АДХД код деце: Симптоми, евалуације и лечења

АДХД код деце

Поремећај хиперактивности дефицита пажње (АДХД) један је од најчешћих поремећаја у детињству, који погађа између 5 и 11 процената америчке деце. АДХД код деце може се појавити кроз симптоме који укључују непажљивост, импулсивност, хиперактивност, фидгетинг, претерано говорјење, потешкоће у чекању и потешкоће у следећем правцу.

Шта су уобичајени симптоми?

Ваше дете је црв крпеља. Не може стално седети и непрестано се помера. Да ли то значи да има поремећај хиперактивности дефицита пажње (АДХД или АДД)?

Ваше дете заборавља да преда домаћи задатак и обично напише само половину задатака. Да ли су ове грешке радне меморије типични симптоми АДХД код деце?

Ваш ученик омета учионицу замагљујући одговорима, скрећући се са теме или свакодневно устајући са свог места. Да ли би требало да буде оцењен Симптоми АДХД-а?

Или су ово само типична понашања у детињству и адолесцентима која ваше дете с временом прерасте?

Само квалификовани медицински радник може проценити и дијагностиковати симптоме АДХД-а код деце. Међутим, за родитеље и наставнике је критично да знају знакове упозорења, јер рано откривање,

Лечење АДХД-аи школски смештај може да направи свет за дете са АДХД-ом.

Симптоми АДХД-а код деце

Иако се симптоми могу разликовати у зависности од врсте дијагностикованог АДХД-а, неки уобичајени симптоми АДХД-а код деце су:

• Само-фокусирано понашање
• Проблем са чекањем
• Емоционална превирања
• Фидгетинг
• Проблеми са мирном игром
• Проблеми у завршној обради
• Недостатак фокуса
• Заборав

[Самотестирање: Да ли ваше дете има АДХД?]

АДХД код деце: хиперактивна вс. Непажљиви симптоми

Стереотипни болесник са АДХД-ом је деветогодишњак који воли да скаче са опасно високих ствари и мрзи да се фокусира на школски рад. У стварности, само мали део људи са АДХД-ом одговара овом опису. Децу која имају симптоме хиперактивног АДХД-а тешко је занемарити - она ​​су она која одскачу од њих столице или кловн иза леђа учитеља, и први су којима се вреднује и дијагностицира АДХД.

У међувремену, студенти са непажљиви АДХД тихо буље кроз прозор у птицу док њихов посао лежи недовршено. Према Национални институт за ментално здравље (НИМХ) родитеље, наставнике и медицинске раднике далеко мање вјероватно препознају непажљиви симптоми.¹ Као резултат тога, особе са непажљивим АДХД-ом ретко добијају потребан третман. То доводи до академске фрустрације, апатије и непотребне срамоте која може трајати цео живот.

АДХД код деце: симптоми, тестирање и дијагноза

АДХД је генетско стање засновано на мозгу, а не само дефицит извршних функција. Тхе Дијагностички и статистички приручник о менталним поремећајима (ДСМ-В) наводи девет симптома који сугеришу да је АДХД примарно непажљив и девет који сугерирају да је АДХД примарно хиперактиван-импулзиван. Дјетету се може дијагностицирати АДХД само ако он или она покаже најмање шест симптома са једне од доњих листа, и ако су симптоми приметни најмање шест месеци у два или више подешавања - на пример, код куће и код куће школа. Шта више, симптоми морају ометати дететово функционисање или развој, а бар неки од симптома морају бити очигледни пре 12. године². Старији тинејџери ће можда морати показати само пет од ових симптома у више поставки.

Примарно непажљиви симптоми (АДД)

Особа са овим непажљивим АДХД-ом (раније звани АДД) показаће шест од ових девет симптома:

