Антидот против злоупотребе алкохола: осетљиве поруке за пиће

Стантон и Арцхие Бродски са Медицинског факултета са Харварда, детаљно описују невероватне разлике у количини, стилу и резултатима конзумирања од алкохола и не-температурне културе (постоји снажна негативна повезаност између количине конзумираног алкохола у некој земљи и чланства у њој земља!). Они произилазе из тих сјајних података и сличних информација о здравим и нездравим групним и културним димензијама до искуства с пијењем и како их треба пренијети у јавноздравственим порукама.

Ин Вино у контексту: исхрана, физиологија, политика, Давис, ЦА: Америчко удружење за винарство и виноградарство, 1996, стр. 66-70
Морристовн, Њ

Арцхие Бродски
Програм из психијатрије и права
Харвард Медицал Сцхоол
Бостон, МА

Култукултурна истраживања (медицинска и бихевиорална) показују да је порука о недопуштеној употреби алкохола имала предности у односу на поруку о непотребној употреби (апстиненција). Културе које прихватају одговорно друштвено пијење као нормалан део живота имају мање злоупотребе алкохола од култура које се боје и осуђују алкохол. Штавише, културе умереног пијења имају више користи од добро документованих кардиопротективних ефеката алкохола. Позитивна социјализација деце започиње родитељским моделима одговорног пијења, али такво моделирање често подривају прохибиционистичке поруке у школи. Заправо, алкохолна фобија у САД-у је толико екстремна да се лекари плаше да саветују пацијенте о сигурном нивоу пијења.

Утврђен је благотворан утицај алкохола, а нарочито вина, на смањење ризика од оболијевања од коронарних артерија Амерички часопис за јавно здравље као "блиски непобитним" (30) и "снажно подржани подацима" (20) - закључци подржани од стране уводника у два водећа медицинска часописа (9,27). Ова темељно документована корист умереног конзумирања вина требало би сада да буде позната Американцима као део тачне и уравнотежене презентације информација о дејству алкохола.

Неки из области јавног здравља и алкохолизма брину се што ће заменити тренутну „неупотребу“ (апстиненционо оријентисана) порука са поруком "без злоупотребе" (умерено оријентисана) довела би до повећања злоупотреба алкохола. Ипак светско искуство показује да би усвајање изгледа „разумног пијења“ умањило злоупотребу алкохола и штетно утицало на наше здравље и добробит. Да бисмо разумели зашто, морамо само упоредити узорке пијења који се налазе у земљама које се боје и осудите алкохол са оним у земљама које прихватају умјерено и одговорно пијење као уобичајен дио живота. Ово поређење јасно говори да, ако заиста желимо да побољшамо јавно здравље и смањимо штету која је последица тога злоупотребе алкохола, требало би да пренесемо конструктиван став према алкохолу, посебно у лекарској ординацији и на одељењу кућа.

Табела 1. Температура, конзумирање алкохола и срчани морталитет

Конзумирање алкохола (1990)	Народе наклоностиа	Нације без температуреб
укупна потрошњац	6.6	10.8
проценат вина	17.7	43.7
процента пива	53.1	40.4
процентни алкохол	29.2	15.9
АА групе / милион становништва	170	25
коронарни морталитетд (50-64 мужјака)	421	272
а Норвешка, Шведска, Сједињене Америчке Државе, Уједињено Краљевство, Ирска, Аустралија, Нови Зеланд, Канада, Финска, Исланд б Италија, Француска, Шпанија, Португал, Швајцарска, Немачка, Данска, Аустрија, Белгија, Луксембург, Холандија ц Литра се троши по глави становника годишње д Смрт на 100.000 становника Извор: Пееле С. Култура, алкохол и здравље: Последице конзумирања алкохола међу западним земљама. 1. децембра 1995. Морристовн, Њ.

