Учење да се носимо са биполарним поремећајем

Конкретне методе за максимизирање ефикасности лечења биполарних поремећаја.

Други важан део лечења је образовање. Што више вас и ваше породице и вољених сазнате о биполарном поремећају и његовом лечењу, боље ћете се моћи носити са њим.

Могу ли нешто учинити да помогнем лечењу биполарног поремећаја?

Апсолутно да. Прво би требало да постанете експерт за своју болест. С обзиром да је биполарни поремећај доживотно стање, од суштинског је значаја да ви и ваша породица или други блиски научите све о томе и његовом лечењу. Читајте књиге, похађајте предавања, разговарајте са лекаром или терапеутом и размислите о приступању поглављу Националног удружења за депресивну и манијакално-депресивну (НДМДА) или Национална алијанса за ментално болесне (НАМИ) у вашој близини да будете у току са медицинским и другим дешавањима, као и да бисте научили од других о управљању болест. Бити информисан пацијент најсигурнији је пут до успјеха.

Често можете помоћи да смањите мање промјене расположења и стресове који понекад доводе до озбиљнијих епизода тако што ћете обратити пажњу на следеће:

• Одржавајте стабилан образац спавања. Идите у кревет отприлике у исто време сваке вечери, а свако јутро устајте отприлике у исто време. Изгледа да поремећени обрасци спавања изазивају хемијске промене у вашем телу које могу потакнути епизоде ​​расположења. Ако морате да кренете на пут где ћете мењати временске зоне и можда ћете имати заостајање, потражите савет лекара.
• Одржавајте редован образац активности. Не будите френетични или возите се немогуће тешко.
• Не користите алкохол или недозвољене дроге. Дрога и алкохол могу потакнути епизоде ​​расположења и ометати ефикасност психијатријских лијекова. Понекад ћете помислити да користите алкохол или недозвољене дроге да бисте „лечили“ сопствено расположење или проблеме са спавањем, али то готово увек погоршава ствари. Ако имате проблема са супстанцама, обратите се свом лекару за помоћ и размислите о групама за самопомоћ, као што су анонимни алкохоличари. Будите веома пажљиви у погледу свакодневне употребе малих количина алкохола, кофеина и неких лекова без рецепта за прехладе, алергије или бол. Чак и мала количина ових супстанци може ометати сан, расположење или ваш лек. Можда вам се не чини поштеним да се морате лишити коктела пре вечере или јутарње шољице кафе, али за многе људе то може бити "слама која ломи камиле леђа."
• Укључите подршку породице и пријатеља. Међутим, запамтите да није увек лако живети са неким ко има промене расположења. Ако сви научите што је више могуће о биполарном поремећају, моћи ћете боље да смањите неизбежни стрес на односима који поремећај може изазвати. Чак ће и породици „најмилијих“ понекад бити потребна спољна помоћ у решавању стреса вољене особе који има симптоме. Питајте свог лекара или терапеута да вам помогне да едукујете и вас и породицу о биполарном поремећају. Породична терапија или придруживање групи за подршку такође могу бити од велике помоћи.
• Покушајте да смањите стрес на послу. Наравно, желите да дате све од себе на послу. Међутим, имајте на уму да је избегавање рецидива важније и да ће дугорочно повећати вашу укупну продуктивност. Покушајте да задржите предвидљиве сате који вам омогућавају да заспите у разумно време. Ако симптоми расположења ометају вашу способност рада, разговарајте са лекаром да ли ћете га „изучити“ или одвојите. Колико ћете отворено разговарати са послодавцима и колегама, зависи од вас. Ако нисте у могућности да радите, можда ће члан породице рећи послодавцу да се не осећате добро и да сте под надзором лекара и да ће се вратити на посао што је пре могуће.
• Научите да препознате „ране знакове упозорења“ нове епизоде ​​расположења. Рани знакови епизоде ​​расположења разликују се од особе до особе и различити су за повишење расположења и депресије. Што боље уочите своје ране знакове упозорења, брже можете добити помоћ. Незнатне промене расположења, сна, енергије, самопоштовања, сексуалног интересовања, концентрације, спремности за започињање нових пројеката, мисли на смрт (или изненадни оптимизам), па чак и промене одевања и неге могу бити рана упозорења о предстојећем високом или ниска. Обратите посебну пажњу на промену начина спавања, јер је то чест траг који настају невоље. Будући да губитак увида може бити рани знак предстојеће епизоде ​​расположења, не оклевајте да тражите од породице да пази на рана упозорења да вам можда недостаје.
• Размислите о уласку у клиничку студију.

Шта ако престанете са биполарним третманом?

