„Не можемо да лечимо ваш АДХД“

Северна Парк, Мериленд, канцеларијска помоћница понекад посуђује таблете од свог дечка. Има АДХД, али не здравствено осигурање, па не може себи да приушти лекове.

Саветник за здравље из Блоомингтона у држави Илиноис који има две ћерке са дијагнозом АДХД и на њој је Медицаид, недавно се уселила у јефтинији стан како би могла да уштеди средства за њихове психијатре цопаис.

Саветник за комерцијалне некретнине у Сеаттлу у држави Васхингтон са малим, ограниченим здравственим планом ван пензије због 60.000 долара које су она и њен супруг до данас приватно потрошили из џепа школа, терапеутии лекове за њиховог сина.

Високи трошкови лечења

Управљање АДХД-ом, за себе или дете, увек је био драгоцени предлог. Али то је горе него икад ових дана, јер су осигуравајуће куће повећале трошкове из свог џепа, укључујући месечне премије, годишње одбитке и канцеларијске посете.

Многи од више од 600 америчких учесника који су узели наше истраживање о управљању трошковима неге о АДХД-у, спроведено на мрежи, рекли су за трудећи се да плаћају терапеуте и лекове за себе и своју децу, иако их већина плаћа за здравље осигурање Више од 16 процената испитаника известило је да су трошкови управљања АДХД-ом премашили 10 процената прихода њихових породица.

[АДДитуде Дирецтори: Пронађите повољну негу у вашој близини]

"Брига о деци правилно не би требало да кошта више од моје месечне куће", пише један испитаник.

Скоро четвртина учесника анкете који су имали осигурање кажу да су им планови плаћени за мање бриге прошле године него раније. Само око 8 процената рекло је да су њихови планови платили 100 посто трошкова за лекове и лечење. Нешто више од 7 процената рекло је да њихови планови нису платили ни један од ових трошкова.

Многи Американци плаћају више како би се носили са низом здравствених изазова последњих година, чак и ако се укупан приступ нези повећао на основу Закона о повољној нези из 2010. године (ака Обамацаре). Законски закон обећао је благослове Американцима уопште и онима који се боре са менталним поремећајима. Захтевало је планове здравственог осигурања који се продају на државним пијацама како би покрили услуге менталног здравља и спречили све планове ускраћујући покриће за постојеће услове, и обавезује све планове да покрију децу полисама својих родитеља до пунолетства 26. Закон је осигурао здравствено осигурање за процењених 20 милиона претходно несигурних Американаца.

Инсуранце Лите

Међутим, ови добици су се исплатили, јер су индустрија осигурања и послодавци потрошачима потиснули више трошкова за здравствену заштиту. Истовремено, недостатак стручњака за ментално здравље такође притиска људе којима је дијагностикована АДХД и друге менталне поремећаје, чак и када имају осигурање, према Дении Даглас, менаџерици државне залагања тхе тхе Национална алијанса за менталне болести (НАМИ). Са толико потенцијалних клијената и тако мало конкуренције, многи практичари не прихватају осигурање. "То значи да многи људи траже лечење" ван мреже ", што повећава трошкове који припадају сопственом џепу," каже Доуглас.

Шездесет и пет процената АДДитудеУчесници анкете, са и без осигурања, рекли су да су трошкови за негу утицали на њихову способност лечења АДХД-а. Двадесет и три процента рекло је да је јако утицало на ту способност, ограничавајући, а понекад и елиминишући могућности лечења.

„Мојем сину је очајнички потребна помоћ, али ми си то не можемо приуштити,“ каже Схавна Цларк, мајка двоје деце из Мартинсвилле-а, Индиана. Цларков муж зарађује 20 долара на сат радећи у одељењу за делове фирме за поправку камиона, што породици ставља преко границе прихода од компаније Медицаид. Ипак, Цларк каже да породица не може себи да приушти здравствено осигурање у потпуности које нуди његов послодавац, а које се недавно повећало са 1200 на 1.600 долара месечно за четворочлану породицу.

[Бесплатни ресурси: Стратегије лечења које нисте испробали]

Специјалиста у приватној школи, у Нев Орлеансу, о овој причи прича различито. И њој и двоје деце дијагностикована је АДХД, али њен план осигурања плаћа само 60 процената здравственог стања њене породице трошкова, што онемогућава плаћање услуга попут радне терапије, говора и терапије понашања за њено двоје деце. Процењује се да је за лекове и терапеуте током 2016. године из џепа потрошила више од 5.400 долара.

У свом послу, каже, често разговара са богатим родитељима "који долазе код мене плакати" о великим трошковима плаћајући лечење АДХД-а, чинећи је забринутом због упоредних притисака на родитеље са мање ресурси.

