Специјални извештај: Како данас лечите АДХД или АДД

Поремећај дефицита пажње (АДХД или АДД) је сложено и нијансирано стање, са симптомима који се увелико разликују од дистрактибилности до прекомерне активности и многих тачака између. Просечни план лечења, чини се, одговарајуће сложен.

Недавно истраживање веће од 4.000 АДДитуде читаоци показује нам да одрасли и родитељи који лече АДХД обично покушају са вишеструким могућности лечења и наставите да обрађујете укупни план годинама или деценијама након дијагнозе. Ниједан појединачни лек, терапија или режим витамина и додатака не делују на све особе са АДХД-ом. Штавише, третмани за које су нам читатељи рекли да раде најбоље нису увек они које препоручују њихови лекари или које користи већина људи.

Приступ правом плану лечења је компликован и на њега утичу економија, географија и приступ информацијама. Испитаници у истраживању такође указују да планове лечења АДХД-а могу обликовати фактори попут осигуравајуће покриће, промене начина живота, буџета и нуспојава.

„Сви са АДХД-ом су различити - различито реагују на различите начине лечења,

реагује другачије до дрога ", написала је једна мајка у анкети. „За неке је то једноставно. За друге - попут нас - у најбољем случају фрустрирајуће. “

[Бесплатни ресурси за лечење: Врхунски водич за лекове са АДХД-ом]

Покушај и грешка у лечењу осећају се као „посао са пуним радним временом“, рекли су наши читаоци. Лекови за АДХД, од којих су многе контролисане супстанце, често захтевају вишеструке посете лекару, учестало пуњење и скупе залихе - „и то је са осигурање ”, написао је један родитељ. Опције без лијекова, попут тренинга или неурофеедбацк-а, нису доступне изван многих градских подручја - и ако то није могуће они често нису покривени осигурањем осигурања, што наговештава испитанике да „не искушавају ствари јер си то нисмо могли приуштити до."

Пацијенти су такође известили да морају самостално да истражују свеобухватне планове лечења, а то није лако. У већини случајева, испитаници су добили мало стручних информација о могућностима лечења изван лекова, што је препоручило 92 одсто медицинских радника наших испитаника.

На пример, тхе Америчка академија за педијатрију (ААП) препоручује терапију понашања упарену са лековима за сву децу са АДХД-ом старијим од шест година. Ипак мање од једне трећине АДДитуде анкетирани неговатељи рекли су да су им лекари преписали терапију понашања. Према истраживању, 59 одсто деце са АДХД-ом не прима овај препоручени облик лечења.

Слично томе, отприлике половина испитаника који користе овај третман је вежбу оценила као „изузетно“ или „веома“ ефикасну. Ипак само 13 процената ових испитаника рекло је да им је лекар препоручио вежбање ради смањења симптома, а само 37 процената свих испитаника рекло је да је физичка активност део њиховог плана лечења.

[11 нових идеја за преобликовање плана лечења]

На крају, упркос комбиновању промена лекова и начина живота, третмани истраживања и самофинансирања не покривени осигурањем и непрестано ревидирајући своје планове лечења, укупне стопе задовољства биле су ниске. Заправо, само 30 процената неговатеља назвало је план лечења свог детета „изузетно“ или „веома“ ефикасним. Исто тако, само 44 одсто анкетираних одраслих било је задовољно лечењем АДХД-а. Овде ћемо анализирати податке анкете из разлога зашто је то тачно и тражити бољи пут напред.

Снимка АДХД лечења

Проценат испитаника који тренутно користе сваку терапију

Деца	Одрасли
Лијекови на рецепт	67%	70%
Витамини, минерали или суплементи	36%	41%
Вежбајте	37%	37%
План исхране	29%	28%
АДХД тренирање / саветовање	26%	21%
Пажљивост / медитација	13%	35%
Когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ)	—	19%
Бихевиорална терапија / часови за тренирање родитеља	10%	—
Неурофеедбацк код лекара	5%	3%
Тренинг мозга код куће	3%	2%

Оцене лечења АДХД-а

Проценат испитаника који су оцијенили сваку терапију изузетно или врло ефективном

Деца	Одрасли
Лијекови на рецепт	41%	40%
Витамини, минерали или суплементи	12%	15%
Вежбајте	49%	56%
План исхране	25%	33%
АДХД тренирање / саветовање	33%	48%
Пажљивост / медитација	27%	42%
Когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ)	—	41%
Бихевиорална терапија / часови за тренирање родитеља	33%	—
Неурофеедбацк код лекара	30%	42%
Тренинг мозга код куће	22%	14%

---

О анкети

У августу 2017. послали смо анкету „Мој план лечења АДХД-а“ групи АДДитуде претплатници на билтен Међу 4.425 испитаника, 2.495 су родитељи који су пријавили дете, а 1.563 одрасли усмерени на сопствено лечење. Дјечаци су чинили 74 посто дјеце, док су 75 посто одраслих извјештавали о својим плановима лијечења жене. Испитаници су били у распону од четири до старије од 65 година; већини деце дијагностиковано је између пет и осам година, док је 44 посто одраслих дијагностиковано након 40. године.

