Смернице за дијагнозу и лечење АДХД код одраслих од стране АПСАРД-а

April 10, 2023 11:29 | мисцеланеа
click fraud protection

27. децембра 2022. године

Смернице САД за дијагностиковање и лечење поремећаја пажње код одраслих са хиперактивношћу (АДХД) одавно су закасниле.

Одрасли пацијенти са АДХД-ом заслужују висококвалитетну негу, а пружаоци услуга такође заслужују ауторитативне ресурсе који описују ефикасне праксе засноване на доказима за одрасле АДХД. Управо због тога Америчко професионално друштво за АДХД и сродне поремећаје (АПСАРД), главна професионална организација за специјалисте за АДХД у САД, тренутно успоставља смернице за дијагнозу и лечење АДХД код одраслих – први те врсте у земљи – постављен за пуштање 2023.

Зашто су смернице за праксу АДХД-а императив за одрасле

Последњих година, број одраслих са дијагнозом АДХД значајно је порастао – делимично захваљујући деценијама истраживања која су унапредила свест о АДХД као доживотни поремећај.1 Иако се АДХД обично открива у детињству, касније у животу дијагнозе пружају јасноћу и олакшање за многе одрасле особе са некада необјашњивим, погрешно схваћеним или занемареним доживотним борбама. Касно дијагностикован АДХД је посебно чест код жена, мањина и надарених појединаца.

instagram viewer

Како се свест о АДХД-у код одраслих повећава, тако се повећава и клиничко препознавање да су његови симптоми изазовни за дијагностиковање и лечење у овој популацији. Многи одрасли са АДХД-ом ће у почетку тражити лечење за коморбидно стање као што је депресија или анксиозност, тако да процена АДХД код одраслих захтева драматично другачији приступ од педијатријских процедура. У исто време, смернице за праксу у САД - и то вишеструке - тренутно постоје само за АДХД у детињству.2,3 Ово је јаз који морамо да затворимо.

Потражња пацијената за пружаоцима услуга који могу да процене, дијагностикују и лече АДХД код одраслих наставља да расте. Нови случајеви АДХД-а за одрасле доприносе пејзажу дуготрајних пацијената којима је дијагностикована као деца - што је у великој мери повећало број пацијената са АДХД-ом током последње деценије. Смернице које описују ефикасне протоколе неге за одрасле пацијенте потребне су да би се испунила ова потражња.

[Бесплатно преузимање: Како се дијагностикује АДХД?]

Специјализована понуда не може да задовољи потребе пацијената

Трајни недостатак традиционалних специјалиста за АДХД, као што су психијатри и психолози, је горући проблем који је постао хитнији због пораста броја пацијената са АДХД-ом у последњој деценији. Недостатак је посебно био очигледан током пандемије, када су многи од ових специјалиста постали озбиљно преоптерећени. Дигитални здравствени стартапови су доспели на насловне стране због придруживања сектору неге АДХД-а и апсорбовања неких од ових пацијената.

Да би задовољили потребе пацијената, лекари примарне здравствене заштите, тренери, социјални радници и сродни радници здравствене заштите, без формалног обуке или усмеравања, све више су закорачили на непознату територију како би проценили, дијагностиковали и лечили АДХД код одраслих пацијената. Наравно, ови провајдери ће можда желети да консултују у најмању руку званичне смернице. Нажалост, дошли су празних руку. Резултат су провајдери који се могу осећати несигурно у вези са тим које дијагностичке алате користити, како одабрати и титрирати одговарајуће лекове, а када и нефармаколошки приступ, попут когнитивног понашања терапија (ЦБТ), је гарантовано.

АДХД је инхерентно изазован за постављање дијагнозе

Пошто се АДХД манифестује различито међу пацијентима, не постоји јединствени знак или симптом који би утицао на дијагнозу. Процена АДХД-а је сложен процес који захтева много детективског рада и решавања проблема, а да не помињемо процене за друге менталне поремећаје. Провајдери се често муче из неколико кључних разлога.

