имају стопу депресије двоструко већу од жене у Европи (Браон, 1990; Кесслер ет ал., 1994).

Афроамериканке имају статус троструког угрожавања, што нас доводи у ризик од развоја депресије (Боикин, 1985; Царрингтон, 1980; Таилор, 1992). Живимо у друштву са доминацијом већине које често девалвира нашу етничку припадност, културу и род. Поред тога, можемо се наћи на нижем спектру америчког политичког и економског континуума. Често смо укључени у више улога док покушавамо економски преживјети и унапређујемо себе и своје породице кроз уобичајено друштво. Сви ови фактори појачавају количину стреса у нашем животу што може уништити наше самопоштовање, системе социјалне подршке и здравље (Варрен, 1994б).

Клинички се депресија описује као поремећај расположења са мноштвом симптома који трају током две недеље. Ови симптоми се не смеју приписати директним физичким ефектима злоупотребе алкохола или дрога или друге употребе лекова. Међутим, клиничка депресија може се појавити заједно са овим стањима као и другим емоционалним и физичким поремећаји попут хормонских, крвног притиска, бубрежних или срчаних стања (Америчка психијатријска асоцијација [АПА], 1994). Да би му се дијагностицирала клиничка депресија, жена из Афричке Америке мора имати или депресивно расположење или губитак интересовања или задовољства, као и четири од следећих симптома:

1. Депресивно или раздражљиво расположење током дана (често свакодневно)
2. Недостатак задовољства у животним активностима
3. Значајан (више од 5%) губитак тежине или добитак током једног месеца
4. Поремећаји спавања (повећан или смањен сан)
5. Необична, повећана, узнемирена или смањена физичка активност (углавном свакодневна)
6. Свакодневни умор или недостатак енергије
7. Свакодневни осећаји безвредности или кривице
8. Немогућност концентрације или доношења одлука
9. Понављајуће се мисли о смрти или самоубилачке мисли (АПА, 1994).

---

Значење контекстуалне теорије депресије

У прошлости су узрочне теорије депресије коришћене у свим популацијама. Ове теорије су користиле биолошке, психосоцијалне и социолошке слабости и промене да објасне појаву и развој депресије. Међутим, мислим да контекстуална теорија депресије пружа смисленије објашњење за појаву депресије код жена из Африке и Америке. Овај контекстуални фокус укључује неурохемијске, генетске перспективе биолошке теорије; утицај губитака, стресора и стратегије контроле / суочавања психосоцијалне теорије; обрасце условљавања, системе социјалне подршке и социјалне, политичке и економске перспективе социолошке теорије; и етнички и културни утицаји који утичу на физички и психички развој и здравље жена Афроамериканаца (Абрамсон, Селигман, & Теасдале, 1978; Бецк, Русх, Схав, & Емери, 1979; Царрингтон, 1979, 1980; Цоцкерман, 1992; Цоллинс, 1991; Цонер-Едвардс & Едвардс, 1988; Фреуд, 1957; Клерман, 1989; Таилор, 1992; Варрен, 1994б). Други важан аспект теорије контекстуалне депресије је тај што она укључује испитивање снаге афроамеричких жена и културне компетенције менталног здравља професионалци. Теорије депресије у прошлости традиционално игноришу ове факторе. Разумевање ових фактора је важно због тога што је депресија афроамеричких жена процена и лечење на који утичу не само ставови жена, већ и ставови здравствених радника који пружају услуге њих.

Афроамериканке имају снаге; ми смо преживели и иноватори који су историјски били укључени у развој породичних и групних стратегија преживљавања (Гиддингс, 1992; Куке, 1989). Међутим, жене могу имати повећан стрес, кривицу и депресивне симптоме када имају улоге у сукобу између преживљавања породице и сопствених развојних потреба (Царрингтон, 1980; Оутлав, 1993). Управо овај кумулативни стрес утиче на снаге афроамеричких жена и може произвести ерозију емоционалног и физичког здравља (Варрен, 1994б).

Одабир пута лијечења

Стратегије лечења за депресивне афроамеричке жене морају се заснивати на контекстуалној теорији депресије јер се бави укупним здравственим стањем жена. Афроамериканско психолошко и физиолошко здравље жена не може се одвојити од њихових етничких и културних вредности. Стручњаци за ментално здравље, када су културолошки компетентни, признају и разумеју афроамеричке женске културне снаге и вредности како би их успешно саветовали. Културна компетенција укључује употребу културног освешћивања од стране менталног здравља (осетљивост током интеракције са другим културама), културно знање (образовна основа погледа на друге културе), културна вештина (способност спровођења културне процене) и културни сусрет (способност смисленог бављења интеракцијама са особама из различитих културних арена) (Цампинха-Бацоте, 1994; Цаперс, 1994).