Нормално је да имате повремене сумње и нелагодности током лечења. Ако сматрате да третман не делује или изазива непријатне нежељене ефекте, реците свом лекару - немојте престати или прилагођавати лекове сами. Симптоми који се врате након престанка узимања лекова понекад су много теже лечити. Не стидите се питати свог лекара да се договори за друго мишљење ако ствари не иду добро. Консултације могу бити од велике помоћи.

Колико често треба да разговарам са лекаром?

Током акутне маније или депресије, већина људи разговара са својим лекаром најмање једном недељно, или чак сваки дан, како би пратила симптоме, дозе лекова и нежељене ефекте. Како се опорављате, контакт постаје рјеђи; Након што будете здрави, можда ћете видети лекара на брзи преглед сваких неколико месеци.

Без обзира на заказане термине или крвне претраге, позовите свог лекара ако имате:

• Суицидна или насилна осећања
• Промене расположења, сна или енергије
• Промене нуспојава лекова
• Потреба за употребом лекова без рецепта, као што су лекови против хладноће или лекови против болова
• Акутна општа медицинска обољења или потреба за оперативним захватима, опсежна стоматолошка нега или промене других лекова које узимате

---

Како могу да надгледам сопствени напредак биполарног лечења?

Вођење карте расположења је добар начин да вам помогне, лекару и породици да управљате својим поремећајем. Табела расположења је дневник у којем пратите своје свакодневне осјећаје, активности, обрасце спавања, лекове и нуспојаве, као и важне животне догађаје. (Можете питати свог лекара или НДМДА-у за узорак графикона.) Често је потребно само свакодневни унос о вашем расположењу. Многи воле да користе једноставну, визуелну скалу - од „највише депресивне“ до „највише манијачне“ коју сте икада осећали, а „нормално“ је у средини. Приметити промене у сну, стресове у вашем животу и тако даље могу вам помоћи да препознате шта су рани знакови упозоравања маније или депресије и какви типови покретача обично доводе до епизода ти. Праћење лекова током више месеци или година такође ће вам помоћи да схватите који од њих најбоље делују.

Шта породице и пријатељи могу да помогну?

Ако сте члан породице или пријатељ некога са биполарним поремећајем, информишите се о пацијентовој болести, узроцима и лечењу. Ако је могуће, разговарајте са лекаром пацијента. Научите посебне знакове упозорења за ту особу који указују на то да постаје манијачна или депресивна. Разговарајте с особом, док му је добро, о томе како бисте требали реаговати када се појаве симптоми.

• Охрабрите пацијента да се држи третмана, да посети лекара и избегава алкохол и дроге. Ако пацијент не ради добро или има озбиљне нежељене ефекте, охрабрујте особу да добије друго мишљење, али не и да прекида лекове без савета.
• Ако се ваша вољена особа разболи епизодом расположења и изненада схвати вашу забринутост као ометање, запамтите да ово није одбацивање вас, већ симптом болести.
• Научите упозоравајуће знаке самоубиства и узмите све претње које особа врло озбиљно представља. Ако особа "завршава" своје послове, прича о самоубиству, често расправљајући о методама самоубиства, или излажући појачан осећај очаја, ускочите и потражите помоћ лекара пацијента или других чланова породице или пријатељи. Приватност је секундарна брига када је особа у ризику да изврши самоубиство. Назовите 911 или хитно одјељење болнице ако ситуација постане очајна.
• Са неким склоним маничним епизодама, искористите периоде стабилног расположења да бисте договорили „унапред упутства“ - планове и споразуме које склапате са особом када је он или она стабилна да бисте покушали избећи проблеме током будућих епизода болест. Требали бисте разговарати о томе када успоставити заштитне мере, попут ускраћивања кредитних картица, банкарских привилегија и кључева од аутомобила, и када отићи у болницу.
• Поделите одговорност за бригу о пацијенту са другим вољенима. Ово ће вам помоћи да смањите стресне ефекте које болест има на неговатеље и спречиће вас да „изгорете“ или осетите неискреност.
• Када се пацијенти опорављају од епизоде, пустите их да животом приступе својим темпом и избегавајте крајности да очекују превише или премало. Покушајте да радите ствари са њима, а не са њима, како би стекли осећај самопоуздања. Нормално лечите људе након опоравка, али будите опрезни за симптоме опасне болести. Ако дође до рецидива болести, можете је приметити пре него што особа то учини. Наведите ране симптоме брижно и предложите разговор са лекаром.
• И ви и пацијент морате научити да кажете разлику између доброг дана и хипоманије и између лошег дана и депресије. Пацијенти са биполарним поремећајем имају добре дане и лоше дане као и сви други. Са искуством и свесношћу моћи ћете да кажете разлику између то двоје.
• Искористите помоћ коју нуде групе за подршку.