Симптоми АДХД-а су субјективни

Већина људи редовно доживљава један или два симптома АДХД-а (попут заборава, дезорганизације или немира), посебно у веома захтевним или стресним ситуацијама. Понекад лекарима може бити тешко да утврде да ли симптоми пацијента оправдавају дијагнозу.

[Прочитајте: АДХД код одраслих изгледа другачије. Већина дијагностичких критеријума игнорише ову чињеницу.]

Многи Симптоми АДХД-а такође су интерно искусни; тешкоће са фокусирањем или одбојност према менталном напору су „невидљиви“ симптоми. Пошто професионалци не могу директно да посматрају неке од ових симптома АДХД-а, морају се ослонити на пацијента опис ових унутрашњих искустава и размотрити да ли се она пењу на ниво АДХД-а дијагноза. Није неуобичајено да клиничари интервјуишу пацијентове вољене, који могу пружити драгоцену спољашњу перспективу о озбиљности оштећења пацијента услед АДХД-а.

Субјективна природа симптома АДХД-а, заједно са недавним налетом погрешних информација о АДХД на платформама друштвених медија као што је ТикТок, чини процену АДХД-а одраслих још изазовнијим данас.4 Неки одрасли, након што виде површне, нетачне описе АДХД-а на мрежи, могу ненамерно себи поставити погрешну дијагнозу из истинске конфузије. Идентификација као особа са АДХД-ом може понудити приступ онлине заједници која подржава или натерати некога да се осећа као да његови недостаци нису њихова кривица.

Понекад одрасли без АДХД-а намерно лажирају или претерано пријављују симптоме да би добили рецепт за стимулативне лекове или да би се квалификовали за образовне смештаје, као што је додатно време на тестовима.5, 6, 7

Многа друга стања могу изазвати проблеме са концентрацијом, као што су депресија и анксиозност; злоупотреба дрога и алкохола; проблеми са спавањем; и хипотироидизам. Листа се наставља. АДХД је такође веома коморбидан са многим менталним стањима. Можда највећи изазов са којим се суочавају нови или неискусни провајдери је одвајање АДХД-а од других и/или истовремених стања. Тачна дијагноза је важна јер се свако стање лечи веома различитим методама.

Лечење АДХД-а је вишеструко

Лечење АДХД-а је слично компликовано, посебно за непознатог практичара. То захтева холистички приступ који комбинује едукацију пацијената — укључујући информисање пацијената о фактори начина живота који побољшавају и погоршавају симптоме АДХД-а — уз стално праћење напретка пацијента у датом третману, као и потенцијалних коморбидних стања физичког и менталног здравља.

Чак је и одлучивање о одговарајућем третману изазов. Као прво, пружаоци услуга имају различите лекове које могу да бирају и морају да узму у обзир ефекте, ризике и користи лека на пацијентову основну симптоматологију АДХД-а и на сва повезана коморбидна здравствена стања. Управљање животним стилом и рутинско праћење, где пружаоци услуга проверавају виталне знакове, придржавање лекова а потенцијална злоупотреба, нежељени ефекти и промене медицинских и психијатријских коморбидитета су од суштинског значаја. Штавише, пружаоци услуга такође имају нефармаколошке опције за интеграцију у негу.

Смернице би разјасниле пружаоцима у којој мери различите интервенције, укључујући нефармаколошке третмане, показују ефикасност за АДХД код одраслих. На крају крајева, смернице би помогле клиничарима да пруже холистичку, безбедну и одговарајућу негу.

Пракса преписивања стимуланса

Цене на рецепт за АДХД лекови су порасле заједно са новим дијагнозама последњих година. Обрасци који прописују лек се разликују и укључују потенцијално проблематичне праксе, као што је претерано ослањање на формулације са већим потенцијалом злоупотребе. У ствари, неке телездравствене компаније јесу под федералном истрагом за њихову праксу прописивања, наглашавајући потребу за јасноћом о одговарајућим праксама за преписивање стимуланса – третман прве линије за АДХД.