Темперанце вс. Културе невремена

Националне поређења: Табела 1 заснива се на анализи Стантона Пеелеа (30) која користи разлике историчара Харри Гене Левине-а између „култура умерења“ и „култура не-темперанце“ (24). Културе умерености наведене у табели су девет претежно протестантских земаља, било енглеског или скандинавског / нордијског, која је имала раширена, непрекидна кретања умерености у 19. или 20. веку, плус Ирска, која је имала сличан став према њему алкохол. Једанаест земаља које не пролазе кроз подручје Европе покрива већи дио остатка Европе.

Табела 1 открива следећа открића, која би вероватно изненадила већину Американаца:

1. Земље са температуром пију мање по глави становника од земаља које нису умерене. Није висок укупни ниво потрошње који ствара покрете против алкохола.
2. Земље са температуром пију више дестилованих алкохолних пића; земље без сталног пијења пију више вина. Вино је подложно благој, редовној конзумацији оброка, док се "жестока алкохолна пића" често конзумирају интензивније, пију се викендом и у баровима.
3. Земље са температуром имају шест до седам пута више група анонимних алкохоличара (А.А.) по глави становника као и земље које нису присутне. Земље са температуром, и поред много ниже укупне конзумације алкохола, имају више људи који осећају да су изгубили контролу над пићем. Често постоје феноменалне разлике у А.А. чланство које се управо противи количини пијења у некој земљи: највиша однос А.А. групе 1991. године био је на Исланду (784 групе / милион људи), који је међу најнижим нивоима конзумирања алкохола у Европа, док је најнижи А.А. омјер група у 1991. години био је у Португалу (.6 група / милион људи), који је међу највишим нивоима потрошња.
4. Земље са температуром имају вишу стопу смртности од атеросклеротске срчане болести код мушкараца у високо ризичној старосној групи. Међусрпске поређења здравствених резултата морају се тумачити с опрезом због многих варијабли, околишних и генетских, које могу утицати на било коју здравствену меру. Без обзира на то, чини се да је нижа стопа смртности од срчаних болести у земљама са неосвештеним стањем повезана са "медитеранском" дијетом и начином живота, укључујући вино које се редовно и умерено конзумира (21).

---

Левинеов рад на културама умерености и неуметности, иако нуди богато поље за истраживање, био је ограничен на свет који говори евро / енглески. Антрополог Двигхт Хеатх је проширио своју примену проналазећи сличне разлике у ставовима и понашању везаним уз пијење широм света (14), укључујући индијанске културе (15).

Етничке групе у Сједињеним Државама Исти различити обрасци пијења пронађени су у Европи - земљама у којима људи колективно пију више има мање људи који неконтролисано пију - такође се појављују за различите етничке групе у овој земљи (11). Беркелеијева група за истраживање алкохола детаљно је истражила демографију проблема са алкохолом у Сједињеним Државама (6,7). Једно јединствено откриће било је да у конзервативним протестантским регионима и сувим регионима земље, које имају високе стопе апстиненције и ниска укупна конзумација алкохола, испијање пића и повезани проблеми су чести. Исто тако, истраживање корпорације Ранд (1) открило је да су региони земље са најмање алкохола потрошња и највећа стопа апстиненције, наиме јужни и средњи запад, имали су највећу учесталост лечења алкохолизам.

У међувремену, етничке групе попут Јевреја и Италијана-Американаца имају веома ниску стопу апстиненције (испод 10 процената у поређењу са трећином Американаца уопште) и такође мало озбиљних проблема с пићем (6,11). Психијатар Георге Ваиллант открио је да су ирско-амерички мушкарци у градској популацији Бостона имали зависност од алкохола у односу на њихову животни век 7 пута већи од живота из медитеранског порекла (грчког, италијанског, јеврејског) живог образа џокалом у истим четвртима (33). Колико је мало алкохолизма у неким групама можда утврдило двоје социолога који су намеравали да покажу да се стопа јеврејског алкохолизма повећава. Уместо тога, они су израчунали стопу алкохолизма од једне десетине процента у једној узвишеној њујоршкој јеврејској заједници (10).

