Терапија интеракције родитеља и детета: решење за поремећено понашање

Прије Ерицовог четвртог рођендана, лијечило га је пола туцета терапеута, од којих ниједан није олакшао живот ни њему ни мајци.

"Увек сам био на рубу посла и чекао да га позове телефон из предшколског узраста", сећа се Мицхелле, самохране мајке из Нев Иорка. (Њено име, као и Ерицово име, измењено је ради заштите приватности породице.)

Проблеми су почели када је Ерику дијагностициран АДХД, што је подстакло његово импулсивно понашање - ударање, ударање и ударање. Што се Ериц понашао горе, то су се они који су га окруживали презирали или избегавали, због чега се још више понашао.

Срећом, Мицхелле је испробала још једну стратегију. Након читања огласа у локалним новинама, пријавила се Ерицу за осмонедељно клиничко испитивање интеракције родитеља и деце (ПЦИТ) и наставила неколико недеља након завршетка суђења. Данас, две године касније, мање је под стресом. „Више не ходам по љусци јаја“, каже она. "Почињем да уживам са својим сином."

Дизајниран за децу до седам година, ПЦИТ превазилази дететово поремећено понашање у својим проблематичним везама. Првобитно развијена 1974. године, једна је од неколико терапија за понасање које уживају нову популарност, као што докази то показују

обраћајући више пажње на односе може променити понашање детета

„У одређеном смислу, враћамо се тамо где смо били у шездесетим годинама“, каже Степхен Хинсхав, доктор психологије. професор и истраживач на Калифорнијском универзитету у Берклију и међународни експерт за АДХД. Тада су доминантни третмани дечјих понашања били усмерени на то како су деца родјена. Развојна психологиња Диана Баумринд дефинисала је идеално родитељство као „ауторитативан“ стил који је топао и његује истовремено постављајући јасне границе и држећи децу високим очекивањима. И већ 1982., пионирски психолог, др. Гералд Паттерсон, описао је своју антитезу у „ присилни породични процес. "Његова теза је била да се дечије понашање погоршава када родитељи буду превише ауторитативни или доминееринг

Ипак, крајем осамдесетих научници су открили снажне доказе о биолошким коренима менталних поремећаја, чинећи лекове популарнијом стратегијом за решавање АДХД-а и других стања. 1998. године најпродаванија књига Јудитх Рицх Харрис, Тхе Нуруре Претпоставка: Зашто деца испадају онако како раде, изгледа да је решио расправу, тврдећи да родитељи имају много мањи утицај него што мисле.

Међутим, данас, као што Хинсхав напомиње, клатно ове дуготрајне расправе о природи насупрот негу може се поново вратити - иако не толико уназад. Док истраживачи настављају да откривају разлоге за бебе у детету, јасно је да се чини да су обоје моћни фактори. Нега - посебно родитељство - не може се игнорисати.

Ова идеја појачала је уверење многих родитеља да би, уз мало подршке, могли да ураде бољи посао. Нев Иорк Тимес недуго затим известили да их маме и тате посматрају Шаптач паса за трагове.

Како ПЦИТ помаже

ПЦИТ-ова техника потписа за помоћ родитељима да постану компетентни је обука у стварном времену. Родитељи комуницирају са својом децом док слушају савете терапеута који гледају иза једносмерног огледала.

„Терапеут вам помаже да идентификујете начине на које доприносите проблему“, каже Мицхелле. "За мене је то значило потопити се када је Ериц потучен. Научила сам да игноришем нека његова понашања. "

Већина осигуравајућих друштава не покрива дуготрајну терапију понашања, а седнице захтевају много времена и труда. Ипак, ПЦИТ и слични програми и даље привлаче нове породице, највећим делом захваљујући демонстрираним резултатима. Рецензирано 2007 студија, у Часопис за клиничку дечију и адолесцентну психологију, открили су значајна побољшања код деце са поремећајем понашања, као и мањим стресом родитеља, након курса ПЦИТ-а. У 2010. години присталице програма су се организовали међународно удружење објавити ове и друге охрабрујуће резултате и осигурати да се нови терапеути обуче у поступцима.

Мелание А. Фернандез, др. Клинички психолог из Нев Иорка и портпарол програма, каже да ПЦИТ није замјена за лијекове. Многа деца у програму настављају са својим рецептима. А програм не умањује основне симптоме АДХД-а. Уместо тога, ПЦИТ делује на побољшање коморбидитета, попут иритације, анксиозности и депресије, које често прате дефицит биолошке пажње и чине највише штете у односима.

Спасилачка линија за старију дјецу

Интензивна породична терапија захваћа родитеље старије деце. Један све популарнији програм, деценија стари Виве, у себи комбинира тестиране принципе тренирања родитеља са романом приступ који укључује два одвојена терапеута: „ментора“ за младе који се боре и „тренера“ за младе који се боре родитељи.

Виве је намењен породицама у озбиљној кризи које могу посветити значајно време, осим што плаћају накнаде до 3.000 долара месечно. Већина састанка обавља се ван ординације терапеута. Ментор тинејџера ће га упознати у школи или на послу, док тренер обично разговара с родитељима телефоном. Породичне сесије се одржавају у породичном дому. Јединствени аспект Вивеа је тај што се менторски рад шири и на помоћ младима у школама или проблемима везаним за посао. Слично томе, тренер родитеља ће покушати да смањи стрес, као што су брачне свађе и губитак посла.