АПСАРД-ова предстојећа одрасла особа АДХД Смернице ће се бавити овом хитном потребом како за пружаоце услуга тако и за пацијенте – чинећи процене детаљнијим, дијагнозу поузданијом, а лечење безбеднијим.

Да бисте сазнали више и укључили се у планове АПСАРД-а за развој смерница за праксу за АДХД код одраслих, под вођством др. Тхомас Спенцер и Францес Левин, посетите https://apsard.org/us-guidelines-for-adults-with-adhd/

Дијагноза и лечење АДХД код одраслих: следећи кораци

  • Бесплатно скидање: Избор правог стручњака за лечење АДХД-а
  • Самотестирање: Симптоми АДХД код одраслих
  • Читати: Мислим да имам АДХД – Водич за симптоме и дијагнозу за одрасле

Маргарет Х. Сиблеи, др. је тренутни секретар АПСАРД-а и члан је одбора за смернице за АДХД за одрасле. Анн Цхилдресс, МД, је актуелна председница АПСАРД-а.

Погледај изворе чланака

1 Сиблеи МХ, Арнолд ЛЕ, Свансон ЈМ, Хецхтман ЛТ, Кеннеди ТМ, Овенс Е, Молина БС, Јенсен ПС, Хинсхав СП, Рои А, Цхронис-Тусцано А. Варијабилни обрасци ремисије од АДХД-а у студији мултимодалног лечења АДХД-а. Амерички часопис за психијатрију. 2022 Феб; 179(2):142-51. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2021.21010032

2 Волраицх МЛ, Цхан Е, Фроехлицх Т, Линцх РЛ, Бак А, Редвине СТ, Ихиембе Д, Хаган ЈФ. Смернице за дијагнозу и лечење АДХД-а: историјска перспектива. Педијатрија. 1. октобар 2019.; 144(4). https://doi.org/10.1542/peds.2019-1682

3 Плисзка С, ААЦАП радна група за питања квалитета. Параметар праксе за процену и лечење деце и адолесцената са поремећајем пажње/хиперактивности. Часопис Америчке академије за дечију и адолесцентну психијатрију. 2007. јул 1;46(7):894-921. https://doi.org/10.1097/chi.0b013e318054e724

4 Иеунг А, Нг Е, Аби-Јаоуде Е. ТикТок и поремећај пажње/хиперактивности: студија пресека квалитета садржаја друштвених медија. Канадски часопис за психијатрију. 2022. фебруар 23:07067437221082854. https://doi.org/10.1177/07067437221082854

5 Мекејб, С. Е., Вест, Б. Т., Тетер, Ц. Ј., & Боид, Ц. Ј. (2014). Трендови у медицинској употреби, преусмеравању и немедицинској употреби лекова на рецепт међу студентима од 2003. до 2013.: Повезивање тачака. Аддицтиве Бехавиорс, 39(7), 1176–1182. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.03.008

6 Муссо, М. В., & Гоувиер, Вм. Д. (2014). "Зашто је ово тако тешко?" Преглед откривања злонамерног АДХД-а код студената. Часопис за поремећаје пажње, 18(3), 186–201. https://doi.org/10.1177/1087054712441970

7Солман, М. Ј., Рансеен, Ј. Д. и Бери, Д. Т. (2010). Откривање лажног АДХД-а код студената. Психолошка процена, 22(2), 325. https://doi.org/10.1037/a0018857

  • Фејсбук
  • Твиттер
  • инстаграм
  • Пинтерест

Од 1998. године, милиони родитеља и одраслих верују АДДитуде-овим стручним упутствима и подршци за бољи живот са АДХД-ом и повезаним менталним здравственим стањима. Наша мисија је да будемо ваш саветник од поверења, непоколебљив извор разумевања и упутства на путу ка здрављу.

Добијте бесплатно издање и бесплатну е-књигу АДДитуде, плус уштедите 42% од цене насловнице.