Диспаритети у дистрибуцији лекова за амфетамин: Извештај ДЕА
10. јул 2023
Дистрибуција лекова на рецепт на бази амфетамина значајно варира широм САД, према подацима добијеним од Управа за борбу против дрога (ДЕА) за 2019. која је зацртала дистрибуцију амфетамина, уобичајеног АДХД лека и метамфетамина. Злоупотреба метамфетамина је главни проблем јавног здравља; Међутим, амфетамине играју главну терапеутску улогу у ефикасном лечењу АДХД-а. Стигматизација, разлике у приступачности и иницијативе попут Монтана Метх пројекта вероватно доприносе регионалним разликама у доступности оба лека.1
ДЕА-ин систем аутоматизације извештаја и консолидованих наруџби (АРЦОС) је коришћен за прикупљање тежине лека по глави становника подаци о дистрибуцији (милиграми на 1.000 људи) за метамфетамин и амфетамин на рецепт у регионалној анализи објавио је Часопис за поремећаје пажње. Подаци о дистрибуцији прикупљени су за сваку државу САД и подељени у четири региона: запад, средњи запад, југ и североисток.
Када су региони САД упоређени за највећу и најнижу дистрибуцију сваког стимуланса:
- Метамфетамин је био већи на Западу (32,2% укупне дистрибуције) у поређењу са другим регионима
- Амфетамин је био већи на југу (37% укупне дистрибуције) у поређењу са другим регионима
- Распрострањеност оба агенса била је најнижа на североистоку
Када су америчке државе упоређене за највишу и најнижу дистрибуцију сваког агента:
- Вашингтон је имао 16,8 пута већу дистрибуцију метамфетамина него Арканзас
- Луизијана је имала 4,92 пута већу дистрибуцију амфетамина него Нови Мексико
Кључни налаз извештаја био је недовољна дистрибуција оба агента у поређењу са њиховим укупним производним квотама. Само 16,1% метамфетамина на рецепт и 54% амфетамина на рецепт је дистрибуирано у поређењу са оним што се могло произвести за продају*. Ово је занимљиво јер се амфетамин/декстроамфетамин продаје као Аддералл КСР већ скоро годину дана доживљава несташицу у САД. Дистрибуција амфетамина била је 4.000 пута чешћа него метамфетамина.
Стигматизација стимуланса
Велики потенцијал за злоупотребу и штетни нежељени ефекти метамфетамина могу бацити сенку на психостимуланте као безбедне и ефикасне Опција лечења АДХД-а. Стигматизација утиче не само на жељу пацијента да узима стимулансе, већ и на спремност лекара да их препише.2
Метамфетамин се чешће повезује са рекреативним кристалним метамфетом, међутим, то је и генерички назив за Десокин, легални лек на рецепт који се користи као третман друге линије за АДХД и гојазност.
„Док је Десокин одобрен за лечење АДХД-а од стране ФДА 1981. године, ретко се користи за лечење АДХД-а“, рекао је Волт Карниски, МД, за АДДитуде. „Има велики потенцијал за злоупотребу и већа је вероватноћа да ће до скретања доћи са Десоксином него са било којим другим лековима на бази амфетамина. Чини се да нема убедљивог разлога да се преписује Десокин за лечење АДХД-а када је мање вероватно да ће толике друге опције бити злоупотребљене или преусмерене, много јефтиније и ефикасније.”
Формулације амфетамина дугог дејства које се користе у лечењу АДХД-а укључују назив бренда и генеричке верзије лекова укључујући Дианавел КСР, Мидаиис, Адзенис ЕР, Аддералл КСР и Декедрине Спануле, као и Нова Кселстрим трансдермални фластер. Формулације амфетамина кратког дејства за АДХД укључују Евекео, Евекео ОДТ, Зензеди, Аддералл и ПроЦентра, као и њихове генеричке лекове тамо где су доступни. Вивансе се сматра формулацијом пролекова амфетамина која садржи лисдексамфетамин.
Једна од најчешћих забринутости повезаних са употребом стимулативних лекова је да ће то довести до зависности. Поремећаји употребе супстанци (СУД) се истовремено јављају код 10% до 24% одраслих особа са АДХД-ом, према једној студији цитираној у извештају.3 Ипак, није утврђено да само лекови за АДХД изазивају СУД.4 Напротив, лечење АДХД-а стимулативним лековима почевши од детињства може смањити вероватноћу развоја СУД-а.3,5,6
“Одрасли са АДХД-ом два до три пута је већа вероватноћа да ће злоупотребљавати дрогу, али је мања вероватноћа да ће злоупотребљавати лекове ако узимају лекове за АДХД“, рекао је Карниски.