Ови налази су лако разумљиви у смислу различитих образаца пијења и става према алкохолу у различитим етничким групама. На пример, према Ваилланту (33), „У складу са ирском културом види се употреба алкохола у смислу црног или белог, добро или зло, пијанство или потпуна апстиненција. "У групама које демонизују алкохол, свако излагање алкохолу носи високи ризик од вишак. Тако пијанство и лоше понашање постају уобичајени, готово прихваћени, исходи пијења. С друге стране новчића, културе које алкохол сматрају нормалним и пријатним делом оброка, прослава и верских церемонија најмање су толерантне према злоупотреби алкохола. Ове културе, које не верују да алкохол има моћ превазићи индивидуални отпор, не одобрава прекомерно попуштање и не подноси деструктивно пијење. Овај етос је обухваћен следећим посматрањем кинеско-америчке праксе пијења (4):

Кинеска деца пију и ускоро науче скуп ставова који похађају вежбу. Док је пиће било социјално санкционисано, пијанство није. Појединац који је изгубио утицај над собом под утицајем је био исмеван и, ако је истрајао у својој мањкавости, остраширан. Његов континуирани недостатак умјерености сматран је не само личним недостатком, већ и мањком породице у цјелини.

Ставови и вјеровања култура које успјешно укључују одговорно пиће у контрасту с онима које то не чине:

Културе умереног пијења (непрестаност)

1. Конзумирање алкохола је прихваћено и регулирано друштвеним обичајем, тако да људи науче конструктивне норме за понашање код пијења.
2. Изузетно се подучава постојање добрих и лоших стилова пијења и разлике међу њима.
3. Алкохол се не посматра као лишење контроле личности; подучавају се вештине за одговорно конзумирање алкохола, а пијано понашање није одобравано и санкционисано.

Културе безмесног пијења (температуре)

1. Пиће није регулисано договореним социјалним стандардима, тако да они који пију пију сами или се морају нормирати на вршњачку групу.
2. Пијење је неодобрено и апстиненција се подстиче, а они који пију остају без модела друштвеног пијења да имитирају; они имају спремност да прекомерно пију.
3. На алкохол се гледа као на јачање способности појединца за самоуправљање, тако да је пијење само по себи изговор за вишак.

Оне културе и етничке групе које су мање успешне у управљању својим пићем (и, доиста, наша нација у целини) имале би велику корист изучавањем оних успешнијих.

Преношење праксе пијења код генерација: У културама које имају високу стопу апстиненције и злоупотребе алкохола, појединци често показују значајну нестабилност у својим обрасцима пијења. Тако ће многи тешки пивачи „добити религију“ и тада једнако често „падати са вагона“. Сетите се тате, у Марку Тваину Хуцклеберри Финн, који се заклео да је пио и пружио руку својим новим пријатељима са умером:

Ту је рука свиње; али то више није тако; то је рука човјека која је започела нови живот и умријеће прије него што се врати.

Касније те ноћи, пап

жедан и жедан испливао је на кров тријема и спустио се низ стожер и продао свој нови капут за врч од четрдесет штапа.

Пап добио "пијан као преварант,"пао и сломио руку, и"био је највише смрзнут до смрти када га је неко пронашао после сунчања."

Исто тако, код породица које немају стабилне норме о пијењу често се дешавају значајне промене. У студији средњеамеричке заједнице - студија Тецумсех, Мичиген (12, 13) - навике пијења једне генерације 1960. године упоређене су са пијењем њихових деце 1977. Резултати су показали да се умерена пића одржава стабилније из једне генерације у другу од апстиненције или тешког пијења. Другим речима, деца умерених пића имају већу вероватноћу да усвоје пијачне навике својих родитеља од деце уздржаних или од жестоких пића.

Иако родитељи који жестоко пију надахњују појаву алкохолних пића која су већа од просека, ова трансмисија је далеко од неизбежне. Већина деце не опонаша родитеља алкохоличара. Уместо тога, они науче као резултат вишка својих родитеља да ограниче унос алкохола. Шта је са децом уздржаних? Деца одгајана у безобразној верској заједници могу и даље да се уздржавају све док буду безбедна унутар те заједнице. Али деца у таквим групама се често крећу и остављају иза себе морални утицај породице или заједнице из које су дошли. На овај начин апстиненција се често изазива у покретном друштву попут нашег, у којем већина људи пије. И млади људи који нису обучени за одговорно пиће могу се спремније опростити неометаним пићима, ако се то догађа око њих. То често видимо, на пример, међу младима који се придружују факултетском братству или ступају у војску.

