Истина о АДХД-у и зависности

Доксиканти су ризичан посао ако имате поремећај хиперактивности дефицита пажње (АДХД). Недавно истраживање показало је да је више од 15 процената одраслих са поремећајем злостављало или зависило од њих алкохол или лекова током претходне године. То је скоро утростручена стопа за одрасле без АДХД-а. Алкохол и марихуана биле су супстанце које се најчешће злоупотребљавају.

„Злоупотреба није у томе колико радите или колико често се дешава. Реч је о томе како ваша употреба утиче на вас односа, здравље, посао, школу и ваше стајање са законом ", каже Венди Рицхардсон, брак и породични терапеут и сертификовани специјалиста за зависности из Сокуел-а, у Калифорнији. "Ако имате проблема у овим областима и наставите са коришћењем, дефинитивно имате проблем."

Зашто је злоупотреба супстанци и зависност таква питања за одрасле особе са АДХД-ом?

„У нашем истраживању на младим људима, само 30 одсто рекло је да су користили супстанце да би се повећали“, каже др Тимотхи Виленс, др. Сц., Професор психијатрије на

Харвард Медицал Сцхоол у Бостону „Седамдесет процената чини то како би побољшало своје расположење, боље спавало или из других разлога.“ Овакав „лек“ изгледа нарочито уобичајено код појединаца којима АДХД остаје недијагностициран, или којима је дијагностицирана, али никада нису добили лечење. "Када људи са АДХД-ом остаре, хиперактивна компонента често се смањује", каже Виллиам Додсон, М.Д., специјалиста АДХД-а у Денверу. „Али изнутра су исто толико хипер као и увек. Потребно им је нешто што ће смирити мозак довољно да би били продуктивни. "

То је био случај са Бетх, 27, учитељицом специјалног образовања у Фт. Ваине, Индиана. На факултету се сећа: „Мој ум је био толико изван контроле, а пиће би то и нестало. Нисам пио да бих био разбијен, већ да се концентришем и направим домаћи задатак. “Пиће је такође ублажило друге недаће АДХД-а. Каже Бетх, „досада је била немогућа. Могао бих да седим на занимљивом предавању и да ми буде потпуно досадно. Кад сам пио, није ме било брига што ми је досадно. "

[Бесплатни стручни преглед најчешћих грешака дијагнозе АДХД-а]

Импулсивност, лоше просуђивање и социјална неспретност која често долази са АДХД-ом трасирају пут ка прекомерном попуштању, без обзира на последице. Јеннифер (29) из Фаиеттевилле-а из Арканзаса сматрала је да јој је АДХД отежао да се уклопи - осим у гомилу која пуши марихуану. „Прихватили су ме“, каже она. „Некада сам мислио:„ Није их брига да ли сам помало луд, ако не завршим реченице и изађем из собе док они разговарају. “

Постоје и други фактори који се односе на АДХД који могу повећати ризик од проблема са злоупотребом супстанци. У поређењу са особама без поремећаја, особе са АДХД-ом често су слабије успешне. Мање је оних који заврше средњу школу и факултет, а зарађују мање новца.

Биологија је још један фактор. „Постоји повећана стопа поремећаја у употреби супстанци код блиских сродника особа са АДХД-ом,“ каже др Виленс. Гени повезани са ризиком понашања и понашањем који траже новине могу предиспонирати појединца како за АДХД, тако и за злоупотребу супстанци.

Без обзира на објашњење, проблеми обично почињу у адолесценцији; до 15. године, особе са АДХД-ом углавном нису вероватније од особа које немају АДХД да експериментишу са лековима. Од ове године, стопа злостављања и зависности расте. Половина свих одраслих особа са нелеченим АДХД-ом развиће поремећај употребе супстанци у неком тренутку свог живота.

[Шта бисте требали знати о лековима АДХД-а ако имате историју злоупотребе супстанци]

У одраслој доби свака велика животна промјена може значити повећани ризик. "Отпочињање новог посла или рођење детета могу активирати генетску рањивост", каже Рицхардсон.

Спречавање проблема

Лекови који се најчешће прописују за АДХД, метилфенидат и амфетамин, су контролисане супстанце - што значи да могу потенцијално довести до злоупотребе и зависности. Због тога неки претпостављају да је ризично узимати ове лекове. У истини, обрнуто је: људи са АДХД-ом који узимају ове лекове како су прописани мање вјероватно да ће њихови нетретирани колеге пити или злоупотребити дрогу. Другим речима, ефикасно лечење АДХД-а је моћна заштита од злоупотребе супстанци.