Истраживање (и праћење) документовало је историју читалаца са ставовима према 10 лечења АДХД-а: лекови, витамини и суплементи, неурофеедбацк, тренирање мозга код куће, тренирање или саветовање, когнитивна бихевиорална терапија, тренинг родитеља, вежбање, планови исхране и пажња медитација

Пронађите комплетне информације о анкети и резултирајућим подацима ОВДЕ.

---

Лекови

Вежбајте. Часови обуке о понашању. АДХД тренирање и саветовање. Ово су третмани које су неговатељи и одрасли са АДХД-ом оцијенили најефикаснијим, показало је наше истраживање. Сва три - плус медитација, неурофеедбацк и ЦБТ - рангирани су више него лекови за ефикасност. Ипак, упркос средњој оцени ефикасности лекова - и повременом блиставом прегледу - наши испитаници су је користили далеко више него било који други третман. Зашто? Практичност је увелико узета у обзир - посебно када се узме у обзир временска обавеза повезана са терапијом или променама у начину живота. Али главна предност лекова могу бити опипљиве, тренутне промене које могу донети - а за оне који се свакодневно боре са симптомима, свако конкретно побољшање може се осећати као спаситељ живота.

Међутим, проналажење најефикаснијег лека са најмање нуспојава обично није брз или лак процес. Већина испитаника анкете испробала је бројне лекове пре него што су пронашли онај који делује - 2,7 лекова, у просеку, за неговатеље; 3,5 за одрасле. Морате бити „стрпљиви и спремни да пролазите кроз покушаје и грешке“, написала је одрасла особа која је покушала Риталин, Аддералл, и Евекео пре него што се настани Вивансе. "Једном када га пронађете, учинит ће толико у побољшању симптома."

Друга група анкетираних (16 процената неговатеља); 18 процената одраслих) пријавило је да су користили лекове у прошлости, али су их потпуно престали узимати. Ова одлука је обично била због упорних нуспојава. Међу најчешћим су били:

• Губитак апетита: Искусило их је 58 одсто деце и 35 одсто одраслих
• Раздражљивост: Искусило их је 34 одсто анкетиране деце и 24 одсто одраслих
• Поремећаји спавања: Искусило их је 28 одсто анкетиране деце и 23 одсто одраслих

[Како знамо да третман делује?]

Одлука о лековима

Родитељи се пречесто суочавају са критикама због „скакања на лековима“. У ствари, само 14 процената неговатељи су рекли да лекове посматрају као лек „прве линије“ за симптоме АДХД-а њиховог детета; једнак број њих рекао је да им је лек "последње средство" - а додатних 20% је рекло да су испробали друге могућности лечења пре него што су се одлучили на лек.

„Није да мислим да ће други третмани уопште радити“, написао је један родитељ. „Мислимо да ће лекови имати брже резултате, боље радити и [радити] доследније.“ Лекови „раде чуда“ за своју ћерку већ 14 година, написала је она.

Одрасли углавном нису мање оклевали са испробавањем лекова и вероватније су да ће га посматрати у позитивнијем светлу. Отприлике трећина одраслих је лек видела као њихов третман на првој линији; мање од 5 процената рекло је да им је то последње уточиште. Само 9 процената рекло је да је пробало нешто друго пре него што су испробали лекове, а 51 проценат сматра да су лекови променили живот. "Не знам како сам преживео без тога свих ових година", написала је једна особа. „Као да је неко укључио светло.“

Они који су се брзо окренули лековима често су наводили његову "лакоћу" и непосредност - лекарски рецепт је био лако испуњен и било какви ефекти (позитивни или негативни) обично су одмах приметили. „Желео сам да брзо скинем симптоме свог сина“, рекао је један неговатељ. "Лијекови су изгледали као добар напад прве линије за то."

Други су рекли да им је крај памети. „Натерати [моју ћерку] да учини било шта била је борба,“ написао је један родитељ. „Одвела сам је психологу који ми је предложио лекове. У авиону сам био 100 посто - рекао бих да сам очајан да нађем нешто што ће успјети. "

Други родитељи рекли су да су се предомислили о лековима јер други третмани нису успели да ублаже симптоме. Један неговатељ, који је пријавио да испробава витамине, терапију понашања и неурофеедбацк пре него што се примирише лекова, рекао је: „Не желим да му да лек да би се осећао "нормално" - али он не може без њега. "Неки се родитељи никада не осећају лако одлука. "Ужаскује ме", написао је један родитељ. "Дајем му га само у школи - без викенда или лета."