• Често не посвећује детаљну пажњу детаљима или прави неопрезне грешке у школском раду, послу или другим активностима (нпр. Превиди или пропусти детаље, претвара се у нетачан посао).
• Често има потешкоћа у одржавању пажње у задацима или играма (нпр. Има потешкоћа да остане фокусирана током предавања, разговора или дугог читања).
• Чини се да често не слуша када се директно говори (нпр., Чини се да се ум чини негде другде, чак и ако нема очигледног одвраћања пажње).
• Често се не придржава упутстава и не успе да заврши школске задатке, послове или задатке на радном месту (нпр. Започиње задатке, али брзо губи фокус и лако се скреће).
• Често има потешкоћа у организацији задатака и активности (нпр. Борба за управљање секвенцијалним задацима, одржавање материјала и ствари у реду, организовање рада, управљање временом и испуњавање рокова).
• Често избегава, не воли или се нерадо укључује у задатке који захтевају упорни ментални напор (нпр. Школски или домаћи задатак; за старије адолесценте и одрасле, то може укључивати припрему извештаја, попуњавање образаца, преглед дугачких радова).
• Често губи ствари неопходне за задатке или активности (нпр. Школски материјал, оловке, књиге, алате, новчанике, кључеве, папирологију, наочаре, мобилне телефоне).
• Често се лако одвраћа од страних подражаја (за старије адолесценте и одрасле, то може укључивати и неповезане мисли).
• Често је заборављив у свакодневним активностима (нпр. Обављање послова, извршавање налога; за старије адолесценте и одрасле, то може укључивати позиве који се враћају, плаћају рачуне, држе састанке).

[Самотестирање: Симптоми непажљивог АДХД-а код деце]

Пре свега хиперактивно-импулсивни симптоми

Особа са овим хиперактивним / импулсивним АДХД-ом показаће шест од ових девет симптома:

• Често прсте са рукама или ногама или тапкајући се у седишту.
• Често напушта место у ситуацијама када се очекује да остану седећи (нпр. Да напусти своје место у учионици, на радном месту или у другим ситуацијама које захтевају да остану на свом месту).
• Често се трчи или пење у ситуацијама када је то непримерено. (Напомена: Код адолесцената или одраслих то се може показати као немир.)
• Често се не могу мирно играти или бавити слободним активностима.
• Често је „у покрету“, понашајући се као да „вози мотор“ (нпр., Није у стању да остане мирно - на пример, у ресторанима или састанцима - било које дуже време без значајних непријатности; други могу рећи да је пацијент немиран, дрхтав или да га није тешко пратити).
• Често разговара претерано.
• Често избрише одговор пре него што је питање довршено (нпр. Доврши реченице људи).
• Често има потешкоћа у чекању свог реда (нпр. Док чекате у реду, док разговарате у разговорима).
• Често их прекида или намеће на друге (нпр., Упада у разговоре, игре или активности; могу почети да користе ствари других људи без да питају или не добију дозволу; за адолесценте и одрасле, може упасти у или преузети оно што раде други. "⁵

[Самотестирање: Симптоми хиперактивног импулзивног АДХД-а код деце]

Симптоми комбинованог типа

Да би АДХД био комбиновани тип, особа мора да испуњава смернице и АДХД-а, примарно непажљивог и АДХД-а. Првенствено хиперактивно-импулсивне - односно морају показати шест од девет симптома наведених за сваку подскупу.

АДХД код деце: како се поставља дијагноза

Не АДХД тест сама може дијагностицирати симптоме АДХД-а. АДХД је нијансирано стање са три различита подтипа (као што је детаљно приказано горе), симптоми који се појављују дуж спектра тежине и преклапају се коморбидна стања (сметње у учењу, опозициони поремећај и сл.) који често компликују дијагнозу и лечење.

Процена АДХД-а може започети рутинском посетом педијатру, али врло је вероватно да то неће завршити. По правилу, већина лекара опште праксе нису обучени за идиосинкразије АДХД-а и његових преклапајућих услова или нису опремљени да изврше потребну дубинску процену.

Свака процена АДХД-а вредна почет ће критичком анализом многих аспеката свакодневног живота пацијента, као што су учење, памћење, когнитивно функционисање, извршно функционисање, резоновање, друштвено функционисање, вербално и невербално комуникација. У случајевима када се сумња на инвалидност у учењу, евалуација може укључивати тест интелигенције (ИК) и мерити вештине математике, читања и писања. Међутим, за дијагнозу АДХД-а није потребно потпуно неуропсихолошко тестирање. Образовно тестирање се обично дешава неколико месеци након што је успешно дијагностикован АДХД успешно лечен⁷.

Ове информације се прикупљају путем клиничког интервјуа, плус детаљни преглед медицинске историје детета и породице, разних скала оцењивања родитеља и / или наставника. Детаљна евалуација нуди бољи увид у снаге и слабости и помаже у препознавању коморбидна стања, попут инвалидитета учења, депресије, анксиозног поремећаја или спектра аутизма поремећај.