---

Одбацивање наше културе

Ми у Сједињеним Државама имамо доста позитивних модела пијења како да опонашамо, како у нашој земљи, тако и широм света. Имамо све више разлога за то сада када је федерална влада то ревидирала Прехрамбене смернице за Американце (32) да би одразио налаз да алкохол има значајне здравствене користи. Поред таквих званичних изговора, постоје најмање две кључне тачке за контакт с људима с тачним и корисним упутствима о пијењу.

Позитивна социјализација младих: Ми најбоље можемо припремити младе да живе у свету (и нацији) у којем већина људи пије пијући их тако да подучавамо разлику између одговорног и неодговорног пијења. Најпоузданији механизам за то је позитивни родитељски модел. Заправо, најважнији извор конструктивног образовања о алкохолу је породица која пије у перспективи, користећи га за побољшање друштвених окупљања на којима су људи свих старосних група и оба пола учествовати. (Замислите разлику између пијења са породицом и пијења са дечацима.) Алкохол не вози понашање родитеља: то их не спречава да буду продуктивни, и не чини их агресивним и насилни. Овим примером деца уче да алкохол не мора да им поремети живот или служи као изговор за кршење нормалних социјалних стандарда.

Идеално би било ово позитивно моделирање код куће бити ојачано порукама разумних пића у школи. Нажалост, у данашњим нетемперантским временима, у алкохолисању у школи доминира прохибиционистичка хистерија која не може да призна позитивне навике пијења. Као и код нелегалних дрога, и свака употреба алкохола класификована је као злоупотреба. Дете које потиче из породице у којој се алкохолно пиће на конвивалан и разуман начин бомбардирају искључиво негативне информације о алкохолу. Иако деца могу папратити ову поруку у школи, такво нереално образовање о алкохолу утапа се вани у групама вршњака у средњим школама и на факултетима, где је деструктивно опијање постало норма (34).

Да би илустровао овај процес једним смешним примером, средњошколски билтен за улазак у редове је рекао своје младим читаоцима да особа која почне да пије у 13. години има 80 одсто шансе да постане алкохоличарка! Додаје се да је просечна старост у којој деца почињу да пију 12 (26). Да ли то значи да ће скоро половина данашње деце одрасти у алкохолисати? Да ли се чуди да средњошколци и студенти цинично одбацују та упозорења? Изгледа да школе желе да деци кажу што више негативних ствари о алкохолу, без обзира да ли постоје шансе да им се верује или не.

Недавно истраживање је открило да антидруштвени програми попут ДАРЕ нису ефикасни (8). У ово вјерује Деннис Горман, директор истраживања за превенцију у Рутгерс Центру за истраживање алкохола настаје због неуспеха таквих програма да се баве окружењем заједнице у којој се дешава употреба алкохола и дрога (18). Посебно је поражавајуће бити сукоб школског програма и породичних и друштвених вредности. Помислите на конфузију када се дете врати из школе у ​​дом умереног пића да позове родитеља који пије чашу вино "наркоман". Дијете често преноси поруке чланова АА који предају школској дјеци о опасностима алкохол. У овом случају, слепи (неконтролисани испијачи) воде видом (умерени пијуци). Ово је погрешно, научно и морално, и контрапродуктивно за појединце, породице и друштво.

Лекарске интервенције: Уз довођење наше деце у атмосферу која подстиче умерено пијење, било би корисно имати и ненамерно начин да се одраслима помогне у праћењу образаца њихове потрошње, тј. да се повремено врши провера навике из које се неки могу извући рука. Такав корективни механизам доступан је у облику кратких интервенција лекара. Кратке интервенције могу заменити специјализоване третмане за злоупотребу алкохола и (њих 25) надмашују (25). Током физичког прегледа или друге клиничке посете, лекар (или други здравствени радник) пита о томе пацијентово пиће и, ако је потребно, саветује пацијента да промени дотично понашање тако да умањи здравствене ризике укључени (16).