Импликација је јасна: Ако ви или ваше дете имате АДХД, обавезно се договорите за одговарајући третман (укључујући, ако је потребно, лек АДХД-а).

Стручњаци наговарају родитеље да у раној доби почну разговарати са својом дјецом. Ако сачекате до петог или шестог разреда, можда ће бити прекасно. Нека ваше дете зна да АДХД повећава ризик за проблеме, да је подложнији зависности од својих вршњака без АДХД-а. Побрините се да ваше дете разуме да је најбољи начин да избегне невоље уопште и да сачека до одрасле употребе алкохола (ако уопште постоји).

Добре вести? Према Националном институту за злоупотребу дрога, мало је вјероватно да особа која није започела злоупотребу неке твари до 21. године живота. Чини се да то важи и за особе са АДХД-ом, као и за оне без њих.

Шта више, чини се да редовно вежбање помаже људима да избегну мамање само-лека. „За особе са АДХД-ом важно је да вежбају и држе стимулисање мозга“, каже Рицхардсон. „Досада вас излаже ризику. Треба да се крећете, да се физички изазовете. “

Двострука невоља, двоструко лечење

У свом настојању да разбије зависност од марихуане и других дрога, Јеннифер је била на безброј састанака у 12 корака. Чак је похађала 28-дневни програм рехабилитације. Али све је било узалуд, јер јој АДХД још није дијагностикован или лечен.

„Нисам могла да се усредоточим на опоравак“, сећа се Џенифер. „На састанцима сам имао у виду било шта друго, осим онога о чему су разговарали. Колико су ружни били зидови Колико је нервозан глас звучника био Помислио бих: "Колико дуго ће они разговарати? Кафа постаје хладна. Морам да се сретнем у трговинском центру.

Несретна истина је да АДХД злоупотребу супстанци отежава лечење - и обрнуто. "Нисам могао да се носим са АДХД-ом док нисам био трезан", каже 36-годишњи Давид, продавац у Сан Јосеу, у Калифорнији. „Али било је тешко остати тријезан пре него што је мој АДХД био под контролом.“

Који је прави начин за помоћ? Недавне студије сугеришу да је најбоље оптимизирати лечење АДХД-а тек након што је појединац трезан током шест недеља до неколико месеци. "Резултати неће бити веома поуздани ако само покушате да пуцате кроз АДХД без да чекате апстиненцију", објашњава др Виленс. Додаје др. Додсон, „Не можете заиста рећи да ли лијек АДХД-а дјелује ако је нетко пијан на нешто друго.“

Од програма у 12 корака до психотерапије, исти третмани који су ефикасни за окончање злоупотребе супстанци код људи без АДХД-а такође су ефикасни када је АДХД део слике. Међутим, имајте на уму да неки програми у 12 корака и даље промовишу неповерење у лекове који утичу на ум и могу да саветују учеснике да узимају стимулансе. Најбоља одбрана против овог погрешног савета је едукација - за себе, вашег спонзора и остале чланове групе. „Понекад имам спонзора да дођем на терапијску сеансу да објасним шта је АДХД и како лекови делују“, каже Рицхардсон.

Понекад дијагноза АДХД-а онемогућава лечење злоупотребе супстанци. Јим, из Греелеија, Цолорадо, годинама је пушио марихуану, а да никада није схватио да има проблема - све док се није лечио од АДХД-а.

"Могао сам да функционишем и да се решим када сам био висок, али дрога је појачала моју радозналост и утицала на оне с којима сам се дружио", каже 41-годишњакиња. „То је спречило мој емоционални раст. Добијање правих лекова за лечење АДХД-а било је будно. Како сам се упознао са ставом да имам јасан, стабилан ум, дошао сам да ценим себе и своју способност да интелигентно комуницирам са другима. Пот више није био забаван. "

Који су лекови против АДХД-а најбољи за оне који су се већ борили са злоупотребом супстанци? За многе љекаре први избор је нестимуланс. Ови лекови можда нису делотворни као стимуланси за лечење одређених симптома, али могу бити сигурнији за појединце који су већ показали склоност ка зависности. Други доктори одлучују да ће преписати стимуланс, можда започињући лечење формулацијом са продуженим ослобађањем, попут Цонцерте или Даитрана фластера са кожом; ове лекове са спорим деловањем имају мању вероватноћу да ће бити злоупотребљени од лекова са тренутним ослобађањем.