Када се спроводи темељно и ефикасно, формална процена треба да понуди терапију, лечење и образовне стратегије за решавање специфичних потреба које открива или потврђује.

Дијагнозе се настављају да се повећавају

Дијагнозе АДХД-а скочиле су скоро 50 посто од 2003. године, што је довело до укупног броја америчке дјеце са АДХД-ом на скоро 6 милиона, показују статистички подаци Центра за контролу и превенцију болести из 2015. године (ЦДЦ).³

ЦДЦ извештава да је 11 процената све деце у Сједињеним Државама узраста од 4 до 17 година имало обољење Дијагноза АДХД-а до 2011. Дечаци јесу скоро три пута већа вероватноћа да ће бити дијагностикована са АДХД-ом (13,2%) него девојке (5,6%),⁴ иако је највећи пораст пораста стопе дијагнозе АДХД-а тренутно приписан девојкама и женама.

Могућности лечења АДХД-а за децу

Стимулантни лек за АДХД код деце

Стимулантни лекови је најпожељнији облик лечења АДХД-а из једног једноставног разлога: студије показују да је он најефикаснији. Према Америчка академија за педијатрију (ААП), 80 процената деце која користе стимулативне лекове, било самостално или у комбинацији са терапијом понашања, повећава фокус и смањује импулзивност.⁶ Штавише, већина деце која користе извештаје о лековима има повећано самопоштовање, мање поремећаја у понашању и побољшане односе са родитељима, браћом и сестрама и наставницима.

Тхе смјернице клиничке праксе за АДХД, које је развила Америчка академија за дјечију и адолесцентну психијатрију (ААЦАП), препоручују лекове као први лек за АДХД код деце школског узраста, позивајући се на формални преглед од 78 студије о лечењу АДХД-а, које су „непрекидно подржавале супериорност стимуланса над не-леком лечење. "⁷

Чак је и цитирани Мулти-Модал Студија задружне групе МТА, који је закључио да су лекови у комбинацији са терапијом понашања оптималан третман АДХД-а у деца, признала су да је „фармаколошка интервенција за АДХД ефикаснија од понашања лечење сам. “⁸

Нестимулативни лекови за АДХД код деце

Нестимуланти лекови су одржива алтернатива за децу која не подносе или не доживљавају жељене ефекте лекова који стимулишу. Ови лекови циљају неуротрансмитере, али не посебно допамин, као што то чине стимуланси. Иако нестимуланси не носе исте ризике од нуспојава као и стимуланси, они имају своје могуће нуспојаве.

Страттера, Интунив, Капваи су нестимулативни лекови који се посебно препоручују за АДХД. Класификација такође укључује лекове који су често прописани без етикете за АДХД - трицикличке антидепресиве и Веллбутрин, на пример.

Терапија за АДХД код деце

Док лекови делују на неуролошком нивоу да регулишу мозак, терапија понашања се бави специфичним проблемом понашања структуирајући време код куће, успостављајући предвидљивост и рутине и повећавајући позитивно пажња. Терапија понашања делује на једноставној премиси: Родитељи и остали одрасли у дететовом животу постају јасни очекивања за понашање свог детета - хвале и награђују позитивно понашање и обесхрабрују негативно понашање. Терапија понашања захтева учешће родитеља и наставника.

Дијета и исхрана за АДХД код деце

Лоша прехрана и прехрамбене навике не узрокују АДХД. Ипак, родитељи деце са АДХД-ом откривају да, иако цела храна можда није лек, промене исхране могу да донесу велику разлику за неку децу са АДХД-ом.

Истраживања показују да исхрана и исхрана утичу на когницију, пажњу, сан и расположење. Према Здравственом блогу са Харварда, студије показују да људи који једу „чисту“ или „целу“ дијету са великим бројем поврћа, воћа, необрађеним зрна и мршаво месо имају већу вероватноћу да ће имати боље емоционално здравље и 25 до 35 процената мање вероватноће да ће доживети депресију.⁹

Студије Института за технологију из Масачусетса, неурознанственика, др Рицхард Вуртман, и други показало се да протеин покреће неуротрансмитере који изазивају будност, док угљени хидрати активирају поспаност Ови налази подржавају увријежено мишљење да се људима с АДХД-ом боље понашају након што поједу доручак и ручак богат протеинима.