Медицинска истраживања широм света показују да је кратка интервенција једнако ефикасан и исплатив третман као и злоупотреба алкохола (2). Ипак је толико екстремна идеолошка предрасуда против било каквог конзумирања алкохола у САД-у да се лекари плаше да саветују пацијенте о сигурном нивоу пијења. Док европски лекари рутински дају такве савете, лекари у овој земљи оклевају чак и да предложе да пацијенти смањују своју конзумацију, из страха да ће навести да неки ниво пијења може бити позитиван препоручује се. У чланку угледног америчког медицинског часописа, др. Катхарине Брадлеи и њене колеге апелују на лекаре да усвоје ову технику (5). Они пишу: „Нема доказа из испитивања тешких пића у Британији, Шведској и Норвешкој да се конзумирање алкохола повећава када се тешким особама које пију препоручује да пију мање; у ствари се смањује. "

Толико због страха да се људима не може веровати да чују уравнотежене, медицински исправне информације о дејству алкохола.

Можемо ли температуру умерености претворити у културу умерености?

У нелагодној мешавини етничких култура за пиће које називамо Сједињеним Америчким Државама, видимо бифуркацију карактеристичну за културу умерења, са великом број апстинира (30%) и мале, али још увек забрињавајуће мањине алкохоличара (5%) и независно овисника о алкохолу (15%) међу одраслом популацијом (19). Упркос томе, имамо велику културу умерености, при чему је највећа категорија (50%) одраслих Американаца социјални, непрофитни пију. Већина Американаца који пију то раде на одговоран начин. Типични пиће вина обично конзумира 2 или мање чаша у било којој прилици, обично за време оброка и у друштву породице или пријатеља.

Па ипак, још увек вођени демонима покрета "Темперанце", дајемо све од себе да уништимо ту позитивну културу игнорисањем или негирањем њеног постојања. Писање у Амерички психолог (28), Стантон Пееле са забринутошћу је напоменуо да се „ставови који карактеришу и етничке групе и појединце са највећим проблемима с пијењем пропагирају као национални поглед. "Даље је објаснио да је" низ културних снага у нашем друштву угрозио ставове који су у основи норме и праксу умерених пијење. Раширено ширење имиџа неодољиве опасности од алкохола допринело је овом подривању. "

Селден Бацон, оснивач и дугогодишњи директор оног што је постало Рутгерсов центар за истраживање алкохола, графички је описао перверзни негативизам алкохолног образовања у САД-у (3):

Тренутно организовано знање о употреби алкохола може се упоредити са... знањем о аутомобилима и њиховој употреби ако су се та ограничења ограничила на чињенице и теорије о несрећама и падовима... [Оно што недостаје] су позитивне функције и позитивни ставови о употреби алкохола у нашем, али и у другим друштвима... Ако образовање младих о пијењу полази од претпостављеног основа да је такво пијење лоше [и]... пуно ризика за живот и имовину, у најбољем случају сматрано бекством, очигледно бескористан сам по себи и / или често прекурсор болести, а тема која се учи од бесконкурса и антидинара, ово је посебно индоктринација. Надаље, ако 75-80% околних вршњака и стараца постаје или ће постати пијани, постоји [...] несклад између поруке и стварности.

---

Шта је резултат ове негативне индоктринације? Током последњих неколико деценија, потрошња алкохола по глави становника у САД је опадала, али број проблема је пиће (према клиничкој и самоидентификацији) и даље расте, посебно у млађим узрастима (17,31). Овај фрустрирајући тренд је у супротности са идејом да је смањење укупне конзумације алкохола - ограничавањем доступности или повећање цена - резултираће са мање проблема са алкохолом, иако се ова панекса широко промовише у области јавног здравља (29). Да би се учинило нешто смислено у вези са злоупотребом алкохола потребна је дубља интервенција од „пореза на грех“ и ограничених сати рада; то захтева културне и ставовне промене.