Стаиинг Собер

За већину људи престајање употребе алкохола или дроге није ни приближно тешко боравак трезан. Одржавање ефикасног лечења АДХД-а је кључно. „Људи који болују од АДХД-а склони су импулзивности и мање су способни да толеришу фрустрацију“, каже Рицхардсон.

„Успела сам да се очистим више пута пре него што сам постављена на дијагнозу и лечена, али увек сам се понављала“, каже Џенифер. Недавно, током посете старим пријатељима са којима је користила дрогу, поново се осећала искушеним. Али овог пута, могла би се борити против тога. "Да нисам био на лековима са АДХД-ом, вероватно бих се тада вратио поново."

Ако програм за самопомоћ у 12 корака ради, будите с њим. Ако сматрате да вам треба више помоћи да останете без дроге и алкохола, распитајте се са лекаром о когнитивној бихевиоралној терапији. Показало се ефикасним и за лечење АДХД-а и за спречавање поновне злоупотребе супстанци. "Лечење не сме да буде једнократан", каже др Додсон. „Стварно морате задржати након АДХД-а“ да бисте одржали заштиту.

Стручњаци такође препоручују усвајање начина живота који промовише трезвенство. За почетак, то значи да радите оно што је потребно да не будете превише гладни, превише љути, превише усамљени или превише уморни. Основни елементи ове стратегије, који је познат под акронимом Х.А.Л.Т., су следећи:

• Избегавајте глад: Једите три пуна оброка дневно, уз три здраве грицкалице. Ограничите унос шећера и кофеина.
• Избегавајте гнев: Научите да управљате својим емоцијама. Немојте сахрањивати своје замере. Причај о њима. По потреби се обратите психотерапеуту.
• Избегавајте усамљеност: Позовите људе који пружају подршку да створе нову друштвену мрежу која ће заузети место пријатеља дроге и алкохола.
• Избегавајте да се претјерано уморите: Осигурајте довољно сна и прикажите све проблеме са спавањем пажње лекара. „Међу мојим пацијентима, најмање 90 одсто рецидива догађа се између 23:00. и 7 сати ујутро ", каже др Додсон.

Стручњаци истичу да рецидивирање није догађај толико као процес који се одвија недељама или месецима. Битно је пазити на забрињавајуће знакове - на пример, осећати се необично немирно или раздражљиво, имати проблема са спавањем или имати порив да ступите у контакт са старим пријатељем који пије. У таквим случајевима може бити корисно писати о тим осећајима у часопису.

Такође је неопходно имати добро утврђен план за суочавање са искушењима како настају; такав план може укључивати телефонирање тренеру или пријатеља који пружа подршку или можда присуствовање састанку. У неким случајевима је потребно интензивно вјежбање да се ублажи потенцијално експлозиван порив да се почне поново користити.

Можда је најмоћније средство за спречавање рецидива привући подршку пријатеља и чланова породице - да вас посматрају и можда чак упозорите лекара ако покажете знаке проблема. „Много људи са АДХД-ом има нулту способност самопроцене“, каже др Додсон. „Добро је имати пуно додатних очију на земљи.“

---

Не бојте се лека АДХД-а

Бројне студије су показале обрнут однос између терапије лековима за АДХД и злоупотребе лекова. Можда најубедљивије је недавно извео тим др. Виленса на Харварду. Анализирали су податке из шест студија и открили да су особе са АДХД-ом који су у детињству примали одговарајући третман (скоро увек са стимулансима) били невјероватних 50 процената ређе него њихови необрађени вршњаци злоупотребљавају дрогу или алкохол у адолесценцији или младој одраслој доби.

Добити подршку

Програми у два корака могу бити корисни за одрасле особе са АДХД-ом. Ако проблеми са памћењем, пажњом или организацијом отежавају редовно присуствовање састанцима, а пријатељ или члан породице може се уписати да изда подсетнике - и можда да обезбеди превоз до њега састанке.

Будите на видиковцу

Људи са поремећајем АДХД-а и употребе супстанци повећани су ризик од депресије и анксиозности. Необрађени, ови коегзистирајући услови ометају опоравак. За оне који болују од АДХД-а и њихове лекаре од кључне је важности да се пазе на проблеме са расположењем, чак и након што се АДХД успешно лечи.

[Да ли стимулативни лекови изазивају зависност?]

Ажурирано 12. августа 2019