За оптимални рад мозга, деца би требало да једу више необрађене хране, сложених угљених хидрата, протеина, поврћа и воћа. То значи да треба избегавати вештачке боје и ароме, хемијске конзервансе и прерадјену храну - а све се показало да код појединих особа погоршава симптоме АДХД-а.

Природни суплементи и витамини за АДХД код деце

Тачно је да сви не једу праву храну да би постигли корисне нивое одређених хранљивих материја, посебно избирљива деца. Али такође је тачно да наша тела не производе увек потребне храњиве састојке, па морамо неке од њих добити из суплемената. Постоји много витамина, биља и додатака који могу умањити симптоме АДХД-а или се обратити на лекове ефекти код неких особа: омега-3, цинк, гвожђе, магнезијум, витамин Ц, Валеријана, мелатонин, гинкго и Гинсенг

Међутим, „све природно“ није синоним за „сигурно“. Многе биљке и додаци имају нежељене ефекте, могу изазвати или погоршати здравствене проблеме или ометати лекове који се издају на рецепт. Пре него што започнете са додацима, разговарајте са лекаром свог детета. Када вас лекар пита да ли ваше дете узима било које лекове, обавезно му кажите о свим витаминима и додацима које свакодневно узима.

Вежба за АДХД код деце

"Мислите на вежбање као лек", каже Јохн Ратеи, М.Д., ванредни клинички професор психијатрије на Харвард Медицал Сцхоол и аутор часописа Искра: Нова револуционарна наука вежбања и мозга. „Вежба укључује систем пажње, такозване извршне функције - секвенцирање, радну меморију, постављање приоритета, инхибирање и одржавање пажње. На практичном нивоу, то чини децу мање импулсивном, што их чини још спремнијима за учење. "

Вежбање узрокује да мозак испушта неколико важних хемијских супстанци. Ендорфини, за једињења слична хормонима, која регулишу расположење, задовољство и бол. Исти пораст активности такође подиже ниво допамина, норепинефрина и серотонина у мозгу. Ове хемикалије у мозгу утичу на фокус и пажњу, којих је код деце са АДХД-ом недостатак. „Када повећате ниво допамина, повећавате способност система пажње да буде редован и доследан, што има много добрих ефеката ", објашњава Ратеи, попут смањења жудње за новим стимулансима и повећања будност

Студија из 2015. објављена у часопису Часопис за ненормалну психологију открио је да 30 минута вежбања пре школе може помоћи деци која имају АДХД фокус и управљање расположењем. То чак може умањити потребу за стимулативним лековима који се користе за лечење симптома.¹⁰

Тренинг мозга за АДХД код деце

Деца која имају АДХД не могу увек да задрже информације јер им се пажња отима. Побољшање капацитета радне меморије помоћу тренинг мозга омогућава појединцу да обраћа пажњу, одолева дистракцији, боље управља емоцијама и учи.

"Радна меморија је способност да држите информације у свом уму неколико секунди, манипулишете њом и користите у свом размишљању", каже Ари Туцкман, Пси. Д., клинички психолог из Вест Цхестер-а, Пеннсилваниа. „У средишту је концентрације, решавања проблема и контроле импулса.“

Третмани за тренирање мозга попут неурофеедбацк и Цогмед дају озбиљно обећање: повећану пажњу и радну меморију без лекова. Научна заједница, међутим, није уверена и инсистира на томе да су потребне ригорозније студије.¹¹

Други облик тренинга са мозгом, уз неке охрабрујуће али неупадљиве студије, неурофеедбацк користи мождане вежбе за смањење импулсивности и повећање пажње. Мозак емитује различите врсте таласа, зависно од тога да ли смо у фокусираном стању или сањамо. Циљ неурофеедбацк-а је научити особу да производи обрасце таласа мозга који одражавају фокус. Резултат: Неки симптоми АДХД-а - наиме, импулсивност и дистрактибилност - смањују се.