У почетку саветујем жени да има потпуну анамнезу и физичке податке како би се утврдио узрок њене депресије. Културну оцену узимам у везу са овом историјском и физичком. Ова процена ми омогућава да откријем шта је важно за жену у областима њеног етничког, расног и културног порекла. Морам завршити ову процену пре него што могу да уведем било какве интервенције за жену. Тада могу провести вријеме с њом разговарајући о њеном ставу према депресији, о томе шта она мисли да су јој створили симптоме и који су узроци депресије. Ово је важно јер депресивне жене Афроамериканке морају схватити да депресија није слабост, већ болест која често произлази из комбинације узрока. Тачно је да лечење неурохемијских неравнотежа или физичких поремећаја може ублажити депресију; међутим, операције или одређени лекови против срца, хормона, крвног притиска или бубрега то заправо могу изазвати. Сходно томе, важно је пружити жени информације о овој могућности и можда изменити или променити било који лек који узима.

Такође волим да претражим жене на ниво депресије користећи Бецк-ов инвентар депресије или Зунг-ову скалу само-рејтинга. Оба ова инструмента је брзо и лако саставити, а имају одличну поузданост и валидност. Антидепресиви могу женама олакшати враћање неурохемијских равнотежа. Међутим, Афроамериканке су можда осетљивије на одређене антидепресиве и можда ће им требати мање дозе него што саветује традиционално лечење (МцГратх и др., 1992). Желим да пружим женама информације о различитим врстама лекова са антидепресивима и њиховим ефектима и да надгледам њихов напредак у лековима. Женама би се такође требало да дају информације у вези са симптомима депресије како би могле препознати промене у свом тренутном стању и било који будући поновни симптом депресије. Информације о терапији светлошћу, исхраном, вежбањем и електрошоковима могу бити укључене. Изврсна књижица коју користим и која је бесплатно доступна преко локалних центара за ментално здравље или агенција, је Депрессион Је болест која се може лечити: Водич за пацијенте, Публикација #АХЦПР 93- 0553 (америчко Министарство здравља и људских услуга, 1993).

Такође саветујем да жене учествују у неком облику индивидуалних или групних терапијских сесија са мном или другим обученим терапеутом. Ове сеансе могу им помоћи да схвате депресију и своје изборе за лечење, побољшати их самопоштовање и развијање алтернативних стратегија како би се носили са својим стресом и сукобљеним улогама на одговарајући начин. Саветујем овим женама да науче технике опуштања и да развију алтернативне стратегије суочавања и управљања кризама. Групне сесије могу бити корисније за неке жене и могу олакшати развој ширег избора животних избора и промена. Групе самопомоћи, као што је Национални пројекат за здравље црнаца, такође могу пружити социјалну подршку депресивне афроамеричке жене, као и побољшати посао који жене обављају својим терапијским сесије. Коначно, жене морају да прате своје непрестано емоционално и физичко здравље док напредују кроз живот и „успон“, како пише Маја Ангелоу, „у дневну паузу, што је чудесно јасно... доносећи дарове које су дали моји преци "(1994, стр. 164).

Барбара Јонес Варрен, Р.Н., М.С., Пх.Д., је медицинска сестра за психијатријско ментално здравље. Бивши сарадник етничке / расне мањине америчке фондације медицинских сестара, придружила се факултету Државног универзитета Охајо.

Референце за чланак:

