Симптоми АДХД код одраслих су стварни: АДД дијагностички критеријуми су погрешни

October 05, 2023 07:21 | мисцеланеа
click fraud protection

Прошлог месеца, Псицхиатриц Тимес објавио контроверзно и одвратно мишљење под насловом „Стварање АДХД-а код одраслих,”1 који АДХД у одраслом добу назива једним од психијатријских „хихова“ у „теорији, дијагнози и лечењу“. Он тврди, прилично слабо, да АДХД код одраслих није научно валидна дијагноза; аутори уместо тога приписују упорне симптоме ефектима темперамента расположења, што је згодно тема од истраживачког интереса за најмање једног од њих.

Перзистентност АДХД-а у одраслој доби

Аутори есеја, психијатар Нассир Гхаеми, МД (Туфтс Университи Сцхоол оф Медицине) и Марк Л. Руффало, МСВ, ДПса (Медицински колеџ Универзитета Централне Флориде), наводе слабе доказе, посебно две проспективне студије праћења деце са АДХД-ом праћене до одрасле доби. Ове студије, тврде, показују да само 20% испитаника са АДХД-ом у детињству још увек има АДХД до одрасле доби.

Истина је да је једна од тих цитираних студија и њена ограничења изазвала паузу стручним коментаторима када се први пут појавила пре седам година.

instagram viewer
2 Као прво, узорак одраслих укључивао је испитанике од 18 и 19 година, као жилет танак комад младе одрасле доби. Штавише, аутори студије користили су само самоизвештаје у структурираним интервјуима да би утврдили постојање АДХД за одрасле. Ипак, знамо да су самоизвештаји непоуздани све док испитаници не достигну своје касне 20-те и 30-те године.3 Насупрот томе, студија је утврдила дијагнозу АДХД-а у детињству користећи родитељске извештаје и структуриране интервјуе. Стога, коришћење самоизвештаја ризикује да се не идентификује постојаност АДХД-а у младости.

Новија студија о постојаности АДХД-а пратила је децу са првобитном дијагнозом између 7 и 10 година.4 Истраживачи су спровели осам темељних поновних евалуација у просеку од 10 до 25 година. Резултати су показали да је већина деце пролазила кроз образац ремисије горе-доле. Односно, резултати су понекад падали испод пуне ДСМ дијагностичке критеријуме, али у другим временима испуњава критеријуме. Само 10% деце са АДХД-ом постигло је пуну, трајну ремисију у младости. То је оставило 90% са упорним остатком симптоми АДХД-а у одраслом добу.

Јачање и слабљење симптома се вероватно одражава ефекти лечења као и да је природа АДХД-а преосетљива на факторе средине који утичу на изражавање симптома. Фактори могу укључивати наставнике или шефове који пружају подршку, или, с друге стране, стрес од поласка у средњу школу или факултет. Хормонске промене такође могу играти улогу у АДХД озбиљност симптома.

[Прочитајте: АДХД код одраслих изгледа другачије. Већина дијагностичких критеријума игнорише ову чињеницу.]

АДХД код одраслих није нов или нов, али психијатрија још није успела

Хајде да окренемо сценарио овде: Дијагноза АДХД-а (тада названа хиперкинетичка реакција детињства или адолесценције) се први пут појавила у ДСМ-ИИ.5 Исте године објављена је студија минималне мождане дисфункције (још један рани назив за АДХД) код младих одраслих пацијената, од којих неки имају упорне симптоме од адолесценције.6 Другим речима, АДХД за одрасле није а диагносис ду јоур, како Гхаеми и Руффало тврде, али део АДХД-а од самог почетка. Уз то, могло би се размотрити другачије питање: Зашто постоје дијагностички критеријуми за АДХД код одраслих задржао се тако далеко посао који је већ обављен на терену већ 55 година?

На пример, пре једне деценије, критеријум старости почетка за ан АДХД дијагноза коначно је одрастао са 7 на 12 година. Ипак, чак и старији пресек пропушта адолесцентна фаза, што доноси повећане захтеве за пажњом, контролом импулса, организацијом и укупном саморегулацијом. Потешкоће повезане са АДХД-ом често постају очигледније током средње школе, након година изазова који су били маскирани и непрепознати. Заиста, налазимо доказе да је 16 година бољи старосни праг за појаву симптома.7

Истовремено, клиничари су и даље евалуација одраслих користећи критеријуме симптома АДХД развијених за децу, који недовољно представљају индикаторе извршне дисфункције. Чак и термин АДХД замагљује консензус да се стање боље разуме као неуроразвојни синдром само-дисрегулација. АДХД је хронично кашњење у настанку и ефикасном коришћењу капацитета и вештина саморегулације. Емпиријски засновани прегледи специфичних симптома АДХД код одраслих су се бавили овим проблемом.8 Ипак, одсуство критеријума специфичних за одрасле ограничава дијагнозу одраслих, а тиме и приступ третманима заснованим на доказима.

[Прочитајте: Контролна листа симптома АДХД - знаци хиперактивних, непажљивих, комбинованих подтипова]

Ефекти предрасуда против АДХД-а

Коначно, оквир и формулација коришћена у „Тхе Макинг оф Адулт АДХД“ понављају стигма и пристрасности многи одрасли са АДХД-ом (дијагностикован или не) сусрећу се у свакодневном животу. Свакодневно трпе скептичне коментаре вољених и јавности, на друштвеним мрежама и путем других медија. Овај „порицање“ може и има дубок негативан ефекат. Истраживање ефеката стигматизације и одбацивања забринутости везаних за АДХД)9,10 показало је да неконструктивне критике изазивају код појединаца искуство повлачења од других и повећана осетљивост, ометајући њихове вештине суочавања и спречавајући их да посежу за професионалцима подршка.