Можемо боље него што јесмо; ипак смо некад и боље. У Америци у осамнаестом веку, када се пиће одвијало више у комуналном контексту него сада, потрошња по глави становника је била 2-3 времена садашњих нивоа, али проблеми са пијењем били су ретки и губитак контроле био је одсутан у савременим описима пијанства (22,23). Да видимо да ли можемо да опоравимо спремност, равнотежу и добар разум који су показали наши оснивачи и мајке у бављењу алкохолом.

Давно је време да се америчком народу каже истина о алкохолу, уместо разорне фантазије која пречесто постаје самоиспуњавајуће пророчанство. Ревизија Прехрамбене смернице за Американце је неопходан, али недовољан услов за трансформацију културе апстиненцијског ратовања са вишком у културу умереног, одговорног, здравог пијења.

Референце

1. Армор ДЈ, Полих ЈМ, Стамбул ХБ. Алкохолизам и лечење. Нев Иорк: Вилеи; 1978.
2. Бабор ТФ, Грант М, изд. Програм о злоупотреби супстанци: Пројекат идентификације и управљања проблемима алкохола. Женева: Светска здравствена организација; 1992.
3. Бацон С. Питања и наука о алкохолу. Ј Питања о дрогама 1984; 14:22-24.
4. Барнетт МЛ. Алкохолизам у кантону Њујорка: антрополошка студија. У: Диетхелм О, ед. Етиологија хроничног алкохолизма. Спрингфиелд, ИЛ: Цхарлес Ц Тхомас; 1955; 179-227 (цитирање стр. 186-187).
5. Брадлеи КА, Донован ДМ, Ларсон ЕБ. Колико је превише?: Саветовање пацијената о сигурном нивоу конзумирања алкохола. Арцх Интерн Мед 1993; 153: 2734-2740 (цитирање стр. 2737).
6. Цахалан Д, соба Р. Проблем пијења међу америчким мушкарцима. Нев Брунсвицк, Њ: Центар за истраживање алкохола у Рутгерсу; 1974.
7. Цларк ВБ, Хилтон МЕ, едс. Алкохол у Америци: Пракса и проблеми са пићем. Албани: Државни универзитет у Њујорку; 1991.
8. Еннетт СТ, Тоблер НС, Рингвалт ЦЛ и др. Колико је ефикасна едукација отпорности на злоупотребу дрога? Ам Ј Јавно здравље 1994; 84:1394-1401.
9. Фриедман ГД, Клатски АЛ. Да ли је алкохол добар за ваше здравље? (Уредништво) Н Енгл Ј Мед 1993; 329:1882-1883.
10. Гласснер Б, Берг Б. Како Јевреји избегавају алкохолне проблеме. Ам Социол Рев 1980; 45:647-664.
11. Греелеи АМ, МцЦреади ВЦ, Тхеисен Г. Етничке пијачне субкултуре. Нев Иорк: Праегер; 1980.
12. Харбург Е, ДиФранцеисцо В, Вебстер ДВ и др. Породични пренос употребе алкохола: ИИ. Опонашање и одбојност према пијењу родитеља (1960) од стране одраслих потомака (1977); Тецумсех, Мицхиган. Ј Студ Алкохол 1990; 51:245-256.
13. Харбург Е, Глеиберман Л, ДиФранцеисцо В и др. Породични пренос употребе алкохола: ИИИ. Утицај имитације / неимитације употребе алкохолних пића родитеља (1960) на разумно / проблематично пијење њихових потомака (1977); Тецумсех, Мицхиган. Брит Ј Аддицтион 1990; 85:1141-1155.
14. Хеатх ДБ. Пиће и пијанство у транскултурној перспективи. Трансцултурал Псицхиат Рев 1986; 21:7-42; 103-126.
15. Хеатх ДБ. Амерички Индијанци и алкохол: епидемиолошка и социокултурна важност. У: Спиеглер ДЛ, Тате ДА, Аиткен СС, Цхристиан ЦМ, едс. Употреба алкохола међу америчким етничким мањинама. МД Роцквилле: Национални институт за злоупотребу и алкохол; 1989:207-222.