Виве, основао је у Денверу Деве Херз, М.А., терапеут који је претходно радио на терапији интернат, отворио је канцеларије у Атланти, Сан Франциску, Лос Анђелесу, Чикагу, Бостону и Новом Иорк.

„Свидело нам се што је Виве дао нашем сину већу контролу над његовом сопственом терапијом,“ каже Лаурен, мајка у Атланти. "Већина наших третмана до тада састојала се у разговору са лекаром, саветником или учитељима о нашим бригама, с тим да је наш син рекао и врло мало комуницирао."

Лаурен је користила Виве након живота са тинејџером, Брадом, коме је дијагностициран АДХД, постао толико хаотичан да она и њен супруг су размишљали да дечака пошаљу у дивљи програм или у терапијски интернат. Брад је експериментирао са дрогом, неуспешно је у школи и свађао се са родитељима и две браће и сестре сваке вечери. Али Лаурен се нијемо слала с њим, страхујући да ће му то наштетити да се раздвоји од породице.

---

---

С Вивеом, Лауренов син био је задужен за заказивање властитих недељних састанака са својим ментором. Њих двоје су изашли на вечеру, снимали филмове и планинарили. Након неколико недеља, рекла је Лаурен, могла је видети да се њен син опушта и постаје рефлекснији. Истовремено, тренер родитеља помогао је њој и супругу да пронађу начине како да смање стрес. „Наш син је имао свог терапеута, а ми смо имали свог, због чега се осећао да није једини коме је потребна помоћ,“ рекла је Лаурен.

Остали су с програмом шест мјесеци, све док трошкови нису постали проблем - иако су уштедјели неколико хиљада долара не одлучивши се за интернат. (Херз каже да планови осигурања плаћају мање од 50 одсто Вивеових трошкова.)

Лаурен каже да је пола године било довољно да помогне Бреду да се више осврће на свој АДХД и импулсивност. "Сада сви видимо обрасце у нашим начинима реаговања једни на друге и фокусирамо се на стратегије које позитивно делују на све нас."

Још једна опција

Неговано срце приступ је још једна популарна и ефикасна бихевиорална терапија за децу којима је дијагностикована АДХД. Дизајниран од стране Туцсоновог терапеута Ховарда Глассера, радио је у Туцсон-овом центру за тешко дете од 1994. до 2001. године, и то користи се у учионицама изван и изван Туцсон-а, укључујући, у последње време, неколико основних, млађих и средњих школа у Мицхиган. Основни приступ је да родитељи (и наставници) што више строго занемарују негативно понашање и да енергично награде напредак. Слично је стратегијама које користе ПЦИТ и Виве - и учењима Шаптач паса.

Све три стратегије имају једно заједничко: односи су важни - а оно што је добро за чопор је добро за сваки пик. Чини се да то делује добро за децу са АДХД-ом и њихове родитеље.

---

Д-И-И програм терапије понашања

„Мој син има 10 година и дијагностициран му је АДХД. Тражили смо стратегије да се носимо са неким његовим изазовним понашањима. Шта смо радили? Ми смо одустали од кажњавања свог детета - без тајм-аута, без одузимања ствари или привилегија. Нису уопште помагали. Сада га само награђујемо.

„Направио сам сет картона датотека и на сваку картицу записао оно што му се свиђа. Неке ствари су мојем сину вредније од других, али суспензија цртања карата део је награде. Награде укључују: читање за столом за вечеру, жвакање комада жвакаће гуме са мехурјем, изнајмљивање филма које ће породица гледати, посета стрипу. Сваки пут када наш син успе да побољша понашање које смо имали на његовој карти, мора да одабере карту.

„Трик у овом систему је да будете доследни и да што пре наградите награду што је пре могуће за добро понашање, тако да ваше дете повезује награду са нечим исправним. Ствари које смо научили у протеклих годину дана:

• изаберите одговарајуће награде за своје дете

• усредсредите се на два или, највише, три понашања истовремено

• слиједите сваки пут када ваше дијете покаже понашање које сте препознали као вриједно наградити

• побрините се да оба родитеља прате програм до писма

• будите стрпљиви... потребне су вам поновљене награде - недељама - да би се утврдило одређено понашање у дететовој глави

• немојте давати ствари на наградним картицама ни за шта осим за жељено понашање

• немојте да кажњавате своје дете кад оно не успе у понашању; дајте све од себе да останете мирни и у ствари. Реци нешто попут, „Дарн, хтео сам да добијеш ту награду. Следећи пут кад то учините. “Ово је посебно тешко када сте крај духовитости и љути због понашања вашег детета.

„Нисмо савршено урадили овај програм, али успели смо да натерамо сина да изврши нека понашања која смо договорили. Још важније, наш програм је направио огромну разлику у тону и духу нашег домаћинства. "

—Ан АДДитуде Реадер

Ажурирано 24. марта 2017