Други испитаници у истраживању предузимају „креативне“ мере како би се збринули. Један каже да види лекара опште праксе, а не специјалисте, да би смањили трошкове; други посећује терапеута сваке друге недеље, а не недељно. Једна мама одустала је од школовања да плати подуку свог сина.

„Стварно смрди када не треба стално узимати лекове“, пише један испитаник. "Не добијам потпуну корист коју бих могао имати са доследнијом рутином лекова."

Студија из 2012. године објављена у часопису Часопис Америчке академије за дечију и адолесцентну психијатрију, процијенили су годишње трошкове скрби о АДХД-у на до 2.720 долара за дјецу и 4.120 долара за одрасле. Наше истраживање сугерише да то потцењује трошкове. Испитаници из анкете рекли су да су у просеку потрошили 2.125 долара из џепа само на прегледе лекара и терапеута за АДХД за 2016. годину. За одрасле је било 1.493 долара. У просеку су рекли да су такође потрошили 935 долара за лекове за децу и 735 долара за одрасле.

Већина породица је пријавила да плаћају немедицинске стратегије које су повезане са негом АДХД-а, као што су тренинг, приватне школе, неурофеедбацк и витамини и додаци без рецепта. Ови трошкови укупно су износили 3.509 долара додатних годишњих трошкова.

АДХД Нега на свој Диме

Стручњаци АДХД-а примећују да ови просеци потцењују трошкове суочавања са поремећајем с обзиром на то да људи који пате од АДХД-а обично имају већу општу здравствену заштиту трошкови, због уобичајених постојећих стања као што су анксиозност, аутизам, депресија, поремећаји спавања, зависности од дрога и алкохола, и повећан ризик од несреће. (Да бисте сазнали више о трошковима анкетираних, погледајте „Истраживање каже?“ Ниже.)

Неколико учесника анкете који су или имали здравствено осигурање или су имали планове са ограниченим покрићем описали су стратегије које користе за растезање долара за здравствену заштиту. Неки кажу да виде само лекаре вољне да се боре са представницима осигурања. Други захтевају од својих лекара бесплатне узорке лекова или користе произвођачке бонове и апотеке. Неколико њих каже да су се запослили на другом послу или се пресекли у другим областима свог живота како би помогли да плате трошкове збрињавања за себе или своју децу.

"Учинићу све да се брига моја деца треба", пише једна мајка. Једна од анкетираних каже да је скратила топлоту и нову одећу како би себи приуштила здравствену негу.

Нажалост, ове тешкоће се вјероватно неће побољшати у скорије вријеме. У марту Трумпова администрација није успјела у укидању Закона о повољној скрби и замјени га план са којим би се смањиле субвенције за породице са малим примањима и погодности за неке скупе услови. Предсједник Трумп обећао је да ће дозволити да АЦА "експлодира", изражавајући бојазан да ће трошкови и даље расти.

„Бојим се да ових дана слушам вести“, каже Ерин О´Маллеи, здравствена саветница са две ћерке са дијагнозом АДХД, која живи у Блоомингтон-у, у држави Иллиноис. "Једноставно нема довољно ресурса за родитеље као што је то сада."

["Да ли ћу икада наћи план лечења који функционише?"]

---

Буџетирање за АДХД

Више од 82 одсто анкетираних испитаника рекло је да нису пронашли ниједну стратегију која би помогла у покривању трошкова неге АДХД-а. Али скоро 18 процената је учинило и заједно са стручњацима за АДХД у наставку понудило неколико савета.

1. Знај територију
Ако одвојите време за школовање можете уштедети време и новац - нарочито помажући вам да избегнете потрошњу оскудна средства за лажне „лијекове“. Постоје многи добри бесплатни онлине ресурси, укључујући Националну алијансу за менталне болести (НАМИ; нами.орг), Деца и одрасли са поремећајем дефицита пажње / хиперактивности (ЦХАДД; цхадд.орг), разумије.орг, и АДДитудеМаг.цом.

> „Радим пуно истраживања како бих покушао да надокнадим недостатак терапије.“ —Цаити Веиггандс, Воодбридге, Виргиниа
> „Прочитао сам све што могу на Киндле Унлимитеду и покушавам да применим стратегије које научим. Пинтерест такође тражим за радну терапију и визуелне просторне активности. Гледам вебинаре који угошћује АДДитуде. "

2. Не трошите новац непотребним процедурама
Могли бисте платити 4.000 долара или више за неуропсихолошку обраду која можда неће бити потребна, или 2.000 долара или више за „дијагностичко“ скенирање мозга, упркос консензусу главних научника који такве прегледе називају а превара.