Абрамсон, Л. И., Селигман, М. Е. П., & Теасдале, Ј. Д. (1978). Научена беспомоћност код људи: критика и преформулисање. Часопис за ненормалну психологију, 87, 49-74. Америчка психијатријска асоцијација. (1994). Дијагностички и статистички приручник менталног поремећаја-ИВ [ДСМ-ИВ]. (4. изд.) Васхингтон, ДЦ: Аутор. Ангелоу, М. (1994). И још увек устајем. Ин М. Ангелоу (ур.), Комплетне збирке песама Маје Ангелоу (стр. 163-164). Њујорк: Случајна кућа. Барбее, Е. Л. (1992). Афроамеричке жене и депресија: преглед и критика литературе. Архив психијатријске неге, 6 (5), 257-265. Бецк, А. Т., Русх, А. Ј., Схав, Б. Е. и Емери, Г. (1979). Когнитивна терапија депресије. Њујорк: Гуилфорд. Бровн, Д. Р. (1990). Депресија међу Црнцима: Епидемиолошка перспектива. Ин Д. С. Руиз и Ј. П. Цомер (ур.), Приручник о менталном здрављу и менталним поремећајима међу црним Американцима (стр. 71-93). Нев Иорк: Греенвоод Пресс. Цампинха-Бацоте, Ј. (1994). Културна компетенција у психијатријској сестринству менталног здравља: ​​концептуални модел. Медицинске сестре Северне Америке, 29 (1), 1-8. Цаннон, Л. В., Хиггенботхам, Е., и Гуи, Р. Ф. (1989). Депресија код жена: Истраживање ефеката расе, класе и пола. Мемпхис, ТН: Центар за истраживање жена, Мемпхис Стате Университи. Цаперс, Ц. Ф. (1994). Питања менталног здравља и Афроамериканци. Медицинске сестре Северне Америке, 29 (1), 57-64. Царрингтон, Ц. Х. (1979). Поређење когнитивних и аналитички оријентисаних кратких приступа лечењу депресије код црнаца. Необјављена докторска дисертација, Универзитет Мериленд, Балтиморе. Царрингтон, Ц. Х. (1980). Депресија у црним женама: теоријска перспектива. Ин Л. Родгерс-Росе (ур.), Црна жена (стр. 265-271). Беверли Хиллс, Калифорнија: Саге Публицатионс. Цоцкерман, В. Ц. (1992). Социологија менталног поремећаја. (3. изд.). Енглевоод Цлиффс, Њ: Прентице-Халл. Цоллинс, П. Х. (1991). Црна феминистичка мисао: знање, свест и политика оснаживања. (2. изд.). Нев Иорк: Роутледге. Цонер-Едвардс, А. Ф., и Едвардс, Х. Е. (1988). Црна средња класа: Дефиниција и демографија. У: А. Ф. Цонер-Едвардс & Ј. Спурлоцк (ур.), Црне породице у кризи: средња класа (стр. 1-13). Њујорк: Бруннер Мазел. Фреуд, С. (1957). Туга и меланхолија. (Стандардно издање, вол. 14). Лондон: Хогартх Пресс. Гиддингс, П. (1992). Последњи табу. Ин Т. Моррисон (ур.), Расна правда, снага родно засноване родности (стр. 441-465). Нев Иорк: Пантхеон Боокс. Гиованни, Н. (1980). Песме Никки Гиованни: Бомбонски бомбони кишног дана. Нев Иорк: Морров. Куке, Б. (1989). Говоримо уназад: Мислимо феминистички, размишљамо црно. Бостон, МА: Соутх Енд Пресс. Кесслер, Р. Ц., МцГонгле, К. А., Зхао, С., Нелсон, Ц. Б., Хугхес, Х., Есхелман, С., Виттцхен, Х. и Кендлер, К. С. (1994). Доживотна и 12-месечна преваленција психијатријских поремећаја ДСМ-ИИИ-Р у америчким Архивима опште психијатрије, 51, 8-19. Клерман, Г. Л. (1989). Интерперсон модел. Ин Ј. Ј. Манн (ур.), Модели депресивних поремећаја (стр. 45-77). Њујорк: Пленум. МцГратх, Е., Кеита, Г. П., Стрицкланд, Б. Р., & Руссо, Н. Ф. (1992). Жене и депресија: Фактори ризика и проблеми са лечењем. (3. штампање). Васхингтон, ДЦ: Америчко психолошко удружење. Оаклеи, Л. Д. (1986). Брачни статус, однос према родној улози и извештај жена о депресији. Часопис Националног удружења црначких сестара, 1 (1), 41-51. Одметник, Ф. Х. (1993). Стрес и суочавање: Утицај расизма на процену когнитивне процене Афроамериканаца. Питања сестринства менталног здравља, 14, 399-409. Таилор, С. Е. (1992). Статус менталног здравља црнаца - преглед. Ин Р. Л. Браитхвате & С. Е. Таилор (изд.), Здравствена питања у заједници црнаца (стр. 20-34). Сан Франциско, Калифорнија: Јоссеи-Басс Публисхерс. Томес, Е. К., Бровн, А., Семениа, К., & Симпсон, Ј. (1990). Депресија код црних жена ниског социоекономског статуса: психолошки фактори и дијагноза неговатеља. Часопис Националног удружења црначких сестара, 4 (2), 37-46. Варрен, Б. Ј. (1994а). Депресија код афроамеричких жена. Јоурнал оф Псицхосоциал Нурсинг, 32 (3), 29-33. Варрен, Б. Ј. (1994б). Искуство депресије код афроамеричких жена. Ин Б. Ј. МцЕлмурри & Р. С. Паркер (изд.), Други годишњи преглед здравља жена. Њујорк: Национална лига за неговатељску штампу. Воодс, Н. Ф., Лентз, М., Митцхелл, Е., Оаклеи, Л. Д. (1994). Депресивно расположење и самопоштовање код младих азијских, црних и белих жена у Америци. Здравствена заштита за жене Интернатионал, 15, 243-262.

следећи: Скривена болест: Код старијих црнаца депресија често не лечи
~ чланци из библиотеке депресије
~ сви чланци о депресији