У ствари, психијатар на обуци објавио је своје искуство са препознавањем сопственог АДХД-а код одраслих након што је имао заблуде о томе.11 Он је из прве руке приметио пристрасност против дијагнозе (и уопште против проблема менталног здравља) у оквиру здравствене заштите и у оквиру своје специјалности, што је подстакло његов страх од откривања. Храбро прича како се помирио, тражио помоћ и користио специјализовани третман.

Овом психијатру и другим одраслим особама са АДХД-ом, дијагноза је добро утврђена,12 чак и док поља здравља понашања још увек сустижу. Има још посла, без сумње. Охрабрујући развој који је у току је први сет америчких емпиријски заснованих смерница за процена и лечење АДХД-а код одраслих и одговарајући алати за праксу прилагођени да их подрже пацијената. Надам се да ће ове смернице (које се користе заједно са многим постојећим међународним) помоћи онима који раде на подршци одраслима са АДХД-ом.

Симптоми АДХД код одраслих су стварни: следећи кораци

  • читати: Како ДСМ-5 Неуспешно код људи са АДХД-ом — и бољи начин за дијагнозу
  • читати: АДХД је искуство целог живота. ДСМ то треба да одрази.
  • Научите: Шта треба да разумем о АДХД-у који није у потпуности представљен у ДСМ-у?

Откривање: Др Ремзи је у научном саветодавном одбору часописа АДДитуде. Он нема сукоба интереса релевантних за садржај овог коментара.

Погледај изворе чланака

1Руфало, М. Л., & Гхаеми, Н. (2023): Стварање АДХД-а код одраслих: Брзи успон нове психијатријске дијагнозе. Псицхиатриц Тимес, 40(9), 18-19.
2Фараоне, С. В., & Биедерман, Ј. (2016). Може ли се појава поремећаја пажње/хиперактивности јавити у одраслом добу? ЈАМА Психијатрија, 73(7), 655-656. дои: 10.1001/јамапсицхиатри.2016.0400.
3Баркли, Р. А., Марфи, К. Р., & Фисцхер, М. (2008). АДХД код одраслих: Шта каже наука. Гуилфорд.
4Сибли, М. Х., ет ал. (2022). Варијабилни обрасци ремисије од АДХД-а у студији мултимодалног лечења АДХД-а. Америцан Јоурнал оф Псицхиатри, 199, 142-151.дои: 10.1176/аппи.ајп.2021.21010032
5Америчко удружење психијатара (1968). Дијагностички и статистички приручник (2. издање)
6Хартиколис, П. (1968). Синдром минималне мождане дисфункције код младих одраслих пацијената. Билтен клинике Менингер, 32, 102-114.
7Баркли, Р. А., Марфи, К. Р., & Фисцхер, М. (2008). АДХД код одраслих: Шта каже наука. Гуилфорд.
8Феделе, Д. А., ет ал. (2010). Потенцијални симптоми АДХД-а за одрасле у настајању. Јоурнал оф Псицхопатологи анд Бехавиорал Ассессмент, 32, 385-396. дои: 10.1007/с10862-009-9173-к
9Беатон ет ал. (2022). Искуства критике код одраслих са АДХД-ом: квалитативна студија. ПЛоС ОНЕ, 17(2), е0263366. дои: 10.1371/јоурнал.поне.0263366;
10Морлеи, Е., & Тиррелл, А. (2023). Истраживање искустава ученица са АДХД-ом и његовог утицаја на друштвено, академско и психолошко функционисање. Јоурнал оф Аттентион Дисордерс, 27(10), 1129-1155. дои: 10.1177/10870547231168432
11Клајн, Е. Ј. (2020). Када се ивице замагљују: перспектива будућег психијатра о поремећају пажње/хиперактивности. Психолошке службе, 19(1), 29-31. дои: 10.1037/сер0000446
12Фараоне, С. В., & Биедерман, Ј. (2016). Може ли се појава поремећаја пажње/хиперактивности јавити у одраслом добу? ЈАМА Психијатрија, 73(7), 655-656. дои: 10.1001/јамапсицхиатри.2016.0400.

ОБЕЛЕЖАВАЊЕ 25 ГОДИНА ОДРЖАВАЊА
Од 1998. године, АДДитуде ради на обезбеђивању АДХД образовања и смерница кроз вебинаре, билтене, ангажовање заједнице и свој револуционарни часопис. Да бисмо подржали мисију АДДитуде, молимо размислите о претплати. Ваше читалаштво и подршка помажу да наш садржај и ширење буду могући. Хвала вам.

  • Фејсбук
  • Твиттер
  • инстаграм
  • Пинтерест

Од 1998. милиони родитеља и одраслих верују АДДитуде-у. стручно водство и подршка за бољи живот са АДХД-ом и повезаним менталним здрављем. Услови. Наша мисија је да будемо ваш саветник од поверења, непоколебљив извор разумевања. и вођење на путу ка здрављу.

Добијте бесплатно издање и бесплатну е-књигу АДДитуде, плус уштедите 42% од цене насловнице.