Истина о опсесивном компулзивном поремећају

Опсесивно компулзивни поремећај (ОЦД) је мучна ментална болест која погађа отприлике 1 на 100, или 3 милиона, одраслих и 1 на 200, или 500.000, деце и адолесцената. Људи са ОЦД којима је дијагностициран и АДХД имају потпуну руку са оба.

АБЦ од ОЦД

ОЦД карактерише опсесије и / или присиле. Опсесије су трајне мисли, импулси или слике које су наметљиве и изазивају невоље и анксиозност. Забринутост због проблема из стварног живота није исто што и опсесија. Људи са ОЦД-ом покушавају да игноришу опсесије или да их неутралишу неком мисли или акцијом. Иако логика каже да је опсесија ирационална, тешко је то игнорисати.

Уобичајене опсесије укључују загађење (страх од заразе), наношење штете (страх од одговорности за нешто лоше с вољеном особом), перфекционизам (потреба да имате све симетрично, „баш тачно“, или идеално), сплаполозност или религиозне опсесије (страх од увреде Бога), и наметљиве сексуалне или насилне мисли.

Присиле су понављајућа физичка понашања (као што је прање руку или молитва) или ментална дела (попут изговарања речи тихо, бројање, стварање слика) које особа осећа да је приморана да учини како би се ослободила или суочила са опсесијом. Присила можда нема никакве везе са опседнутошћу.

Уобичајене присиле укључују провјеру (назовите члана породице како бисте били сигурни да вам помисао да им није нанесена штета заправо не наноси штету), прање и чишћење, ментални ритуали (рачунање, молећи се, прегледавајући сваки тренутак у дану како би се осигурало да нисте починили увредљив чин) и избегавање (одбијање да уђете у школу вашег детета због страха да ћете му бити изложени микробе).

Као и АДХД, ОЦД има снажну генетску компоненту и тежи да се развија у породицама. Иако неки са ОЦД можда немају члана породице са ОЦД, вероватно ће имати члана породице са поремећајем на ОЦД спектру: поремећај храњења, дисморфични поремећај тела, социјални анксиозни поремећај, трихотиломанија (компулзивно вучење длачица), дерматилломанија (поремећај брања коже), панични поремећај, хипохондрија, дебељушкање, Тоуреттов поремећај или спектар аутизма Поремећаји. ОЦД има снажну биолошку основу. Студије су откриле да су хемијске неравнотеже у неуротрансмитеру серотонину повезане са ОЦД. Велико истраживање је сугерисало да су базални ганглији и фронтални режњеви мозга не функционишу правилно код пацијената са ОЦД, што доводи до крутих, опсесивних мисли и понављања покрети.

Старост почетка настанка ОЦД-а обично пада у две старосне границе: први је у доби од 10-12 година, други је касни тинејџер у раној одраслој доби.

Симптоми ОЦД-а ометају социјално, академско, професионално и опште животно функционисање неке особе. Исцрпљујућа битка са ОЦД-ом доводи до ниског самопоштовања, поремећаја расположења, проблема са злоупотребом супстанци, проблема у односима, школског неуспеха и проблема са послом.

ОЦД, ЕФ и АДХД

Нејасно је колико људи са АДХД-ом има ОЦД, али студије су проучиле учесталост АДХД-а у ОЦД популацији и процениле да око 30 процената пацијената са ОЦД-ом такође има АДХД.

На први поглед, АДХД и ОЦД могу изгледати као супротна клиничка стања. Особе са АДХД-ом карактеришу се као спонтане, импулсивне и оријентисане ка ужитку и стимулацији. Људи са ОЦД-ом су обично методични, компулзивни (превише размишљају пре него што делују) и оријентисани су ка избегавању свега што може створити анксиозност.

Међутим, ако се два поремећаја размотре у смислу извршног функционисања, то је јасно људи са ОЦД имају одређену пажњу и дефицит извршног функционисања сличан онима који имају АДХД.

• Људи са ОЦД имају селективни проблем пажње. Они превише пажње посвећују нечему што сматрају претњом.
• Тешко се одмичу од одређених подражаја и нису у стању да филтрирају неважне податке, да не би пропустили нешто што би могло донети негативне последице.
• Приоритирање може бити изазовно. Ученик са перфекционизмом махнито записује све што професор каже у настави. Ако студенту то не запише све, то може значити да неће успети у настави. Међутим, то може довести до тога да ученик пропусти ширу слику.
• Људи са ОЦД-ом нису у стању да филтрирају опсесивне мисли, које су одвраћање од задатака.
• Показало се да особе са ОЦД имају когнитивни дефицит у задацима визуелне меморије, када се фокусирају на ситне детаље и не могу да се присете већег проблема.

Студије су показале да је и ОЦД и АДХД повезан са пажњом, социјалним, академским и породичним проблемима него да има и једно и друго. Доба почетка ОЦД раније је код оних који такође имају АДХД.

Лечење ОЦД-а

Многе студије су показале две интервенције како би биле ефикасне у лечењу ОЦД. Први је когнитивно бихејвиорална терапија (ЦБТ), тачније терапија за спречавање излагања (ЕРП). Други је лек. Когнитивни део ЦБТ усмерен је на циљање негативних мисли, идентификовање изобличења и репрограмирање мисли у тачном светлу.