"Пре лекова, наши су лоши дани били надмашени нашим", написао је један родитељ. "На лековима, наши добри дани надмашују лоше."

Колико је чест и популаран лек АДХД?

Тренутно се користи Лекови за АДХД
Неговатељи	Одрасли
67%	70%
Просечан број испробаних лекова	2.7	3.5
Ставови Према Лекови	Мислили смо о лековима као третману "прве линије"	14%	34%
Мислили смо на лекове као на „последње средство“	14%	5%
Лекови су променили живот	45%	51%
Лек има неке позитивне, а неке негативне	44%	45%
Лекови су само део плана лечења	41%	21%

Витамини и суплементи

Витамини, минерали и суплементи били су најпопуларнији третмани који нису били лекови међу испитаницима у анкети, од којих је 47 процената рекло да је пробало бар један. Из те групе, рибље уље је било најбољи избор (користило га 77 посто), а пратили су га магнезијум и витамин Б6. Ипак само 17 одсто људи рекло је да им лекари препоручују суплементе.

Упркос релативној популарности, витамини су сврстани као делотворни третман за децу и други најмање делотворан за одрасле. Више од трећине неговатеља и одраслих назива их „не баш“ или „нимало“ ефикасним. Конкретно, када је реч о рибљем уљу, одрасли су се жалили да морају да узимају "огромне" дозе да би их видели добробити, а родитељи су се борили да децу гутају велике капсуле или да пређу преко „рибљег“ укус. Многи родитељи су прекинули овај третман, делом јер нису могли да нађу формулацију која делује и / или нису могли да одговоре да ли помаже. „Рибље уље је помогло мом сину“, написао је један родитељ, „али уморио се од укуса обе врсте које смо пробали и више их нисмо желели узимати“.

Испитаници су рекли да висококвалитетно рибље уље, попут осталих додатака, може бити скупо. "Нисам видео много муке за овај третман - и то је било много долара", написао је један човек у својим 30-има. Високи трошкови натерали су га да брзо напушта лечење - искуство које је понављало и друге.

Врхунски третмани без лијекова који се користе за симптоме АДХД-а

Деца	Одрасли
Витамини, минерали или суплементи	36%	41%
Вежбајте	37%	37%
План исхране	29%	28%

Главни витамини, минерали и суплементи који се користе за лечење симптома АДХД-а

Следећи бројеви представљају проценат људи који користе сваки одређени третман међу подскупином анкетираних који су рекли да користе витамине, минерале или суплементе.

Деца	Одрасли
Рибље уље	80%	76%
Магнезијум	29%	41%
Витамин Б6	23%	41%

Главне стратегије исхране које се користе за лечење симптома АДХД-а

Следећи бројеви представљају проценат људи који користе сваки одређени третман међу подскупином анкетираних који су рекли да користе стратегије исхране.

Деца	Одрасли
Смањивање / уклањање вештачких боја / боја	70%	53%
Снижавање / елиминација шећера	66%	75%
Повећање протеина	61%	69%
Смањивање / уклањање вештачких арома	51%	48%

Главни разлози зашто третмани за лијечење АДХД-а без лијекова нису испробани

Деца	Одрасли
Не покрива осигурање / високи трошкови	29%	28%
Тешко је пронаћи професионалце	24%	25%
Нисам био упознат са другим третманима	11%	22%
Лек сам по себи делује довољно добро	10%	20%

Вежбајте

Вежба је рангирана као најефикаснији третман АДХД-а и код неговатеља и код одраслих - 49 одсто и 56 одсто њих је дало високе оцене, респективно. То није изненађење. Истраживања показују да вежбање подиже ниво допамина и норепинефрина у мозгу, повећавајући тако фокус, самоконтролу и расположење. Упркос солидној науци и високом нивоу задовољства, ипак, наше истраживање показује да само 37 процената деце и одраслих са АДХД-ом управља свакодневно вежбањем своје симптоме.