> „Немојте се залагати за скупе, непотребне медицинске тестове или скенирање мозга!“, Каже психијатар Едвард Халловелл, М. Д., аутор неколико бестселер књига о поремећају. Халловелл каже да би вјешт педијатар или интерниста требао бити у могућности дијагностицирати АДХД по трошку који покрива осигурање.

3. Пронађи штедњу на мрежи
Неколико учесника анкете рекло је да су им помогле веб локације попут гоодрк.цом, која на лековима на рецепт нуди смањење цена и до 80 процената. Понекад произвођачи лекова који нуде брендове нуде сопствене попусте. Међутим, будите опрезни: један испитаник је рекао да мора престати да купује један лек из робне марке из Канаде, након што је сазнао да је нелегално увозити лек у САД.

Неколико људи споменуто је помоћу програма помоћи пацијентима које нуде произвођачи лијекова да смање трошкове лијекова. Ови програми су намењени људима који не могу да приуште лекове на рецепт који су им потребни. Да бисте започели процес, пошаљите поштом у апликацију коју можете преузети са веб локације компаније за лекове. Непрофитне организације и државе такође имају програме помоћи пацијентима. НеедиМедс (неедимедс.орг), непрофитна организација, одржава опсежну базу података о програмима помоћи пацијентима. На мрежи можете потражити програме помоћи у својој држави. Ти се програми обично називају „државни фармацеутски програми помоћи“ или СПАП-ови.

> „Увек проверим веб странице произвођача лекова да видим да ли нуде купоне за лекове. Још нисам нашао лекове који не нуде снижену стопу употребе њихових купона. "
> „Уз помоћ програма произвођача пацијената (Новартис), мој Фоцалин рецепт износи само 5 УСД месечно.“

4. Питајте свог лекара или апотеку за узорке лекова и попусте
Понекад је све што требате учинити питати.

> „Интунив узорке довољне за пуни рецепт пружио је наш психијатар читаву годину дана.“
> „Када покренемо нови лек, замолим лекара за што више узорака који могу да добијем и за себе и за свог сина. На овај начин, ако лек не делује добро за мене, не трошим превише новца. " —Марјорие Состак, Гротон, Цоннецтицут

5. Користите генеричке лекове
Многи испитаници признају да су генерички производи много јефтинији од брендираних лекова. Неколико испитаника је рекло да морају испробати неколико генеричких производа пре него што пронађу ону која ће им добро успети име бренда (а многи су били незадовољни генеричким, али свеједно су га узели због ниже цене). Неки су напоменули да ће њихово осигурање покривати робне марке само након што се пробају генерички производи.

> "Имали бисмо више конзистентности у лековима мог сина ако би изабрали лекове са робном марком, али они су много скупљи."
> „После покушаја генеричког Риталина, који није успео, открили смо то Евекео радио добро. Наше осигурање има 60 америчких долара + плаћање за не генеричке лекове, тако да сам поднео захтев за попуст картице произвођача произвођача дрога, што је смањило трошкове скоро у пола сваког месеца. Генерички лекови коштају 15 долара или мање месечно уз моје осигурање. "

6. Трговина око осигурања
Већина, али не сви, планови покривају ментално здравље. Ако радите за компанију која нема план, можда би имало смисла купити додатно покриће.

Такође је вредно сазнати више о закону о паритету менталног здравља и зависности који је Конгрес усвојио 2008. године. Потребни су здравствени планови који нуде покривеност менталног здравља који би их пружали под истим условима као и друге погодности. Ако сумњате да ваш здравствени план не покрива ваше ментално здравље како то налаже закон, можете сазнати више ако посјетите портал паритета Беле куће: ххс.гов/абоут/агенциес/адвисори-цоммиттеес/парити.

> „Ускоро ћемо преиспитати здравствени план у нади да ће други план помоћи да се смањи финансијски терет. Али очекујемо да плаћамо прилично више премије. "
> "Пребацио сам га из здравственог плана његовог оца у Медицаид." —Цоуртнеи Цулкин, Нев Иорк, Нев Иорк
> „Сурађивали смо с локалном жупанијском канцеларијом за развој с инвалидитетом да бисмо поднели Медицаид као секундарно осигурање за мог сина. Узбуђени смо јер бисмо поново могли започети радну терапију овом помоћи да покријемо залихе и одбитке, а такође би покрила трошкове посете са натуропатом. “

7. Покрените рачун флексибилне потрошње (ФСА)
Ваш послодавац може понудити ову погодност, која вам омогућава да процените и издвојите одређени износ новца за плаћање трошкова свог здравственог осигурања за џеп. Износ се одузима са платне листе пре опорезивања, тако да би требало да смањи пореску обавезу. Пазите да не прецијените износ који ћете потрошити на здравствену заштиту, јер већина ФСА има клаузулу "искористи или изгуби". То значи да средства истјечу на крају календарске године или одређеног периода.