Биполарне групе за подршку: информације, заговарање и истраживање

Испод ћете наћи неке адвокатске групе - локалне организације које су основали пацијенти и породице да би побољшали негу пружајући едукативни материјал и подржавају групе, помажу у упућивању и раде на уклањању стигме и промени закона и политика у корист појединаца са менталним болестима. Групе за подршку које спонзоришу пружају форум за узајамно прихватање и савете других који су патили од тешких поремећаја расположења - помоћ која може бити непроцењива за неке појединце. Последње 3 организације, на челу са медицинским истраживачима, пружају едукацију и могу помоћи у упућивању на програме и клиничке студије који пружају иновативан и најсавременији третман.

• Национално депресивно и манично-депресивно удружење (НДМДА)
• 35.000 чланова у 250 поглавља
• За информације: 730 Н. Франклин Ст., Суите 501 Цхицаго ИЛ, 60610-3526
• 800-82-НДМДА (800-826-3632) ввв.ндмда.орг
• Национална алијанса за ментално болесне (НАМИ)
  140.000 чланова у 1.000 поглавља
  За информације: Цолониал Плаце Тхрее 2107 Вилсон Блвд., Суите 300 Арлингтон, ВА 22201-3042
  800-950-НАМИ (800-950-6264) ввв.нами.орг
• Национално удружење за ментално здравље (НМХА)
  300 поглавља
  За информације: Национални информативни центар за ментално здравље
  1021 Принце Ст. Алекандриа, ВА 22314-2971
  800-969-6642ввв.нмха.орг
• Национална фондација за депресивне болести, Инц.
  (НФДИ) ПО Бок 2257 Њујорк, НИ 10116-2257
  800-248-4344
• Медисон институт за медицину
  Дом литијумског информативног центра и Станлеијев центар за иновативно лечење биполарног поремећаја
  Дистрибуира врло корисне водиче за потрошаче стабилизаторима расположења
  7617 Минерал Поинт Рд., Апартман 300 Мадисон, ВИ 53717
  608-827-2470 ввв.хеалтхтецхсис.цом/мим.хтмл
• Програм систематског унапређења лечења биполарног поремећаја (СТЕП-БД)
• Пројекат који спроводи студије које укључују 5000 биполарних пацијената лечених у различитим центрима у Сједињеним Државама. Циљ је побољшати ефикасност лечења биполарног поремећаја. Ако сте заинтересовани да учествујете, посетите: ввв.едц.гспх.питт.еду/степбд

---

Психотерапија за биполарни поремећај

Психотерапија за биполарни поремећај помаже човеку да се носи са животним проблемима, помири се са променама у самопоуздању и животним циљевима, и разумевање ефеката биполарне болести на значајне односа. Као третман за ублажавање симптома током акутне епизоде, много је вероватније да ће психотерапија помоћи са депресијом него са манијом - током маничне епизоде, пацијентима ће бити тешко да слушају терапеут. Дуготрајна психотерапија може помоћи у спречавању маније и депресије смањењем стреса који покрећу епизоде ​​и повећањем прихватања пацијената потребе за лековима.

Врсте психотерапије

Истраживачи су проучавали четири специфичне врсте психотерапије. Ови приступи су посебно корисни током акутне депресије и опоравка:

• Бихевиорална терапија фокусира се на понашања која могу повећати или умањити стрес и начине за повећање угодних искустава која могу помоћи побољшању симптома депресије.
• Когнитивна терапија фокусира се на препознавање и промену песимистичких мисли и уверења која могу довести до депресије.
• Интерперсонална терапија фокусира се на смањење напрезања које поремећај расположења може имати на односе.
• Терапија социјалним ритмовима фокусира се на обнављање и одржавање личних и друштвених дневних рутина за стабилизацију телесних ритмова, нарочито 24-сатног циклуса спавања-будности.

Психотерапија може бити индивидуална (само ви и терапеут), групна (са другим људима са сличним проблемима) или породична. Особа која пружа терапију може бити ваш лекар или неки други клиничар, попут социјалног радника, психолога, медицинске сестре или саветника који ради у партнерству са вашим лекаром.

Како извући максимум из психотерапије

• Задржите своје састанке
• Будите искрени и отворени
• Урадите домаћи задатак који вам је додељен као део ваше терапије
• Дајте повратним подацима терапеута о томе како третман делује. Имајте на уму да психотерапија обично делује постепеније од лекова и да може да потраје 2 месеца или више да би показала своје пуне ефекте. Међутим, користи могу бити дуготрајне. Запамтите да људи могу другачије реаговати на психотерапију, баш као што то чине и лекови.

Извор: Кахн ДА, Росс Р, Принтз ДЈ, Сацхс ГС. Лечење биполарног поремећаја: Водич за пацијенте и породице. Постград Мед Специјални извештај. 2000 (април): 97-104.

следећи: Управљање маничном епизодом
~ библиотека биполарног поремећаја
~ сви чланци о биполарном поремећају