Пажљивост и медитација за АДХД код деце

За многу децу са АДХД-ом два упорна свакодневна изазова су обраћање пажње и одржавање саморегулације. Дакле, оправдано је да би нека врста тренинга пажње која такође самоконтролу била непроцењива - и невероватно моћна. Заиста, студија из 2005. на Државном универзитету у Аризони утврдила је да деца која су учествовала у вежбама пажљивости имали су нижи тест анксиозности и симптоме АДХД-а и већу пажњу од деце која нису учествовала у вежбе.¹²

„Истраживања сугеришу да свако може побољшати пажњу вежбајући пажљивост - когнитивни фитнес тренинг намењен изградњи у стварном времену и саосећајна свест о нашим животима, уместо да останемо изгубљени у ометањима, на аутопилоту “, објашњава Марк Бертин, М.Д., у свом књига, Пажљиво родитељство за АДХД: Водич за неговање смиривања, смањење стреса и помагање деци да напредује. „Како то функционира са АДХД мозгом? АДХД карактеришу потешкоће са извршном функцијом, не само пажњом, а пажња је значај начин да се развијају међусобно повезане когнитивне вештине, многе које се односе на извршну функцију, а не само пажња. "

Извори

¹ Смањења пажње услед хиперактивности. Национални институт за ментално здравље (2008). https://education.ucsb.edu/sites/default/files/hosford_clinic/docs/adhd_booklet.pdf
² Ассоциатион, Америцан Псицхиатриц, ед. Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја: ДСМ-5. Васхингтон: Америчка психијатрија, 2014.
³ „Подаци и статистика“. Центри за контролу и превенцију болести. Ед. Центар за контролу болести Центри за контролу и превенцију болести, 14. фебруара. 2017. Веб. 15 Мар. 2017.
⁴ Виссер, Сусанна Н., Мелисса Л. Даниелсон, Ребецца Х. Битско, Јосепх Р. Холброок, Мицхаел Д. Коган, Реем М. Гхандоур, Рутх Пероу и Степхен Ј. Блумберг. „Трендови у извештају о родитељу здравствених установа којима је дијагностикована и лекована дефицитарна пажња / хиперактивност Поремећај: Сједињене Државе, 2003. - 2011. година. Часопис Америчке академије за дечију и адолесцентну психијатрију 53.1 (2014): н. паг. Веб.
⁵ Ассоциатион, Америцан Псицхиатриц, ед. Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја: ДСМ-5. Васхингтон: Америчка психијатрија, 2014.
⁶ Смерница клиничке праксе: Лечење детета школског узраста са поремећајем пажње / хиперактивности. Америчка академија за педијатрију (Окт. 2001). https://pediatrics.aappublications.org/content/108/4/1033
⁷ Плисзка, Стевен. „Параметар праксе за процену и лечење деце и адолесцената са Поремећај смањења пажње / хиперактивности. “Часопис Америчке академије за дечију и адолесцентну психијатрију 46.7 (2007): 894-921. Веб.
⁸ Кооперативна група МТА. 14-месечно рандомизовано клиничко суђење стратегијама лечења за поремећај недостатка пажње / хиперактивност. Психијатрија арх. https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/205525
⁹ Др. Ева Селхуб. „Прехрамбена психијатрија: ваш мозак за храну“. Харвард Хеалтх Блог. Универзитет Харвард, 17. новембра 2015. Веб. 14 Мар. 2017.
¹⁰ Хоза, Бетси, Алан Л. Смитх, Ерин К. Схоулберг, Кате С. Линнеа, Травис Е. Дорш, Јордан А. Блазо, Цаитлин М. Алердинг и Георге П. Мццабе. „Рандомизовано суђење које испитује ефекте аеробне физичке активности на Симптоми поремећаја поремећаја пажње / хиперактивности у мале деце. “Часопис за абнормално дете Псицхологи 43.4 (2014): 655-67. Веб.
¹¹ Гелад, Катлеен, Тиеме В. П. Јанссен, Марлеен Бинк, Роса Ван Моурик, Атханасиос Марас и Јаап Оостерлаан. „Бихевиорални ефекти неурофеедбацк-а у поређењу са стимулаторима и физичком активношћу у поремећају поремећаја пажње / хиперактивности.“ Тхе Јоурнал оф Цлиницал Псицхиатри (2016): н. паг. Веб.
¹² Др. Мариа Наполи, Паул Роцк Крецх и Линн Ц. Холлеи. „Миндфулнесс Траининг фор Основно Сцхоол“. Часопис примењене школске психологије (2005).

Ажурирано 24. новембра 2019