„Суштина је да рани почетак лечења АДХД-а не повећава ризик од употребе кокаина и метамфетамина у општој популацији“, рекао је Тим Виленс, др. на недавном вебинару АДДитуде о опцијама лечења за особе са СУД и АДХД.
Међутим, према тренутном извештају, велики превентивни програми попут Монтана Метх пројекат (ММП) ненамерно стигматизују дозвољену и недозвољену употребу стимуланса.
„Циљ ММП-а био је да едукује и обесхрабри младе од употребе илегалног мета стигматизујући употребу и чинећи је друштвено неприхватљивом“, написали су истраживачи. „Као што је раније речено, ова стигматизација, у комбинацији са тешким оглашавањем против употребе амфетамина кроз стереотипне слике о како изгледају људи на метема, можда спречава здравствене раднике да га препоруче као АДХД третман због страха од јавности потисне.
У анализи од државе до државе, дистрибуција метамфетамина на рецепт у Монтани (где се налази иницијатива ММП) била је нула. То је било једино стање са дистрибуцијом нула за оба агента.
Додатни узроци
Други потенцијални узроци регионалних варијација укључују локацију здравствених радника; старост лекара који прописују лекове и њихова специјалност; недовољна дијагноза и недовољно лечење АДХД-а међу мањинским популацијама; промена критеријума за АДХД; и локација илегалних мета лабораторија. На варијације у укупној дистрибуцији могу утицати популарност телемедицине и доступност контролисаних супстанци на мрежи.
Будућа истраживања би требало да имају за циљ боље разумевање регионалних диспаритета приказаних у овом извештају и „… да квантификују ефекат који иницијативе као што је Монтана Метх пројекат имају на препоруку здравствених радника за лекове за стимулацију АДХД-а", истраживачи написао.
*На продају, не за конверзију
Погледај изворе чланака
1Лопера, С. Д., О'Кане, В. М., Голдхирсх, Ј. Л., & Пајпер, Б. Ј. (2023). Регионалне разлике у дистрибуцији метамфетамина и амфетамина на рецепт широм Сједињених Држава. Часопис за поремећаје пажње, 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547231177467
2 Андерсон Д. М. (2010). Да ли су информације важне? Ефекат мета пројекта на употребу мета међу младима. Јоурнал оф Хеалтх Ецономицс, 29(5), 732–742. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2010.06.005
3 Маријани Ј. Ј., Левин Ф. Р. (2007). Стратегије лечења истовременог појављивања АДХД-а и поремећаја употребе супстанци. Амерички часопис о зависностима, 16(Суппл 1), 45–56. https://doi.org/10.1080/10550490601082783
4Зулауф, Ц. А., Сприцх, С. Е., Сафрен, С. А., и Виленс, Т. Е. (2014). Компликована веза између поремећаја пажње/хиперактивности и поремећаја употребе супстанци. Актуелни психијатријски извештаји, 16(3), 436. https://doi.org/10.1007/s11920-013-0436-6
5 Кооиј Ј. Ј., Хусс М., Асхерсон П., Акехурст Р., Беустериен К., Френцх А., Сасане Р., & Ходгкинс П. (2012). Разликовање коморбидитета и успешног лечења АДХД-а код одраслих. Часопис за поремећаје пажње, 16(5 Суппл), 3С–19С. https://doi.org/10.1177/1087054711435361
6 Мекејб, С. Е., Дикинсон, К., Вест, Б. Т., и Виленс, Т. Е. (2016). Старост почетка, трајање и врста терапије лековима за поремећај пажње/хиперактивности и употребу супстанци током адолесценције: Национална студија са више група. Часопис Америчке академије за дечију и адолесцентну психијатрију, 55(6), 479–486. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2016.03.011
- Фејсбук
- Твиттер
- инстаграм
- Пинтерест
Од 1998. милиони родитеља и одраслих верују АДДитуде-у. стручно водство и подршка за бољи живот са АДХД-ом и повезаним менталним здрављем. Услови. Наша мисија је да будемо ваш саветник од поверења, непоколебљив извор разумевања. и вођење на путу ка здрављу.
Добијте бесплатно издање и бесплатну е-књигу АДДитуде, плус уштедите 42% од цене насловнице.