> „Флексибилни рачуни потрошње и посећивање терапеута сваке друге недеље помажу нам да уштедимо новац.“

8. Купите доктора за колаборацију
Проверите да ли је ваш лекар вољан да сарађује са вашим буџетом, укључујући помоћ у захтевима за осигурање. Неки лекари су спремни да се консултују путем е-маила о неким питањима, уместо да инсистирају на састанку. Болнице за наставу су добра средства; многи нуде клизне планове за плаћање. Пазите и на клиничка испитивања.

> „Учествовали смо у два бесплатна истраживачка пројекта путем локалних универзитета - један за родбинску комуникацију и један за Кигонг.“

9. Лезите на своју јавну школу
Према савезном закону, школе морају омогућити једнак приступ образовању свим ученицима. То значи да су у обавези да нуде посебна средства деци која имају озбиљне изазове у учењу кроз ИЕП или 504 план, иако се родитељи често морају борити и улагати много времена и труда да би се добити један.

10. Придружите се групи за подршку
Много је јефтиније од приватних сесија и склапате више пријатеља.

11. Започните кретање и наставите са кретањем
Аеробно вежбање, попут пливања, трчања и вожње бициклом, може бити бесплатно и добро је документовано како би вам помогло да се концентришете. Много студија је открило да су деца која учествују у редовном програму физичке активности показала значајно побољшање когнитивних перформанси и можданих функција.

---

Анкета каже?

Када АДДитуде тражи меч за тему која погађа оне којима је дијагностикован АДХД, ми идемо к правим стручњацима - нашим читаоцима. Желели смо да сазнамо да ли добијате негу која вам је потребна за управљање симптомима, колико кошта, да ли је приступачна и, ако не можете да приуштите негу, решења која сте пронашли да управљате поремећајем. Редакције АДДитуде-а развили су свеобухватно онлине истраживање о трошковима АДХД-а. Ево неких кључних резултата:

Коме треба покривање

> 65% има трошкове за дете (или децу) са АДХД-ом
> 49,6% има трошкове за одраслу особу

Врста плана осигурања

> 56,5% има осигурање по плану великог послодавца
> 16% имало је план малих послодаваца
> 4,2% имало је здравствени план купљен на државном тржишту здравља
> 5,7% је било на Медицаид-у
> 1,1% није имало осигурање

Обим покрића осигурања

> 33% проценило је да њихов план покрива 50% или мање њихових трошкова за дијагнозу, лечење и лекове са АДХД-ом. Око 8% је рекло да није покрило ниједан од ових трошкова
> 16% је рекло да лекови које узимају нису покривени здравственим осигурањем
> Више од 50% је рекло да су ограничени осигурањем у узимању лекова које желе
> У просеку, испитаници су рекли да морају платити 2.199 долара за одбитке пре него што им здравствени планови покрију трошкове

Трошкови без џепа

> У просеку, испитаници са дететом (или децом) са АДХД проценили су следеће трошкове из свог џепа:
> 2.684 долара - АДХД процене и дијагнозе (једнократне)
> 2125 долара - Текуће термине за лечење (годишње)
> 935 УСД - АДХД лекови (годишње)
> У просеку, испитаници који су имали трошкове за себе или другу одраслу особу са АДХД-ом проценили су следеће трошкове из свог џепа:
> 1.689 УСД - АДХД процене и дијагнозе (једнократне)
> 1.493 долара - Текуће термине за лечење (годишње)
> 735 УСД - АДХД лекови (годишње)
> У просеку, испитаници су проценили 509.50 УСД годишњих трошкова за „немедицинске“ трошкове повезане са негом АДХД-а, попут витамина или додатака; гадгете или апликације; приватна школа или наставници; групе социјалних вештина; или АДХД тренирање

Како цена утиче на могућности лечења

> 42% је рекло да су трошкови неге у одређеној мери утицали на могућности лечења у њиховом домаћинству
> 23% је рекло да су трошкови у великој мери утицали на могућности лечења у њиховом домаћинству, али само 18% свих испитаника је пронашло било какве стратегије или решења како би помогло својим домаћинствима да покрију трошкове лечења АДХД-а.
> 84% је рекло да њихово домаћинство живи са једном или више дијагноза (као што су анксиозност, депресија или сметње у учењу) поред АДХД-а

Ажурирано 23. августа 2018