Испитаници који вежбају рекли су да то раде како би имали користи за своје опште здравље, а не само за симптоме АДХД-а. Али нарочито ефекти повећања расположења и изазивања сна били су популарни. "Вежба ми омогућава исцрпљивање мозга", рекла је једна одрасла особа. „Када напустим теретану, мој мозак је срећан, задовољан и не иде у различитим правцима.“ И родитељи примећују побољшања у понашању која су повезана са вежбањем. Једна мајка је известила: „Могу да кажем по његовом понашању када мој син нема довољно активног времена на отвореном.“

Терапија понашања

ААП препоручује терапију понашања као третман прве линије за децу млађу од шест година и примену у њој заједно са лековима за старију децу - а 41 одсто анкетираних испитаника је завршило а курс за родитеље Они којима се то свидјело пружали су им више „алата“ као родитеља и, због групног постављања многих програма, схватања да нису сами.

Ипак, зашто је мање од половине неговатеља које смо анкетирали користили овај лек који препоручује ААП? Једна трећина је пријавила потешкоће у проналажењу лекара у њиховој области; још 34 процента одвраћало је од неадекватног покрића осигурања или високих трошкова из свог џепа. Само 9 процената рекло је да нису тражили терапију за понашање јер су сматрали да то није потребно.

„Тешко је наћи одговарајућег саветника“, написао је један родитељ. „Многи не узимају осигурање, а временско опредељење да га доведе учинило је терапију веома непријатном.“ Један родитељ написао је 90-минутно путовање аутомобилом како би свако дете сваке недеље водио терапеута; други је написао да је осигурање покрило само пет сесија - а плаћање више из свог џепа није било приступачно.

Поред тога, ефикасност „у потпуности зависи од програма и подршке родитеља“, написала је мајка тинејџера. Ту мисао су се држали и други: бихевиорална терапија била је првенствено позитивна (33 посто их је рекло „Изузетно / веома“ ефикасно) - када је био доступан - али за АДХД-програм је од пресудне важности успех.

Лечење је путовање

Резултати нашег испитивања показују да лечење АДХД-а није поједностављено нити задовољавајуће за већину породица и појединаца. Већина наших испитаника спровела је сопствено истраживање лечења, бацила широке мреже и комбиновала више стратегија - и чак се тада осећала задовољном мање од половине времена. Многи су описали процес као „покретну мету“ или „рад у току“ - чак и ако је њихов пут започео годинама или деценијама раније.

Док су неки испитаници пријавили задовољство својим планом лечења, многи су известили да тај процес може изгледати произвољно, компликовано и неодољиво - великим делом зато што лечење готово никада не обухвата само једно модалитет. Иако се неговатељи и одрасли не суочавају са недостатком могућности, свака има своје недостатке и недостатке.

---

Прехрамбени планови

Више од четвртине испитаника користило је промене хране да би се решило симптома АДХД-а (са већом стопом код оних који никада нису пробали лекове). Смањење или елиминација шећера била је најпопуларнији избор, а затим је уследило уклањање вештачких боја и повећање протеина.

Многи неговатељи извијестили су да се боре да ове промјене остану. "Покушали смо да радимо са нутриционистом, али наше дете једноставно не би следило план", написао је један родитељ. „Нагиње јести угљене хидрате и слаткише и не би схватила колико често одступа од препорука.“

Ментална медитација

Пажњу користи 35 одсто одраслих са АДХД-ом, али само 13 одсто деце. Стопа задовољства код одраслих који користе медитацију је висока, а 42 процента оцењује је као веома ефикасну. Многи су навели побољшање расположења, побољшање функционисања извршне власти и смањење анксиозности као користи ове терапије.

„Медитација је критични део за почетак дана!“, Написала је једна одрасла особа. „Одвојите неколико тренутака да се приземљите пре него што вам се мозак са АДХД-ом покрене за чуда.“

Тренирање и саветовање

Двадесет и шест процената неговатеља и 21 проценат одраслих пријавило је искуство са обуком или саветовањем против АДХД-а. За одрасле, ово је био други најефикаснији третман; више од 48 процената оцијенило је то „изузетно“ или „веома“ ефикасним. Неговани су такође на то гледали углавном позитивно, са више од трећине који је оценио веома високо.

Међутим, „Проналажење праве личности је кључно“, рекао је један родитељ. „А моја ћерка не жели увек да следи тренерове савете.“

Тренинг мозга и Неурофеедбацк

Веома мали број испитаника користи неурофеедбацк и хоме-басед тренинг мозга (5 процената или мање у обе популације), са нешто вишим стопама код родитеља и одраслих који никада нису лечили.

Неурофеедбацк је добро проценило 30 процената родитеља и 42 процената одраслих - што значи да је, иако се једва користио, био ефикаснији од неколико популарнијих третмана. Ипак, међу родитељима и одраслима у целини, тренинг мозга код куће није добро прегледан: тек 22 проценат родитеља и 14 одсто одраслих високо је оценило, а један га је назвао „само величанственим видеом игра. "

Ажурирано 27. септембра 2018