АДХД: Дијагностички критеријуми
Откријте историју дијагнозе АДХД заједно са дијагностичким критеријумима ДСМ-ИВ за поремећај оштећења пажње / хиперацивност (АДХД).
Тхе Дијагностички и статистички приручник о менталним поремећајима укључује стандардизоване дијагностичке критеријуме за многе психијатријске поремећаје. Овај приручник је први пут објавио Америчко удружење за психијатрију 1952. Године, а извор је кориштен од стране већине стручњака за ментално здравље. У својим ранијим издањима, многи клиничари сматрали су ДСМ само алатом за истраживаче. Сада, у доба управљане неге, клиничари су често приморани да се ослањају на стандардизоване критеријуме у ДСМ-у како би могли да поднесу захтеве за осигурање. А његов утицај иде још даље. Ако ДСМ услов признаје, он се може веродостојно користити у правној одбрани или у захтеву за инвалидитет. У случају АДХД-а, дијагноза може значити да дете има право на посебне образовне услуге из свог школског округа.
У својој 50-годишњој историји, ДСМ је значајно ажуриран четири пута - 1968., 1980, 1987. и 1994. Тек се објавило друго издање 1968. године, поремећај налик АДХД-у појавио се у ДСМ-у. "Хиперкинетичка реакција детињства" дефинисана је као врста хиперактивности. Карактеришело га је кратко распон пажње, хиперактивност и немир.
У трећем издању приручника (ДСМ-ИИИ), објављеном 1980. године, назив овог поремећаја у детињству је промењен у поремећај недостатка пажње (АДД), а његова дефиниција је проширена. Нова дефиниција се заснивала на претпоставци да су потешкоће у пажњи понекад независне од проблема са импулсима и хиперактивности. Због тога је поремећај редефинисан као превасходно проблем непажње, а не хиперактивности. У складу са овим приступом, две подврсте АДД-а представљене су у ДСМ-ИИИ - АДД / Х, са хиперактивношћу и АДД / ВО, без хиперактивности.
Укључивање АДД / ВО је предмет расправа од тада. Када је 1987. године ревидирано треће издање приручника (ДСМ-ИИИР), назив поремећаја и његови дијагностички критеријуми су преправљени, још једном наглашавајући хиперактивност. Аутори су га сада назвали хиперактивним поремећајем дефицита пажње (АДХД) и објединили симптоме у једнодимензионални поремећај, без икаквих подтипова. Ова дефиниција отклања могућност да појединац може имати поремећај а да није хиперактиван.
Након објављивања ДСМ-ИИИР објављене су разне студије које су подржале постојање АДД-а без хиперактивност, а дефиниција је поново измењена у четвртом, и најновијем, приручнику објављеном 1994 (ДСМ-ИВ). Аутори нису променили име АДХД, али су симптоми подељени на два дела дефинисане су категорије - непажљиви и хиперактивни / импулзивни - и три подтипа поремећаја: АДХД, примарно непажљив; АДХД, примарно хиперактиван / импулзиван; и АДХД, комбиновани тип.
Листа ДСМ-ИВ покушава да опише типичан начин на који се АДХД манифестује код погођене деце - када се појаве симптоми, када родитељи и неговатељи могу с разлогом очекивати да симптоми ублаже и који фактори могу компликовати дијагнозу АДХД.
ДСМ-ИВ позива клиничаре на опрез приликом разматрања дијагнозе АДХД-а под одређеним околностима. У приручнику је, на пример, примећено да је тешко дијагностицирати АДХД код деце млађе од 4 или 5 година година јер је варијабилност у нормалном понашању малишана много већа него код старијих деца. Такође препоручује да евалуатори буду опрезни приликом дијагнозе одраслих са АДХД-ом само због сећања на симптоме одраслих који су доживели као дете. Ови "ретроспективни подаци", према ДСМ-ИВ, су понекад непоуздани.
Испод су тренутни дијагностички критеријуми за АДХД преузети из текстуално ревидираног издања ДСМ-ИВ које је објављено у лето 2000. Имајте на уму да овај одломак садржи само делић уноса ДСМ-ИВ о АДХД-у.
Дијагностички критеријуми за поремећај недостатка пажње / хиперационалност (ДСМ ИВ)
(А) Или (1) или (2):
(1) шест (или више) следећих симптома непажња постојале су најмање 6 месеци до оне мере која је неприлагођена и није у складу са степеном развоја;
Непажња
- често не посвећује велику пажњу детаљима или прави неопрезне грешке у школском послу, послу или другим активностима
- често има потешкоћа у одржавању пажње у задацима или играма
- Чини се да често не слуша када их директно говори
- често не следи упутства и не успе да заврши школске задатке, послове или задатке на радном месту (не због опозиционог понашања или неразумевања упутстава)
- често има потешкоће у организацији задатака и активности
- често избегава, не воли или се нерадо укључује у задатке који захтевају упорни ментални напор (као што су школски или домаћи задаци)
- често губи ствари неопходне за задатке или активности (нпр. играчке, школске задатке, оловке, књиге или алате)
- Често се лако одвлачи спољашњим подражајима
- је често заборавна у свакодневним активностима
(2) шест (или више) следећих симптома хиперактивности-импулсивности постоје најмање 6 месеци до степена који је неприлагођен и није у складу са степеном развоја:
Хиперактивност
- често прсте са рукама или ногама или се трза у седишту
- често оставља место у учионици или у другим ситуацијама у којима се очекује преостало седење
- често трчи или се претерано пење у ситуацијама у којима је неприкладно (код адолесцената или одраслих, може бити ограничено на субјективне осећаје немира)
- често има потешкоћа у игрању или бављењу слободним активностима
- је често „у покрету“ или се понаша као да га „покреће мотор“
- често претерано говори
Импулсивност
- често избрише одговоре пре него што су питања завршена
- често има потешкоћа у чекању обрата
- често прекида или упада у друге (нпр., ударци у разговоре или игре)
(Б) Неки хиперактивно-импулсивни или непажљиви симптоми који су проузроковали оштећење били су присутни пре 7 године.
(Ц) Неко оштећење симптома присутно је у два или више окружења (нпр. У школи [или на послу] и код куће).
(Д) Морају постојати јасни докази о клинички значајном оштећењу социјалног, академског или професионалног функционисања.
(Е) Симптоми се не појављују искључиво током первазивног поремећаја у развоју, шизофреније или другог психотичког поремећаја и нису их боље схватили други ментални поремећаји (нпр. поремећај расположења, анксиозни поремећај, дисоцијативни поремећај или личност Поремећај).
Извори:
- ДСМ-ИВ-ТР Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја, четврто издање, ревизија текста. Васхингтон, ДЦ: Америчка асоцијација за психијатрију.
- Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја, Википедија.
следећи: Да ли АДХД постоји? ~ адхд библиотека ~ сви чланци адд / адхд