16. Хеатхер Н. Кратке стратегије интервенције. У: Хестер РК, Миллер ВР, едс. Приручник приступа лечењу алкохолизма: ефикасне алтернативе. 2нд ед. Бостон, МА: Аллин & Бацон; 1995:105-122.
17. Хелзер ЈЕ, Бурнхам А, МцЕвои ЛТ. Злоупотреба алкохола и зависност. У: Робинс ЛН, Региер ДА, изд. Психијатријски поремећаји у Америци. Њујорк: Слободна штампа; 1991:81-115.
18. Холдер ХД. Спречавање несрећа повезаних са алкохолом у заједници. Овисност 1993; 88:1003-1012.
19. Институт за медицину. Проширење базе лечења проблема са алкохолом. Васхингтон, ДЦ: Натионал Ацадеми Пресс; 1990.
20. Клатски АЛ, Фриедман ГД. Напомена: Алкохол и дуговечност. Ам Ј Јавно здравље 1995; 85: 16-18 (цитирање стр. 17).
21. ЛаПорте РЕ, Цресанта ЈЛ, Куллер ЛХ. Однос конзумације алкохола и атеросклеротске болести срца. Прев Мед 1980; 9:22-40.
22. Зајмодавац МЕ, Мартин ЈК. Пијење у Америци: друштвено-историјско објашњење. Рев. ед. Њујорк: Слободна штампа; 1987;
23. Левине ХГ. Откривање зависности: Промјена концепција уобичајеног пијанства у Америци. Ј Студ Алкохол 1978; 39:143-174.
24. Левине ХГ. Културе температуре - алкохол као проблем нордијских и енглеског језика. У: Ладер М, Едвардс Г, Друммонд Ц, изд. Природа проблема алкохола и дрога. Њујорк: Окфорд Университи Пресс; 1992:16-36.
25. Миллер ВР, Бровн ЈМ, Симпсон ТЛ и др. Шта делује?: Методолошка анализа литературе о резултатима лечења. У: Хестер РК, Миллер ВР, едс. Приручник приступа лечењу алкохолизма: ефикасне алтернативе. 2нд ед. Бостон, МА: Аллин & Бацон; 1995:12-44.
26. Саветодавно веће за родитеље. Лето 1992. Морристовн, Њ: Морскивн Хигх Сцхоол Боостер Цлуб; Јун 1992.
27. Пеарсон ТА, Терри П. Шта саветовати пацијентима о конзумирању алкохола: гласило клиничара (ур.). ЈАМА 1994; 272:967-968.
28. Пееле С. Културни контекст психолошких приступа алкохолизму: Можемо ли контролисати ефекте алкохола? Ам Псицхол 1984; 39: 1337-1351 (цитирање стр. 1347, 1348).
29. Пееле С. Ограничења модела контроле испоруке за објашњење и спречавање алкохолизма и зависности од дрога. Ј Студ Алкохол 1987; 48:61-77.
30. Пееле С. Сукоб између јавноздравствених циљева и менталитета умерености. Ам Ј Јавно здравље 1993; 83: 805-810 (цитирање стр. 807).
31. Соба Р, Греенфиелд Т. Анонимни алкохоличари, други покрети у 12 корака и психотерапија у америчкој популацији, 1990. Овисност 1993; 88:555-562.
32. Амерички одсек за пољопривреду и амерички одјел за здравство и људске услуге. Прехрамбене смернице за Американце (Четврто издање). Васхингтон, ДЦ: Канцеларија Владе САД за штампање.
33. Ваиллант ГЕ. Природна историја алкохолизма: узроци, обрасци и путеви ка опоравку. Цамбридге, МА: Харвард Университи Пресс; 1983. (цит. Стр. 226).
34. Вецхслер Х, Давенпорт А, Довдалл Г и др. Последице здрављу и понашању због опијања на колеџу: Национално истраживање студената на 140 кампуса. ЈАМА 1994; 272:1672-1677.

следећи: Предности алкохола
~ сви чланци о Стантон Пееле-у
~ чланци из библиотеке овисности
~ сви чланци о зависности