Најбитнији третман за ОЦД је ЕРП. Ово укључује суочавање са мишљу, сликом, предметом или ситуацијом која чини особу са ОЦД анксиозном. ЕРП такође укључује суочавање са претјераним симптомом ОЦД-а. Ако неко избегне додиривање квака, због страха од контаминације, ЕРП терапеут ће особу ставити на ВЦ шкољку у јавном купатилу на 15 минута.

Превенција одговора односи се на избор да се не врши компулзивно понашање након излагања. Не перите руке најмање сат времена након што додирнете тоалетно седиште. Нема менталних ритуала који би поништили увредљиву мисао. ЕРП делује на идеји да оно што иде мора да падне. Сврха је подићи нечији ниво анксиозности и укључити се, без избегавања, све док то тело на крају не поднесе.

Лек је веома ефикасан за лечење симптома ОЦД. Најчешћа класа ефикасних лекова су антидепресиви, познати као селективни инхибитори поновне похране серотонина (ССРИ). Они укључују флувоксамин (Лувок), сертралин (Золофт), циталопрам (Целека), есциталопрам (Лекапро), флуоксетин (Прозац) и пароксетин (Пакил). Ови лекови повећавају ниво серотонина у мозгу.

ОЦД лекови не погоршавају симптоме АДХД-а. Међутим, лекови који стимулишу АДХД понекад могу погоршати ОЦД. Пацијенти са АДХД-ом и ОЦД понекад откривају да стимулансе отежава фокусирање на било шта осим на њихову опсесију. За друге, стимуланси могу позитивно утицати на ОЦД или можда неће имати утицаја на симптоме ОЦД. Психотерапија је такође корисна у суочавању са изазовима повезаним са ОЦД, попут срамоте и ниског самопоштовања. Парови или породична терапија се такође препоручују.

Рад са стручњацима за АДХД и ОЦД је од суштинског значаја. Нису сви терапеути обучени за ЦБТ или ЕРП. Ако имате ОЦД, ваш терапеут би требао имати искуства у овом лечењу. Правилним третманом може се утрти пут ка испуњеном животу без мучних опсесија и натера.

Важно је правилно дијагностицирати симптоме када се неко бори са ОЦД, АДХД или обоје.

Када људи имају обоје, један поремећај обично недостаје. Ово су уобичајени начини да се АДХД или ОЦД могу дијагностицирати или мешати један са другим:

1. АДХД је недовољно дијагностициран у одраслој популацији ОЦД, због недостатка препознавања АДХД-а код одраслих.

2. Уобичајена је перцепција да сви они који болују од АДХД-а доживе академски неуспех, када многи са АДХД-ом раде адекватно у школским условима. Пацијенти који имају и ОЦД и АДХД кажу да им је АДХД тешко направио школу, али су симптоми ОЦД-а прерушили њихову борбу стварајући озбиљну анксиозност око неуспеха.

3. Ненамјерно АДХД је недовољно дијагностицирано, тако да недостатак хиперактивних симптома може резултирати да се АДХД не појави на радару људи који имају и ОЦД и АДХД.

4. Понекад се симптоми АДХД-а и ОЦД-а преплићу или опонашају. Пацијент и АДХД и ОЦД морао је пажљиво очистити собу пре него што је написао папир, рекавши да ће бити превише ометан ако у његовој соби буде нереда или нереда. Иако се понашање чишћења може сматрати ОЦД-ом, то је више било повезано са његовим АДХД-ом. Када не мора да пише новине, добро је са неуредном собом.

5. Друга уобичајена погрешна интерпретација је збрка између специфичности везане за АДХД и савршенства везаних за ОЦД. Особа се може окачити одређеном оловком за писање или носити одређену врсту одеће за предавање. Све ово је за стварање оптималног окружења за фокус.

Поред тога, многи АДХДерс осетљиви су на одређене текстуре, одећу или звукове. Ово се може погрешно дијагностицирати као ОЦД Перфецтионисм, што је другачије. Перфекционизам ОЦД више говори о жељи за постизањем „моралног права.“ Ако не успе да достигне савршенство, особа је неморална или лоша и осећа се обезвређено. Понекад је тешко артикулирати зашто су неке ствари потребне да би биле савршене. Пацијенти са ОЦД често траже „баш прави“ осећај, што је мање од сензорног искуства. Човјек може опрати руке 30 пута и добити 30-так праведан осјећај иако је осјетилно искуство идентично у свих 30 прања.

6. Хиперфокус који се види код особа са АДХД-ом и оверфоцус уочен у ОЦД-у могу се мешати једни са другима. Хиперфокус је интензиван ниво пажње када се особе са АДХД-ом осећају продуктивно и течно. То се знатно разликује од прекомерног фокусирања, што оставља један парализован и заглављен.

7. ОЦД се може изоставити у АДХД популацији због заблуда о ОЦД. Честа заблуда је да су сви људи с ОЦД уредни и високо организирани. Неуредност не искључује ОЦД дијагнозу, јер постоје многе манифестације ОЦД.

Ажурирано 11. јануара 2018